트리코모나스

과학적 자료에 따르면, 트리코모나스는 건강한 여성의 10%, 피부성병과 병원을 방문하는 사람의 30% 이상에서 발견됩니다.

트리코모나스증은 원생동물에 의해 발생하는 비뇨생식기의 염증성 병리입니다.

트리코모나스의 구조

트리코모나스는 원생동물로 분류됩니다. 이들은 모든 주요 생명 기능(기본 대사, 이동성, 생식 등)을 포함하는 비교적 고도의 조직을 가지고 있습니다.

현미경으로 관찰하면 트리코모나스는 대개 타원형-배 모양이지만, 조건에 따라 길쭉한 모양, 팔각형 모양, 기타 모양을 가질 수도 있습니다.

트리코모나스의 몸은 여러 개의 액포를 가진 미세한 입자의 원형질로 이루어져 있습니다. 바깥쪽의 얇은 덮개는 주변체(periplast)로, 몸 앞쪽에 거의 눈에 띄지 않는 틈이 있습니다. 이것이 입 역할을 하는 낭포체(cystosome)입니다. 근처에는 5~6개의 핵소체(nucleus)가 있는 핵이 있습니다. 핵 근처에는 여러 개의 과립체(granular body)가 있는데, 이것이 안검체(blepharoplast)이며, 여기에서 축사(axoneme)가 뻗어 나와 기생충의 일종의 골격 역할을 합니다.

트리코모나스는 편모와 파도와 같은 막을 이용해 움직이며, 식세포작용과 체내 경로를 통해 인체에 흡수됩니다.

트리코모나스의 번식은 주로 종분열 또는 다분열을 통해 이루어집니다. 흥미로운 점은 생활에 불편한 환경(온도 변화, 약물 작용 등)에서 트리코모나스가 운동 기관(편모)을 잃고 둥글게 변하며 마치 잠든 것처럼 움직이지 않고 얼어붙는다는 것입니다. 햇빛은 트리코모나스에게 치명적입니다. 햇빛은 기생충의 움직임을 늦추고 생명 활동을 지연시키기 때문입니다. 또한, 트리코모나스는 건조해지거나 살균제에 직접 노출되어도 죽습니다. 따라서 1% 석탄산, 1% 클로라민 또는 이염화수은은 트리코모나스를 몇 초 안에 사멸시킵니다.

트리코모나스는 약물에 대한 내성을 가질 수 있습니다.

트리코모나스는 얼마나 오래 살까요? 과학적 자료에 따르면, +55°C에서는 30초 이내에, +43°C에서는 24시간 후에 사멸합니다. 이 기생충은 저온에 강해서 -10°C에서는 최대 45분, +1°C에서 +4°C에서는 최대 114시간까지 생존합니다.

인공 영양 배지에서 트리코모나스의 생활사는 36.5~37°C의 온도에서만 발생합니다. 산성, 중성, 약알칼리성 환경에서 생존 능력을 유지할 수 있습니다. 트리코모나스의 최적 환경은 pH 5.2~6.2입니다.

트리코모나스의 종류

트리코모나스에는 여러 종류가 있습니다. 가장 위험한 종류 중 하나는 장내 트리코모나스이고, 가장 흔한 것은 경구 트리코모나스입니다.

장내 트리코모나스는 장에서 번식합니다. 이는 담낭 염증, 미란, 빈혈, 장염, 용종증과 같은 불쾌한 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 장내 기생충에 의한 손상의 주요 징후는 근육 약화와 창백한 피부입니다.

구강 트리코모나스 는 이름에서 알 수 있듯이 사람의 구강에 서식합니다. 때로는 호흡기, 비인두, 순환계에서도 발견됩니다. 체내에 이 기생충이 존재하면 마비, 사지 관절염, 간 질환, 생식기 질환이 발생할 수 있습니다. 구강 트리코모나스 감염의 주요 증상으로는 농피증, 진행성 충치, 폐 질환 등이 있습니다.

