타액 결석 질환

타액 돌 질환 (동의어 : calculous sialadenitis, sialolithiasis)은 오랫동안 알려져 왔습니다. 그래서 히포크라테스조차도 통풍과 병을 앓고있었습니다. 용어 "타액 돌 질환"은 L.P. Lazarevich (1930). 그는 타액선에서 돌 형성 과정을 질병으로 간주했기 때문에.

이전에는 타액성 질환 (SCD)이 드문 질환으로 간주되었습니다. 최근 몇 년간, 타액선의 전체 병리학에서 SKP가 가장 흔한 질병이라는 것이 입증되었습니다. 다른 저자들에 따르면 그 점유율은 30 ~ 78 %이다.

가장 자주, 돌은 턱밑 아래 (90-95 %), 드물게 - 이하선 (5-8 %) 타액선에 국한되어 있습니다. 극히 드물게 설강이나 작은 타액선에서 돌 형성이 관찰되었습니다.

성별에 따른 타액 돌기 질환의 발생 빈도의 차이는 관찰되지 않았고, 동시에 농촌 인구보다 도시 거주자에서 3 배 더 자주 관찰되었다. 아이들은 거의 아프지 않습니다.

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침샘 질환의 원인

타액 돌병은 다발성 병이다. 현재, 그것의 pathogenesis의 개별 링크가 알려져 있습니다. 알려진 바와 같이, 타액선의 규범에 따라 구강 내로 자유롭게 흘러 들어가는 타액의 흐름에 따라 미세 알칼리 사이트 (microaliphytalites)가 끊임없이 형성됩니다.

석조 형성의 중심에는 (Afanasyev VV, 1993) 존재감이있다. 유형 확장 로컬 (확장증) 치석 형성되어 꺾이지과 파선 등 다양한 구경 및 특수 지형 메인 덕트의 덕트의 침샘에서 선천성 변한다. 덕트의 이러한 확대 섹션에서, hyposialia의 유형에 의해 분비선의 분비 활동이 방해 받으면 타액과 미세 조직이 축적되어 지체됩니다. 타액 돌 형성에 기여하고 미적분의 성장을 유도하는 추가 요소는 다음과 같습니다 : 주로 인산 칼슘 대사를 일으키는 무기질의 존재; hypo 또는 avitaminosis A; 타액선 관에 박테리아, 방선균 또는 이물의 도입; 오래 지속되는 만성 시알 아데 닌염.

이하선에서 드문 돌 형성은 분비물이 타액에서 인산 칼슘 침전을 억제하는 스타 킨 (statcherin)을 함유하고 있기 때문입니다.

타액 돌은 인체 내의 모든 유기 미네랄 집합체와 마찬가지로 미네랄 및 유기 물질로 구성됩니다. 유기 물질이 널리 퍼지며 총 질량의 75-90 %를 차지합니다. 알라닌, 글루타민산, 글리신, 세린 및 트레오닌이 타액 결석의 아미노산 조성에서 우세합니다. 이러한 유기 성분의 조성물은 일반적으로 치과에서의 그것과 유사하다. 돌 중앙에는 종종 유기물, 타액 혈전, 고갈 덕트 상피, 방선균 및 백혈구 축적으로 나타나는 핵이 있습니다. 때로는 이물질이 핵으로 작용합니다. 돌의 중심은 구형 체가있는 계층화 된 (라멜라) 구조로 둘러싸여 있습니다. 타액 돌에서 층화의 발생은 인체에서 매일, 매월, 계절별 및 기타 리듬과 관련 될 수 있습니다.

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침샘 질환의 증상

침샘 질환의 증상은 질병의 단계, 침샘의 형태와 위치, 신체 상태 및 기타 요소에 따라 다릅니다.

침샘 질환의 주 증상은 증상이 나타난 부위의 통증과 붓기이며, 급성 음식과 짠 음식이 발견 될 때 나타나는 증상입니다. 질병의 진료소에서 통증 증상이 나타나고 있습니다. 이 문헌은 환자가 겪었던 고통 때문에 자살을 시도한 사례를 설명합니다.

