특발성 섬유화 폐포 염증의 복합 요법에서 혈장 회수 요법의 사용

급성 간질 성 폐렴 (IFA)는 가장 일반적인 중 하나이며 동시에 가난 간질 성 폐 질환의 질병의 그룹을 이해했다. 급성 간질 성 폐렴 환자의 사망, 궁극적으로 제한 폐 변화 가스 교환 이상 프로그레시브 호흡 부전 및 개발 선도, 염증, 폐 틈새 공간과 공기의 실질 조직의 구조와 기능 유닛의 중단 섬유증을 특징으로한다.

특발성 섬유 성 폐포 염증의 발병 기전에 대한 연구에서, 대부분의 연구자들은 이제 바이러스 감염과 함께자가 면역 반응을하는 경향이있다. 폐의 간질에 특발성 섬유화 폐포 염 류마티스 인자 및 순환 면역 복합체의 반핵 증가 번호, 감마 - 글로불린뿐만 아니라 탐지 gistiolimfotsitarnoy 침투 환자의 혈액에 존재는이 질병 면역 질환을 나타냅니다.

특발성 섬유 성 폐포 염증의 기본 치료에서, 발병 기전의 면역 학적 연관성에 영향을 줄 수있는 항염증제의 장기 사용이 활발하게 사용됩니다 : 코르티코 스테로이드와 세포 분열 촉진제. 그러나 현대 의학은 아직 특발성 섬유 성 폐포염을 치료하는 효과적인 방법이 없다는 것을 인식해야합니다. 약물 치료의 모든 병기는 질병의 예후에 거의 영향을 미치지 않습니다.

이 질병은 호흡 부전이 증가하면서 매우 어려워 대부분의 경우 치명적인 결과를 초래합니다.
이와 관련하여 새로운 방법의 개발과 치료 방법이 매우 중요합니다. 항 염증 효과의 추가적인 수단으로서, 체외 치료 방법이 종종 사용됩니다.

특발성 섬유화 환자의 치료에 가우스 RCH 보건 당국은 우리에게 혈장 작업의 과정과 기본 치료를 결합 적극적으로 사용되는 방법을 폐포. 중력 혈액 수술의 연구에서 지난 10 년 동안 (KGHK) 91 명 480 개 혈장 작업은 64 여성 27 명 남성을 포함, 22 70 세의 나이에 IFA으로 실시했다. 모든 환자 섬유증 별도로 투여 cytostatics에 현저한 경향으로 글루코 코르티코 스테로이드를 프레드니솔론 환산 일당 0.5 ~ 1.0 ㎎ / ㎏을 포함 유럽 호흡기 학회 (ERS)와 미국 흉부 협회 (ATS) (2000)의 권고에 따른 기본적인 치료를받은 - 최대 투여 량으로 하루 아자 티오 프린 2.3 밀리그램 / kg, - 150 mg을 하루 2 또는 시클로 밀리그램 / kg, 최대 일일 복용량 - 150 밀리그램.

Plasmapheresis 조작은 SORVAL RS 3C PLAS와 PCS 2 - Hemonetics 장치의 자동 냉각 기능이있는 다기능 원심 분리기를 사용하여 수행되었습니다.

혈장 회수 과정은 2-3 일 간격으로 2 ~ 4 일 간격으로 이루어졌다. 한 번의 절차에서 혈장 배출량은 순환 혈장의 부피의 35-50 %이며 중성 저혈당 상태에서 0.9 %의 염화나트륨 및 레오폴로 글루 신의 2 : 1 비율 용액으로 대체되었습니다.

플라스마 에데 레 시스의 수술 과정은 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS) 및 세포 성 감기약 (아자 티오 프린 또는 시클로 포스 파 미드)과의 기초 요법과 병용되었다. 반복되는 과정은 4-6-12 개월 후에 수행됩니다. 즉, 환자는 "프로그램 된"혈장 제거 요법을받습니다.

결과적으로 그들은 다음과 같이 지적했다.

• 임상 증후의 감소 - 약화, 호흡 곤란, 기침, 신체 활동에 대한 내약성 증가;
• 호흡 기능, 폐의 확산 능력, 혈액 가스 조성물의 개선 - 기준에서 9.2 %의 기준선 폐활량 (VC)에서 12.7 %의 일 초 (FEV1)에 호기량 성능 개선 증가 포화 레벨 혈액 (SPO2);
• 폐의 방사선 사진 및 컴퓨터 단층 촬영 (CTG)에 대한 긍정적 인 역학 - 폐 조직의 섬유화를 늦추거나 중지 시킴;
• 기초 요법 약물의 복용량 감소;
• 과정의 안정화 - 질병 진행의 감소 또는 중단.

폐의 이미 발생하는 유기 병변 - 섬유증의 역 발달을 기대할 필요는 없지만 질병 - 폐포 염 및 간질 부종의 초기 단계에 미치는 영향이 가능할 수 있습니다. 폐포 구조에 대한 주요 독성 물질, 그리고 분명히 면역 반응의 2 차 생성물로서 몸에서 배설 될 때, 폐 실질에서의 병리학 적 과정의 증진을 개선 시키거나 적어도 멈추게 할 것으로 기대할 수 있습니다.

임상 경험은 이러한 가정을 확인하고, 혈장 교환 과정은 폐의 가스 교환 기능을 향상시키고, 호르몬 및 세포 분열 억제 약물에 의한 약물 지원 수준을 훨씬 낮추어 진행을 느리게 만든다. 우리의 관찰에 따르면, "프로그래밍 된"혈장 제거법을 사용하면 더 적은 양의 기본 약제를 사용하면 비슷한 결과를 훨씬 빨리 얻을 수 있습니다.

이것은 우리가 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영 (CTG)에서 발견 된 폐 조직의 염증성 침윤의 경우에 "프로그램 된"혈장 회수를 추천 할 수있게 해줍니다. 글루코 코르티코 스테로이드 및 / 또는 세포 성 축적 물의 고용량의 장기간 투여 및 약물 요법의 효과가없는 경우에도 효과적이다.

섬유화 폐포 염과 "소프트웨어"혈장 표준 항 염증 약물 치료의 효과를 높이고 거의 완전하게 적시 악화를 예방하고 삶의 질을 향상시키고, 심지어 작업 환자를 유지 cytostatics의 약속을 피하기 약물의 용량, 낮은 허용 오차를 줄일 수 있습니다. 이 환자들의 전반적인 기대 수명 또한 플라스마 제거를 포함한 복합 요법으로 유의하게 증가한다.

닥터 마취 의사 - 중력 혈액 수술의 내각의 resuscitator Sagitova 올가 블라디미로프. 특발성 섬유화 폐포의 복합 요법에서 혈장 회수 요법의 응용 // 실용 의학. 2012 년 12 월 8 일 (64) / 1 권