비뇨생식기 트리코모나스 (Trichomonas vaginalis)는 생식계에 서식하며, 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 상피세포와 다양한 종류의 박테리아를 섭취합니다. 침구류나 개인 위생용품을 통한 감염은 매우 드물어 사실상 고려되지 않습니다. 비뇨생식기 트리코모나스 감염은 요도염, 자궁경부염, 표피염 등의 형태로 나타날 수 있으며, 불임과 발기부전을 유발할 수 있습니다.

신체에 안전한 트리코모나스는 없습니다. 모든 유형의 질병은 반드시 검사와 치료가 필요합니다.

트리코모나스는 어떻게 전염되나요?

감염은 대개 성관계를 통해, 주로 가벼운 성 접촉 후 발생합니다. 환자의 개인 물품과의 접촉을 통해서도 감염이 전파될 수 있습니다.

트리코모나스의 발달은 다음과 같은 방법으로 촉진될 수 있습니다.

• 병원균의 높은 독성
• 신체의 만성병리(당뇨병, 결핵)
• 외부 요인(독성 감염, 저체온증, 영양실조)의 영향으로 신체의 면역력이 감소함
• 다양한 원인에 의한 요도염과 질염.

종종 트리코모나스 감염은 임질이나 클라미디아 감염과 결합될 수 있습니다.

트리코모나스의 증상

트리코모나스증과 임질에 대한 면역력은 생기지 않습니다.

트리코모나스의 잠복기는 평균 10일이지만, 어떤 경우에는 2~3일로 단축되거나 30~40일까지 길어질 수 있습니다.

남성 트리코모나스는 일반적으로 급성 또는 만성 요도염의 형태로 발생하며, 종종 완만한 진행을 보입니다. 질병이 잠복하는 경우와 병리학적 징후 없이 트리코모나스를 보균하는 경우가 보고되었습니다.

초기 염증 반응은 요도 전엽에서 발생하여 이후 후엽으로 확산됩니다. 이 질환은 특정 증상이 나타나지 않습니다. 주관적인 감각의 정도는 극히 미미하며 일정하지 않습니다. 때때로 요도에 가려움과 작열감이 나타날 수 있으며, 배뇨 시 통증이 발생할 수 있습니다. 요도 외부 개구부의 염증 반응은 드뭅니다. 요도 분비물(화농성, 점액성, 투명 또는 점액성 화농성, 때로는 거품성)이 있을 수 있습니다.

전립선, 부고환, 포피의 선계, 방광, 그리고 신장이 흔히 영향을 받습니다. 병리학적으로는 전립선염, 귀두포피염, 그리고 부고환염이 종종 악화됩니다.

트리코모나스 전이의 증거는 없습니다. 다만 다른 세균 감염이 트리코모나스 합병증 발생의 원인일 수 있다고 추정할 뿐입니다.

여성의 경우, 트리코모나스는 요도, 질강, 자궁경부에 가장 흔히 발생합니다. 비교적 드물게는 자궁강과 나팔관에서도 발견됩니다.

급성기에는 환자가 외부 생식기의 분비물, 가려움증, 작열감을 호소할 수 있습니다. 진찰 시 심한 부기, 발적, 그리고 화농성 장액성 분비물이 관찰됩니다. 점막의 일부 부위에 미란이 발생할 수 있습니다. 거울 검사 시 환자는 통증을 호소하며, 성관계 시에도 통증이 나타납니다. 트리코모나스의 가장 특징적인 징후 중 하나는 거품성 분비물입니다.

요도가 손상되면 배뇨 시 칼로 베는 듯한 통증이 발생합니다. 요도를 누르면 분비물이 한 방울 나올 수 있습니다.

만성 트리코모나스는 대개 무증상입니다.

임신 중 트리코모나스

트리코모나스는 임신 초기에는 임신을 방해할 수 있으므로 임신 준비 기간에는 병원을 방문해야 합니다. 임신을 계획하기 전에 트리코모나스 감염 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 트리코모나스는 비교적 흔한 질환이기 때문입니다. 또한, 절반의 경우 뚜렷한 증상 없이 진행되기 때문에 감염 가능성을 의심하지 않을 수도 있습니다.

