테스토스테론 결핍

테스토스테론 결핍증은 인체(남성과 여성 모두)에서 이 성 호르몬이 부족한 상태를 말합니다.

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원인 테스토스테론 결핍

테스토스테론은 남성의 신체 기능을 결정하는 주요 성호르몬인 안드로겐입니다. 테스토스테론은 소년의 남성화, 즉 남성화, 즉 남성적인 특징이 나타나는 것을 담당합니다. 남성의 체형과 외모에 나타나는 복잡한 증상은 테스토스테론 활동의 결과입니다. 이 호르몬은 특정 남성 체형, 소년의 골격과 근육 성장, 어깨띠 확장, 음경 발달, 남성 체형에 따른 체모 발생, 특정 남성적 음색의 목소리 출현, 턱의 성장 등을 담당합니다. 테스토스테론은 남성의 고환의 라이딩 세포와 부신 피질에서 생성되지만, 그 양은 적으며 말초 대사 산물과 관련이 있습니다.

테스토스테론 과 디하이드로테스토스테론, 안드로스텐디온 호르몬, 그리고 그 유도체들의 활동은 남성의 중추신경계, 피질하 영역, 자율신경계의 중추에 필요한 긴장을 유발합니다. 호르몬 조절에 의한 이러한 신경계의 활동은 생식선의 기능을 정상 상태로 유지하며, 이는 생식 기능 유지를 통해 나타납니다.

여성의 몸에서는 테스토스테론이 난소와 부신피질에서 소량 생성됩니다. 여아의 경우, 테스토스테론은 안드로겐화 과정, 즉 남성 호르몬을 활성화시켜 남성형에 따라 여성의 외모를 변화시키고 신체 기능에도 변화를 일으킵니다.

또한, 남녀 모두의 신체에서 테스토스테론의 활동은 인체의 다양한 조직과 장기에 강력한 동화 작용을 일으킵니다. 이는 단백질 합성 활성화와 근육 조직, 신장, 간, 자궁 등의 성장으로 나타납니다.

남성의 테스토스테론 결핍의 원인은 다양합니다.

• 고환 기능 장애

고환 기능에 문제가 생기면 남성의 신체에 테스토스테론 결핍이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 고환의 다양한 손상이나 수술적 처치로 인해 기능 장애가 발생합니다. 고환 제거 또한 남성의 신체 내 테스토스테론 수치 감소로 이어집니다.

때때로 남자아이들은 고환이 전혀 없거나 이 기관에 특정 결함이 있는 상태로 태어납니다. 고환이 음낭에 위치하지 않는 등 위치가 잘못된 경우가 발생합니다. 이러한 남성의 구조 및 발달 이상은 체내 테스토스테론 수치에 영향을 미쳐, 남아와 성인의 정상적인 발달에 충분하지 않은 소량의 테스토스테론을 생성하게 됩니다.

다양한 연령대에서 겪는 염증성 질환(예: 볼거리 및 기타)은 테스토스테론 생성에 변화를 일으켜 테스토스테론 결핍으로 이어집니다.

• 시상하부-뇌하수체 시스템의 기능 장애

뇌하수체와 시상하부는 고환에서 테스토스테론을 생성하도록 하는 호르몬을 생성합니다. 뇌하수체와 시상하부에서 생성되는 호르몬의 양이 부족한 경우가 있습니다. 이러한 불균형은 고환 기능 저하를 유발하여 테스토스테론 결핍으로 이어집니다.

시상하부에서 호르몬을 생산하는 과정은 여러 가지 이유로 중단되는데, 그 중 하나는 칼만 증후군과 같은 유전적 결함이 있는 경우일 수 있습니다.

시상하부 질량이 작으면 고환을 자극하는 데 필요한 양의 호르몬을 생성할 수 없습니다. 이러한 시상하부 질량 결핍은 다양한 질병, 과로, 과식증과 같은 심리적 장애로 인해 발생합니다.

뇌하수체 기능 장애는 테스토스테론 결핍을 유발합니다. 선천적 기형으로 인해 뇌하수체에서 호르몬 생성량이 감소하는 경우도 있습니다. 뇌하수체 종양과 같은 다양한 뇌하수체 질환 또한 기능 저하를 유발합니다.

약물 중독, 고용량 방사선 노출, 환경 독소 노출은 시상하부, 뇌하수체, 고환 사이의 의사소통 장애를 유발하고 그 기능을 저해합니다. 결과적으로 남성의 신체에서 테스토스테론 생성이 감소합니다.

• 연령에 따른 신체 변화

특정 연령대가 되면 남성의 테스토스테론 생성은 점차 감소하기 시작합니다. 남성의 몸에서 이러한 현상이 특정 시점에 갑자기 나타나는 것은 아닙니다. 남성의 생식선인 고환은 기능을 멈추는 임계점에 도달하지 않으며, 남성은 더 이상 생식을 할 수 없습니다. 남성의 몸에서 테스토스테론 감소 과정은 느리지만 꾸준히 진행됩니다.

