매독 발진

위험한 성병인 매독의 두 번째 단계는 매독 발진입니다. 이는 전형적인 붉은빛이 도는 분홍색 피부 발진으로, 보통 온몸으로 퍼지지 않고 국소적으로 나타납니다.

매독 발진은 일시적이며 보통 몇 달 후에 사라집니다. 일반적으로 이 증상은 흔한 알레르기로 오인되어 잘못 치료되는 경우가 많기 때문에 매우 심각합니다. 따라서 발진의 정확한 유형과 원인을 파악하기 위해 어떤 경우든 의사와 상담해야 합니다. [ 1 ]

역학

매독 발병률은 구조적 이질성을 특징으로 합니다. 전반적으로 발병률은 감소 추세를 보이고 있지만, 성인 환자와 미성년자 환자 모두에서 역학적 상황은 여전히 좋지 않습니다.

전 세계 감염률은 여전히 상당히 높은 것으로 간주됩니다. 2000년 통계에 따르면 전 세계 약 2억 5천만 명이 성병에 감염되었습니다. 동시에 매년 약 200만 명의 환자가 매독 진단을 받습니다.

2015년까지 매독 발병률은 10만 명당 2~3명으로 약간 감소했습니다. 그러나 발병률이 현저히 "회복"했습니다. 예를 들어, 매독은 중장년층과 노년층보다 젊은층에서 약 4.5배 더 많이 발생합니다.

지난 세기 말, 구소련 국가들의 매독 발병률에 대한 역학 통계는 부정적 통계와 동일시되었습니다. 예를 들어, 1997년 자료에 따르면 매독 발병률은 인구 10만 명당 277건이었습니다. 이러한 조치를 통해 이 수치를 낮출 수 있었고, 2011년에는 10만 명당 약 30건으로 감소했습니다.

매독은 20세에서 29세 사이의 젊은층에서 가장 흔하게 발생합니다. 남녀의 발병률은 거의 비슷합니다.

원인 매독 발진

매독 발진은 해당 병원균인 창백한 나선균(Peace Spirochete)의 영향으로 발생하는데, 특수 염료 처리 후 희미하고 옅은 색깔을 띠기 때문에 "창백한 나선균"이라는 이름이 붙었습니다. 병원성 미생물은 1905년부터 과학계에 알려져 왔습니다. 공기가 없는 환경에서만 증식할 수 있으며, 외부 환경에서는 빠르게 사멸합니다. 차가운 환경에서는 나선균이 따뜻한 환경보다 조금 더 오래 생존할 수 있습니다.

현재까지 의학계에서는 세 가지 종류의 매독 병원균에 대한 정보를 갖고 있습니다.

• 창백선균(Treponema pallidum) - 전형적인 형태의 매독을 유발합니다.
• 창백선균(Treponema pallidum endemicum) - 풍토병 형태의 매독을 유발합니다.
• Treponema pallidum pertenue - 열대성 육아종을 유발합니다.

질병의 원인 물질은 질병에 걸린 사람에게서 채취한 물질을 실험실에서 분석하여 검출하고 식별합니다.

전문가들은 여러 가지 가능한 전염 경로에 대해 논의합니다. 그러나 그중 일부는 흔한 반면, 다른 일부는 매우 드물지만 여전히 가능합니다.

• 성적 접촉을 통한 감염의 경우, 보호되지 않은 성교와 관련이 있습니다.
• 가정에서 감염은 일반적인 물건을 통해 신체로 유입됩니다.
• 태반을 통한 감염은 순환계를 통해 임산부의 태아에게 전염됩니다.

대부분의 환자는 성 접촉을 통해 감염되지만, 가정 내 감염은 가장 흔하지 않습니다. 이는 감염이 체외에서 충분히 빨리 소멸되기 때문일 가능성이 높습니다.

임산부가 매독에 걸렸을 때 발생하는 태반 감염 사례가 알려져 있습니다. 이러한 감염은 종종 아기의 선천성 매독 발병을 유발하거나 태아가 임신 첫 3개월 동안 사망하는 원인이 됩니다. [ 2 ]

위험 요소

전문가들은 잠재적 위험 요소를 파악하는 것이 특정 대상 집단에 적합한 예방 조치를 개발하는 데 도움이 된다고 지적합니다. 의료 전문가들은 이러한 위험 요인 중 하나로 청소년의 위험하고 위험한 성행위를 꼽습니다. 그러나 이 원인과 밀접하게 연관된 여러 요인도 있습니다. 인구의 상당 부분에 영향을 미치는 사회적, 경제적 측면은 다음과 같습니다.