배뇨 장애, 생식기 염증성 질환 등 몇 가지 증상에 주의를 기울여야 합니다. 트리코모나스는 자연 유산, 조산을 유발하고 아기의 정상적인 성장을 방해할 수 있으므로 조금이라도 의심되는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. (아기는 조산아이거나 체중이 2kg 미만으로 제대로 발달하지 못할 수 있습니다.)

임산부에게 명백한 임상적 징후(생식기 화상, 가려움증, 거품 분비물)가 나타나면 트리코모나스 검사와 의사의 진찰을 즉시 받아야 합니다.

미리 트리코모나스 검사를 받아보세요. 임신을 안전하게 하고 건강을 보호하는 데 도움이 됩니다.

어린이의 트리코모나스

아이들은 출산 시 감염된 산모로부터 트리코모나스에 감염되는 경우가 가장 흔합니다. 남아는 일반적으로 이 질병에 걸리지 않습니다. 여아는 해부학적 특징 때문에 감염되기 쉽습니다. 우선, 이 병원균은 신생아의 외부 생식기에 영향을 미치는 염증 과정을 유발합니다. 여아의 트리코모나스 감염은 성인 여성과 동일한 증상으로 나타납니다(물론 주관적인 감각은 제외). 이러한 증상은 부기, 질 점막 발적, 미란, 배뇨 시 통증입니다.

생후 첫 달에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이는 병원균과 함께 어머니로부터 트리코모나스에 대한 항체를 물려받아 한동안 감염을 억제하기 때문입니다. 그러나 생후 첫 달이 지나면 증상이 악화됩니다.

트리코모나스의 가정 내 전파는 극히 드물지만, 실제로 존재합니다. 아이는 다른 사람의 위생용품(수건, 속옷, 세수용 수건 등)을 사용함으로써 감염될 수 있습니다. 아이들에게 개인 위생이 무엇이고 왜 필요한지 설명해야 합니다. 아이에게 좋은 습관을 길러줌으로써 아이의 건강한 미래를 미리 준비할 수 있습니다.

트리코모나스 진단

현미경 검사만으로 트리코모나스를 항상 검출할 수 있는 것은 아니라는 점을 알아두는 것이 중요합니다. 트리코모나스 감염 증상이 명확하게 나타나더라도 반복 검사를 통해서만 기생충을 검출할 수 있는 경우가 있습니다. 따라서 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 가능하면 다양한 검사 방법을 사용하여 여러 번 반복 검사를 실시해야 합니다. 트리코모나스는 천연 검체와 염색 도말 모두에서 검출될 수 있습니다.

도말 표본에서 살아있는 트리코모나스를 연구하는 방법은 매우 간단합니다. 따뜻한 생리 용액 한 방울을 유리 슬라이드에 떨어뜨리고, 새로운 분비물 한 방울을 추가합니다. 생성된 용액을 특수 유리로 덮고 현미경으로 검사합니다.

트리코모나스는 건식 현미경을 사용하여 100배에서 400배의 배율로 검사합니다. 기생충은 대부분 100배의 배율에서 관찰됩니다. 그러나 트리코모나스는 매우 작은 표본으로 나타나 더 높은 배율에서만 식별될 수 있습니다. 충분한 조명으로 인해 도말표본에서 트리코모나스의 투명한 표본이 가려질 수 있으므로, 일반적으로 어두운 곳에서 검사합니다.

온도 변화와 제제의 건조로 인한 영향을 방지하기 위해 채취 직후 현미경 검사를 실시해야 합니다. 흥미롭게도, 현미경으로 관찰할 때 트리코모나스는 진자처럼 밀고 당기는 듯한 움직임으로 식별됩니다.

트리코모나스균을 배양하는 배양 검사 또한 중요한 역할을 합니다. 이 방법은 비뇨생식기 트리코모나스증의 숨겨진 무증상 변이가 의심될 때뿐만 아니라 환자 치료의 효과를 확인하는 데에도 사용됩니다.

