태아의 진공 추출

특수 진공 장치의 도움으로 태아를 머리에서 추출하는 것을 진공 추출이라고합니다. 태아의 진공 추출 작업은 전달 방법입니다.

알려진 바와 같이 주 산기 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인은 출산과 출산 외상 중 태아 산소 결핍입니다. 광범위한 통계에 따르면, 태아의 산소 결핍과 두개골 외상은 1 년 미만의 어린이 사망자 중 50-70 %를 차지합니다.

적층은 "doinstrumentalnuyu"에서 발생하는 "도구"질식 사용되기 때문에, 분만 중 태아 저산소증과 외상성 뇌 손상의 위험이 특히 필요한 경우 산과 rodorazreshayuschih 제조 작업을 증가했다.

태아의 진공 추출은 우크라이나에서 가장 일반적인 출산 수술 중 하나입니다. 진공 추출기는 산부인과 기관의 모든 종류와 관련하여 평균 1,3-3,6 % 사용됩니다. 그러나 유럽 대륙과 스칸디나비아 국가에서 진공 추출기를 광범위하게 사용함에도 불구하고 영어를 사용하는 대부분의 국가에서 인기가없는 것으로 남아 있습니다. 미국에서는 산부인과 용 포셉에 비해 태아의 진공 추출 수술에 대해 매우 제한된 태도가 있습니다. 이 장점은 태아의 진공 추출으로 인한 심각한 태아 부상이 문헌에 나타난 후에 산과 용 포셉에 유리하게 강화되었다.

미국 조산사는 태아의 진공 추출을 거의 사용하지 않습니다. 이것은 분명히 여러 가지 이유 때문입니다. 첫째, 미국에서의 산부인과 겸자에 대한 국가 선호도는 산파에서 가르치는 배경에 달려 있습니다. 둘째, 국내를 포함한 일부 산부인과 의사는, 작업의 가치를 과대 평가되었고, 항상 정당화되지 않는 고급 표시에 적용하고 있으며, 어떤 경우에는 복잡한 신생아 연구와 장기의 분석에 등장 부작용을 주도 결과. 따라서, 많은 산과 때문에이 방법에 의해 외과 도착 후 중추 신경계 손상과 어린이의 수가 증가 그녀에게 심지어 어느 정도 일부 전문가 네거티브 자세 그녀의보다 보수적으로 대체하여이 작업을 적용 할 처음 긍정적 인 코멘트.

그러나 현재까지이 작업의 응용 프로그램에 대한 단일 평가는 세부에서 신생아의 신체적, 신경 심리학 적 개발의 즉각적이고 장기적인 효과를 연구하지되어있다. 이것은 태아 진공 추출 만 가능한 동작이다 (높아 위치 제왕위한 시간을 생략 또는 대한 금기를 전달 긴급, 겸자 가능한 헤드) 때문에 약간 산과 상황에서 더욱 중요 살아있는 아이의 탄생을 위해. 제왕 절개 등 수술 적 치료 (집게, 고전 트위스트, 등등. D.)에 금기 사항이있을 경우 산모의 생명에 급박 한 위험이있는 경우와 같이 현대 산부인과에서 개두술을 헌신 논문의 몇몇 저자, 후자가 고려 될 수 있다고 믿고 있습니다.

따라서 산부인과 의사는 특정 상황에서 엄마와 태아 모두에게 가장주의 깊은 분만 방법을 선택해야합니다.

최근 몇 년 동안, 특히 어머니의 몸을 통해 태아에 노출 태아 저산소증의 치료가 종종 효과가있을 때, 성공적으로 태아에 직접적인 영향을 가능하게하는 방법 kraniotserebralnoy의 저체온증 태아를 사용하여 자궁 - 태반이나 태아 - 태반 순환의 위반의 경우 분만 중 태아 저산소증의 치료에 대한 산소 결핍에 대한 뇌의 저항력을 높이고 산소 결핍의 병리학 적 결과를 예방하는 것을 목표로한다. 그러나, 이용 가능한 문헌에서 수술 산과학에서의 뇌 두뇌 태아 저체온증에 관한 연구는 없다. 이를 위해 그것을 설계 및 장치 "진공 추출기 저체온증"뿐만 아니라 수술 기법 태아 진공 추출 저체온증을 개발 하였다. 이 장치는 태아의 두뇌 뇌 저체온과 산과 적 수술, 특히 태아의 진공 추출을 동시에 가능하게합니다.