나이가 들면서 남성은 서로 영향을 미치는 특정한 과정을 겪게 됩니다. 고환, 시상하부, 뇌하수체를 포함한 모든 기능과 시스템에 영향을 미치는 신체 노화는 테스토스테론 생성 감소로 이어집니다. 남성의 전반적인 건강 수준이 저하되고, 다양한 노화 관련 질병으로 인해 건강이 악화되는 것은 테스토스테론 결핍의 또 다른 원인이라는 점을 고려해야 합니다. 하지만 남성의 체내 테스토스테론 감소는 노화 과정을 촉진하고 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

• 클리펠터 증후군

예를 들어 클리펠터 증후군과 같이 유전적 원인에 의한 남성 신체의 유전적 변화는 테스토스테론 생성에 영향을 미치는 경우가 있습니다.

이 증후군에서는 특정 유전자가 남성의 정상 Y 염색체 수보다 적은 수의 Y 염색체를 가지고 있습니다. 예를 들어, 일반적인 XYY 염색체 배열 대신 XXY 배열이 변형된 것입니다.

이러한 유전적 이상은 남성 신체의 테스토스테론 결핍을 유발합니다. 테스토스테론 수치 저하로 인한 결과로는 성 발달 장애, 남아의 남성화 부족, 불임, 그리고 골다공증과 같은 질병이 있습니다.

• 칼만 증후군

유전적으로 결정되는 질환으로, 시상하부에서 생식선자극호르몬 방출호르몬(GHRH) 생성 장애로 나타납니다. 따라서 이 호르몬이 부족하면 뇌하수체에서 황체형성호르몬(LH)과 난포자극호르몬(FSH) 생성이 감소합니다. 또한, 체내에서 이 호르몬들이 결핍되면 고환에서 테스토스테론과 정자 합성이 감소합니다.

• 다운증후군

이 유전적 질환을 앓고 있는 사람들은 다른 증상 외에도 신체 내 테스토스테론 수치가 낮다는 것을 경험합니다.

• 폭식증과 식욕 부진

이는 섭식 장애와 관련된 정신 질환입니다. 일반적으로 여성은 체중 감량에 대한 과도한 욕구나 체중 증가에 대한 두려움을 보입니다. 그러나 일부 남성도 유사한 증상을 보입니다. 일반적으로 과체중과의 싸움은 엄격한 식단으로 이어지고, 이는 통제되지 않은 과식으로 대체됩니다.

그러면 일부 남자들은 뉘우침에 휩싸여 토하게 하거나 완하제를 먹어서 먹은 음식을 빨리 배출합니다.

날씬한 몸매를 추구하기 위해 남성들은 오랫동안 정상적인 양의 음식을 거부하고 최소한으로만 먹습니다. 또는 비슷한 목적으로 장시간의 고강도 운동과 훈련을 하기도 합니다.

이런 비자연스러운 자기 자신에 대한 실험은 남성의 신체에서 테스토스테론 결핍을 유발합니다.

• 폐경과 갱년기

앞서 언급했듯이 남성의 성 기능 저하가 급격히 나타나는 특정 연령 제한은 없습니다. 그러나 의학에서는 남성 폐경과 남성 클라이맥스라는 용어를 사용합니다. 이는 남성의 테스토스테론 생성량이 35세경부터 점차 감소하기 시작한다는 것을 의미합니다. 이러한 점진적이고 꾸준한 변화는 남성 신체에 심각한 기능 장애와 질병을 유발합니다.

하지만 개인차가 있어, 어떤 남성들은 노년기에도 정상적인 테스토스테론 수치를 유지합니다. 또한, 특정 남성 집단에서는 테스토스테론 수치가 정상보다 훨씬 일찍 감소하기 시작하여 신체 호르몬 결핍으로 이어집니다.

• 테스토스테론 생성에 영향을 미치는 약물, 즉 글루코코르티코이드, 케토코나졸, 오피오이드를 복용하는 경우와 테스토스테론 생성을 차단하는 항안드로겐제를 복용하는 경우입니다.
• 흡연, 음주, 약물 중독 등의 나쁜 습관이 있으면 호르몬 체계가 교란되거나 완전히 불안정해집니다.
• 정신적 스트레스와 긴장이 증가함.
• 직장과 가정 문제로 인한 지속적인 스트레스는 신경계를 지치게 하고, 이는 혈중 테스토스테론 수치를 감소시킵니다. 또한, 정상적인 남성적 쾌락을 누리지 못하는 것도 체내 테스토스테론 수치에 비슷한 영향을 미칩니다.
• 건강에 해로운 생활방식과 관련된 요인.

