타액 분출의 외상 : 원인, 증상, 진단, 치료

입에 건조의 느낌 - 아마도 분비 (유기 또는 심인성 자연) 해결 신경성 같이하고 - 또는 과도한 타액 (sialoreya, hypersalivation) - 구강 건조증, sialoschesis (용어가 자주 사용하는 뚜렷한 임상 증상없이 실험적으로 검출을 상태의 감소 분비를 나타냅니다) 다양한 신체 질환에서. 하이포 및 과다 활성화는 영구적이거나 발작적 일 수 있습니다. 타액의 정도뿐만 아니라 교란의 중증도는 일반적으로 수면 - 후류 사이클에서 뇌 기능 상태에 달려있다. 꿈속에서 분비되는 양은 훨씬 적습니다. 방향성으로 인해 분비물도 줄어 듭니다. 음식물을 섭취 할 때, 조절되고 조절되지 않은 반사의 결과로 타액이 생성됩니다. 무조건적인 반사 작용은 후각, 맛 및 촉각 수용체에서 발생합니다. 보통 하루에 0.5-2 리터의 타액이 생성됩니다.

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타액의 짧은 생리와 그 질환의 병인

타액의 조절에있어서 교감 신경 및 부교감 신경 보철의 참여는 동일하지 않으며, 주역은 부교감 메커니즘에 속한다. 분열성 부교감 신경 분포는 분비물 타액 핵에 의해 체간에 나타난다 (n. Salivate rius sup.et inf.). 뇌간에서 parasympathetic fibre는 VII 및 IX glossopharyngeal nerve의 구성을 가지며, 턱밑과 귀의 신경절을 각각 방해합니다. 턱밑과 혀밑의 타액선은 턱밑의 신경절에서부터 신경절 이후의 섬유를받으며 귀밑샘 아래에서 이가 동맥을받습니다. 교감 신경절 이후의 섬유는 상부 경추 신경절에서 유래하여 턱밑샘 침샘의 혈관과 분비 세포에서만 종결됩니다.

침샘의 교감 및 부교감 신경 분포 즉, 어떤 상호 관계가 없습니다. E. 주변 교감 신경 활성화는 주변 분비 억제가 발생하지 않습니다. 원심성 경로 활성화를 감소시킴으로써 중추 억제 효과에 의해 매개되는 스트레스의 시간 동안 같은 분비 상관 억제. 신경 구성되어 구 심성 섬유는 저작 근육에 분포하고 섬유를 맛. 일반적으로, 타액 분비 반사 분비 과정의 일부로서 타액 분비 증가 혈관 확장의 원인 부교감 자극의 빈도로 수행된다. 부교감 신경의 말단에서 매개체는 아세틸, 혈관 활성 장 폴리 펩타이드 (VIP) 및 물질 P. 교감 유체 동원 없다 상기 노르 에피네프린 신경 전달 물질에 의해 달성 활성화하지만, 특정 세포의 타액 외 유출을 증가시킴으로써, 단백질의 구조 변화의 영향. 교감 신경 섬유는 상승 효과를 제공 부교감 신경 지배를받을 해당 셀을 중심으로 끝낸다. 일부 교감 신경 섬유는 혈관 톤을 조절하지만, 그는 독립적 인 중앙 제어에 의존 직접 분비 반사 메커니즘에 관여하지 않습니다.

타액선의 반사 작용은 반사기 (구 심성, 중심 또는 원심성 부분)의 어떤 링크가 침범되거나 효과기 장기가 손상된 경우에 변경 될 수 있습니다.

저작 근육으로부터 부적합한 구심 (afferentation)은 노년기에 xerostomia를 설명하고 오래 간식을 먹음으로써 발생합니다. 심한 경우 타액선의 위축이 가능합니다.

타액 반사 컴플렉스 높은 뇌 영역의 제어하에, 효과가 실현되고, 특히, 수면 사이클의 뇌의 기능 상태에 따라 타액 분비의 변화 - 각성. 타액 기능에 영향 suprasegmentar 예는 하이포 및 심인성 hypersalivation, 반구 종양 분비 측성 억제 약물의 중앙 저혈압 작용 anorectics 수있다.

원심성 식물 경로의 패배는 점진적 자율 신경계 증후군에서의 xerostomia를 설명합니다. 유사하게, 구강 건조는 항콜린 성 약리학 적 치료로 약리학 적 소실을 유발합니다. Effector 기관, 즉 타액선의 패배는 Sjögren 증후군의 건조한 입, 방사상 누출로 인한 것입니다. 진성 당뇨병에서 구강 건조증은 다뇨증과 관련하여 혈장 고 삼투압 때문에 타액의 분비가 감소하는 것과 관련이있다.

