특발성 두드러기

특발성 두드러기는 명확한 원인 없이 피부에 두드러기(또는 두드러기 유사 발진)가 나타나는 질환입니다. 특발성이라는 용어는 질환의 원인이 불분명하거나 알려지지 않은 상태를 의미합니다. 두드러기는 가렵고 붉으며 붓는 발진이 갑자기 나타나는 피부 질환입니다. 발진은 보통 벌레 물린 자국과 유사한 부위로 구성되며 크기와 모양이 다양할 수 있습니다. [ 1 ]

위험 요소

특발성 두드러기의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 "특발성"이라고 합니다(즉, 명확한 원인이 밝혀지지 않은 경우). 그러나 이 질환의 발병에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 알레르기 반응: 일부 특발성 두드러기는 음식, 약물, 곤충 또는 기타 알레르겐에 대한 알레르기 반응과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 경우를 "알레르기성 두드러기"라고 부르기도 합니다. 그러나 알레르기의 정확한 원인을 파악하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
2. 면역학적 요인: 신체의 면역학적 변화 또한 두드러기 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 면역 체계 장애는 자극 물질에 대한 과민 반응을 유발하여 두드러기를 유발할 수 있습니다.
3. 스트레스 및 정신감정적 요인: 스트레스와 정신감정적 상태는 두드러기 증상을 악화시키거나 악화시킬 수 있습니다. 일부 연구에서는 두드러기와 스트레스의 연관성을 밝혔습니다.
4. 유전적 소인: 유전적 요인이 두드러기 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 가족력이 있는 경우, 두드러기 발생 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 기타 의학적 상태: 자가면역 질환이나 면역 체계 장애와 같은 일부 의학적 상태는 두드러기와 관련될 수 있습니다. [ 2 ]

병인

특발성 두드러기의 발병 기전(그리고 일반적인 두드러기의 발병 기전)은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 이 분야에 대한 연구가 계속 진행되고 있습니다. 그러나 염증 매개체, 특히 히스타민이 두드러기 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. [ 3 ], [ 4 ]

일반적으로 병인은 다음과 같습니다.

1. 비만세포 활성화: 비만세포는 히스타민을 포함한 화학 물질을 함유하는 세포입니다. 다양한 자극(알레르겐, 스트레스, 신체 활동 및 기타 요인 포함)에 노출되면 비만세포가 활성화될 수 있습니다.
2. 히스타민 방출: 활성화된 비만세포는 강력한 염증 매개체인 히스타민을 방출합니다. 히스타민은 혈관 확장, 모세혈관 투과성 증가, 피부 염증을 유발합니다.
3. 피부 반응: 히스타민에 노출되면 발진, 가려움, 발적, 부기 등의 피부 반응이 나타납니다. 이러한 증상은 두드러기의 특징입니다.

조짐 특발성 두드러기

특발성 두드러기는 갑작스럽고 예측할 수 없는 발진이 나타나는 것이 특징이며 다음을 포함한 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 발진: 특발성 두드러기의 주요 증상 중 하나는 피부에 발진이 나타나는 것입니다. 발진은 모양과 크기가 다양하며, 대개 가려움증이 있고 붉은색, 분홍색 또는 보라색을 띨 수 있습니다.
2. 가려움증: 심한 가려움증은 두드러기의 특징적인 증상입니다. 가려움증은 매우 심하고 불편함을 유발할 수 있습니다.
3. 발적 및 부기: 발진 부위의 피부가 붉어지고 부어오를 수 있습니다.
4. 발진의 이동: 두드러기의 특징 중 하나는 빠르게 움직인다는 것입니다. 발진은 한 곳에 나타났다가 사라지고, 다른 곳에 다시 나타날 수 있습니다.
5. 비정형적 증상: 특발성 두드러기는 때때로 두통, 발열, 현기증, 메스꺼움 등의 다른 증상을 동반할 수 있습니다. 드물게는 피부, 점막, 피하 조직이 빠르게 붓는 혈관부종을 유발할 수 있으며, 이는 더 심각한 질환으로 즉각적인 치료가 필요합니다.