• 재정적 어려움
• 불리한 미시사회, 도덕적, 윤리적 가치의 쇠퇴
• 알코올과 약물에 대한 관심 증가
• 파트너를 자주 바꾸고, 낯선 사람과 가볍게 성적 접촉을 하며, 성생활이 난잡합니다.

젊은이들 사이에서는 다음과 같은 요소가 특히 중요한 것으로 간주됩니다.

• 초기 성적 활동;
• 가족 문제;
• 알코올, 약물 또는 기타 정신 활성 약물의 조기 사용
• 장벽 피임법을 무시함
• 성병 예방에 대한 정보가 부족합니다.

고정된 거주지가 없는 사람들, 특히 약물이나 향정신성 물질을 사용하는 사람들은 질병 위험이 높습니다. 후자는 자신의 행동을 도덕적으로 통제할 수 없게 만드는 탈억제 상태를 초래합니다.

사회적으로 적응된 집단과 관련된 몇 가지 특이한 요인들도 있습니다. 겉보기에 부유해 보이는 사람들은 종종 자신의 건강을 소홀히 합니다. 통계에 따르면, 비뇨기과 환자 두 명 중 한 명은 서둘러 의료 도움을 구하지 않습니다. 첫 징후가 나타난 후 약 두 달 이내에 병원을 방문해야 하기 때문에 치료 기간이 다소 길어지고 더 어려워집니다.

병인

매독 발진 발생과 관련된 병인학적 기전은 창백한 트레포네마 감염에 대한 신체의 반응으로 설명됩니다. 매독의 단계와 밀접한 관련이 있는 다형성 과정이 감염된 유기체에서 발생합니다.

이 질병의 전형적인 형태는 잠복기, 1차, 2차(매독 발진이 특징) 및 3차와 같은 기간으로 구분됩니다.

매독의 잠복기는 약 3~4주이지만, 이 기간은 1.5~2주로 단축되거나 3~6개월로 길어질 수 있습니다. 여러 질병원에서 감염된 경우 잠복기가 짧게 나타나는 경우가 있습니다. 환자가 다른 질환(예: 상악동염이나 기관지염 등)으로 항생제 치료를 받고 있는 경우 잠복기가 길어질 수 있습니다.

다음으로, 단단한 궤양이 나타나는데, 이는 1기 매독의 시작을 의미합니다. 매독 발진은 얼마나 오래 지속될까요? 2기 매독의 발병과 관련이 있으며, 궤양이 나타난 후 6~7주, 즉 감염 후 2.5개월 후에 가장 흔하게 발생합니다. 특징적인 발진은 바이러스의 혈행성 확산 및 전신 손상과 관련이 있습니다. 이 기간 동안 발진 외에도 신경계, 뼈계, 신장, 간 등 다른 장기와 시스템도 영향을 받습니다.

장미색-구진-농포성 발진은 주로 신체의 면역 반응에 기인합니다. 시간이 지나면 발진이 사라지고, 다음 재발이나 3기 매독이 발생할 때까지 병변은 잠복기를 겪습니다.

조짐 매독 발진

2기 매독의 임상 양상은 주로 피부와 점막의 발진으로 나타납니다. 매독 발진은 임상 양상이 다양하여 반점, 구진, 물집, 농포 형태로 나타날 수 있으며, 피부의 거의 모든 부위에 나타날 수 있습니다.

매독 발진은 어떻게 생겼을까요? 사실 모든 2차 매독은 다음과 같은 특징적인 징후를 보입니다.