타액 분비가 증가하는 것뿐만 아니라 정상적인 유출이 방해받는 경우에도 타액 분비가 가능합니다. 따라서 구강 근육의 조화는 유아성 뇌성 마비가있는 어린이에게 침을 흘립니다. - 증가 된 근육의 최대 공급에 의한 무증상 삼키는 어려움이 파킨슨 병을 sialoree으로 이어질 수 있습니다 (중앙 콜린성 메커니즘을 활성화하는이 질병에, 그러나, 다른 메커니즘이있다) 구근 증후군 환자에서 타액 분비는 삼키는 반사 작용을 위반하여 발생합니다.

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유출

침샘은 타액선의 증가와 정상 분비 모두와 함께 할 수 있습니다. 부교감 또는 교감 신경계의 주요 활성화에 따라 체액 또는 두꺼운 타액이 각각 분비됩니다. 다음은 가장 잘 알려진 타액 분비 형태입니다.

심인성 과증관

거의 관찰되지 않습니다. 명백한 원인은 없으며 신경계에 유기적 손상의 흔적이 없습니다. 살인은 때로는 극적입니다. 환자는 타액을 수집하기 위해 항아리를 휴대해야합니다. 정신 분석학, 증상 표현의 입증 성, 다른 기능적 신경 증상이나 징후와의 결합이 중요합니다.

마약 과다 섭취

타액 분비에 영향을 미치는 대부분의 약물은 경구 내지 중등도 개흉술을 유발합니다. 동시에, 특정 약물의 투여에는 부작용이 수반 될 수 있습니다. 간질의 다양한 형태를 치료하는 데 사용되는 항 경련제 인 리튬 니트라 제팜을 복용하는 경우 유사한 효과가 나타납니다. 후자의 경우, 삼키는 반사 기능을 위반하여 침을 흘리게됩니다. 약물 복용량의 폐지 또는 감소는 대개 약물 과다 섭취를 제거합니다.

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파킨슨 병의 과민 반응

파킨슨증 (지루성, 눈물 흘림)에 특징이있는 다른 식물성 장애와 종종 결합되는 가장 흔한 형태의 과도화는이 질병의 가장 초기 증상 중 하나 일 수 있습니다. 파킨슨 병의 시알리스는 밤에 가장 두드러지고 눕습니다. 일반적으로 항 파킨슨 치료약 (특히 항콜린 성 약)을 복용하면 타액을 감소시킵니다.

구근과 가성 궤양 증후군의 경우 타액 분비

다양한 병인 (종양 siringobulbiya, 소아마비, 혈관 질환, 퇴행성 질환)의 안구와 가성 증후군은 타액의 분비를 관찰 할 수있는 경우, 정도있는 안구 질환의 정도에 따라 달라집니다. 살포는 풍부 할 수있다 (600-900 ml / 일까지). 두꺼운 타액. 환자는 손수건이나 타올을 한꺼번에 마셔야합니다. 이 가능하며 자극 타블로이드 센터 타액의 분비하지만, 대부분의 저자는, 타액의 결과로하면 입에 수집 연하의 sialoreyu 위반 반사 행동을 설명합니다.

영아 뇌성 마비 환자에서의 타액 분비

그것은 구강 근육의 불일치와 타액 삼키는 어려움과 관련이 있습니다. 종종 그것은 환자의 삶을 복잡하게 만듭니다.

체세포 병리학 자의 과증관

궤양 성 구내염, 기생충 침입, 임산부 독성 증세로 타액 분비가 증가합니다.

Xerostomia, 또는 구강 건조증

쇼그렌 증후군에서의 Xerostomia

입안에서의 뚜렷한 일정한 건조는 쇼그그렌 증후군 ( "건성 증후군")의 주된 발현 중 하나입니다. 질병은 전신적인자가 면역 고통을 말하며, 40 세 이상의 여성에게 더 흔합니다. 귀밑샘 침샘이 때때로 부풀어 오른다. 이 경우 xerostomia는 xerophthalphthalia, 건조한 코 점막, 위 및 기타 점막, 관절 증후군, 반응성의 변화와 결합합니다.

약용 담주 혈증

약물 복용은 타액선의 기능이 저하되는 가장 흔한 원인입니다. 비슷한 효과로 400 가지 이상의 약물 (항응고제, 항콜린 제, 항우울제, 진정제 및 수면제, 항히스타민 제, 항 고혈압제, 이뇨제 등)이 발생할 수 있습니다. 보통 입안에서 약물을 복용하는 복용량, 기간 및 방식에 따라 가볍거나 적당히 건조합니다. 타액선의 hypo 기능은 되돌릴 수 있습니다.

포스트 - 건식 증

타액 선의 조사 후 종양의 방사선 요법으로 관찰됩니다.

심인성 xerostomia

흔들림과 스트레스가 많은 상황에서 입 안의 일시적인 건조감. 보통 불안하고 감정적으로 불안정한 사람들에게서 관찰됩니다.