장기간의 금욕, 여성 호르몬이 함유된 음식 섭취, 생태학적으로 불리한 생활 환경, 직장 루틴, 신체 활동의 부족 또는 전혀 없음, 반대로 신체 활동이 너무 많거나 과체중 등은 혈액 내 테스토스테론 수치가 급격히 감소하게 됩니다.

여성의 테스토스테론 결핍의 원인은 다음과 같습니다.

• 폐경과 갱년기.
• 여성이 폐경기에 접어들면 신체의 호르몬 균형이 변화합니다. 특정 호르몬(테스토스테론 포함)의 생성량이 급격히 감소하기 시작하여 결핍증이 발생합니다.
• 신부전증은 부신이 충분한 테스토스테론을 생산하지 못하는 경우입니다.
• 다운증후군.
• 남성과 마찬가지로 여성도 비슷한 질병을 앓고 있으며, 신체 내 테스토스테론 수치가 낮은 것이 특징입니다.
• 여성의 경우 글루코코르티코이드, 오피오이드, 케토코나졸 등의 특정 약물을 복용하면 테스토스테론 결핍이 발생할 수 있습니다.
• 난소절제술.

난소절제술은 한쪽 또는 양쪽 난소를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 이 여성 기관들은 테스토스테론을 생성하기 때문에, 한쪽 또는 양쪽 난소가 없으면 여성 신체의 테스토스테론 결핍으로 이어집니다.

난소를 제거하면 여성은 조기 폐경과 월경 주기를 맞게 되는데, 이는 성호르몬 생성 부족과 관련이 있습니다. 동시에 골다공증, 심장병 등 심각한 질병에 걸릴 위험도 증가합니다.

• 부신절제술.

부신절제술은 부신 한쪽 또는 양쪽을 제거하는 수술입니다. 부신은 테스토스테론 생성을 담당하기 때문에, 부신이 없으면 여성은 체내 테스토스테론 결핍을 경험하게 됩니다.

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조짐 테스토스테론 결핍

테스토스테론은 주요 남성 호르몬이기 때문에 남성의 테스토스테론 결핍 증상은 여성보다 더 두드러집니다. 남성의 테스토스테론 결핍 증상은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 식물성 혈관 질환:
   • 심박수 증가,
   • 뜨거운 섬광의 출현,
   • 심장통 발생,
   • 빈혈의 출현,
   • 땀이 많이 나는 모습.
2. 내분비계 장애:
   • 비만의 출현,
   • 남성 유방비대증의 출현 – 유선의 성장
   • 얼굴, 음모 부위, 겨드랑이의 털을 줄입니다.
3. 근골격계 질환:
   • 골다공증의 발생 및 전반적인 뼈 밀도 수준의 감소,
   • 뼈에 통증이 나타나는 경우,
   • 전반적인 근육량 감소
   • 체력 감소.
4. 정신-정서 장애:
   • 기분 변화가 잦은 경향
   • 자주 우울해지는 경향이 나타난다.
   • 빠른 피로의 발생,
   • 끊임없는 피로감,
   • 기억 장애의 출현,
   • 다양한 수면 장애의 발생, 불면증의 출현,
   • 낮은 수준의 창의적 생산성,
   • 장시간 집중 불능.
5. 영양 장애:
   • 건조한 피부의 모습,
   • 주름이 나타나다.
6. 비뇨생식기 및 성기능 장애:
   • 성욕 감소, 오르가즘 감각 감소,
   • 가속 사정의 출현,
   • 발기부전의 발생,
   • 비자발적 발기 횟수 감소,
   • 방광을 비우고 싶은 충동이 자주 나타남
   • 고환의 크기 감소.

여성의 테스토스테론 결핍 증상은 남성보다 덜 두드러지는데, 이는 테스토스테론이 주요 여성 호르몬이 아니기 때문입니다. 여성의 신체에서 테스토스테론 결핍의 징후는 다음과 같습니다.

1. 성욕 감소, 즉 성관계에 대한 욕구가 부족한 상태입니다.
2. 성관계 중 생식기 및 기타 성적 감각이 둔해지고 성교 중 쾌감을 느낄 수 없는 증상입니다.
3. 월경주기 장애는 월경 출혈이 규칙적이지 않은 것으로 나타납니다.
4. 신체의 땀이 늘어납니다.
5. 피부가 더 건조해지고 주름이 생깁니다.
6. 머리카락이 더 건조해지고 약해집니다.
7. 끊임없는 피로와 급속한 탈진이 나타난다.
8. 전반적인 성과와 체력이 감소했습니다.
9. 기억력과 주의력 장애가 나타난다.