• 특정 색상. 매독 발진은 발병 초기 단계에서만 밝은 분홍색을 띠는 것이 특징입니다. 시간이 지나면 갈색빛이 도는 옅은 색, 붉은 체리색 또는 구리색, 붉은색-노란색, 청적색, 옅은 분홍색으로 변하는데, 이는 주로 발병 부위에 따라 달라집니다.
• 제한점. 매독 발진의 구성 요소들은 말초 성장이라는 특징이 뚜렷하지 않습니다. 구성 요소들은 서로 합쳐지지 않고 제한적으로 나타납니다.
• 다양성. 매독 발진의 여러 변종이 동시에 관찰되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 반점, 구진, 농포가 함께 나타납니다. 또한, 발진의 다양성은 서로 다른 발달 단계를 거치는 요소들의 존재로 보완됩니다.
• 양성입니다. 대부분의 경우, 지속적인 흔적이나 흉터 없이 이차적인 요소들이 해소됩니다. 매독 발진은 가려움증을 동반합니까? 아니요. 매독 발진은 일반적인 병리학적 증상으로 인해 악화되지 않으며, 다른 피부 질환에서 흔히 나타나는 가려움이나 작열감을 동반하지 않습니다.
• 급성 염증 과정이 없습니다. 매독 발진이 발생한 부위에는 염증 징후가 나타나지 않습니다.
• 높은 전염성. 발진이 있다는 것은 인체 전염성이 높음을 의미하며, 특히 미란이나 궤양이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

매독 발진의 초기 징후는 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 일부 환자에서는 질병이 잠복성 또는 미묘하게 진행됩니다. 피부 발진은 모호하지만 림프절 비대 및/또는 발열이 나타나는 경우가 드물지 않습니다.

얼굴에 나타나는 매독 발진은 여드름과 다소 유사하며, 몸통에 결절성 "블랙헤드" 또는 반점이 나타날 수 있습니다. 손바닥과 발바닥 표면은 대개 붉은 구리색 반점으로 덮여 있습니다.

발진은 각기 다른 형태로 나타나며, 합쳐지는 경향도 없고, 비듬이나 가려움증도 없습니다. 발진은 약을 복용하지 않아도 약 몇 주 후에 사라지지만, 이후 새로운 발진과 함께 다시 나타납니다.

규칙적인 마찰과 발한이 있는 신체 부위에 발생하는 매독 발진은 특히 확산 및 궤양 발생 위험이 높습니다. 이러한 부위에는 생식기, 회음부, 겨드랑이, 발가락 부위, 목, 그리고 유방 아래 부위가 포함됩니다.

점액 조직이 침범되면 연구개, 편도선, 생식기 부위에 발진이 나타납니다. 이 부위의 발진은 항상 분리되어 있는 것이 아니라 때로는 단단한 섬처럼 결합되어 나타나기도 합니다. 인대와 후두의 발진은 종종 발성 장애, 쉰 목소리 또는 쉰 목소리를 유발합니다. 입안에 작은 궤양이 생기거나 입술 가장자리에 치유가 어려운 "궤양"이 생길 수 있습니다.

두피, 속눈썹, 눈썹에 국소적으로 작은 탈모가 나타날 수 있으며, 이 증상은 7번째 환자마다 나타납니다. 환부는 "나방을 먹은 털"처럼 보이며, 염증, 가려움, 각질 등의 징후는 없습니다. 속눈썹은 번갈아 빠지고 다시 자라기 때문에 자세히 살펴보면 길이가 서로 다른 것을 알 수 있습니다.

남성의 매독 발진

남성 매독 발진의 징후는 여성 환자의 징후와 크게 다르지 않습니다. 발진은 대개 창백하고 대칭적으로 나타납니다. 다른 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 발진의 구성 요소는 통증이나 가려움증이 없으며 거의 성가시지 않습니다.
• 표면이 빽빽하고 경계가 명확하며 서로 융합되지 않음
• 자연적으로 치유되는 경향이 있습니다(흉터가 남지 않음).

때로는 추가적인 증상도 관찰됩니다.

• 머리의 통증;
• 림프절종
• 아열성 발열;
• 관절통, 근육통
• 탈모(국소적 또는 확산적);
• 음성의 변화;
• 생식기와 항문 부위에 광범위한 콘딜로마가 발생합니다.

2차 재발기에는 음경두, 회음부, 항문, 그리고 겨드랑이에 전형적인 매독 결절성 발진이 나타납니다. 나타나는 결절은 점점 커지고 젖기 시작하여 상처를 형성합니다. 마찰이 있으면 이러한 요소들이 합쳐져 콜리플라워처럼 자랍니다. 통증은 없지만, 과도하게 자라는 경우 보행에 지장을 주는 등 상당한 신체적 불편을 초래할 수 있습니다. 박테리아가 축적되어 불쾌한 냄새가 납니다.