특발성 두드러기의 증상은 환자의 개별적인 특성과 질환의 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 악화 기간 후 증상이 사라지는 완화 기간이 이어질 수 있습니다. [ 5 ], [ 6 ]

양식

특발성 두드러기는 다음을 포함한 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

1. 급성 두드러기: 이 유형은 발진이 갑자기 발생하고 환자를 매우 불편하게 할 수 있는 증상이 특징이지만, 대개 오래 지속되는 경우는 드뭅니다. 발진은 몇 시간 또는 며칠 내에 나타났다가 사라질 수 있습니다.
2. 만성 두드러기: 이 유형은 발진이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 것이 특징입니다. 증상은 다양하며 가려움, 부기, 피부 발적 및 기타 불편함이 포함될 수 있습니다.
3. 혈관부종: 혈관부종을 동반하는 두드러기로, 피부, 점막, 피하 조직이 빠르게 붓는 질환입니다. 이러한 유형의 두드러기는 부기가 기도에 영향을 미쳐 숨이 막힐 수 있으므로 더욱 심각할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.
4. 기타 형태: 드문 경우이지만 특발성 두드러기는 더 특이한 형태로 나타나거나 발열, 두통, 관절통과 같은 관련 증상을 동반할 수 있습니다.

합병증 및 결과

특발성 두드러기는 대개 자연적으로 호전되는 질환이며 심각한 합병증으로 이어지는 경우는 드뭅니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 혈관부종: 피부, 점막, 피하 조직이 붓는 심각한 합병증으로, 호흡 곤란을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다. 혈관부종 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다.
2. 삶의 질 저하: 특발성 두드러기, 특히 만성 두드러기는 가려움증, 부기, 피부 통증 등 불쾌한 증상으로 인해 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.
3. 심리적 문제: 지속적인 발진과 불편함은 환자에게 스트레스와 불안을 유발할 수 있으며, 이는 우울증과 사회적 고립과 같은 심리적 문제로 이어질 수 있습니다.
4. 만성 형태로의 전환: 일부 환자의 경우 특발성 두드러기의 급성 형태가 만성 형태로 진행될 수 있으며, 이는 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
5. 약물 합병증: 특발성 두드러기 치료에는 항히스타민제와 부작용을 일으킬 수 있는 다른 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

진단 특발성 두드러기

특발성 두드러기의 진단은 일반적으로 환자의 특징적인 증상과 임상 검사를 바탕으로 합니다. 의사는 병력을 청취하고, 발진을 유발했을 수 있는 증상과 상황에 대해 환자와 상담하고, 신체 검사를 실시합니다. 두드러기와 유사한 발진이나 알레르기 반응의 다른 원인을 배제하기 위해 다음과 같은 진단 기법이 필요할 수 있습니다.

1. 임상 검사: 의사는 발진의 모양, 크기, 색깔, 위치 등 외부 징후를 평가합니다. 또한 가려움, 부기, 통증 등 다른 증상도 살펴봅니다.
2. 알레르기 검사: 발진의 원인이 알레르기 반응이라고 의심되는 경우, 의사는 반응을 일으키는 알레르겐을 확인하기 위해 알레르기 검사를 권할 수 있습니다.
3. 혈액 검사: 혈액 검사는 염증 수준이나 다른 질병의 존재 여부를 평가하기 위해 실시될 수 있습니다.
4. 음식 및 식단: 발진이 음식과 관련이 있는 경우도 있습니다. 의사는 환자에게 음식 일지를 작성하고 특정 음식이 발진의 원인인지 확인하기 위해 특정 음식을 섭취하지 않도록 권고할 수 있습니다.
5. 감염성 원인 배제: 경우에 따라 두드러기가 감염성 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 의사는 실험실 검사를 통해 이러한 감염을 배제할 것을 제안할 수 있습니다.
6. 추가 검사: 어떤 경우에는 다른 가능한 진단을 배제하기 위해 피부 생검과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

감별 진단

특발성 두드러기의 감별 진단은 발진 및 알레르기 반응의 다른 가능한 원인을 배제하는 것을 포함합니다. 다음은 두드러기 증상과 유사할 수 있으며 진단 시 배제해야 하는 몇 가지 질환 및 질병입니다.

1. 알레르기 반응: 음식, 약물, 곤충, 애완동물 등 다양한 알레르겐은 두드러기 증상과 유사한 알레르기 발진을 일으킬 수 있습니다.
2. 접촉성 피부염: 이 피부 질환은 화학 물질, 식물, 금속 등 자극성 물질과의 접촉으로 인해 발생합니다. 접촉성 피부염은 피부 발진과 가려움을 유발할 수 있습니다.
3. 감염성 질환: 바이러스, 박테리아, 진균 등 일부 감염은 피부 발진과 가려움을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 수두, 풍진, 진균 감염 등이 있습니다.
4. 자가면역 질환: 홍반성 루푸스나 피부근염과 같은 일부 자가면역 질환은 피부 발진과 피부 염증으로 나타날 수 있습니다.
5. 신체적 요인: 추위, 더위, 신체적 스트레스 또는 피부에 가해지는 압력과 같은 신체적 요인에 대한 반응으로 인해 두드러기(일종의 두드러기)가 발생할 수 있습니다.
6. 전신 질환: 전신성 홍반 루푸스나 사르코이드증과 같은 일부 전신 질환은 피부 증상으로 나타날 수 있습니다.

