특발성 두드러기

특발성 두드러기는 뚜렷한 원인 없이 피부에 두드러기(또는 두드러기 같은 발진)가 나타나는 것이 특징인 질환입니다. 특발성이라는 용어는 상태의 원인이 불분명하거나 알려지지 않았음을 의미합니다. 두드러기는 갑자기 발진이 가렵고 붉어지며 부어오르는 피부 질환입니다. 발진은 일반적으로 벌레 물림과 유사한 부위로 구성되며 크기와 모양이 다양할 수 있습니다.[1]

위험 요소

특발성 두드러기의 원인은 여전히 ​​불분명하며, 이것이 "특발성"(즉, 명확하게 알려진 원인이 없음)이라고 불리는 이유입니다. 그러나 이 상태의 발달에 역할을 할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 알레르기 반응: 특발성 두드러기의 일부 사례는 음식, 약물, 곤충 또는 기타 알레르기 항원에 대한 알레르기 반응과 연관될 수 있습니다. 이러한 경우에는 '알레르기성 두드러기'라고도 합니다. 그러나 알레르기의 정확한 원인을 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
2. 면역학적 요인: 신체의 면역학적 변화도 두드러기 발병에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 면역 체계 장애는 자극 물질에 대한 과잉 반응으로 이어져 두드러기를 유발할 수 있습니다.
3. 스트레스 및 정신 감정적 요인: 스트레스 및 정신 감정적 상태는 두드러기 증상을 악화시키거나 악화시킬 수 있습니다. 일부 연구에서는 두드러기와 스트레스를 연관시켰습니다.
4. 유전적 소인: 유전적 요인이 두드러기 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 가족 중에 이 질병의 병력이 있는 경우 두드러기가 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 기타 의학적 상태: 자가면역 질환이나 면역 체계 장애와 같은 일부 의학적 상태는 두드러기와 관련될 수 있습니다.[2]

병인

특발성 두드러기의 발병기전(일반적인 두드러기의 발병기전 포함)은 아직 불완전하게 이해되어 있으며 이 분야에 대한 연구가 진행 중입니다. 그러나 염증 매개체, 특히 히스타민이 두드러기 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. [3],[4]

일반적으로 발병기전은 다음과 같습니다.

1. 비만세포 활성화: M 성상세포는 히스타민을 포함한 화학 물질을 포함하는 세포입니다. 다양한 자극(알레르기 항원, 스트레스, 신체 활동 및 기타 요인 포함)에 노출되면 비만세포가 활성화될 수 있습니다.
2. 히스타민 방출: 활성화된 비만세포는 염증의 강력한 매개체인 히스타민을 방출합니다. 히스타민은 혈관 확장, 모세혈관 투과성 증가, 피부 염증을 유발합니다.
3. 피부 반응: 히스타민에 노출되면 발진, 가려움증, 발적, 부기 등의 특징을 갖는 피부 반응이 나타납니다. 이러한 증상은 두드러기의 특징입니다.

조짐 특발성 두드러기

특발성 두드러기는 갑작스럽고 예측할 수 없는 발진이 특징이며 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 발진: 특발성 두드러기의 주요 증상 중 하나는 피부에 발진이 나타나는 것입니다. 발진은 모양과 크기가 다양할 수 있으며 일반적으로 가려우며 빨간색, 분홍색 또는 보라색일 수 있습니다.
2. 가려움증 : 심한 가려움증은 두드러기의 특징적인 증상입니다. 가려움증이 심해 불편함을 유발할 수 있습니다.
3. 발적 및 부기: 발진 부위의 피부가 붉어지고 부어오를 수 있습니다.
4. 발진의 변위: 두드러기의 특징은 빠르게 움직인다는 것입니다. 발진은 한 곳에서 나타났다가 사라졌다가 다른 곳에서 다시 나타날 수 있습니다.
5. 비정형 증상: 때때로 특발성 두드러기는 두통, 발열, 현기증 또는 메스꺼움과 같은 다른 증상을 동반할 수 있습니다. 드문 경우지만 피부, 점막, 피하 조직이 빠르게 부어오르는 혈관부종을 일으킬 수 있는데, 이는 더 심각한 상태이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

특발성 두드러기의 증상은 환자의 개인 특성과 상태의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 악화 기간 후에는 증상이 사라지는 완화 기간이 이어질 수 있습니다. [5],[6]