여성의 매독 발진

여성 매독 발진의 특징적인 증상은 목 옆면에 "변색" 또는 백반증이 나타나는 것입니다. 이 증상은 "레이스" 또는 "비너스의 목걸이"라고 불리며, 신경계 손상 및 피부 색소 침착 이상을 나타냅니다. 일부 환자의 경우 등, 허리, 팔, 다리에 변색 부위가 발견됩니다. 반점은 벗겨지거나 아프지 않으며 염증 징후도 없습니다.

임신을 계획 중이거나 임신 중인 모든 여성은 반드시 매독 검사를 받아야 합니다. 창백한 트레포네마균(Pale Treponema)은 태아에게 침투하여 매우 불리한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 매독 환자의 25%는 사산을, 30%는 신생아가 출생 직후 사망합니다. 때로는 감염된 아기가 병리학적 징후 없이 태어나기도 합니다. 그러나 필요한 치료를 받지 않으면 몇 주 안에 증상이 나타날 수 있습니다. 치료하지 않으면 아기는 사망하거나 심각한 저체중 및 저발육 상태로 남게 됩니다.

무대

매독 발진의 첫 단계는 나선균이 체내에 침투한 지 약 한 달 후에 시작됩니다. 이 단계에서는 발진의 첫 번째 의심스러운 징후가 이미 나타납니다. 분홍빛을 띤 작은 반점들이 나타나며, 시간이 지나면서 궤양처럼 보입니다. 2주 후에 반점은 사라졌다가 다시 나타납니다. 이 발진은 수년에 걸쳐 주기적으로 나타났다 사라질 수 있습니다.

두 번째 단계는 분홍빛을 띤 울퉁불퉁한 매독 발진과 청자색 농포가 특징입니다. 이 단계는 3~4년 지속될 수 있습니다.

세 번째 단계는 매독 발진이 덩어리진 피하 봉합 형태로 나타나는 것이 특징입니다. 병소는 고리 모양의 병변을 형성하며, 내부에 궤양이 있습니다. 밀도가 높은 부위는 직경이 최대 20mm이며 갈색을 띱니다. 병변 중앙에도 궤양이 나타납니다.

질병 전체를 고려하면, 매독 발진은 2차 매독의 증상입니다.

양식

매독 발진은 2기 매독의 전형적인 증상으로, 다양한 유형의 발진으로 나타납니다. 가장 흔한 발진은 반점(장미꽃)이나 작은 결절(구진)입니다.

대부분의 환자는 들쭉날쭉한 경계를 가진 작고 둥글둥글한 타원형의 반점인 주사(rosacea)를 경험합니다. 색깔은 분홍빛에서 밝은 진홍색까지 다양하며, 같은 조직 내에서도 나타납니다. 반점을 누르면 일시적으로 사라집니다.

반점은 서로 합쳐지지 않고 각각 따로 위치합니다. 박리 현상은 없고, 피부 밀도와 완화 효과는 변하지 않습니다. 장미진의 직경 크기는 2mm에서 15mm까지 다양합니다. 주요 발생 부위는 등, 가슴, 복부이며, 경우에 따라 이마에 나타납니다. 병변을 치료하지 않으면 약 3주 후에 반점이 사라집니다.

감염 후 6~3년 이내에 적청색 반점 형태의 재발성 장미색 발진이 나타날 수 있습니다. 많은 환자에서 이러한 발진은 구강 내 편도선에 나타나며, 때로는 편도염과 유사할 수 있지만 인후통이나 발열은 없습니다. 성대에 영향을 줄 경우, 목소리가 쉰 목소리가 날 수 있습니다.

구진은 피부 상층의 염증 반응으로 인해 형성됩니다. 구진은 뚜렷한 윤곽을 가진 조밀하고 개별적인 결절처럼 보입니다. 구진의 모양은 반구형 또는 원뿔형일 수 있습니다.