감별진단과 정확한 진단을 위해 의사는 자세한 임상 검사를 실시할 수 있으며, 실험실 검사, 알레르기 검사 및 기타 진단 방법을 사용할 수도 있습니다.

치료 특발성 두드러기

특발성 두드러기 치료는 증상 완화, 가려움 감소, 재발 방지를 목표로 합니다. 의사는 다음과 같은 치료법을 권장할 수 있습니다.

1. 항히스타민제: 두드러기의 주요 치료법입니다. 처방전 여부와 관계없이 구입할 수 있는 항히스타민제는 피부 가려움과 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 의사는 다음 항히스타민제 중 하나를 처방할 수 있습니다.

1세대 항히스타민제:

• 디펜히드라민(베나드릴): 가장 잘 알려진 1세대 항히스타민제 중 하나입니다. 졸음과 집중력 저하를 유발할 수 있으므로 운전이나 각성 요구가 높은 작업 전에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 히드록시진(아타락스, 비스타릴): 이 약은 졸음을 유발할 수도 있으며, 종종 불안과 초조함을 완화하는 데 사용됩니다.

2세대 항히스타민제:

• 세티리진(지르텍): 세티리진은 일반적으로 졸음을 유발하지 않으며 효과가 오래 지속되어 하루에 한 번 복용할 수 있습니다.
• 로라타딘(클라리틴): 로라타딘은 내약성이 우수하며 일반적으로 졸음을 유발하지 않습니다.
• 펙소페나딘(알레그라): 이 약은 일반적으로 졸음을 유발하지 않으며 효과가 오래 지속됩니다.

2. 부신피질호르몬 약물: 증상이 심각하거나 항히스타민제에 반응이 없는 경우 의사는 피부의 염증과 가려움증을 줄이기 위해 부신피질호르몬 연고나 크림을 처방할 수 있습니다. [ 7 ]

대부분의 국가에서는 코르티코스테로이드 연고와 크림을 처방전으로만 구입할 수 있습니다. 다음은 특발성 두드러기 치료에 사용할 수 있는 코르티코스테로이드 연고와 크림의 몇 가지 예입니다. 하지만 정확한 약물 선택과 용량은 증상의 심각도와 영향을 받는 피부 부위에 따라 의사가 결정해야 합니다.

• 히드로코르티손 연고: 예를 들어, 1% 히드로코르티손 연고. 하루에 1~2회 환부에 얇게 바릅니다.
• 모메타손(엘로콘): 더 강력한 코르티코스테로이드입니다. 하루에 한 번 환부에 얇게 바릅니다.
• 플루티카손(큐티베이트): 하루에 한 번 환부에 얇게 바릅니다.
• 트리암시놀론(케날로그): 이 약은 코르티코스테로이드 계열의 약물로, 때때로 연고 형태로 제공됩니다. 복용량과 사용 빈도는 의사가 결정합니다.
• 데소네이트: 하루에 2번, 환부에 얇게 바르십시오.

코르티코스테로이드 연고나 크림 사용에 대한 몇 가지 핵심 사항은 다음과 같습니다.

• 의사와 상담: 코르티코스테로이드 약물 사용을 시작하기 전에 의사나 피부과 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 의사는 증상의 심각도에 따라 적절한 약물, 용량 및 치료 기간을 결정할 것입니다.
• 피부 도포: 연고나 크림은 발진 부위의 깨끗하고 건조한 피부에 바르십시오. 환자는 피부를 문지르거나 찰과상을 입히지 않도록 주의하십시오.
• 얼굴과 눈위 부위는 피하세요. 코르티코스테로이드는 일반적으로 얼굴이나 눈위 부위에 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 이 부위는 부작용에 더 민감하기 때문입니다.
• 복용량 및 권장 사항을 준수하십시오. 복용량 및 치료 기간에 관해서는 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 약물 사용을 조기에 중단하거나 권장 복용량을 초과하지 마십시오.
• 부작용 모니터링: 치료 중 피부 상태를 모니터링하고 불쾌한 증상이나 부작용이 있으면 의사에게 보고하세요.
• 점진적인 복용량 감소: 증상이 호전되면 의사는 재발을 피하거나 부작용 위험을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 약물의 복용량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

특정 약물의 선택과 용량에 관해서는 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 코르티코스테로이드 연고와 크림은 피부에 가볍고 고르게 바르고 문지르거나 쓸리지 않도록 주의하십시오.