진공 추출시 동시 태아 저체온의 사용은 산증의 개발을 늦출 혈류와 체적 혈류를 감소 미세 순환을 개선하고, 대뇌 부종 posthypoxic의 현상을 방지하기 위해 연관된 소위 "생화학"손상을 최소화하기 위해 산화 효소 처리의 강도를 감소시킬 수있다. 저체온증 태아 보호를 유지하는 것이 가능 태아 종래 진공 추출에 비해 더 적은 마찰을 보내고 승압 태아 진공 추출의 제조 시간의 기간을 연장 할 수있다. 새로운 수술 기법이 가장 조심 모두 생화학 및 기계 외상성 뇌 손상 태아의 가능성을 최소화 배달을 만들 수 있습니다. 산과 연습 개발 저체온증 진공 추출기에서 사용의 바람직 함은, 대학 인 MS 말리노프스키는 "산소 부족으로 뇌 조직의 저항을 강화하고 진공 추출 동시 부교감 대뇌 저체온증 때 부상을 방지하는 것이 매우 중요합니다."고 썼다

현대 산부인과에서 태아를 진공 흡입하는 장소를 결정할 때 임산부와 분만중인 여성의 병리학 적 상태의 수는 감소하지 않았고 전달 방법의 빈도는 감소하지 않았다. 개개인의 병리학 적 상태의 비만이 어느 정도 바뀌어 임신과 출산 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 또한, 출산 시설에서 진공 추출기 사용에 대한 징후가 현저하게 증가하여 (모든 장군과 관련하여 최대 6-10 %) 주 산기 사망률 및 병리학이 감소하지 않았다. 1000 명의 출생 당 15-35 건의 우크라이나 산부인과 병원에서 사용되는 진공 추출기를 사용하는 가능성을 열심히 평가했습니다.

태아의 진공 추출은 산부인과 포셉을 대체하지 않으며, 그것은 독립적 인 수술이며, 그 적용에는 자체 증언, 조건 및 결과가 있습니다. 이 수술은 이론적으로 정당화되며, 올바르게 실시된다면 산도를 통해 태아를 추출하는 다른 전달 수술과 비교하여 태아의 외상을 증가시키지 않습니다. 동시에, 그것은 현재 태아의 진공 추출 작업과 비교하여 포셉 적용의 운영에 대한 선호 경향이 없다는 점에 유의해야합니다.

태아의 진공 추출에 대한 적응증

임신부, 출산 또는 체세포 병리학의 두 번째 기간의 감소를 요구하는 어머니의 편에서는 - 합병증 :

• 노동의 두 번째 단계에서 노동의 약점;
• 감염성 - 패혈증 질환으로 여성의 일반적인 상태, 높은 체온을 위반합니다.

태아의 부분 : 제왕 절개를 수행 할 수없는 상태에서 노동의 두 번째 단계에서 태아의 진행성 급성 hypoxia (조난).

태아의 진공 추출을 수행하기위한 조건

1. 살아있는 과일.
2. 자궁 경부의 완전 개방.
3. 태아 방광의 부재.
4. 태아의 머리 크기와 어머니의 골반 사이의 통신.
5. 태아의 머리는 후궁의 위치에 작은 골반의 구멍이나 작은 골반의 출구 평면에 위치해야합니다.

태아의 진공 추출 작업을 수행하기 위해서는 수술 중에는 시도가 꺼지지 않기 때문에, 분만중인 여성의 적극적인 참여가 필요합니다. 어머니의 질병이 존재하여 장애를 일으키는 것은 태아 발육에 대한 금기 사항입니다. 수술은 국소 마취 (푸딩 마취)하에 수행됩니다. 경막 외 마취 하에서 분만하면, 이러한 형태의 마취 하에서 진공 추출이 수행됩니다.

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진공 추출기의 모델

진공 추출기 잔, 제 1가요 성 호스와 컵 이하인 0.7-0.8 kg / cm 미만 부압 제공하는 특수 장치 구성 ². 진공 추출기의 컵은 금속 (진공 추출기 Matstrem) 일 수 있으며,보다 현대적인 모델은 일회용 플라스틱 단단한 (폴리에틸렌) 또는 확장 가능한 (실리콘) 컵을 사용합니다. Malstrem 컵에서는 진공관과 체인이 중앙에 있습니다. 생성 된 수정 컵 (GC Bird) : "프런트"- 중앙에 체인이 있으며 진공을 만드는 튜브가 편심합니다. "뒤로"- 중앙에 체인이 있고 측면에 튜브가 있습니다. 이 컵은 머리의 위치에 따라 선택됩니다. 현재 일 회성 실리콘 컵이 주로 사용됩니다.