구진은 서로 경계가 지어지지 않지만, 옷이나 피부 주름과 끊임없이 마찰되는 상황에서는 융합이 가능합니다. 융합이 발생하면 "융합" 부위의 중심부가 흡수된 것처럼 보여 병리학적 요소들이 화려하고 다양하게 보입니다. 위에서 보면 발진은 광택이 나는 분홍빛 또는 적청색입니다. 구진이 소실된 후에는 비늘로 뒤덮이고, 궤양을 형성하여 광범위한 콘딜로마를 형성할 수 있습니다. 구진은 등, 이마, 입 주위, 후두부에 가장 흔히 발생합니다. 손 바깥쪽에서는 발견되지 않습니다.

유두상 매독 발진은 다음과 같은 종류로 나뉩니다.

• 렌즈 모양 발진은 이차성 질환의 초기와 재발 시 모두 나타날 수 있습니다. 발진의 각 부분은 직경이 최대 5mm인 결절 형태를 띠고 있습니다. 표면은 평평하고 매끄러우며, 점차 각질이 벗겨지는 양상을 보입니다. 질환 초기에는 이러한 발진이 이마에 자주 발생합니다.
• 속립성 발진은 모낭 입구에 국한되어 나타나며, 최대 2mm 크기의 결절처럼 보입니다. 결절은 둥글고 뭉쳐 있으며, 색깔은 옅은 분홍빛을 띱니다. 털이 자라는 곳이라면 어디든 발생할 수 있습니다.
• 동전 모양의 구진은 매독이 재발할 때 발생합니다. 직경 약 25mm의 반구형 경결이며, 적청색 또는 갈색을 띱니다. 구진은 대개 드물게 나타나며, 여러 개가 모여 나타나거나 다른 병리학적 요소와 함께 나타날 수 있습니다.

손바닥과 발바닥에 나타나는 매독 발진은 갈색과 노란색을 띠는 반점처럼 보이며, 윤곽이 뚜렷합니다. 때로는 이러한 발진이 굳은살과 비슷해 보이기도 합니다.

합병증 및 결과

신체 여러 부위와 점막에 여러 개의 매독 발진이 나타나기 시작하는 시기를 2기 매독이라고 합니다. 이 단계는 매우 위험하며, 질병을 멈추지 않으면 매우 부정적이며 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

발진이 나타나는 순간부터 신체의 모든 시스템과 기관에 점진적으로 증상이 나타나기 시작합니다.

치료하지 않을 경우, 2기 매독은 약 2~5년간 지속될 수 있으며, 병리학적 과정이 뇌로 퍼져 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 신경매독과 안매독이 흔히 발생합니다. 신경매독의 징후는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 머리에 심한 통증;
• 근육 조정 문제
• 사지를 움직이는 능력 상실(마비, 이상감각)
• 정신 질환.

눈에 영향을 받으면 시력을 완전히 잃을 수도 있습니다.

결과적으로, 후기 신경매독과 내장매독은 복잡해질 수 있습니다.

• 골격근 손상이 있는 경우
• 지능 저하, 기억 장애, 치매;
• 수막염;
• 막성 사구체신염의 경우,
• 보기 흉한 모습의 변화;
• 심각한 심혈관 손상.

매독에 감염된 사람은 재감염 가능성으로부터 보호받지 못합니다. 특이 면역이 형성되지 않기 때문입니다. 따라서 성 파트너를 선택할 때 신중해야 합니다. 통증 부위는 질, 직장, 구강 등 숨겨진 부위에 있을 수 있으므로, 검사 결과 없이는 감염 여부를 100% 확신할 수 없습니다.

진단 매독 발진

진단 및 추가적인 감별 진단을 위해 실험실 검사는 기본적인 검사로 간주됩니다. 하지만 의사는 먼저 다음과 같은 다른 진단적 조치를 시행합니다.

• 환자에 대한 병력 데이터를 수집하고, 질병의 병력을 연구하면 질병의 가장 가능성 있는 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 철저한 신체 검사에는 피부와 점막에 대한 전반적인 평가가 포함됩니다.

환자를 면담해야 합니다. 의사는 매독 발진의 첫 징후가 언제, 어떤 상황에서 나타났는지, 그리고 다른 의심 증상이 있었는지 알아야 합니다.

매독 발진은 어떻게 알아볼 수 있을까요? 외상으로는 질병을 진단할 수 있지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 대부분의 환자는 혈액 검사를 통해 매독 진단을 내릴 수 있습니다. 일부 환자는 궤양성 병변에서 채취한 분비물로 검사를 받습니다.

매독 감염 여부를 확인하거나 반증하는 검사는 다음과 같습니다.

