수혈 : 수혈 전 검사

1 년에 2 천 3 백만회 이상의 혈액 성분이 미국에 주입됩니다. 현재 수혈 절차가 이전보다 훨씬 안전하다는 사실에도 불구하고 위험 (및 대중의 위험 인식)은 모든 경우에 수혈에 대한 정보에 입각 한 동의를 필요로합니다.

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혈액 수집

미국에서는 FDA (식품의 약국), 미국 혈액 은행 협회 (American Blood Bank Association) 및 때로는 지역 보건 당국에 의해 혈액 및 그 구성품의 조달, 저장 및 운송이 규제됩니다. 기증자 선택에는 상세한 설문지 작성, 의사와의 통화, 체온 측정, 심박수 측정, 혈압 측정 및 헤모글로빈 수준 결정이 포함됩니다. 어떤 경우에는 잠재적 인 기증자가 일시적으로 또는 영구적으로 혈액 제재를 거부당하는 경우가 있습니다. 거부 기준은 혈액을 기증 할 때 발생할 수있는 부정적인 결과와 질병의 수혜자로부터 잠재적 기증자를 보호하는 것입니다. 혈액 공급은 56 일마다 1 번만 수행 할 수 있습니다. 몇 가지 예외를 제외하고는 기증자에게 돈을 지불하지 않습니다.

혈액 지연 또는 거부 이유 (미국) 

연기	면책 조항
빈혈. 특정 의약품의 사용. 수행 중 특정 예방 접종. 말라리아 또는 말라리아에 걸릴 위험이 있습니다. 임신. 지난 12 개월 간의 수혈 최근에는 간염 환자와 접촉합니다. 최근 문신. 조절되지 않는 고혈압	에이즈, 감염 위험이 높습니다 (예 : 정맥 내 약물 사용, HIV 환자와의 성적 접촉), 남성 동성애. 1980 년 이후 소의 인슐린 사용. 암 (쉬운 치료 가능한 형태 제외). 유전성 출혈성 질환. 간염. 1980 년부터 1990 년까지 6 개월 동안 영국, 독일, 벨기에, 네덜란드의 미군 기지에서 근무한 군인. 또는 1980 년과 1996 년 사이에 유럽에서. 1980 년부터 현재까지 영국의 모든 혈액 성분을받는 사람. 심한 천식. 심한 심장 질환. 영국 (1980 년부터 1996 년까지 3 개월 이상), 유럽 (1980 년 이후 5 년) 및 프랑스 (1980 년 이후 5 년 초과)

혈액을 전달하기위한 표준 용량은 전혈 450ml이며 항응고제가 들어있는 플라스틱 백에 수집됩니다. 시트르산 - 인산염 - 덱스 트로 오스 - 아데닌이 함유 된 방부제가 함유 된 전혈 또는 적혈구는 최대 35 일 동안 보관할 수 있습니다. 아데닌 - 덱스 트로 오스 - 염화나트륨 함유 방부제가 첨가 된 적혈구는 최대 42 일 동안 보관할 수 있습니다.

환자가 자신의 혈액으로 수혈되는자가 혈액 리드는 가장 안전한 수혈 방법입니다. 수술 2-3 주 전에 전혈 또는 적혈구를 3-4 회 복용하고 환자에게 철제 준비를하십시오. 혈액은 또한 외상 후 특별한 기술의 도움을 받아 수집 될 수 있으며, 이후의 수혈을위한 외과 수술이 가능합니다.

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수혈 전 검사

기증자 혈액에 대한 연구에는 ABO 및 Rh (D) 항원에 대한 타이핑, 항체 스크리닝 및 전염성 질병 마커 스크리닝이 포함됩니다.

수혈 전 호환성 테스트는 ABO 및 Rh (D) 항원에서 수혜자의 혈액을 결정하고 적혈구 항원에 대한 항체에 대해 수혜자의 혈청을 스크리닝하는 것을 포함합니다. 수혜자의 혈청과 기증자의 적혈구의 상호 일치의 반응. 호환성 연구는 수혈 직전에 이루어지며 응급 상황에서는 혈액 은행에서 혈액을 공급받은 후 검사를 실시합니다. 실시 된 검사의 데이터는 수혈 후유증 진단에 중요한 역할을합니다.

벡터 매개 감염증에 대한 혈액 검사 

DNA의 정의	항원 정의	항체의 정의
C 형 간염 바이러스	B 형 간염 바이러스의 표면 항원	B 형 간염 바이러스의 핵심 항원
HIV	HIV-1 p24	C 형 간염
웨스트 나일 바이러스	매독	HIV-1 및 -2. 인간 T 세포 림프 트로픽 바이러스 I 및 III

적혈구의 수혈 부적합성을 방지하기 위해 ABO 형 기증자와 수혈을 실시한다. 일반적으로 수혈을위한 혈액은 ABO 그룹에서 수혜자와 동일해야합니다. 긴급한 경우 또는 ABO 그룹이 의심 스럽거나 알려지지 않은 경우, A- 및 B- 항원을 함유하지 않는 O-Rh 음성 그룹의 적혈구는 모든 혈액형 환자에게 사용될 수 있습니다.

