타박상

외상은 연조직이나 내부 장기에 대한 기계적 손상이 눈에 띄지 않는 해부학 적 완전성을 갖지 않는 폐쇄 된 기계적 손상입니다.

뇌진탕은 무딘 단단한 물체에 의한 타격의 결과로서 또는 딱딱한 표면에 떨어질 때 발생합니다. 손상 내부 장기에서 발생 또는 외상 에이전트의 직접적인 효과가 상쇄 폐 또는 간 가장자리에 날려, 뇌에 미치는 영향은 때 우울 골절의 조각을 이동; 관성 신체 예를 들어 벽 타격에서 이동, 두개골의 뇌, 가슴 벽에 빛을, 다른 사람이. 임상 적으로는, 대부분의 경우 표면 타박상이 지역의 변화를 줄 때 또는 메커니즘을 개발하는 것은, 감속. 내부 기관의 타박상은 전신적인 병리학을 형성하며 때로는 2 상, 출혈 등의 형태로 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

피상적 인 뇌진탕

상해의 심각성은 힘의 적용 영역, 충격의 방향, 손상 물질의 운동 에너지에 따라 다릅니다. 신체 표면과 90도 각도를 이루면 피부의 기계적 응력에 대한 높은 강도와 안정성으로 인해 피부의 일체 성이 손상되지 않습니다. 그러나 큰 운동 에너지 (2 kg / cm2 이상)에서는 상처가 형성 될 수 있습니다. 충격이 신체의 표면에 30-75 도의 각도로 가해지면 피부 침착물이 형성되고 힘이 더 가해지는 각도에서 부드러운 조직과 피부에 접선 작용으로 인해 피하 혈종이 발생하여 박리가 발생합니다.

임상 발현은 힘의 적용 장소에 달려있다. 연조직 영역 단순한 타박상 임상 빨리 가라 타박상,시 통증을 수반하고, 1-2 시간 후에 이미 의한 팽윤 멍 (변경)을 나오는 신경 말단의 자극에 다시 증폭된다. 타박상의 색깔은 부상의 시간을 결정합니다 : 처음 2 일에는 보라색 - 보라색의 색조가 있습니다. 5 일 ~ 6 일까지 - 청색; 9-10 일 전에 - 녹색; 14 일 이전에 황색은 hemosiderin 재 흡수로 서서히 사라진다.

복잡해진 경우 : 관절에 뇌진탕이 생기고 관절통이 생깁니다. 머리, 척추, 흉부 및 복부에서의 좌상, 내부 장기가 종종 손상되는 경우. 뼈 부위에서 높은 운동 에너지를 가진 뇌진탕이 골절을 일으 킵니다. 특정 지점이나 구역에 대한 공격은 치명적인 결과까지 충격 반응을 일으킬 수 있습니다.

장기의 타박상

뇌 손상의 진단

뇌의 뇌진탕 및 타박상이 3 단계로 나타납니다. 뇌 손상의 주요 감별 진단 증상과 그 중증도는 의식 상실입니다. 다른 증상들은지지 역할을하며 신경 외과 의사에 의해 수행되어야합니다.

뇌의 뇌진탕은 중추 신경계의 우발적 기능 장애가있는 쉽고 가역적 인 두부 외상의 형태입니다. 그러나 부상의 결과는 치료의 정확성, 가장 중요한 것은 침상 안정 조건 준수 여부에 달려 있습니다. 희생자가 피해의 심각성을 알지 못하기 때문에 달성하기 어려운 것은 무엇입니까 (Anton-Babinsky의 증상).

뇌의 뇌진탕 진단을위한 주요 기준은 의식의 잠깐의 손실로 수 초에서 30 분까지입니다. 뇌진탕의 병리학 적 해부학은 부종과 부종 (변화)입니다. 뇌의 부종과 부종으로 손상 현상이 빠르게 퇴행합니다.