양식

남성의 테스토스테론 결핍

남성의 테스토스테론 결핍은 유전적 질환, 연령 관련 변화 또는 혈액 내 테스토스테론 양에 영향을 미치는 일반적인 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

연령에 따른 테스토스테론 감소는 정상적인 생리 현상으로 간주됩니다. 이 과정은 35세, 즉 40세에 가까워질수록 나타납니다. 동시에 혈중 테스토스테론 수치는 매년 평균 1~2%씩, 완만하고 점진적이지만 꾸준히 감소합니다. 모든 중년 및 노년 남성은 테스토스테론 수치가 서서히 감소하는 과정을 경험하지만, 이 호르몬 수치가 정상 수치 이하로 급격히 떨어지는 경우도 있습니다.

전문가들은 체내에 테스토스테론 결핍의 특징적인 증상이 없다면 검사를 실시하는 것은 물론, 치료를 처방하는 것조차 무의미하다고 생각합니다. 이러한 증상이 없다면 치료가 효과가 없을 수 있다는 의견도 있습니다.

하지만 테스토스테론 결핍 증상이 나타나면 약물 치료를 받아야 합니다. 정상보다 훨씬 낮은 테스토스테론 수치는 남성 건강 악화에 심각한 영향을 미치기 때문입니다. 동시에, 이 문제를 치료하면 환자의 상태가 반드시 호전될 것입니다.

체내 테스토스테론 결핍은 혈액 1데시리터당 300나노그램 이하로 감소할 때 발생합니다. 이러한 문제가 발생하면 남성의 삶의 질이 크게 악화되고 여러 질병이 발생합니다. 일부 강인한 남성들은 지속적인 피로와 업무 능력 저하, 체력 저하, 지속적인 기분 변화, 우울증, 수면 부족 또는 불면증, 성욕 감퇴 또는 감소, 발기부전 및 사정 장애 등을 호소합니다. 하지만 이러한 문제를 겪는 남성의 3분의 2만이 전문가의 도움을 받습니다.

강한 성적 취향을 가진 사람들이 테스토스테론 결핍 증상을 보이는 경우가 있지만, 그들은 이러한 징후에 주의를 기울이지 않아 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 있습니다.

중년 및 노년 남성의 테스토스테론 결핍은 다음과 같은 질병을 유발합니다: 골다공증, 내분비 장애, 빈혈, 비만, 신장 질환, 고혈압, 심장통, 호흡 곤란, 전립선염 등.

어린 시절 질병이나 유전적 질환으로 인한 남아 및 청소년의 테스토스테론 결핍은 남성화, 즉 남성 유형에 따른 청소년기의 불충분한 형성으로 이어집니다. 남성 유형에 따른 체모 감소, 청소년기의 체형이 여성적인 윤곽을 띠게 되고, 어깨 폭이 좁아지고, 근육량이 감소하고, 지방층이 여성 유형에 따라 분포되고, 유선이 발달하고, 음성이 여성적인 억양을 띠게 되며, 행동 유형이 여성적인 양상으로 변화합니다. 또한, 뼈가 약해지고 골다공증 경향이 증가하고, 내분비계 및 혈관계 질환이 관찰되며, 빈혈이 발생하고, 심각한 형태의 여드름이 나타나고, 성욕과 발기 기능이 감소하고, 불임이 발생할 수 있으며, 체력이 감소하고, 정신이 불안정해지고, 우울증 경향이 나타나는 등의 증상이 나타납니다.

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여성의 테스토스테론 결핍

테스토스테론은 여성 성욕에 영향을 미치는 주요 호르몬입니다. 여성 신체의 정상적인 테스토스테론 수치는 여성의 성욕 발현에 기여합니다. 이 분야의 연구에 따르면 혈중 테스토스테론 수치와 성욕 수준, 그리고 정상적인 생식기 민감도와 성관계 빈도 사이에는 명확한 연관성이 있는 것으로 나타났습니다.

여성의 테스토스테론 결핍은 성욕을 크게 감소시켜 성욕 감퇴는 물론, 전반적인 생식기 민감도와 성교 시 쾌감 감소로 이어집니다. 테스토스테론 수치가 낮으면 오르가슴을 완전히 느낄 수 없습니다.

테스토스테론은 난소 내 난포의 성숙에 중요한 역할을 합니다. 사춘기 여아의 경우, 남성 호르몬인 테스토스테론은 성숙하는 난자 세포에서 여성 호르몬인 에스트로겐으로 전환되며, 이는 이 시기 유선 발달에 영향을 미칩니다. 사춘기 동안 여아의 체내 테스토스테론 양은 증가하는데, 이는 여아의 신체에서 일어나는 변화의 횟수와 관련이 있습니다.

테스토스테론 수치가 감소하면 이러한 불균형은 여아와 여성의 불임으로 이어질 수 있습니다. 테스토스테론 수치가 부족하면 여아의 에스트로겐 결핍으로 이어져 2차 성징 형성에 영향을 미칩니다.