돌의 위치, 모양 및 이동성에 따라 통증은 다양한 성격을 가질 수 있습니다. 돌이 움직이지 않고 표면에 하나 이상의 홈이있어 타액 유출을 방해하지 않으면 통증이 없을 수 있습니다. 그런 돌을 음소거라고합니다.

침샘 질환의 초기 단계에서 장기간에 걸쳐 질병은 무증상으로 진행됩니다. 돌은 일부 치성 질환에 대한 환자의 방사선 검사로 우연히 발견됩니다. 이 질병의 첫 증상은 먹는 동안 타액의 유출, 특히 산성과 급성 ( "타액 복통")이 교란 될 때 나타납니다. 환자들은 영향을받는 타액선 부위에 고밀도 통증이 붓는주기적인 모습을보고합니다. 식사 중에 통증이 나타나는 것은 타액이 입안으로 흘러 들어 가지 않도록 돌로 막혀 돌기 덕트를 당기는 것과 관련이 있습니다. 식후에 점차 통증과 붓기가 가라 앉고 기미 맛은 비장의 비밀이 구강에 배분됩니다. 때로는 통증이 발작적이며 음식 섭취에 의존하지 않습니다. "타액 복산"은 다른 강도 일 수 있습니다.

돌이 턱밑 아래 및 아래 둔관 또는 구획 내 덕트에있을 때 분비물의 유지가 관찰됩니다. 분비는 수 분에서 수 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 그런 다음 점차적으로 통과하지만 다음 식사 중에 반복됩니다. 촉진시 확장 된 철분은 통증이없고 부드럽습니다. 돌이 샘에있을 때, 다짐 장소가 있습니다. 양측의 촉진을 제외하고는 하악 덕트 아래에 작은 구분 된 씰 (돌)이 있습니다. 구강 및 덕트 점막의 점막은 염증성 변화가 없을 수 있습니다.

턱밑 아래 덕트의 앞과 중간 부분에있는 돌의 경우 덕트를 프로빙 할 때 미적분의 거친 표면이 결정됩니다.

질병의 초기 단계에서 환자가 오랫동안 의사와상의하지 않으면 염증 현상이 증가하고 질병은 임상 적으로 현저한 단계로 넘어갑니다.

이 기간 동안 타액 보유 증상 이외에 만성 시알 아데노이드의 악화 징후가 있습니다.

돌이 항상 타액 유출의 장애물이 아니기 때문에 일부 환자의 덕트 나 샘에 돌이있는 상태에서 프로세스를 악화시키는 것이이 질병의 첫 징후 일 수 있습니다.

이 경우, "타액 복통"의 증상은 그렇지 않을 수 있습니다.

환자는 고환이나 협측 부위의 통증이있는 붓기의 출현에 대해 불만을 나타내지 만, 영향을받는 동맥, 식사의 어려움, 체온을 38-39 ° C로 상승 시키며 일반적으로 부끄러움을 호소합니다. 환자의 외부 검사를 통해 해당 샘의 부위에 부종이 발견됩니다. 촉진시에는 선에서의 이환율이 정의됩니다. 때로는 periadenitis의 징후가 부어 오른 붓기가 선의 둘레에 나타나는 동안. 구강을 검사 할 때, hyoid 또는 협측 부위의 점막 충혈은 해당면에서 결정됩니다. 촉진시에는 덕트를 따라 고밀도 통증을 정의 할 수 있습니다. 하악 덕트 아래의 양측의 촉진은 가닥 형태로 프로빙 될 수 있습니다. 덕트 벽에 상당한 침투가 있었기 때문에 촉지에 의한 돌의 존재를 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이 경우, 덕트의 과정에서 미적분의 위치에 더 압축 된 고통스러운 영역이 발견됩니다. 압력이 덕트의 촉지 또는 촉지에 가해 졌을 때, 특히 탐침 후에 촉촉한 비밀 또는 두꺼운 고름이 입에서 분비됩니다 (종종 상당량).