건조한 입은 또한 우울한 상태에 대해서도 설명됩니다 (건조는 약물 복용과 관련이 없습니다).

급성 일과성 완전 무질서에서의 Xerostomia

1970 년 처음으로 감염성 자연 aplergicheskoy 나중에 복구 자율 (교감 신경 및 부교감 신경) 섬유의 선거 패배를 설명했다. 부교감 신경 장애, 입 건조 이외에, 눈물 분비, 광 동공 반응의 부족을 감소 발현 등 불충분 비우는 리드 및 위장관, 배뇨 방광의 활성을 감소시켰다. D. 교감 부전은 암, 기립 불충분 산동 명단 실신이있는 저혈압, 고정 심장 박동, 발한이없는 등

Glossodynia의 경우 Xerostomia

광택 염증 환자의 80 %에서 타액 장애가 나타납니다. 대부분의 경우 이러한 질환은 hypo-salivation으로 알지 스 현상이 발병하기 전에 질병의 첫 징후 일 수 있습니다. 입안의 대부분의 건조가 밤에 방해를줍니다.

선천성 침샘이없는 Xerostomia

선천성 타액선 결핍은 희귀 한 병리학 적 증상이며 때때로 눈물 형성의 감소와 함께 나타납니다.

씹기의 제한이있는 Xerostomia

입안에서 불충분 한 타액 분비와 건조감은식이 요법을 따르는 사람들에게 생길 수 있으며, 예를 들어 고령자의 경우, 고령자의 경우, 으깬 음식과 액체 음식만을 사용합니다. 이러한식이 요법을 장기간 준수하면 타액선 위축이 가능합니다.

당뇨병에있는 Xerostomia

구강 건조증은 질병의 첫 징후 중 하나 일 수 있습니다. 갈증, 식욕 증가, 다뇨증 및 다른 당뇨병 증상이 나타납니다.

위장관 질환에서의 Xerostomia

Giposalivatsiya는 만성 위염, hepatocholecystitis에서 관찰 할 수 있습니다.

특정 국소 뇌 손상에서의 저체온 증

반구형 종양과 뇌농양의 타액 분비는 집중의 측면에서 감소하고, 자막 종양의 경우 양측 악화로 종양의 측면에서 더 두드러진다. 가장 두드러진 분비의 억압은 심각한 상태의 환자에서 나타 났으며, 분명히 종양이 뇌 줄기에 미치는 영향 때문이었습니다. 분비의 완전한 압박은 매우 바람직하지 않은 예후의 신호입니다. 그러나 실험적으로 검출 된 타액 분비의 감소는 심한 신경 학적 결함을 배경으로 매우 적당하게 나타납니다.

타액 분비의 치료

Hypersalivation을위한 치료의 선택과 그 효과는 주로 hypersalivation의 형태에 달려있다.

약물 과다 활성화는 대개 약 복용량의 회수 또는 감소만을 필요로합니다.

심인성 hypersalivation 때 사용 약리학 수단 (진정제, 항우울제 - 그것은 holinoliticheskoy 활성을 가지고 있기 때문에 바람직 아미 트립 틸린)와 같은 최면에 기재된 개선 등 다양한 형태의 치료.

파킨슨증의 유즙 분비는 대개 항 파킨슨 증 치료법의 배경에서 (특히이 질환에 흔히 사용되는 항콜린 제를 사용하는 경우) 현저하게 감소하지만 때때로 치료하기도 어렵습니다.

아동 뇌성 마비를 예방하기 위해 어린이를 교육하기위한 특별 프로그램이 마련되었습니다. 심한 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 외과 적 치료의 다양한 방법은 침샘의 제거, 덕트의 보조금 화, 이식, 타액선의 탈장을위한 다양한 절차를 포함합니다.

Xerostomia의 치료는 다음과 같은 방향으로 진행될 수 있습니다 :

1. (약을 복용하거나, 인슐린 당뇨병, 다이어트의 확장, deafferentatsionnoy의 구강 건조증의 씹는 근육을 포함하는 운동을 취소의 모드를 변경, 쇼그렌 증후군, 용량 감소의 기저 질환의 치료) 원인 침샘의 기능 저하를 제거하기 위해;
2. 타액선 기능의 자극에 : pilocarpine (캡슐 5 mg 1 일 1 회 설하 :이 복용량에 혈압과 심박수에 대한 현저한 영향이 없음); 니코틴산 (1 일 3 회 0.05-0.1g), 비타민 A (50,000-100,000IU / 일), 요오드화 칼륨 (0.5-1g 1 일 3 회 복용).
3. 타액의 일관성을 바꾸려면 브롬 헥신 (1 일 1 회 3-4 회).

보충 요법이 사용됨 : 인공 타액의 다양한 구성 (다른 형태의 치료법의 효과가 없음) (주로 Sjögren 증후군, 심한 형태의 지주 xerostomia).