어떤 이유로 도말 검사를 할 수 없는 경우, 아침 첫 소변을 원심분리하여 분석할 수 있습니다. 나타나는 소변 조각을 특수 피펫으로 추출한 후, 유리 슬라이드에 부착하여 검사합니다.

트리코모나스 유발은 프로기날 주사를 통해 이루어집니다. 이는 신체의 면역 방어력을 일정 시간 동안 약화시켜 도말표본에서 병원균(있는 경우)이 다시 보이게 하기 위한 것입니다. 알코올 음료나 맵고 짠 음식 섭취도 유발 요인이 될 수 있습니다.

트리코모나스에 대한 혈액 검사는 시행하지 않습니다. 트리코모나스에 대한 항체 존재 여부를 확인하는 또 다른 유익한 혈액 검사가 있는데, 효소면역측정법(ENA)입니다. 이 방법의 장점은 검사 과정의 국소화 여부가 결과 도출에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 혈액은 공복에 정맥에서 채취합니다. 검사 준비의 유일한 조건은 24시간 동안 술과 맵고 짠 음식을 섭취하지 않는 것입니다.

중합효소 연쇄반응법은 트리코모나스 DNA 검사를 기반으로 하는 또 다른 정확한 진단 방법입니다. 이러한 검사에는 혈액, 요도 분비물, 질 분비물 등이 사용될 수 있습니다. 이러한 진단법을 통해 초기 단계에서 병원균을 검출하여 회복을 촉진하고 질병의 추가 진행을 예방할 수 있습니다.

시험관 수정을 준비할 때, 병원균의 영양 형태인 트리코모나드 기생충에 대한 기생충학적 검사 방법이 종종 사용됩니다. 즉, 질 분비물을 검사합니다(배양).

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트리코모나스 치료

트리코모나스 치료는 염증 과정 유무와 관계없이 환자를 대상으로 시행됩니다. 트리코모나스 보균자는 타인에게 감염원이 될 수 있으므로 치료가 필수적입니다. 또한, 체내 기생충은 질병의 재발 위험을 높입니다. 감염원과 성 접촉자는 치료 대상입니다.

설파닐아미드 계열 약물과 항생제는 트리코모나스에 치료 효과가 없습니다. 혼합된 감염균총이 있는 경우에만 처방됩니다. 이러한 경우 항생제는 염증 반응을 완화하고 빠른 회복을 촉진합니다.

경구로 복용하는 메트로니다졸(플라질, 트리코폴)은 트리코모나스 치료에 상당한 효과가 있습니다.

트리코모나스에 대한 트리코폴룸(Trichopolum) 약물 치료 요법은 가장 널리 사용되는 세 가지 형태로 제시됩니다.

• 1일 0.5g을 2회로 나누어 10일간 복용한다.
• 처음 4일 동안은 0.25g씩 하루 3회 복용하고, 그 다음 4일 동안은 0.25g씩 하루 2회 복용합니다.
• 첫째 날 - 0.5g씩 2회, 둘째 날 - 0.25g씩 3회, 셋째 날과 넷째 날 - 0.25g씩 하루 2회.

일부 환자는 메트로니다졸의 부작용(소화불량, 복통, 구토) 때문에 복용을 기피합니다. 이러한 경우, 환자가 훨씬 쉽게 견딜 수 있는 오르니다졸로 대체합니다.

통계에 따르면, 첫 번째 치료 후 약 90%의 환자에서 회복이 관찰됩니다. 일부 환자는 트리코모나스 후염이 발생할 수 있으며, 이는 추가 치료가 필요합니다.

외음염과 질염 진단을 받은 여성은 급성 염증 증상이 완화된 후 카모마일과 세이지를 즙으로 헹궈내는 것이 처방될 수 있습니다.