양식

특발성 두드러기는 다음과 같은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

1. 급성 두드러기: 이 형태는 환자를 크게 괴롭힐 수 있는 발진과 증상이 갑자기 시작되는 것이 특징이지만 일반적으로 오래 지속되는 경우는 거의 없습니다. 발진은 몇 시간 또는 며칠 내에 나타났다가 사라질 수 있습니다.
2. 만성 두드러기: 이 형태는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있는 장기간의 발진이 특징입니다. 증상은 다양할 수 있으며 가려움증, 부기, 피부 발적, 기타 불편함 등이 포함될 수 있습니다.
3. 혈관부종: 이는 두드러기가 혈관부종, 즉 피부, 점막, 피하 조직의 급속한 부종을 동반하는 형태입니다. 이러한 유형의 두드러기는 더 심각할 수 있으며 붓기가 기도에 영향을 미치고 헐떡거림을 유발할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.
4. 기타 형태: 드물게 특발성 두드러기가 더 특이한 형태로 나타나거나 발열, 두통, 관절통과 같은 관련 증상이 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

특발성 두드러기는 일반적으로 자가 제한적 상태이며 심각한 합병증을 유발하는 경우는 거의 없습니다. 그러나 일부 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 혈관부종: 피부, 점막, 피하조직이 부어오르는 심각한 합병증으로 호흡곤란을 일으키고 생명을 위협할 수도 있다. 혈관부종이 있는 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다.
2. 삶의 질 저하: 특발성 두드러기, 특히 만성 형태의 두드러기는 가려움증, 부기, 피부 통증 등의 불쾌한 증상으로 인해 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.
3. 심리적 문제: 지속적인 발진과 불편함은 환자에게 스트레스와 불안을 유발할 수 있으며, 이는 우울증 및 사회적 고립과 같은 심리적 문제로 이어질 수 있습니다.
4. 만성 형태로의 전환: 일부 환자에서는 급성 형태의 특발성 두드러기가 만성 형태로 진행될 수 있으며, 이는 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다.
5. 약물 합병증: 특발성 두드러기를 치료하려면 항히스타민제 및 부작용을 일으킬 수 있는 기타 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

진단 특발성 두드러기

특발성 두드러기의 진단은 일반적으로 환자의 특징적인 증상과 임상 검사를 기반으로 합니다. 의사는 병력을 기록하고 발진을 유발할 수 있는 증상과 상황에 대해 환자에게 설명하고 신체 검사를 실시합니다. 두드러기와 유사할 수 있는 발진이나 알레르기 반응의 다른 가능한 원인을 배제하려면 다음과 같은 진단 기술이 필요할 수 있습니다.

1. 임상 검사: 의사는 모양, 크기, 색상, 위치 등 발진의 외부 징후를 평가합니다. 의사는 또한 가려움증, 부기, 피부 통증과 같은 다른 증상도 찾아봅니다.
2. 알레르기 검사: 알레르기 반응이 발진의 원인으로 의심되는 경우 의사는 반응을 일으키는 알레르기 항원을 확인하기 위해 알레르기 검사를 권장할 수 있습니다.
3. 혈액 검사: 염증 수준이나 기타 가능한 질병의 존재 여부를 평가하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
4. 음식 과 식이요법: 때로는 발진이 음식과 관련될 수도 있습니다. 의사는 특정 음식이 발진을 일으키는지 확인하기 위해 환자에게 음식 일기를 쓰고 특정 음식을 피하도록 권장할 수 있습니다.
5. 감염성 원인 배제: 어떤 경우에는 두드러기가 전염병과 연관될 수 있습니다. 의사는 실험실 검사를 통해 그러한 감염을 배제할 것을 제안할 수 있습니다.
6. 추가 검사: 어떤 경우에는 다른 가능한 진단을 배제하기 위해 피부 생검과 같은 추가 검사가 필요할 수도 있습니다.

감별 진단

특발성 두드러기의 감별 진단에는 발진과 알레르기 반응의 다른 가능한 원인을 배제하는 것이 포함됩니다. 다음은 두드러기 증상과 유사할 수 있으므로 진단 시 배제해야 하는 일부 상태 및 질병입니다.

1. 알레르기 반응: 음식, 약물, 곤충, 애완동물 등 다양한 알레르기 항원이 두드러기 증상과 유사한 알레르기성 발진을 일으킬 수 있습니다.
2. 접촉성 피부염: 이 피부 상태는 화학 물질, 식물 또는 금속과 같은 자극 물질과의 접촉으로 인해 발생합니다. 접촉성 피부염은 피부 발진과 가려움증을 유발할 수 있습니다.
3. 전염병: 바이러스, 박테리아, 곰팡이를 포함한 일부 감염은 피부 발진과 가려움증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 수두, 풍진 또는 ​​곰팡이 감염이 있습니다.
4. 자가면역 질환 : 홍반성 루푸스나 피부근염과 같은 일부 자가면역 질환은 피부 발진과 피부 염증으로 나타날 수 있습니다.
5. 신체적 요인: 추위, 열, 신체적 스트레스 또는 피부에 가해지는 압력과 같은 신체적 요인에 대한 반응으로 인해 두드러기(두드러기의 일종)가 발생할 수 있습니다.
6. 전신 질환: 전신 홍반성 루푸스나 유육종증과 같은 일부 전신 질환은 피부 증상을 나타낼 수 있습니다.