테스토스테론은 골수와 피지선의 정상적인 기능뿐만 아니라 골격 발달에도 관여합니다. 여성 신체의 테스토스테론 수치가 낮으면 뼈의 강도와 충분한 발달 수준에 영향을 미칩니다.

여성의 감정 기복이 심해지고 기분이 좋아지는 것은 혈중 테스토스테론 수치가 정상일 때 가능합니다. 테스토스테론 수치가 감소하면 기분과 웰빙이 악화되고, 우울한 기분 상태로의 변화가 심해집니다. 테스토스테론 결핍증이 있는 여성은 지속적인 무기력감과 급격한 피로감을 느낍니다.

또한 스트레스 요인에 대한 저항력이 낮고 정신적 안정성도 극히 낮습니다.

여성의 테스토스테론 결핍은 전반적인 근육량 감소와 체력 저하로 이어진다.

진단 테스토스테론 결핍

신체의 테스토스테론 수치를 확인하는 것이 권장되는 질병은 다음과 같습니다.

1. 터키안구 부위에 큰 확대가 형성되었다는 사실과 터키안구 부위에 방사선이 미치는 영향에 대한 기존 사실, 그리고 터키안구 부위의 다른 질병의 존재에 대한 정보입니다.
2. HIV 감염으로 인한 심각한 체중 감소.
3. 글루코코르티코이드, 오피오이드, 케토코나졸 계열의 약물을 복용하는 경우.
4. 말기 신부전증의 존재.
5. 급성 및 만성 신부전증에 사용되는 혈액투석 절차, 즉 신장외 혈액 정화를 실시합니다.
6. 신체에 중등도에서 중증의 폐쇄성 질환이 존재하는 경우.
7. 불임의 역사.
8. 사소한 부상으로 인한 골다공증이나 골절이 있는 경우.
9. 2형 당뇨병의 병력.

혈액 내 테스토스테론 양을 테스트해야 하는 다른 증상도 있습니다.

• 남성과 여성 모두의 리비도(성적 욕망) 감소.
• 1차 또는 2차 성선기능저하증 진단.
• 남성의 다양한 성기능 장애 - 발기력 감소, 남성갱년기의 심각한 증상.
• 여성의 심각한 월경주기 장애, 예를 들어 월경 과소증이나 무배란.
• 남성의 만성 전립선염.
• 여드름 형태의 심각한 피부 발진 - 여드름, 남성과 여성 모두에게 나타나는 붉은 여드름.
• 남녀 모두 골다공증이 나타난다.
• 남성의 심각한 탈모증.
• 남녀 모두에게 나타나는 비만 증상.
• 남성에게 발생하는 고환 종양.
• 남성과 여성 모두에게서 성장 부전, 즉 뇌하수체 기능 저하증이 나타나는 뇌하수체 기능 저하증에 대한 진단입니다.
• 클라인펠터 증후군 등 남아의 유전적 질환은 성적 발달 장애를 초래합니다.
• 성 호르몬을 결합하는 기능을 하는 신체의 알부민 수치가 감소합니다.
• 소화되지 않은 일정량의 전분이 대변과 함께 방출되는 현상으로 여성의 경우 장 운동이 증가하여 변비가 발생합니다.
• 자궁 근육층의 양성 종양 - 여성의 자궁 근종.
• 여성의 다낭성 난소 증후군에 대하여.

테스토스테론 결핍은 실험실에서 진단됩니다. 테스토스테론 수치를 측정하기 위한 검사를 받으려면 정맥에서 채혈한 혈액을 시험관에 넣어야 합니다. 동시에 환자의 성, 이름, 중간 이름, 성별, 나이를 포함한 정보가 등록됩니다. 이 시점까지 환자가 이미 호르몬 치료를 받고 있다면, 어떤 호르몬제를 복용하고 있는지도 표시됩니다. 검사 결과는 보통 몇 시간 안에 나옵니다.

테스토스테론 수치를 측정하기 위한 혈액 검사는 혈청에서 시행됩니다. 혈액 내 테스토스테론 수치가 최대치에 도달하는 오전 7시에서 11시 사이에 공복에 검사를 받아야 합니다. 검사 전에 다음과 같은 사항을 준수해야 합니다.

• 흡연 - 시술 1시간 전부터는 담배를 피우지 마십시오.
• 스트레스가 많은 상황과 걱정 속에서,
• 신체 활동과 훈련에서
• 테스토스테론 수치의 변동에 영향을 미치는 다양한 다른 요인들.