만성 트리코모나스뿐만 아니라 복잡한 질환의 치료는 위의 치료법 외에도 임질 전문 클리닉에서 사용하는 방법을 사용하는 것으로 줄일 수 있습니다. 또한 신체의 방어력을 강화하는 약물(복합 비타민, 면역 자극제 - 티모겐, 키프페론, 이무노릭스, 이소프리노신, 글루톡심, 아필락, 골수강장제, 프로디지오산)도 처방됩니다.

트리코모나스 환자에게는 티니다졸 2g을 1회 복용량으로 처방됩니다. 내복용으로는 니타졸, 유당, 전분, 활석, 스테아르산을 함유한 트리코모나스용 니타솔 정이 있습니다. 이 약은 5~10일 동안 하루 세 번 복용합니다.

국소 치료로는 레보마이세틴(0.2g), 붕산(0.1g), 헥사메틸렌테트라민(0.5g)을 병용하는 것이 효과적입니다. 이 제제는 하루에 한 번 질 또는 요도에 투여하며, 치료 기간은 10~15일입니다.

트리코모나스 좌약은 비뇨생식기 질환 치료에 사용됩니다. 일반적으로 메트로니다졸과 미코나졸 질산염으로 구성된 클리온 D가 사용됩니다. 이 약은 여성에게 밤, 잠자리에 들기 전 좌약 한 개를 처방합니다. 이 약의 치료 기간은 10일입니다.

남성 환자는 경구용 정제 형태의 클리온 D를 처방받을 수 있습니다. 이러한 치료는 혼합형 감염(트리코모나스증과 칸디다증이 동시에 발생한 경우)에서 특별한 효과를 보입니다.

트리코모나스 환자는 치료 과정 후 2개월 동안 실험실 검사에서 트리코모나스가 검출되지 않으면 완치된 것으로 간주할 수 있습니다. 트리코모나스 치료 후 염증 과정이나 조직 이영양증의 흔적이 있는 환자에게는 음파영동법, 점적 주입, 투열요법, 마사지, 은소작술, 탐폰 삽입술 등의 물리치료가 처방될 수 있습니다.

소아 트리코모나스 치료 시에는 일반적으로 동일한 메트로니다졸을 처방하지만, 성인보다 용량을 줄여야 합니다. 동시에 좌욕이나 약한 소독액을 이용한 질 세척을 병행합니다.

치료 중에는 짠 음식, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 그리고 술을 배제한 식단을 따라야 합니다.

임신 중 트리코모나스 치료

임산부의 경우, 메트로니다졸과 클로트리마졸을 사용한 치료는 임신 2기 시작부터 시행됩니다. 이 경우, 두 파트너 모두에게 반드시 치료가 처방됩니다.

• 임신 초기(1분기)에는 질 내 정상 미생물총을 유지하는 테르지난(Terzhinan), 아트실락트(Atsilakt), 비피덤박테린(Bifidumbacterin)의 사용이 허용됩니다. 이 정제는 10일 동안 매일 1정씩 복용합니다.
• 임신 2기에는 메트로니다졸(1주일 동안 하루 두 번 0.5g 경구 투여)을 추가하고, 테르지난 좌약, 클리온 D, 클로트리마졸을 10일 동안 야간에 투여한 후, 아실락트산이나 비피덤박테린을 10일 동안 투여합니다. 면역 조절을 위해 비페론 직장 좌약을 하루 두 번 10일 동안 투여할 수 있습니다.
• 임신 3분기에는 메트로니다졸을 하루 두 번 0.5g씩 일주일 동안 경구 투여합니다. 일반적으로 임신 1분기와 임신 2분기의 치료는 거의 차이가 없습니다.

치료의 긍정적 효과를 모니터링하기 위해 2주마다 트리코모나스 검사를 받는 것이 좋습니다.

트리코모나스에 대한 민간 요법

트리코모나스 자가 치료는 기존 치료법에 추가적으로만 가능합니다. 의사와 상담 없이 트리코모나스를 단독으로 치료해서는 안 됩니다. 질병의 치료는 검사 결과를 통해 모니터링해야 합니다.

