톡소카로시스 - 증상.

톡소카라증에는 내장형과 안구형 두 가지 주요 형태가 있습니다. 일부 연구자들은 톡소카라증을 다음과 같은 형태로 구분할 것을 제안합니다.

• 호흡기계, 소화관, 비뇨생식기계, 심근 손상을 포함한 내장 톡소카라증(드물게 발생)
• 중추신경 톡소카라증:
• 근육 톡소카라증:
• 피부 톡소카라증:
• 눈의 톡소카라증
• 전파성 톡소카라증.

톡소카라증의 증상은 이 질병을 명백한 톡소카라증과 무증상 톡소카라증으로 구분하는 주요 기준이며, 진행 기간에 따라서도 급성 톡소카라증과 만성 톡소카라증으로 구분합니다.

내장 톡소카라증은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치지만, 이 형태는 특히 1.5세에서 6세 사이의 어린이에게 훨씬 더 흔합니다. 톡소카라증의 임상 양상은 그다지 특이적이지 않으며 다른 기생충 감염의 급성기 임상 증상과 유사합니다. 급성기 톡소카라증의 주요 증상은 재발성 발열, 폐 증후군, 간 비대, 다발성 선종증, 피부 증상, 혈액 호산구 증가증, 고감마글로불린혈증입니다. 어린이의 경우, 이 질환은 종종 갑자기 또는 짧은 전구 증상 기간 후에 발생합니다. 체온은 종종 아열성(심한 침습의 경우 - 발열)이며, 폐 증상 기간에 더욱 심합니다. 다양한 유형의 재발성 피부 발진(홍반성, 두드러기성)이 나타나고, 퀸케 부종, 근육-웰스 증후군 등이 발생할 수 있습니다. 피부 증후군은 장기간 지속될 수 있으며, 때로는 이 질환의 주요 임상 증상입니다. 네덜란드에서 습진 진단을 받은 어린이를 대상으로 한 연구에 따르면, 13.2%가 톡소카라에 대한 특정 항체의 역가가 높았습니다. 감염자 대부분, 특히 어린이는 말초 림프절이 중간 정도로 비대했습니다.

내장 톡소카라증 환자의 50~65%에서 호흡기 손상이 발생하며, 카타르 현상에서 중증 천식 증상까지 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 특히 어린아이의 경우 손상이 심각합니다. 재발성 기관지염과 기관지폐렴이 발생할 수 있습니다. 환자들은 톡소카라증의 전형적인 증상으로 마른 기침, 야간 기침의 잦은 발작(때로는 구토로 이어짐), 경우에 따라 청색증을 동반한 심한 호기성 호흡곤란을 호소합니다. 청진 결과 다양한 크기의 건조하고 습한 수포음이 산발적으로 나타납니다. X선 검사에서 폐 패턴의 증가가 관찰되는데, 이는 폐렴의 징후입니다. 구름과 같은 침윤물이 종종 발견되며, 이는 다른 임상 증상(발열, 림프절 종대, 간비장비대, 피부 알레르기 증후군, 과호산구성 백혈구 증가증)과 함께 뢰플러 증후군을 진단하는 데 도움이 됩니다. 톡소카라증과 관련된 가장 심각한 문제 중 하나는 기관지 천식과의 연관성입니다. 과호산구증을 동반한 아토피성 기관지 천식 환자의 20%에서 톡소카라증 항원(G 및/또는 E 등급 면역글로불린)에 대한 항체가 검출되는 것으로 나타났습니다.

환자의 40~80%에서 간비대가 관찰됩니다. 간은 단단하고 매끄러우며 촉진 시 종종 긴장되어 있는 반면, 비장은 약 20%의 환자에서 비대합니다. 화농성 간 농양 발생에 톡소카라가 관여하는 것으로 알려져 있으며, 이러한 농양은 간 양쪽 엽에 단일 또는 다발성으로 발생할 수 있습니다. 60%의 환자에서 복부 증후군이 관찰됩니다. 복통, 복부 팽만, 메스꺼움, 때로는 구토, 설사가 특징적입니다.

만성기에는 악화와 완화가 반복됩니다. 급성기 이후에는 톡소카라증 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 만성기에는 완화기에도 불구하고 소아에게 아열대성 발열, 쇠약, 식욕 부진, 때때로 체중 감소, 다발성 선종, 간 비대, 그리고 때때로 피부 알레르기 증후군이 지속됩니다.

일부 사례에서 톡소카라증은 심근염을 동반합니다. 뢰플러 심내막염(호산구증가증을 동반한 섬유성 벽측 심내막염)이 발생하는 것으로 보고되었습니다. 호산구성 췌장염과 신증후군 발생에 대한 보고도 있습니다. 근육 조직 생검에서 발견된 유충은 톡소카라증이 근육에 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 열대 국가에서는 톡소카라증으로 인한 것으로 추정되는 화농성 근염이 관찰됩니다.

내장형 톡소카라증의 주요하고 가장 흔한 증상 중 하나는 호산구성 백혈병양 반응이 나타날 때까지 혈액의 지속적인 장기 호산구증가증입니다. 일반적으로 호산구의 상대적 수치는 30%를 넘으며, 경우에 따라 90%에 달할 수 있습니다. 총 백혈구 수도 15~20x10 ^{9 /L로 증가하고, 경우에 따라 최대 80x109} /L 까지 증가합니다. 호산구증가증은 수개월, 심지어 수년간 지속될 수 있습니다. 소아에서는 중등도의 빈혈이 흔히 관찰됩니다. 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가와 고감마글로불린혈증이 특징적입니다. 간 손상 시 빌리루빈과 간 효소 수치가 상승합니다.

톡소카라 유충이 뇌로 이동하면 중추신경계 손상 징후(소발작, 간질발작)가 나타납니다. 심한 경우 수막뇌염, 부전마비, 마비, 정신 장애가 보고됩니다.

면역결핍(방사선 치료, 코르티코스테로이드 치료, HIV 감염 등)이 있는 환자에서 간, 폐, 중추신경계가 동시에 손상되는 전파성 톡소카라증 사례가 설명되었습니다.

안구 톡소카라증

안구 톡소카라증은 소아와 청소년에서 더 흔하며, 내장 병변과 동반되는 경우는 드뭅니다. 두 가지 유형의 병변이 관찰되는데, 고립성 육아종과 삼출물을 동반한 만성 안내염입니다. 만성 안내염, 맥락망막염, 홍채모양체염, 각막염, 유두염, 사시가 발생하는 편측 안구 병변이 특징적입니다. 망막 출혈, 시신경 손상, 모양체 호산구성 농양, 전안구염, 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 안와주위 조직의 유충에 의한 병변도 관찰되며, 주기적인 부종으로 나타납니다. 심한 부종에서는 안구돌출증이 발생할 수 있습니다. 안구 톡소카라증 환자의 말초혈액 내 호산구 수는 일반적으로 정상이거나 약간 증가합니다.

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톡소카라증의 합병증

뇌, 눈 등 중요 장기의 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 기관지 천식이 발생할 수 있습니다. 안구 톡소카라증은 시력 상실의 원인 중 하나입니다.

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사망률 및 사망 원인

톡소카라증으로 인한 치명적인 결과는 드물며, 대규모 침입으로 관찰되고 유충이 심근과 중추 신경계의 기능적으로 중요한 부위로 이동하는 것과 관련이 있습니다.