테스토스테론 수치는 호르몬제나 바르비투르산염을 함유한 약물 등 특정 약물의 사용에도 영향을 받습니다. 이러한 약물은 테스토스테론 수치를 증가시킵니다. 디곡신과 같은 배당체, 페노티아진과 같은 항정신병제, 이뇨제, 그리고 알코올성 음료와 같은 심장 관련 약물을 복용하면 테스토스테론 수치가 감소합니다.

따라서 검사 24시간 전부터는 음주와 위에 언급된 약물 복용을 금지해야 합니다. 단, 일정 기간 동안 복용하거나 생명 유지에 필수적인 약물은 예외이며, 복용을 중단할 수 없습니다. 어떤 경우든 검사 전에 복용 중인 약물에 대해 의사와 상담해야 합니다.

체내 테스토스테론 수치는 아침에 증가하고 저녁에 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 계절에 따라 혈중 테스토스테론 수치가 달라집니다. 예를 들어, 가을에는 체내 테스토스테론 수치가 가장 높습니다. 따라서 테스토스테론 수치를 측정하기 위한 최적의 검사 시기를 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

채식주의 식단을 섭취하면 테스토스테론 수치가 감소하며, 치료적 단식과 고온에서도 수치가 감소합니다.

테스토스테론 검사 데이터를 분석할 때는 총 테스토스테론 수치와 계산된 유리 테스토스테론 수치가 고려됩니다. 이러한 매개변수는 총 테스토스테론 수치와 성호르몬 결합 글로불린 수치를 계산하여 결정됩니다.

신체의 최소 테스토스테론 수치는 모든 남성에게 일정하지 않으며 몇 가지 요인에 따라 달라진다는 것이 알려져 있습니다. 예를 들어, 민족과 지리적 위치는 사람의 최소 테스토스테론 수치에 영향을 미칩니다. 그러나 공식 의학은 남성의 신체에서 테스토스테론의 최소 역치를 설정했으며, 이 역치 미만에서는 특별한 호르몬 치료가 필요합니다. 따라서 남성의 총 테스토스테론 최소 수치는 12nmol/l 또는 346ng/dl이고, 유리 테스토스테론은 250lmol/l 또는 72lg/ml로 간주됩니다. 총 테스토스테론 수치를 8nmol/l 또는 231lg/ml로 정의하고 유리 테스토스테론을 180nmol/l 또는 52lg/ml로 정의하면 호르몬 치료를 사용해야 합니다.

테스토스테론 수치를 측정하기 위한 반복 검사에서 30%의 경우 정상 수치가 나타난다는 점을 고려할 필요가 있습니다. 건강한 젊은 남성의 15%는 낮 동안 테스토스테론 수치가 정상 수치보다 감소한다는 사실에 유의해야 합니다. 따라서 진단 오류를 배제하기 위해서는 반복 검사를 시행해야 합니다.

남성의 정상 총 테스토스테론 수치는 2.6~11ng/ml입니다. 20세 미만 남성의 유리 테스토스테론 수치는 0.2~42.5lg/ml, 20~59세 남성의 유리 테스토스테론 수치는 6.6~30lg/ml, 60세 이상 남성의 유리 테스토스테론 수치는 4.9~21.6lg/ml입니다.

여성의 정상 테스토스테론 수치는 0.7~3nmol/l입니다. 테스토스테론 수치는 배란기에 증가하고 폐경기에 감소합니다. 여성이 테스토스테론 검사를 받기 가장 좋은 시기는 생리 주기의 6일차 또는 7일차입니다.

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치료 테스토스테론 결핍

남성의 테스토스테론 결핍증 치료는 호르몬 대체 요법을 처방하여 이루어집니다. 테스토스테론을 함유한 약물은 단독 요법으로 또는 다른 약물과 병용하여 사용됩니다.

단독 요법은 발기부전 치료에 효과적입니다. 그러나 테스토스테론 단독 사용은 발기 회복보다는 성욕 증가에 더 큰 영향을 미치는 경향이 있습니다. 이러한 치료를 받는 동안 남성은 성욕이 증가하고, 성생활에 대한 생각과 환상이 더 많아지며, 성적 자극에 대한 반응이 더 자주 나타나고, 야간 발기 횟수와 지속 시간이 증가합니다.

안드로겐 수치에 영향을 받는 신체 부위에도 털이 많아집니다. 근육량은 증가하고 지방 조직은 감소합니다. 동시에 골밀도도 증가합니다.

테스토스테론 제제 단독 요법은 기분 개선에 효과가 있습니다. 에너지가 솟구치고 심리적 안정감과 삶에 대한 만족감이 느껴집니다. 경우에 따라 테스토스테론 단독 요법은 시지각, 언어 기억력, 그리고 자유로운 언행에 영향을 미칩니다.

남성의 테스토스테론 약물 치료는 2차 성징을 유지하고, 성 기능을 활성화하고, 웰빙과 기분을 개선하고, 필요한 수준의 골밀도를 유지하는 데 도움이 된다고 할 수 있습니다. 즉, 테스토스테론 결핍의 주요 증상을 교정하는 것입니다.