• 장내 트리코모나스. 쑥 팅크, 정향, 천연 피톤치드(마늘, 양파, 고추냉이 등)와 같은 구충 식물이 자주 사용됩니다. 시큼하고 붉은 열매는 장내 트리코모나스에 해로운 영향을 미칩니다(크랜베리, 마가목, 가막살나무 등).
• 비뇨생식기 트리코모나스. 질 기생충은 고추냉이 주스, 양파, 레몬의 작용으로 거의 즉시 사멸할 수 있습니다. 그러나 이러한 식물은 점막 화상을 유발할 수 있으므로 생식기에 사용하는 것은 위험합니다. 질 세척이나 좌욕에는 침엽수, 건포도, 자작나무 잎, 버넷 식물, 크랜베리, 귤 껍질을 우려낸 물을 사용할 수 있습니다.
• 전립선 트리코모나스. 트리코모나스에 감염된 남성은 갈매나무껍질, 참나무, 탠시, 들쇠뜨기 등의 약초를 우려낸 물로 헹구거나 목욕하는 것이 좋습니다. 따뜻한 물에 15분 동안 좌욕을 하면 좋습니다. 카올린 점토도 도움이 됩니다. 카올린 점토 한 큰술을 따뜻한 끓인 물 1리터에 녹이면 됩니다. 이 용액은 생식기를 세척하거나 목욕하는 데 사용할 수 있습니다.

치료와 함께 식단도 바꿔야 합니다. 즉, 과자, 구운 식품, 매운 향신료, 짠 음식, 지방이 많은 음식은 먹지 않아야 합니다.

치료 기간 동안에는 성관계를 삼가고, 신선한 공기를 마시는 시간을 늘리고, 비타민이 풍부한 음식을 섭취해 신체의 면역 체계를 자극하는 것이 좋습니다.

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트리코모나스 예방

감염 예방은 건강한 생활 습관의 가장 중요한 부분입니다. 더욱이, 성병이라는 병원균의 확산 특성을 고려한다면 예방 조치는 자연스럽고 일반적으로 가능합니다.

• 건강 상태가 불확실한 파트너와는 성관계를 가져서는 안 됩니다. 만약 그런 관계를 맺기로 했다면, 반드시 콘돔을 사용하세요.
• 개인 및 친밀한 위생 수칙을 준수하세요. 수건, 칫솔, 세수 타월은 개인 용도로 사용하고, 다른 사람의 속옷은 입지 마세요. 하루에 한두 번 샤워하는 것을 잊지 마세요. 특히 생식기 청결에 신경 쓰세요.
• 질병의 징후가 없더라도 주기적으로 의사의 진찰을 받으세요.

성병 치료를 부끄러워할 필요는 없다는 점을 명심해야 합니다. 아플 때나 보균자일 때 다른 사람에게 감염시키는 것은 부끄러운 일입니다.

트리코모나스는 치료가 필요한 매우 흔한 감염증이므로, 치료하는 것이 필수적입니다.

트리코모나스와의 성관계

성 접촉은 기생성 미생물 감염의 주요 경로 중 하나입니다. 이 병원균은 환자뿐만 아니라 감염자로부터도 전파될 수 있으며, 대부분의 경우 감염자는 자신이 보균자라는 사실조차 의심하지 않습니다.

트리코모나스 치료는 일반적으로 두 파트너에게 동시에 시행됩니다. 따라서 이 질환으로 동시에 치료를 받는 남녀가 이 기간 동안 성관계를 원할 경우, 콘돔을 사용하는 것을 전제로 허용됩니다. 이 경우, 한 파트너가 다른 파트너보다 먼저 치료를 시작하면 재감염 위험이 높아집니다. 이러한 경우에는 성관계를 피해야 합니다.

그런데 많은 여성들이 비뇨생식기 트리코모나스 감염으로 인해 극심한 통증과 불쾌한 성관계를 경험합니다. 따라서 이러한 이유로 치료 기간 동안 성관계를 거부하는 여성도 있습니다.