감별 진단과 정확한 진단을 위해 의사는 상세한 임상 검사를 수행하고 실험실 검사, 알레르기 검사 및 기타 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

치료 특발성 두드러기

특발성 두드러기의 치료는 증상 완화, 가려움증 감소, 재발 방지를 목표로 합니다. 의사는 다음 치료법을 권장할 수 있습니다.

1. 항히스타민제: 두드러기의 주요 치료법입니다. 처방 여부에 관계없이 항히스타민제는 피부 가려움증과 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 의사는 다음 범주의 항히스타민제 중 하나를 처방할 수 있습니다.

1세대 항히스타민제:

• 디펜히드라민(Benadryl): 이것은 가장 잘 알려진 1세대 항히스타민제 중 하나입니다. 졸음을 유발하고 집중력을 저하시킬 수 있으므로 운전 전이나 주의가 필요한 작업을 수행하기 전 사용을 권장하지 않는 경우가 많습니다.
• 하이드록시진(Atarax, Vistaril): 이 약물은 졸음을 유발할 수도 있으며 종종 불안과 불안을 완화하는 데 사용됩니다.

2세대 항히스타민제:

• 세티리진(Zyrtec): 세티리진은 일반적으로 졸음을 유발하지 않으며 효과가 오래 지속되므로 하루에 한 번 복용하면 됩니다.
• 로라타딘(Claritin): 로라타딘은 내약성이 뛰어나며 일반적으로 졸음을 유발하지 않습니다.
• 펙소페나딘(알레그라): 이 약물은 일반적으로 졸음을 유발하지 않으며 효과가 오래 지속됩니다.

2. 코르티코스테로이드 약물: 증상이 심하거나 항히스타민제에 반응이 없으면 의사는 피부의 염증과 가려움증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 연고나 크림을 처방할 수 있습니다.[7]

코르티코스테로이드 연고와 크림은 대부분의 국가에서 처방전으로만 구입할 수 있습니다. 다음은 특발성 두드러기 치료에 사용할 수 있는 코르티코스테로이드 연고 및 크림의 몇 가지 예입니다. 그러나 정확한 약물 선택 및 복용량은 증상의 중증도 및 영향을 받는 피부 부위에 따라 의사가 결정해야 합니다.

• 하이드로코르티손 연고: 예를 들어 하이드로코르티손 연고 1%입니다. 1일 1~2회 환부 피부 부위에 얇게 도포합니다.
• 모메타손(Elocon): 이것은 더 강력한 코르티코스테로이드입니다. 1일 1회 환부에 얇게 도포합니다.
• 플루티카손(큐티베이트): 1일 1회 환부에 얇게 바르십시오.
• 트리암시놀론(Kenalog): 이것은 코르티코스테로이드 약물이며 때로는 연고 형태로 제공됩니다. 복용량과 사용 빈도는 의사가 결정합니다.
• 데소네이트(Desonate): 하루에 2번 환부에 얇은 층을 바르십시오.

코르티코스테로이드 연고 또는 크림 사용에 대한 몇 가지 핵심 사항은 다음과 같습니다.

• 의사와의 상담: 코르티코스테로이드 약물 사용을 시작하기 전에 의사나 피부과 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 의사는 증상의 중증도에 따라 적절한 약물, 복용량 및 치료 기간을 결정할 것입니다.
• 피부 적용: 연고나 크림은 발진 부위의 깨끗하고 건조한 피부에 발라야 합니다. 환자는 피부를 문지르거나 긁는 것을 피하는 것이 좋습니다.
• 얼굴 및 안와상 부위를 피하십시오 : 코르티코스테로이드는 일반적으로 얼굴이나 안와상 부위에 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 이러한 피부 부위는 부작용에 더 민감하기 때문입니다.
• 복용량 과 권장 사항을 따르십시오. 복용량과 치료 기간에 관해 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 약물 사용을 조기에 중단하거나 권장 복용량을 초과하지 마십시오.
• 부작용 모니터링 : 치료 중 피부 상태를 모니터링하고 불쾌한 증상이나 부작용이 있으면 의사에게 알리십시오.
• 점진적인 복용량 감소: 증상이 호전되면 의사는 재발을 피하거나 부작용 위험을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 약물의 복용량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

특정 약물의 선택과 복용량에 관해 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 코르티코스테로이드 연고와 크림은 문지르거나 마찰을 피하면서 피부에 가볍고 균일하게 발라야 합니다.