• 비트레포네마 검사는 트레포네마 외피를 구성하는 지질 물질에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 항체를 검출하는 데 기반합니다. 항체는 하감 형성 후 약 1주일 반 후에 혈액에서 가장 흔하게 나타납니다. 이 검사는 시간이나 자원이 많이 소요되지 않는 선별 검사이지만, 확진 검사는 아닙니다. 단지 추가 진단의 필요성을 나타낼 뿐입니다. 또한 치료 효과 확인에도 사용될 수 있습니다.
• 트레포네마 검사는 위와 유사하지만, 이 경우 항원은 트레포네마입니다. 이 방법은 비용이 더 많이 들고 시간이 다소 소요되며, 진단을 확진하는 데 사용될 수 있습니다.
• ELISA는 항원-항체 복합체 형성을 기반으로 하는 효소 결합 면역흡착 검사법입니다. 혈청에 항체가 존재하면 복합체가 형성됩니다. 이 분석을 위해 특정 표지를 사용하여 항체 집단을 확인합니다.
• 면역형광법은 혈액에 항체가 존재할 경우 미생물이 분비될 수 있는 능력을 이용한 기술입니다.
• 면역블로팅은 진단에 사용되는 매우 정확한 현대적 방법입니다. 이 진단법을 통해 항체의 존재 여부와 종류를 확인할 수 있어 질병의 진행 단계를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 면역블로팅은 특히 무증상 매독에 권장됩니다.
• 혈청학적 반응법은 가장 흔한 검사 중 하나입니다. 예방 목적, 매독 발진의 모든 단계에서의 진단, 회복 확인, 치료 경과 모니터링 등에 사용됩니다. 이 검사는 병원균의 항원 구조에 기반합니다.
• 보체 결합을 동반한 바서만 반응은 100년 이상 된 표준 혈청학적 검사입니다. 결과는 매독 발진의 단계에 따라 달라지는데, 매독 발진 단계에서 결과가 가장 확실합니다. 초기 및 3기 단계에서는 종종 의심스러운 결과가 나타납니다.
• 면역 부착 검사는 원인 물질과 사람 혈청 간의 상호작용을 기반으로 합니다. 환자가 매독에 걸린 경우, 트레포넴 수용체 시스템이 적혈구 표면에 흡착됩니다. 전형적이고 쉽게 식별 가능한 현탁액이 형성됩니다. 이 방법은 복잡하고 항상 정확한 것은 아닙니다.
• 적혈구응집 반응은 항체가 형성된 경우에만 가능합니다. 이 검사는 정확도와 민감도가 매우 높아 널리 사용됩니다.
• PCR은 미생물의 핵산 입자를 검출하는 중합효소 연쇄 반응(PCR) 기술로, 분자유전학 연구의 한 분야입니다.

이 질병에 대한 실험실 검사는 매우 복잡합니다. 오직 주치의만이 결과를 해석합니다.

합병증을 판단하기 위해 내부 장기와 중추 신경계의 상태를 평가하기 위해 기기 진단이 처방됩니다.

원칙적으로 매독 발진을 다른 피부 질환과 구별하는 것은 어렵지 않습니다. 발진은 작열감, 가려움, 각질, 염증 징후가 없기 때문에 불편함을 유발하지 않습니다. 발진의 주요 특징은 둥글고 윤곽이 고르며, 구조가 다형성을 띠기 쉽습니다. 해당 부위를 누르면 색이 밝아졌다가 다시 붉은빛이 도는 분홍빛으로 변합니다. 하루 안에 약 12개의 새로운 발진이 형성될 수 있습니다. 이 발진들은 피부 표면 위로 돌출되지 않고 구조적 차이도 없지만, 합쳐지는 경향은 없습니다.

감별 진단

초기 진단에 의심이 있는 경우 감별 진단을 실시합니다. 이 질환은 다음과 같은 유사한 병리와 구별됩니다.