태아의 진공 추출 수술 기법

이 작업에서 다음과 같은 사항이 강조됩니다.

• 진공 추출기 컵의 도입;
• 특별한 장치로 진공을 만드는 것;
• 태아의 머리를 견인;
• 꽃받침 제거.

질 추출기에 진공 추출기를 넣는 것은 어렵지 않습니다. 왼손으로, 생식기 틈새가 떨어져 이동하고, 오른쪽 하나는, 수직으로 횡 방향 위치에서 컵을 지원하면서, 질 속에 삽입하고 머리에 가져온 것입니다.

삽입 된 컵은 머리에 "고착"한 후 머리 위로 움직여 제대로 위치해야합니다. 꽃받침은 태아의 머리 부분에있는 와이어 (앞쪽)에 가깝게 위치해야하지만, 폰타넬에서는 그렇지 않습니다. 꽃받침이 작은 fontanel 앞쪽에서 -2cm에 위치하면 견인 동안 머리가 구부러져 후두 장치에서 출생 생체 역학의 굴곡 순간이 완성됩니다. 꽃받침이 큰 글꼴에 더 가깝게 부착되면 견인력으로 머리가 구부러집니다. 견인 동안 화살 모양의 이음매로부터 컵을 크게 벗어나면 머리가 비관적으로 삽입됩니다.

컵을 그 아래에 놓은 후 특수 장치가 부압을 발생시킵니다. 여성 (자궁 경부, 질)의 산도의 연조직이 꽃받침 아래에 떨어지지 않도록해야합니다.

태아의 진공 추출 작업을 성공적으로 수행하려면 견인 방향을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 와이어 헤드 포인트가 골반의 와이어 축을 따라 움직일 때, 배달의 생체 역학에 따라 헤드가 진행되도록합니다. 견인은 꽃받침면에 수직이어야합니다. 그렇지 않으면, 태아의 머리에서 꽃받침을 기울이고 찢을 수 있습니다.

견인 방향은 산과 용 포셉에 대한 위의 규칙에 해당합니다. 머리가 작은 가스 입구의 평면에 위치 할 때 견인력을 아래쪽으로 향하게해야합니다 (머리의이 위치에서 제왕 절개 수술이 더 합리적입니다). 작은 골반의 공동으로 헤드가 변위되는 경우, 견인 방향은 수평으로 (자신을 향하여) 변화한다; 머리가 분출하는 동안, 하위 교합이 성 symphysis에 적합 할 때, 트랙션은 위로 향하게됩니다. 진공 추출기를 적용 할 때 견인 횟수는 4 회를 초과해서는 안됩니다.

견인은 시도와 동시에 수행됩니다. 머리에서 슬라이드의 경우, 이것은 두 번 이상 이동할 수 없습니다, 이것은 태아에 큰 상처이기 때문에. 때로는 태아를 진공 추출하려는 실패한 시도 후에 산과 용 집게를 부과하는 수술을 수행하기위한 조건이 나타납니다.

진공 추출기를 적용하면 episiotomy가 표시됩니다. 태아의 머리를 완전히 제거한 후 진공 추출기 컵을 제거하여 밑에있는 부압을 줄입니다.

태아의 진공 추출에 대한 금기 사항

• 태아의 머리와 골반의 크기, 특히 수두증의 불일치. 해부학 적으로 또는 임상 적으로 좁은 골반.
• 죽은 과일.
• 3 태아 머리의 얼굴 또는 정면 삽입.
• 높은 직접 헤드 스탠드.
• 태아의 골반 프리젠 테이션.
• 자궁 경부의 불완전한 열림.
• 조기 태아 (최대 30 주).
• 제 2 단계 노동의 배제가 필요한 산과 또는 외래 병리학.

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태아의 진공 추출 합병증

어머니를위한 진공 추출의 합병증은 질, 회음부, 크고 작은 음순, 음핵의 파열 일 수 있습니다. 태아에 대한 합병증으로는 머리의 연조직 손상, 뇌수종, 출혈 등이 있습니다. 부드러운 진공 추출기 컵을 사용하면 연조직 손상의 빈도가 줄어 듭니다.

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