단독요법의 경우, 만족스러운 치료 결과는 테스토스테론 수치가 정상 범위 내의 평균 수준으로 증가하는 것입니다.

다음 테스토스테론 약물은 남성의 테스토스테론 결핍을 치료하는 데 사용됩니다.

1. 근육 주사용 약물.
2. 피하주사제.
3. 경피제제.
4. 정제 형태의 경구 약물.
5. 구강정.

테스토스테론 제제의 사용에 대한 간략한 설명은 다음과 같습니다.

근육 주사 약물

주사용 테스토스테론 제제는 세 가지 그룹으로 나뉩니다.

• 단기 작용 약물 - 테스토스테론 프로피오네이트,
• 중간 작용 약물 - 테스토스테론 에난테이트, 테스토스테론 시피오네이트, 수스타논,
• 장시간 작용하는 약물 - 테스토스테론 운데카노에이트와 테스토스테론 부시클레이트.

사용되는 약물은 테스토스테론 에난테이트와 테스토스테론 시피오네이트이며, 약리학적 발현 양상이 유사합니다. 이 약물들은 매주 투여하며, 일반적인 1일 용량은 100mg입니다. 2~3주 간격으로 200~300mg을 투여합니다. 테스토스테론의 최대치는 5일 후에 관찰되지만, 10~14일 후에 정상 수준으로 돌아갑니다.

이 약물들의 장점은 저렴한 가격과 혈중 테스토스테론 농도를 높일 수 있다는 것입니다. 단점으로는 주사 부위에 통증이 느껴지고, 반복적인 주사를 위해 병원을 자주 방문해야 한다는 점입니다.

최근 테스토스테론 운데카노에이트(네비도)라는 신약이 개발되어 지속적인 효과를 기대할 수 있습니다. 1,000mg의 초기 용량을 두 번 투여하고 6주간 휴약기를 거친 후, 12주마다 추가 주사를 맞아야 합니다. 혈중 테스토스테론 수치가 정상화되면 주사 간격을 최대 14주까지 늘릴 수 있습니다.

피하 테스토스테론 약물 또는 피하 테스토스테론 임플란트

테스토스테론 결핍에 대한 가장 초기 치료법 중 하나는 테스토스테론 펠릿을 피하 이식하는 것이었습니다. 근육 주사용 테스토스테론 제제가 개발되면서 이러한 형태의 테스토스테론 치료는 그 의미를 잃었습니다. 그러나 영국이나 호주와 같은 일부 국가에서는 이러한 제제가 여전히 사용되고 있습니다.

피하 임플란트는 원통형으로 압축된 테스토스테론 호르몬입니다. 한 번에 3~6개의 원통을 주입하며, 각 원통에는 테스토스테론 20g이 들어 있습니다. 이 약물은 국소 마취 하에 트로카를 사용하여 피부를 약간 절개한 후 전복벽의 진피하 지방층에 주입합니다. 이 약물은 6개월 동안 신체에 필요한 양의 테스토스테론을 공급합니다. 예를 들어, 테스토펠은 6개월마다 1,200mg씩 피하 주사합니다.

테스토스테론 결핍증을 치료하는 이 방법은 펠릿의 변위 및 배출, 이식 부위에 멍과 다양한 혈종이 형성되는 부작용이 있으며, 감염 가능성도 있습니다.

경피제제

테스토스테론 수치를 증가시키는 경피 투여형 약물은 패치와 젤 형태로 제공됩니다. 이러한 약물의 효과를 안정적으로 유지하려면 매일 사용해야 합니다. 이러한 테스토스테론 증가 방법은 1일 5~10g의 약물을 투여합니다. 패치는 고환에 직접 접근하기 위해 신체 또는 음낭에 직접 부착합니다.

이러한 약물의 장점은 약물을 사용하는 동안 신체에 일정한 수준의 테스토스테론을 제공한다는 것입니다.

패치 사용 시 부작용으로는 부착 부위 자극이 있습니다. 하지만 젤을 사용하면 이러한 부작용이 나타나지 않습니다.

활성 물질이 환자의 피부로 흡수되는 특성으로 인해 약물의 일일 복용량을 두 배로 늘려야 할 수도 있습니다.

정제 형태의 경구 의약품

경구제는 화학 구조가 서로 다른 세 가지 그룹으로 나뉜다.

• 17-알파-알킬화 안드로겐 – 메틸테스토스테론, 플룩시메스테론, 옥시메톨론,
• 디히드로스테론과 유사한 약물 - 메스테롤론,
• 천연 테스토스테론 분자를 함유한 제제 - 테스토스테론 운데카노에이트.