• 독성 형태의 피부염(발진이 합쳐지는 경향이 있고 가려움증이 있음)
• 분홍색 지의류(1차 모체 플라크 이후에 나타나는 대칭적인 반점)
• 알레르기 반응(전통적인 알레르기 발진, 가려움증 및 벗겨짐)
• 벼룩 물림, 이 물림 등
• 풍진(발진이 얼굴과 목을 포함한 온몸에 나타나고 3일 후에 사라짐)
• 홍역(반점이 합쳐지는 경향이 있고, 직경이 다르고, 호흡기 및 중독 증상이 동반됨)
• 티푸스(특징적인 증상 - 발진 부위에 요오드 용액을 바르면 검게 변하는 것이 관찰됨).

치료 매독 발진

매독 발진 치료에는 기저 질환인 매독에 대한 일반적인 치료가 포함됩니다. 이 질환은 거의 모든 단계에서 치료가 가능하지만, 심한 경우에는 여전히 부정적인 결과가 나타날 수 있습니다. 약물 선택은 항상 개인에게 적합하며, 병리의 단계와 심각도, 합병증 유무에 따라 달라집니다. 주요 약물은 항생제입니다.

• 마크로라이드(에리스로마이신, 미데카마이신)
• 테트라사이클린(Tetracycline)
• 스트렙토마이신, 시프로플록사신
• 플루오로퀴놀론(오플록사신)
• 아지트로마이신.

합병증이 있는 경우, 항생제 치료를 반복하고 치료 경과를 주기적으로 모니터링하면서 수년간 치료를 지속할 수 있습니다. 신경계가 영향을 받는 경우, 항생제만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 마이아세놀, 비요퀴놀, 노바세놀과 같은 비스무트나 비소가 함유된 약물이 처방됩니다.

임산부에게 매독 발진이 발견되면 입원과 외래의 두 가지 치료 과정을 거칩니다. 일반적으로 이러한 치료는 5~6개월이 소요되며 페니실린계 항생제(특히 옥사실린, 비실린, 암피실린, 독사실린)의 근육 내 투여가 포함됩니다. 또한 항히스타민제 투여도 포함됩니다.

항생제 치료 외에도 환자에게는 종합 비타민제, 생체 자극제, 면역 조절제, 자외선 조사 절차가 처방됩니다.

발열제, 프로디지오산은 혈액과 림프 흐름을 촉진하는 데 사용됩니다. 매독 발진이 궤양으로 악화되는 경우, 디멕시드, 아세타민 연고가 포함된 벤질페니실린 용액으로 치료합니다. 점막 치료에는 푸라실린, 그라미시딘, 붕산을 사용합니다. 남성은 술레마와 같은 약물로 음경을 치료하고, 프로타르골, 기비탄과 같은 제제로 요도를 윤활합니다. 여성은 과망간산칼륨 용액으로 분무하고, 외음부는 술레마로 치료합니다.

매독 발진에 대한 약물 및 치료 요법

외래 환자 치료에는 대개 다음과 같은 치료 요법이 함께 사용됩니다.

1. 리타펜 또는 엑스텐실린 240만 IU/m²를 주 1회 투여합니다. 치료 기간은 4주(4회 주사)입니다. 또는 비실린-1 240만 IU/m²를 5일 간격으로 투여합니다. 이 치료에는 5회 주사가 필요합니다.
2. 비실린-3 240만 단위 또는 비실린-5 150만 단위를 주 2회 근육 주사합니다. 주사 횟수는 10~12회입니다.
3. 페니실린 노보카인염 60만 U/m3을 하루 두 번, 또는 페니실린 프로카인 v/m을 하루 한 번 120만 U를 20~28일 동안 복용하는데, 이는 감염성 질환의 지속 기간에 따라 달라집니다.

입원 치료는 다음과 같은 항생제 치료 요법으로 표현될 수 있습니다.

1. 벤질페니실린나트륨염 1 mln U/m을 6시간 간격으로 하루 4회, 20~28일 동안 투여합니다.
2. 벤질페니실린 나트륨염 100만 단위를 하루 4회, 7~10일간 근육 주사하고 이후 외래 치료를 예약합니다. 리타펜 또는 엑스텐실린 240만 단위(주 1회 간격으로 2회 주사).

첫 번째 항생제 주사를 맞기 30분 전에 환자에게 항히스타민제(예: 디아졸린, 디메드롤, 수프라스틴 등)를 투여합니다.

모든 항생제를 한 번에 투여하는 것은 아닙니다. 의사는 내약성과 효과를 고려하여 환자에게 가장 적합한 약물을 개별적으로 선택합니다. 기관지 천식, 꽃가루 알레르기 등 알레르기 질환이 있는 매독 환자는 특별한 치료 접근 방식이 필요합니다.