임상 적으로 뇌진탕은 두통, 현기증, 약점을 동반합니다. 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있으며, 신속하게 멈 춥니 다. 특징 : 수평 안진, 가벼운 자극에 대한 학생의 반응 감소, 비강 지대의 부드러움. 또한 빠르게 멈 춥니 다. 병리학적인 수막 반사는 감지되지 않습니다. 뇌척수액은 정상입니다. 때때로 식물성 장애는 증가 된 혈압, 빈맥, 체온 상승, 신속한 호흡 등의 형태로 나타납니다.

외상은 현저한 병리학 적 해부학 적 기질이있다 : 거미 막 출혈 (평면 또는 쐐기 형태, 두뇌 속으로 확장)의 형태로 힘을 가하는 영역; 출혈 연화 및 파괴의 초점. 대부분의 경우, 타박상의 초점은 대뇌 피질이나 소뇌에서 형성됩니다. 뇌간에서 덜 자주; 또는 반구 및 소뇌 초점의 다양한 조합이있다. 상해와 임상 증상의 심각성은 3 가지 타박상을 구분합니다.

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I 학위의 혼란

1 도의 상처로 작은 지주막 하 출혈이 생깁니다. 팽창과 붓기. 의식 상실은 30 분에서 1 시간입니다. 임상 발현은 뇌진탕보다 더 두드러지며, 상해를 입은 후 2-3 일째부터 자라며 오래 지속되며 외상 후 2 주 이상 경과하지 않아 회귀가 오래 지속됩니다. 특이한 특징은 환자가 부상의 상황을 기억할 수없는 역행 사지 기억 증후의 증상입니다. 그것은 모든 경우에 나타나지는 않지만 뇌의 타박상에 대한 병리학 적 특징입니다. 1 도의 타박상으로이 증상은 일시적이며 일주일 안에 멈 춥니 다. 마비와 마비는 관찰되지 않습니다.

의식 회복 후 신경 학적 증상이 분명하다 : 걱정되는 두통, 현기증, 메스꺼움; 구토가 거의 없습니다. 검사시 : 수평 안진 증, 빛에 대한 동공 반응 감소, 비구컵 접힘 평탄화. 말초 신경 분포를 조사 할 때, 반사 흥분성의 비대칭 성. 채소 - 혈관 변화는 뇌진탕의 징후와 다르지 않습니다.

II 학위의 혼란

이 정도의 손상을 결정하는 해부학 적 기질은 때로는 전체 분야를 차지하는 평면 지주막 하 출혈의 발달이다. 의식 상실은 1-4 시간입니다. 때로는 보충 요법을 필요로하는 호흡기 및 심장 질환이 있지만, 적절한 치료를받은 후 보상은 처음 24 시간 이내에 발생합니다.

의식적으로 회복 된 후에 임상 적으로 두 번째 정도의 뇌진탕은 심한 두통, 어지러움, 혼수, 근력 저하를 동반합니다. 역행 된 기억 상실은 (1 주에서 몇 개월까지) 연장되지만 일시적입니다.

검사시 : 수평 안진 증표; 비강 절골의 부드러움; 후두 근육의 경직, 주변 반사의 불균형; 편 마비 또는 편마비가 발생할 수 있습니다. 발바닥 반사, Kernig와 Babinsky의 반사. 그러나 이러한 모든 증상과 증후군은 일시적이지만 장기간 지속됩니다. 대개의 경우,이 과정은 외상 후 기간의 신경 병리학 적 상태의 양을 결정하는 뇌 이영양증 또는 뇌막의 융합 부위가 형성되는 것으로 끝납니다.

3 도의 혼란

광범위한 지주막 하 출혈과 충격 영역 counterstroke에서뿐만 아니라 때로는 뇌의 뇌실에서 뇌 조직에서 출혈 : 부상 III의 정도의 개발을 결정하는 해부학 기판이다. 실제로 이러한 손상은 출혈성 뇌졸중으로 정의 할 수 있습니다.

클리닉은 의식 상실의 형태로 표현되며 4 시간 이상 지속됩니다. 지속적인 편 마비; 두개골 내분비 장애, Kernig와 Babinsky의 증상의 존재.