말기에 침샘 질환의 증상

때로는 각성 (anamnesis)에서 반복적으로 발생하는 악화의 징후가 있습니다. 이 과정이 악화됨에 따라 선의 변화가 일어나며 만성 염증의 임상 증상이 나타나는 후기 단계로 넘어갑니다. 환자들은 타액선에서 일정한 팽창, 덕트에서의 점액 분비물 배출, 드물게 "타액선"의 징후를 호소합니다. 일부 환자에서는 반복적 인 악화 및 타액 보유없이 점막을 조여줍니다. 설문 조사에서 촉지에 밀도가 높고 통증이없는 땀샘을 외과의 경계로 정하는 것이 가능합니다. 분비물의 분비 덕트에서 분비물과 함께 점액 같은 비밀이 분비됩니다. 덕트의 입이 확대됩니다. 이하선이나 턱밑 아래 덕트를 따라 촉진 될 때, 굳어진 담낭염으로 인해 압박이 감지됩니다. 때로는 덕트에 중요한 압박이 있는지, 그리고 동맥과 통증이 동시에 나타나는 지 여부에 따라 돌을 결정하는 것이 가능합니다. 검사에서 영향을받는 샘의 분비 기능의 감소가 결정됩니다. 세포학 포토 부분적 변성 호중구, 세망 내피 세포, 대 식세포, 단핵구, 때로는, 그리고 적당한 크기의 클러스터의 특징 - 염증 상태 화생의 원주 상피 세포; 편평 상피 세포의 존재. 때로는 배 세포가 정의됩니다. 점액 내용물의 타액선 기능이 현저히 감소하면 섬모 세포가 발견 될 수 있습니다. 돌이 샘에있을 때,이 세포 이외에 큐빅 상피 세포가 발견됩니다.

침샘 질환의 분류

임상 실습에서 IF가 제안한 분류가 가장 편리합니다. Romacheva (1973). 저자는이 병의 발달 단계를 세 단계로 나눴다.

1. 초기, 염증의 임상 증상없이;
2. 임상 적으로 발음되고,주기적인 악성 시염의 악화와 함께;
3. 늦게, 만성 염증의 심각한 증상

임상 영상의 특이성과 추가 연구 방법의 결과에 따라 단계가 결정됩니다. 타액선의 기능적 상태와 병리학 적 변화의 중증도에 특히주의를 기울입니다.

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침샘 질환 진단

타액 결석으로 인해 결석의 존재, 국소화, 크기 및 구성을 확립하는 것뿐만 아니라 석회 형성의 원인을 밝혀 내고 성병의 재발 및 재발 조건을 확인하는 것이 중요합니다. 동시에, 타액선의 기능 상태를 결정하는 것이 필요합니다.

침샘 질환을 진단하기 위해 일반, 사적 및 특수 방법이 사용됩니다.

침샘 질환의 중요한 징후는 식사 중 타액선 증가입니다. 양성 촉진의 도움으로 때때로 턱밑 땀샘의 두께 또는 턱 관절을 따라 돌을 결정하는 것이 가능합니다. 작은 돌들은 덕트 입구 근처에서만 탐사됩니다. 턱밑 덕트 돌은 이하선 덕트의 앞부분에있는 경우 vnutrizhelezisty 덕트 부서에서 주장 치석을 제거하지 않도록, 다시 전면에 손가락을 이동하여 촉지해야, 그것은 구강 점막에 의해 촉지되고; 사전 질량 및 지방화로 피부에서 감지 할 수 있습니다.

양측의 촉진시에는 결석의 존재뿐만 아니라 만성 감염, 담즙염, 림프절 염증, 아밀로이드증, 다형성 선종 (polymorphic adenoma)에 의해 결막의 압박이 결정될 수 있습니다.

