담낭의 선종 및 선근종증

담낭(GB)의 선종과 선근종증은 드문 질환으로, 최근까지 대부분 우연히 발견되는 수술 소견이었습니다. 선종(1% 미만 발생)은 담낭의 양성 종양으로, 여러 개 또는 하나의 선상 또는 유두상 종양으로 나타납니다. 전형적인 경우, 직경 0.5~2cm의 용종성 단발성 종양, 즉 폴립으로 나타납니다.

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담낭선근종증의 원인

담낭선근종증(빈도 1-3%)은 양성 담낭 병변(과형성 담낭증 군)으로 분류되며, 대부분의 경우 담관 벽의 증식성 및 퇴행성 변화와 함께 담관 내 낭성 공동 및 깊은 낭선 형성을 특징으로 합니다. 가장 특징적인 변화는 로키탄스키-아쇼프 동(Rokitansky-Aschoff sinus)의 심화 및 분지화, 근육층의 과형성, 그리고 상피가 때때로 장상피화생을 겪는 것으로 여겨집니다. 이 질환의 병인 및 발병 기전은 충분히 연구되지 않았지만, 40-60%의 경우 담석증 및 만성 담낭염과 함께 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 여성에게 더 흔하게 나타납니다.

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담낭선근종증 진단

담낭의 선종과 선근종증은 수술 전이나 담낭의 정밀 검사 전에는 진단되지 않는 경우가 많습니다. 초음파는 질병 진단에 사용됩니다. 초음파 검사는 담낭벽이 6~8mm 이상 두꺼워진 것, 선근종증, 담낭 내강으로 돌출되어 초음파 음영을 나타내지 않는 폴립형 부동성 에코 구조물(선종)을 보여줍니다. 경구 담낭조영술(예전에 사용됨)을 시행하고 조영제를 이용하여 담낭의 게실과 같은 벽내 형성물(선근종증에서 확장된 로키탄스키-아쇼프 부비동)을 채울 경우, 담낭 내강으로 돌출된 선종의 특징인 작고 둥근 충만 결손을 확인할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 MRI(MRCP 포함)가 진단에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

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담낭선근종증의 치료

1cm 미만의 작은 다발성(3개 이상) 담낭 선종은 악성 종양으로 발전할 위험이 거의 없으므로 수술 적응증은 임상 증상의 중증도에 따라 결정됩니다. 동시에, 많은 전문의들은 10~15mm 이상의 단일 선종을 전암성 질환(제거된 담낭의 조직학적 검사에서 담낭암 발견율이 20%에 달함)으로 분류합니다. 따라서 이러한 환자들은 긴급 조직학적 검사를 동반한 계획적 담낭절제술(담낭암의 경우 확장 담낭절제술)이 필요합니다.

임상 증상을 보이고 기구 검사 결과로 확진되는 선근종증의 경우, 담낭절제술이 필요합니다. 무증상 담낭선근종증은 특별한 치료가 필요하지 않습니다.