비실린은 고혈압, 소화기 또는 내분비계 질환, 조혈기관 질환, 결핵 및 심근경색 환자에게는 투여하지 않습니다. 허약 환자, 55세 이상 노인 및 어린이에게는 1회 투여량 120만 단위를 초과하여 투여하지 않습니다.

3세대 세팔로스포린인 세프트리악손은 매독 발진 치료에 흔히 사용되는 약물입니다. 세프트리악손의 작용 기전은 페니실린과 유사합니다. 즉, 병원성 미생물의 세포벽 합성을 방해합니다.

매독 치료에는 주사제가 흔히 사용됩니다. 정제(항생제)는 효과가 낮기 때문에 거의 처방되지 않습니다. [ 6 ]

예방

매독 발진 예방은 일반적으로 매독이나 다른 성병과 동일합니다. 치료 후 환자의 건강 상태를 모니터링하고 발견된 모든 매독 사례를 등록하는 것입니다. 매독 치료 후 환자는 종합병원에 진료소 등록을 받습니다. 질병의 각 단계는 의료 규정에 명확하게 정의되고 표시된 다른 회계 용어를 의미합니다. 감염원의 추가 확산을 방지하기 위해 환자의 모든 성관계가 고려됩니다. 환자와 밀접 접촉한 사람은 예방 치료를 의무적으로 받아야 합니다. 치료 기간 동안 모든 환자는 성생활을 하거나 헌혈을 하는 것이 금지됩니다.

매독이 발견되면 의사는 발진이나 기타 매독 징후의 유무와 관계없이 환자와 성 파트너 모두에게 치료를 처방합니다. 그 이유는 병원균이 파트너의 체내에 남아 감염이 잠복해 있더라도 재발할 수 있기 때문입니다.

개별적인 예방 방법은 모든 성교 시 장벽 피임법을 사용하는 것을 포함합니다. 한 명의 파트너와 안정적인 성생활을 하는 것이 권장됩니다.

파트너 중 한 명에게 의심스러운 증상이 나타나면, 특히 매독 발진과 같은 질병의 명백한 징후가 나타날 때까지 기다리지 말고 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 조기 진단과 치료는 건강상의 부작용 없이 성공적이고 빠른 치료의 핵심입니다.

예보

질병의 예후는 치료 시작 단계에 따라 직접적으로 달라집니다. 중요한 요소는 환자가 언제 의료 도움을 요청했는지, 그리고 의사의 지시를 얼마나 철저히 따랐는지입니다. 매독 발진이 나타난 직후, 즉 감염이 신체에 심각한 손상을 입히지 않았고, 특히 중추 신경계와 관련하여 돌이킬 수 없는 손상을 일으키지 않았을 때 진단을 내리면 치료에서 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

현대의 항균제와 기술을 활용한 복합 치료를 통해 거의 모든 환자가 완치되고, 실험실에서 치료가 확인되며 질병의 늦은 재발을 예방할 수 있습니다.

임신 중 여성에게 매독 발진이 발견된 경우, 임신 주수와 태아의 자궁 내 상태에 따라 예후가 복잡해질 수 있습니다. 임신 첫 3개월에 병변이 발견되었고 치료가 시급하고 적절하게 이루어졌다면, 환자는 건강한 아기를 낳을 가능성이 매우 높습니다. 만약 태아가 선천성 매독으로 진단된 경우, 엄격한 의학적 감독 하에 적절한 항매독 치료를 처방받는 경우에만 긍정적인 예후를 기대할 수 있습니다.

매독의 후기 단계는 치료하기가 더 어렵습니다. 질병의 진행을 멈추는 것만 가능할 뿐, 영향을 받은 장기의 상태와 기능을 회복하는 것은 불가능하기 때문입니다.

이 경우의 예후는 모든 단계적 병리학적 진단과 유사합니다. 질병을 조기에 진단하면 더 빠르고 쉬운 치료가 가능합니다. 방치된 사례는 치료가 어렵고, 불리한 결과가 발생할 가능성이 높습니다. 2기 매독은 매독 발진이 발생하는 단계이며, 이 단계에서는 대다수의 환자가 질병을 완전히 제거합니다.