덕트를 프로빙하면 돌을 식별하고 입으로부터의 거리를 결정할 수 있습니다. 소리가 나는 것에 대한 금기 (덕트 벽의 천공이 가능하기 때문에)는 시알 아데노이드의 악화의 원인이됩니다. 프로빙을 위해 다른 직경의 타액 탐침이 사용됩니다. 그들은 유연한 작동 부분과 다른 직경을 가지고있어 소리가 크게 나오고 배출 덕트의 입경을 결정할 수 있습니다.

침샘 질환의인지에있어 주도적 인 역할은 방사선 조사 방법 (X 선 회절, 시알 러오 그래피 등)에 있습니다. 일반적으로 연구는 선의 개요 X 선으로 시작됩니다. 이하선의 설문 방사선 촬영은 직접 투사로 수행됩니다. 측면 돌출부에서, 타액 돌은 두개골의 뼈의 그림자가 부과되기 때문에 탐지하기 어려울 수 있습니다. 이하선 덕트의 앞쪽 부분의 X- 레이의 경우, 엑스레이 필름은 입 영역의 입 가장자리에 놓이고, 엑스레이는 뺨 표면에 수직으로 향하게됩니다.

턱밑 땀샘의 촬영을 위해서는 측면 프로젝션이나 V.G. 1930 년대 Ginzburg., 필름의 최대 개방 입 영향 측과 X 선의 턱밑 영역에 피부에 도포되는 것을 특징으로 아래쪽으로 상하 턱의 영향 선에 관한 것이다. 턱밑 아래 덕트의 앞쪽 부분에 돌을 드러내 기 위해 A. A. Kyansky가 제안한 구강의 아랫 부분의 방사선 사진이 사용됩니다.

턱밑 덕트 입의 조직 스태킹 층의 X 선 연구에 사용되는 후방에 위치한 타액 돌을 식별합니다. 그것은 부드러운 입천장에 닿을 때까지 치아 사이의 구강에 배치 연구 개 10 % 리도카인, X 선 필름을 연구 처리 점막 전에이 환자, 환자까지 거슬러 머리 펴, 상기 X 선관는 해당 측의 환자의 가슴에 위치된다. 이 기술의 도움으로, 턱밑 아래 덕트의 안쪽 부분에 위치한 돌을 확인할 수 있습니다.

설문 조사 X- 레이에서 암시의 그림자를 감지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 종종 돌의 그림자가 얼굴 뼈대의 뼈에 겹쳐집니다. 또한, 석재는 화학적 조성에 따라 x 선 대비 또는 낮은 대비가 될 수 있습니다. I.F. Romacheva (1973), V.A. 발데 (Balode, 1974)는 방사성 결합 된 타액 결석이 11 %에서 발생한다.

진단을 향상시키고 돌 VG를 확인하십시오. Ginzburg는 시알로그를 제안했습니다. Sialografii의 경우 수용성 방사선 조영제 (omnipac, trazograph, urographine 등)를 사용하는 것이 더 좋습니다. 왜냐하면 암이 덜 손상되기 때문입니다. 시알 리오 그래피 (Sialography)는 시알릭 그램에서 덕트를 채우는 데있어 결함과 같은 방사선 조영제 타액 돌을 식별 할 수 있습니다.

시알 오그 그램에서, 덕트의 균일 한 팽창이 돌의 위치로부터 후방으로 드러납니다. 덕트의 윤곽은 질병의 초기 기간에 고르고 명확합니다. 환자가 겪는 악화의 수가 많을수록 덕트가 더 변형됩니다. I-III 수주 선의 관은 확장되고, 변형되고 중단 될 수 있습니다. 때로는 조영제가 덕트를 불균일하게 채 웁니다. 글 랜드의 실질 (parenchyma)은 과정의 단계에 따라 명확하게 정의되거나 결정되지 않습니다. X 선 콘트라스트 스톤의 경우, 충진 결함으로 검출됩니다.