3. 에피네프린(아드레날린): 특발성 두드러기의 합병증일 수 있는 혈관부종 또는 아나필락시스 반응의 경우, 의료진의 감독 하에 에피네프린을 투여해야 할 수 있습니다.
4. 자극 요인의 회피: 환자는 특정 음식, 약물 또는 신체적 노출과 같은 알려진 자극 요인을 피하도록 조언받을 수 있습니다.
5. 스트레스 관리: 정서적 스트레스는 두드러기 증상을 악화시킬 수 있습니다. 환자는 휴식과 기타 기술을 통해 스트레스를 관리하는 방법을 배우는 것이 좋습니다.
6. 만성 치료: 두드러기가 만성화되면(6주 이상 지속) 의사는 코르티코스테로이드나 면역조절제와 같은 추가 치료를 고려할 수 있습니다.

예방

특발성 두드러기는 일반적으로 알레르기 질환이므로 정확한 원인을 예측하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 증상의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 일반적인 지침과 예방 조치가 있습니다.

1. 알려진 알레르기 유발 물질 피하기: 특정 음식, 약물 또는 물질에 알레르기가 있는 것으로 알려진 경우, 해당 물질을 먹거나 접촉하는 것을 피하십시오.
2. 스트레스 관리: 스트레스는 알레르기 반응을 악화시키는 원인이 될 수 있습니다. 스트레스를 줄이기 위해 요가, 명상, 심호흡 등의 이완 기법을 시도해 보세요.
3. 건강한 생활 방식을 따르십시오. 건강한 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 충분한 수면을 취하면 면역체계가 강화되고 알레르기 반응의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
4. 추운 날씨에 과도한 신체 활동을 피하세요: 추운 날씨에 따뜻한 옷을 입고 추위에 장기간 노출되는 것을 피하면 동파(추위로 인한 두드러기)를 예방할 수 있습니다.
5. 의사의 처방에 따라 항히스타민제를 복용하십시오. 이미 특발성 두드러기 진단을 받은 경우 의사는 악화를 치료하고 예방하기 위해 항히스타민제를 처방할 수 있습니다.
6. 약물 추적: 특정 약물에 알레르기가 있는 경우 의사와 약사에게 이에 대해 알리고 알레르기 약물을 처방하거나 조제하지 않도록 하십시오.
7. 알레르기 전문의 또는 면역 전문의와 상담하십시오. 특발성 두드러기가 빈번하거나 심각한 경우에는 알레르기 전문의 또는 면역 전문의에게 문의하여 상태에 대한 보다 자세한 분석 및 관리를 받으십시오.

예보

특발성 두드러기(특성을 알 수 없는 두드러기)의 예후는 사람마다 다를 수 있습니다. 대부분의 특발성 두드러기 환자의 경우 증상은 경미할 수 있으며 시간이 지나면서 바뀔 수 있습니다. 어떤 경우에는 두드러기가 저절로 해결되거나 시간이 지남에 따라 덜 심각해지는 반면, 다른 경우에는 수년 동안 지속될 수 있습니다.

특발성 두드러기는 종종 재발, 즉 발진과 가려움증이 반복되는 것이 특징이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 증상의 심각성과 기간은 경우에 따라 다를 수 있습니다. 특발성 두드러기의 관리에는 일반적으로 증상을 완화하고 악화를 예방하는 데 도움이 되는 항히스타민제 치료가 포함됩니다.

예후는 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지, 악화 기간이 얼마나 오래 지속되는지에 따라 달라질 수도 있습니다. 일부 환자는 보다 집중적이고 장기적인 치료가 필요한 반면, 다른 환자는 항히스타민제로 증상을 쉽게 조절할 수 있습니다.

의사의 권고를 따르고, 처방된 복용량에 따라 약을 복용하며, 피부 상태와 치료 효과에 대해 의사와 정기적으로 소통하는 것이 중요합니다. 새로운 증상이 나타나거나 악화되는 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.

사용된 문헌

Khaitov, RM 알레르기 및 면역학: 국가 가이드 / RM Khaitov, NI Ilyina 편집. - 모스크바 : GEOTAR-미디어, 2009.