3. 에피네프린(아드레날린): 특발성 두드러기의 합병증인 혈관 부종이나 아나필락시 반응이 나타나는 경우, 의료진의 감독 하에 에피네프린을 투여해야 할 수도 있습니다.
4. 자극 요인 회피: 환자에게는 특정 음식, 약물 또는 신체적 노출 등 알려진 자극 요인을 피하라는 조언이 전달될 수 있습니다.
5. 스트레스 관리: 정서적 스트레스는 두드러기 증상을 악화시킬 수 있습니다. 환자는 이완 및 기타 방법을 통해 스트레스를 관리하는 법을 배우는 것이 좋습니다.
6. 만성 두드러기에 대한 치료: 두드러기가 만성화되면(6주 이상 지속되면) 의사는 코르티코스테로이드나 면역 조절제 투여와 같은 추가 치료를 고려할 수 있습니다.

예방

특발성 두드러기는 대개 알레르기 질환이며, 정확한 원인을 예측하기 어려울 수 있습니다. 하지만 증상 발생 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 일반적인 지침과 예방 조치가 있습니다.

1. 알려진 알레르기 유발 물질을 피하세요. 특정 음식, 약물 또는 물질에 알레르기가 있는 경우, 이를 먹거나 접촉하지 마세요.
2. 스트레스 관리: 스트레스는 알레르기 반응을 악화시킬 수 있습니다. 요가, 명상, 심호흡과 같은 이완 기법을 통해 스트레스를 줄이세요.
3. 건강한 생활 방식을 따르세요. 건강한 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 충분한 수면을 취하면 면역 체계를 강화하고 알레르기 반응의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
4. 추운 날씨에는 격렬한 신체 활동을 피하세요. 추운 날씨에는 따뜻한 옷을 입고 장시간 추위에 노출되는 것을 피하면 동상(추위로 인한 두드러기)을 예방할 수 있습니다.
5. 의사의 처방에 따라 항히스타민제를 복용하세요. 이미 특발성 두드러기 진단을 받았다면, 의사는 악화를 치료하고 예방하기 위해 항히스타민제를 처방할 수 있습니다.
6. 약물을 추적하세요. 특정 약물에 알레르기가 있는 경우, 알레르기 약물을 처방하거나 분배하지 않도록 의사와 약사에게 알리세요.
7. 알레르기 전문의 또는 면역학자와 상담하세요. 특발성 두드러기가 자주 발생하거나 심각한 경우 알레르기 전문의 또는 면역학자를 만나 상태를 더 자세히 분석하고 관리하세요.

예보

특발성 두드러기(원인을 알 수 없는 두드러기)의 예후는 사람마다 다를 수 있습니다. 대부분의 특발성 두드러기 환자는 증상이 경미할 수 있으며 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 어떤 경우에는 두드러기가 저절로 사라지거나 시간이 지남에 따라 증상이 완화될 수 있지만, 어떤 경우에는 수년간 지속될 수 있습니다.

특발성 두드러기는 재발, 즉 발진과 가려움증이 반복적으로 나타나는 것이 특징입니다. 증상의 심각도와 지속 기간은 환자마다 다를 수 있습니다. 특발성 두드러기 치료에는 일반적으로 항히스타민제 치료가 포함되는데, 이는 증상 완화 및 악화 예방에 도움이 됩니다.

예후는 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지, 그리고 악화 기간이 얼마나 되는지에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 환자는 더 집중적이고 장기적인 치료가 필요한 반면, 어떤 환자는 항히스타민제로 증상을 쉽게 조절할 수 있습니다.

의사의 권고를 따르고, 처방된 용량에 따라 약을 복용하고, 피부 상태와 치료 효과에 대해 의사와 정기적으로 상담하는 것이 중요합니다. 새로운 증상이 나타나거나 악화되는 경우, 반드시 의사의 진료를 받으십시오.

사용된 문헌

Khaitov, RM 알레르기 및 면역학: 국가 가이드 / RM Khaitov, NI Ilyina 편집. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2009.