Echosialography는 다양한 조직의 초음파 흡수 및 반사 정도에 따라 달라집니다. 돌은 초음파를 반사하여 어쿠스틱 섀도우 또는 사운드 트랙의 그림을 만듭니다.이 사운드의 너비는 크기에 따라 결정됩니다.

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병리학 적 검사

철에 돌 위치의 경우 세포학 분비는 다형 핵 백혈구 부분 수 nekrobiologicheskogo 파괴하는 췌관 상피 부상 돌을 나타내는 적혈구의 수가 지배적 cytograms. 원통 상피는 적당한 양의 축적 된 표본과 편평한 상피 세포로 발견됩니다. 돌이 덕트에 위치하면 세포 분비가 훨씬 더 심하고 원통 상피가 없으며 편평한 상피 세포가 더 많이 나타납니다. 과정의 악화와 함께 돌의 위치에 관계없이 세포 요소의 수가 증가합니다. 동맥 분비에 대한 세포 학적 연구의 데이터는 다른 연구 방법의 데이터와 비교되어야한다.

일반적인 치료법과 다제 (multispiral) 컴퓨터 시알로 그래피는 타액 석의 공간적 위치를 확인하고 확립하는 데 사용되며, 치료 방법을 선택할 때 필요합니다. 컴퓨터 시아 노 탐식은 또한 방사선 회절 성 돌을 감지 할 수 있습니다. 최신 컴퓨터 단층 촬영술을 사용하면 주어진 밀도의 조직에 대한 3 차원 모델을 만들 수 있습니다.

감별 진단은 급성 및 만성 타액 선염, 침샘 종양, 낭종, 림프절염, 아래턱의 골종으로 ptyalolithiasis의 nekalkuleznogo을 수행해야 flebolity가 petrifikatami 림프 결핵 노드 등을들 수있다. 대부분의 경우에 통상적 인 기록 및 신체 검사 데이터, 정확한 진단.

침샘 치료

침샘 질환의 치료는 미적분을 제거하는 것뿐만 아니라 돌 형성의 재발을 예방하는 조건을 조성하는 데 있습니다.

대뇌 내 덕트에서 타액 돌의 위치는 종종 의사가 돌과 함께 타액선을 제거하는 이유입니다.

타액선, 특히 이가 동맥을 제거하는 수술은 다소 어려운 작업입니다. 안면, 설측 및 강안 신경 분지의 손상과 같은 합병증의 위험과 관련이 있으며, 돌을 덕트 컬트 또는 주변 조직에 남겨 둡니다. 가난하게 붕대가있는 덕트의 그루터기는 감염의 근원이 될 수 있습니다.

침샘은 외분비 및 내분비 분비 기관으로 인체에 중요한 역할을한다는 것이 알려져있다. 주요 타액선 중 하나를 제거한 후 다른 타액선을 희생시키면서 기능이 회복되지 않습니다. 연구는 침샘, 특히 턱밑의 제거 후, 위염, 대장염, 위장, 담낭염, 및 다른 사람과 같은 위장관 질환의 다양한 개발하는 것으로 나타났습니다. 따라서, 바람직하지 않은 ptyalolithiasis 환자의 침샘의 근절.

침샘 질환 환자의 보수 치료는 효과가 없으며 주로 덕트 입 근처의 작은 돌들의 위치에 사용됩니다. 이를 위해 환자는 타액 분비를 자극하는 처방 된 물질입니다. 따라서 작은 돌은 구강 내 타액의 흐름에 의해 버려 질 수 있습니다. 타액 준비의 목적은 덕트의 예비 개화와 결합되어야합니다.

일부 저자는 "도발 테스트"라는 다음 기법을 권장합니다. 미적분 (0.5-1.0 mm)의 작은 크기에서, 환자는 내부에 1 % 염화 피로 카린 용액을 8 방울 떨어 뜨립니다. 동시에, 가능한 한 큰 타액 우산으로 배변 덕트를 관통시키고 30-40 분 동안 폐쇄 장치로 덕트에 두십시오. 그러면 프로브가 제거됩니다. 이때 덕트의 넓어진 입에서 분비물이 대량으로 배분되고 작은 돌이 눈에 띄게됩니다. 그러나이 방법은 거의 성공하지 못합니다.