타박상 부상과 종종 타박상 결합되어있는 두개 내 및 뇌내 혈종의 감별 진단의 진단, 부상 및 응급 치료를 위해 병원에 입원 신경 외과 및 집중 치료 단위의 전문 부서에서 수행되어야한다.

다른 기관의 오염

유방 외상 환자의 5 ~ 7 %에서 특히 흉부와 유방 뼈의 전방에서 필요하다면 명백한 심장 모양의 타박상이 필요합니다. 임상 적으로, 그리고 ECG 데이터에 따르면, 그들은 심근 경색과 유사합니다. 폐쇄 흉부 외상의 43-47 %에서 숨겨진 심장 마비가 있으며 이는 IHD에 대한 임상 적 상상을 제공하지만 그 원인은 특수 연구에서만 나타납니다.

신장의 콘 투시 아 (Kontusia)는 특히 폴리 트라우마 (polytrauma)와 관련하여 매우 자주 언급됩니다. 진단의 주요 기준은 명백한 혈뇨 또는 미세 혈뇨의 존재입니다. 비뇨 생식기의 다른 부분에 손상이있는 감별 진단을 위해 비뇨기과 의사가 완전한 검사를 수행해야합니다.

간과 비장의 뇌진탕 진단은 유능하지만 진단은 매우 어렵지 않으며 무거운 타박상이 피막 아래 파열을 형성합니다. 중공 장기의 타박상에도 똑같이 적용됩니다.

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폐 진탕 병변의 진단

고립 된 흉부 외상의 42-47 %와 복합적인 부상의 80-85 %에서 폐렴이 형성됩니다. 일반적으로 쇄골 또는 2 미터 이상 높이로 떨어지거나 폐의 관상 변위가있는 경우 (예 : 자동 외상) 흉벽에 대한 타격으로 형성됩니다.

처음 6 시간 동안 호흡 곤란이 있었고 호흡이 약화되었습니다. 그 후 개선 상태는 병원이 부드럽게되어있다,하지만 손상 후 2-3 일 동안은 특성 저하가 발생합니다 부상 폐 또는 폐의 심각도의 세 등급을 결정하는 물리적, 방사선 학적 변화를 형성, 다시 강화 가슴 통증, 호흡 곤란합니다.

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I 학위의 혼란

바꾸는 폐렴의 형성을 수반 (폐렴과 혼동되어서는 안된다 - 폐 조직의 단자부의 화농성 염증)으로 인한 폐의 개별 세그먼트의 부종과 출혈 (객혈 드물다 -의 경우 7 %로).

다시 호흡과 기침, 가벼운 청색증 및 호흡 곤란이있는 가슴 통증이 있습니다. 저열 열이있을 수 있습니다. 청진기 : 작은 거품이나 crepitic wheezing으로 약화 된 호흡. X 선 등은 통상 하부 엽에서 식별 된 다수의 작고, 중간 강도 확산 음영 폐 조직 컬리 라인 (림프관의 가로 배치 저휘 광고 불투명도) 일 수있다. 열화는 부상 후 6-7 일까지 계속되고 개선됩니다.

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II 학위의 혼란

그들은 cidoid diaphragmatic sinus 또는 interstitial sulcus에서 삼출액의 국소화와 함께 삼출성 hemoplthis의 형성을 동반합니다. 호흡 곤란과 청색증이 더 두드러지고 흉막 증후군 클리닉이 있습니다. 폐의 방사선 사진에서 삼출 지방화 영역에서 균질 한 균일 한 어두움.

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3 도의 혼란

호흡 부전 증후군의 발병과 함께 hemoaspiration 또는 lung atelectasis의 형성이 동반됩니다. 호흡 곤란 증후군 (hypoxic syndrome)을 유발합니다. 폐의 방사선 사진 : hemoaspiration, "눈 블리자드"로 폐 조직의 여러 양측 암흑; 폐의 무기폐 - 조영 증강을위한 종격동의 변화와 함께 폐의 균질 한 암흑.

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