Rh- 타이핑은 적혈구에 Rh (D-) 인자 (Rh- 음성)의 존재 (Rh- 양성) 또는 부재를 결정합니다. 히말 루스 음성 환자는 Rh 음성 혈액을 사용할 수 없을 때 생명을 위협하는 상황을 제외하고 항상 Rh 음성 혈액을 받아야합니다.

양성 항체가 웨스턴 블롯 또는 재조합 면역 블로 팅을 사용하여 확인 된 경우. Rh 양성 환자는 Rh 양성 또는 Rh 음성 혈액을받을 수 있습니다. 때로는 Rh 양성인의 적혈구가 표준 Rh 유형 (약한 D 또는 D ^u 양성) 에 잘 반응하지 않지만이 사람들은 Rh 양성으로 간주됩니다.

희귀 항 - 적혈구 항체에 대한 항체 스크리닝은 의심되는 수혜자 및 산모 혈액 샘플에 대한 산전 검사에서 일상적으로 수행됩니다. 희귀 항 - 적혈구 항체는 A 및 B 이외의 적혈구 항원에 특이 적이다 [Rho (D), Kell (K), Duffy (Fy)]. 이러한 항체는 심각한 용혈 수혈 반응이나 신생아의 용혈성 질환을 유발할 수 있으며, 또한 혈액의 적합성과 양립성 혈액 공급을 상당히 복잡하게 만들 수 있으므로 조기 발견이 중요합니다.

희귀 항 - 적혈구 항체를 스크리닝하기 위해 간접적 항 글로불린 검사 (간접적 인 쿰스 검사)가 사용됩니다. 이 검사는 드물게 항 적혈구 항체가 존재할 때나 유리 (적혈구가 아닌) 항체가자가 면역 용혈성 빈혈에 존재할 때 양성일 수 있습니다. 대조군의 적혈구를 환자의 혈청과 혼합하고, 배양하고, 세척하고, 항 글로불린 시약으로 시험하고, 응집을 관찰한다. 항체를 검출 할 때, 그들의 특이성이 결정됩니다. 항체의 특이성에 대한 지식은 양립성 혈액의 선택과 신생아의 용혈성 질병 관리에 중요한 임상 적 중요성을 평가하는 데 도움이됩니다.

직접 항 글로불린 검사 (Coombs direct test) 는 생체 내에서 환자의 적혈구를 덮는 항체를 확인 합니다. 이 검사는 의심되는 면역 용혈에 사용됩니다. 환자의 적혈구를 항 글로불린 시약으로 직접 검사하고 응집을 관찰합니다. 결과가 양성일 경우 임상 데이터를 준수하면 신생아의자가 면역 용혈성 빈혈, 약물 유발 용혈, 수혈 반응 또는 용혈성 질환이 의심됩니다.

임산부의 혈청 또는 차가운자가 면역 용혈성 빈혈 환자에서 희귀 항 - 적혈구 항체를 확립하는 것이 임상 적으로 중요하다면 항체가의 측정이 수행됩니다. 모체 항체의 역가는 양립 불가능한 태아 집단의 용혈성 질환의 중증도와 크게 관련되어있다. 그 정의는 종종 초음파 검사와 양수의 연구와 함께 신생아의 용혈성 질환의 치료 지침으로 사용됩니다.

상호 호환성, ABO / Rh-typing 및 항체 스크리닝에 대한 추가 연구는 비호 환성 검출의 정확성을 0.01 % 만 증가시킵니다. 수령인이 임상 적으로 의미있는 항 - 적혈구 항체를 보유하고 있다면, 공여자 혈액은 적혈구의 선택으로 제한되며, 대응하는 항원에 대해서는 음성이다. 추가의 호환성 테스트는 수혜자의 혈청, 기증자의 적혈구 및 항 글로불린 시약을 조합하여 수행됩니다. 임상 적으로 중요한 항 - 적혈구 항체가없는 수혜자의 경우 항 - 글로불린 단계를 거치지 않고 상호 호환성에 대한 직접적인 연구를 통해 ABO 시스템의 호환성을 확인합니다.

긴급 수혈은 환자가 출혈성 쇼크를 앓고있을 때 모든 검사를 완전히 수행하기에 충분한 시간 (60 분 미만)이 없을 때 수행됩니다. 시간이 허용되면 (약 10 분 소요) ABO / Rh 호환성 테스트가 수행됩니다. 보다 긴급한 상황에서, 알려지지 않은 혈액형으로, O 군은 수혈되고, 정의되지 않은 Rh 형, Rh 음성 혈액에 대해 수혈된다.

모든 경우에 완전한 혈액 검사가 요구되지 않을 수도 있습니다. 환자의 혈액을 ABO / Rh 항원에 타이핑하고 항체 함량을 검사합니다. 항체가 없으면 수혈의 경우 교차 항원 글로불린 (cross-reacting antiglobulin) 단계가없는 ABO / Rh의 적합성을 결정하는 것으로 충분합니다. 희귀 항체가있는 경우, 호환성을 위해 전혈 검사를 수행해야합니다.