I.I. Cecina (2010)는 침샘 질환의 보존 적 치료 방법을 개발했습니다. 저자는 타액선의 배설 도관에 3 일 구연산 용액 0.5-1.0 ml를 10 일간 매일 주사 할 것을 제안했다. 동시에 환자는 다음과 같은 약용 복합제를 처방받습니다. Kanefron H 50은 하루에 3 번 떨어집니다. 3 % 칼륨 요오드화 칼륨 용액을 하루에 3 번; 하루에 3 번 컵에 약초 콩나물을 주입합니다. 4 주 치료 과정. 치료 마지막 주에는 3 % 염화칼륨 용액의 경구 섭취가 초고속 음 성 영동으로 대체되었습니다. 과정은 3 개월과 6 개월 후에 반복됩니다. II Chechina에 따르면, 작은 크기의 돌들은 크기에 따라 독립적으로 나오거나 줄어들 수있어 "타액 복통"의 발달을 방해합니다.이 방법은 대안 일 수 있지만 대부분의 경우 치석의 외과 적 제거를 대체 할 수 없습니다.

타액 돌 질환으로 수술

석선이 이하선이나 턱밑 아래 덕트 및 이가 동맥의 비경 구관에있는 경우 돌을 외과 적으로 제거해야합니다. 돌이 턱밑 땀샘의 난관 내 덕트에 있으면 돌과 함께 땀샘을 제거하십시오.

턱밑 및 아래 쪽 덕트에서 돌을 제거하는 것은 외래 환자를 대상으로합니다. 이선의 철내 부분에서 돌을 제거하고 악하락 샘 침샘을 제거하는 것은 병원에서 시행됩니다.

전방 이하선 덕트 돌의 위치는 선형 절개 구강 점막을 수행함으로써 구강 내 접근법을 제거 할 mozheg 경우 - 치아 또는 반 타원형 부분의 라인과 덕트의 입구 경계 플랩을 절단하는 방법 Afanasyeva 보낸-Starodubtceva이 돌은 중간에 위치하는 경우 또는 이하선 하부의 후부.

돌기가 이하선의 말단 부분에있을 때, 그것은 덕트의 해부 후 이가 타액선의 앞쪽 가장자리에 도입 된 소파 숟가락을 사용하여 구강 내 접근에 의해 제거 될 수 있습니다.

귀밑샘에 결석이있는 경우 Kovgunovich-Klementov 방법에 따라 피부 - 지방 플랩을 접어서 구강 외 방법으로 제거합니다.

타액관이 턱밑 아래 덕트의 앞과 중간 부분에 위치 할 때 치골 부위에 선형 또는 혀 모양의 절개를 사용하여 구강 내 접근에 의해 제거됩니다. 돌을 제거한 후 우리의 방법 (Afanasyev VV, Starodubtsev BC)에 따라 덕트의 새로운 입을 형성하는 것이 좋습니다.

이하선 노출 Kovtunovich-Hlementovu 제작 외부 절개, 피부 지방 플랩 박리 : 케이스 ptyalolithiasis과 크게 vnutrizhelezistoy 이하선 관부 (직경 1cm), 우리가 사용하는 다음의 방법을 향상시킨다. 귀밑샘 덕트는 확장 된 부분에서 말라 있습니다. 덕트는 전체 길이를 따라 해부되고 끝 부분에서 가로 절개로 해부됩니다. 덕트가 열리면 덕트의 위생 및 결석 제거가 수행됩니다. 형성된 덕트 (duct)의 플랩 (flaps)은 안쪽으로 나사로 조여져 내부에 봉합됩니다. 덕트의 출구에서, 그것은 땀샘 기능을 배출하기 위해 붕대가 감기 게됩니다.