테스토스테론 운데카노에이트(안드리옵)는 흡수율이 좋습니다. 하지만 간에서 약물이 빠르게 대사되고 배설되기 때문에 체내 테스토스테론 수치를 최적으로 유지하는 것은 불가능합니다.

간 효소에 내성을 갖는 테스토스테론 유도체가 있는데, 17-알파-알킬화-멜릴테스토스테론 등이 있습니다. 하지만 이러한 약물은 간에 독성을 미치기 때문에 사용이 권장되지 않습니다.

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구강정

협측 정제는 구강 내에서 흡수되어 윗입술 위에 붙입니다. 예를 들어, 스트리안트는 하루 세 번 30mg씩 복용하도록 처방됩니다. 다른 약물들은 하루 두 번 복용하도록 처방됩니다. 이러한 약물들은 단기간 테스토스테론 투여가 필요하고 경피 약물에 부작용을 경험한 환자에게 매우 적합합니다.

이 약물의 부작용으로는 미각 변화와 잇몸 점막 자극이 있습니다. 또한, 이 약물 사용 시 테스토스테론이 타액을 통해 파트너에게 전달될 가능성도 있습니다.

테스토스테론 결핍에 대한 약물 치료를 처방할 때 금기 사항 등 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 약물 복용을 신속하게 중단해야 하므로, 테스토스테론 결핍 후기에는 작용 기간이 짧은 경구, 협측, 경피 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

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예방

건강한 남성의 테스토스테론 결핍을 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 건강한 생활 방식을 유지하는 것, 즉 흡연, 음주, 약물 사용을 거부하는 것입니다.
• 유기농 식품을 섭취하고, 호르몬으로 재배된 식품은 피하세요.
• 다이어트를 하고 정상적인 양의 음식을 섭취하지 않음으로써 피로를 예방하세요.
• 과식하지 말고 정상 체중을 유지하세요.
• 격렬하고 힘든 신체 활동을 피하세요.
• 꾸준히 좋은 신체 건강을 유지하고, 신체 활동 부족을 피하고, 규칙적으로 운동하세요.
• 스트레스를 피하고 심리적으로 건강에 해로운 집단에 참여하는 것을 피하세요. 직장이나 가정에서 갈등이 발생하면 적시에 심리적 도움을 받으세요. 자동 훈련 및 기타 심리 훈련을 실시하세요.
• 충분한 정서적, 성적인 삶을 살고, 취미와 활동이 있으며, 규칙적으로 충분한 휴식을 취하고 신체적, 정서적 힘을 회복하세요.
• 생태학적으로 바람직하지 않은 거주지를 생태학적으로 청결한 수준이 허용 가능한 곳으로 바꾸세요.

테스토스테론 수치 감소로 이어질 수 있는 질병의 병력이 있는 남성의 경우, 기저 질환을 정기적으로 치료하고 예방하는 것이 필요합니다.

35세에서 40세 사이에 남성의 테스토스테론 수치가 점차 감소하기 시작하면 테스토스테론 결핍의 특징적인 증상이 나타나는지 모니터링해야 합니다. 경미한 증상이라도 발견되면 적절한 치료를 위해 전문가의 도움을 받아야 합니다.

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예보

소년의 테스토스테론 결핍증은 시기적절한 치료를 통해 예후가 양호합니다. 이 경우, 청소년기의 신체는 남성형에 따라 형성되고, 남성의 2차 성징이 충분히 발달하며, 남성형 행동과 반응이 형성됩니다. 시기적절하게 시작된 테스토스테론 약물 치료는 테스토스테론 결핍으로 인해 발생하는 여러 질병과 신체 기능 이상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히 골다공증, 심혈관 질환, 비뇨생식기 질환, 성기능 장애, 생식 장애, 내분비 질환의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

칼만 증후군과 같은 유전 질환이 있는 경우, 호르몬 치료를 지속적으로 받으면 손상된 생식 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 하지만 치료는 청소년기 이전이라도 조기에 시작해야 합니다.

연령 관련 변화로 인한 테스토스테론 결핍증은 적절한 시기에 치료를 시작하면 예후가 양호한 것으로 간주됩니다. 현대 의학을 통해 테스토스테론 수치를 정상 수준으로 높일 수 있으며, 주기적인 약물 복용을 통해 유지할 수 있습니다.

테스토스테론 결핍은 신체의 신진대사 과정에 영향을 미치므로, 이 문제를 해결하면 당뇨병, 관상동맥 심장병, 만성 심부전, 전립선염 등의 질환이 개선됩니다. 테스토스테론 결핍을 조기에 치료하면 골다공증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

테스토스테론 결핍증을 없애는 것은 성 기능을 유지하고, 남성과 여성의 삶의 질을 향상시키고, 좋은 수준의 웰빙과 기분을 보장하는 데 유익한 효과가 있습니다.