타액선을 제거하는 것은 질병의 빈번한 재발 및 돌의 외과 제거의 가능성의 부족의 경우에만 필요합니다.

침샘 질환으로 수술 후 합병증

환자의 외과 치료 중 및 수술 후 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

외부 타액 루는 주로 이가 동맥에서 외부로 접근하여 돌을 제거한 후 발생합니다. 누관은 외과 의사에게 특정 어려움을 제시합니다. 이를 닫기 위해 많은 작업이 제안됩니다.

얼굴 신경의 가지는 이하선 타액선을 방해함으로써 손상 될 수 있습니다. 팽창 된 조직으로 압축 될 때 신경의 교차 부위에서 전도의 방해가 지속될 수 있습니다.

턱밑의 타액선을 제거 할 때 안면 신경의 변연부가 손상되어 아래 입술의 삼각형 근육의 음색이 상실 될 수 있습니다.

설측 또는 타박간 신경의 손상은 악세 출강을 제거 할 때 또는 악안면 제거 홈을 통해 타액 석 제거시 발생할 수 있습니다. 이 경우 혀의 절반 감도가 지속적으로 저하 될 수 있습니다.

돌기를 제거한 후에 덕트의 간질이 좁아지는 경우가 종종 발생합니다. 침샘 질환이 악화되는 동안 제거가 이루어지는 경우에 종종 형성됩니다. 돌 제거 후 덕트의 cicatricial narrowing 방지를 위해 새로운 강어귀를 만드는 것이 좋습니다. 덕트에 흉터 흉터를 형성 할 때 Afanasyev-Starodubtsev의 방법에 따라 좁은 곳으로 덕트의 새로운 입을 만들기 위해 플라스틱 작업을 수행해야합니다. 이것이 가능하지 않으면 타액선 제거 수술이 표시됩니다.

침샘 질환 환자의 외과 적 치료는 외상 후 돌 제거 후 합병증을 유발할 수 있습니다. 종종 재발의 재발은 이미 더 어려운 상황에서 반복적 인 개입에 의존해야합니다. 이러한 문제뿐만 아니라 환자의 보존 적 치료의 효과적인 방법의 부재는 최근 몇 년 동안 환자 ptyalolithiasis 치료의 전통적인 방법의 대안이되었다 체외 충격파 쇄석술 또는 ESWL (DLT)의 개발을 주도.

장치 - 쇄석기 Minilith, Modulith Piezolith 및 기타를 사용하여 타액 결석 파편.

DLT의 본질은 돌이 충격파에 의해 부서진다는 것입니다. DLT 방법을 사용한 치료는 돌이 턱밑 아래 덕트의 안구 부분과 이하선의 모든 부위에 있으면 수행 할 수 있습니다. EBT의 수행을위한 전제 조건은 유선으로부터의 분비물의 좋은 유출 (돌 앞쪽의 덕트의 협착이 없음) 또는 외과 유출을 만들 가능성입니다. 거기 돌의 크기에 따라 DLT 사용에 대한 제한 사항. 러시아 연방에서의 충격파 시알리스 립 플립 방법은 M.R. Abdusalamov (2000), 나중에 Yu.I. Okonskaya (2002)는 석재 분쇄 기술의 효과에 대한 저자의 결론을 확인했다. 모든 돌들이 분쇄되는 것은 아니다 .V.V. Afanasyev et al. (2003)은 대부분 유기 물질을 함유 한 연석이 쉽게 부숴지지 않는다는 것을 발견했다. 단단한 돌은 다른 모드로 뭉개 질 수 있습니다.

돌 형성의 재발은 타액이 분리 된 후, 수술 제거 후 또는 DLT의 도움을 받아서 발생할 수 있습니다. 재발의 원인은 외과 개입 또는 분쇄 후에 돌 형성의 돌연 한 경향과 돌 조각이 덕트에 남을 수 있습니다. 이 경우 타액선을 제거하는 것이 좋습니다.

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