투렛 증후군: 진단

뚜렛 증후군 진단 기준 및 진단 방법

대중 교통 틱은 일반적인 것입니다 - 약 4 분의 1 학생. 진단은 적어도 4 주 동안 진드기를 보존하면서 확정되지만 12 개월을 넘지 않아야합니다. 만성적 인 틱이나 뚜렛 증후군의 발병에는 일시적인 틱의 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 만성 진드기 (XT)에는 1 년 이상 지속되는 모터 또는 보컬 틱 (조합은 아님)이 포함됩니다. Tourette 증후군의 진단 기준은 반드시 동시에 필요하지 않은 여러 모터 틱과 적어도 하나의 보컬 틱의 조합을 필요로합니다. 예를 들어, 여러 모터 틱이 있지만 검사 당시 음성 틱이없는 16 세 아동의 경우 12 세에 성대 틱이 관찰되면 뚜렛 증후군을 진단해야합니다. 많은 사람들은 계보 연구에 따라 상속의 유사한 성질을 고려할 때 Tourette 증후군과 만성 다중 모터 틱의 차이점을 인공적인 것으로 생각합니다. Tourette 증후군의 증상은 1 년 이상 지속되어야하며, 관해 기간은 3 개월을 넘지 않아야합니다. DSM-TV에 따르면이 질병은 과거에 다양했지만 18 세 이전에 나타납니다. Tics가 18 년 이상 나타나면 "추가 설명없이 진드기"로 자격을 갖추어야합니다.

가벼운 진드기의 자격에 관한 문제는 여전히 분명하지 않다. 모든 유형의 틱을 진단하기위한 현대의 DSM-IV 기준은 "심각한 불편 함 또는 심각한 장애"를 유발할 것을 요구합니다. 그러나 틱이있는 많은 어린이들이 의료 서비스의 분야에 빠지지 않습니다. 경미하거나 중간 정도의 틱은, 그러나, 틱의 약리 억제는 OCD 또는 DBH 등의 동반 질환의 치료에 영향을 미칠 수에 필요없는 경우에도, 약간의 불편 함, 그리고 그들의 존재가 발생할 수 있습니다. 이런 점에서 틱은 그 자체로 치료가 필요하지 않더라도 언급할만한 유용한 임상 마커의 역할을 할 수 있습니다. 틱의 심각성의 분류는 역학 및 가족 유전 연구의 결과에 영향을 : 더 높을 것이다 계정으로 폐 질환 진드기의 경우를 고려하여 사용 DSM-IV 기준을 경우, 발생 비율이 낮은 것입니다.

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투렛 증후군의 진단 기준

• A. 여러 모터 틱의 존재는 적어도 하나의 보컬 질병의 기간에 틱, 그러나 반드시 동시에 (틱 - 갑자기, 빠르게, 반복적 인 경련에 박힌 움직임이나 발성)
• B. 틱스는 1 일 동안 거의 매일 또는 주기적으로 발생하며 (일반적으로 발병), 틱이없는 경우 3 개월을 초과하지 않습니다
• B. 장애는 심각한 불편 함을 유발하거나 사회, 직업 또는 기타 중요한 분야에서 환자의 삶을 심각하게 혼란시킵니다.
• G. 시작 - I8 세 이전
• E.이 질환은 외인성 물질 (예 : 정신 자극제)이나 일반적인 질병 (예 : 헌팅 톤 병이나 바이러스 성 뇌염)에 직접적인 생리적 노출에 의해 야기 된 것은 아니며,

환자의 검사에는과 키네 시스 (예 : 갑상선 중독증)를 유발할 수있는 질병을 배제하기위한 철저한 신체적 및 신경 학적 검사가 포함됩니다. Tourette 증후군 환자는 종종 경미한 비특이적 신경 증상 ( "미세 증세")을 나타냅니다. 그것은 OCD와 DVG의 tics 환자에서 choreiform 동작의보다 빈번한 검출에 관해보고되었다. 정신병 학 검사와 신경 심리 검사는 부적절한 정신 장애 또는 낮은 학습 능력을 확인하는 데 필요하며, 이는 부적응의 주요 원인이 될 수 있습니다. Hyperkinesis의 연구는 각 등급의 유형, 빈도 및 심각도에 대한 평가를 제공하는 임상 평가 척도를 사용하여 수행하는 것이 가장 좋습니다. 그러한 척도의 훌륭한 예는 Yale Global Tic Severity Rating Scale (YGTSS)입니다. Turette Syndrome Symptom Score (TSSL) Scale과 같은 자체 평가 또는 학부모의 평가를 기반으로 한 척도도 사용됩니다. 환자에게 사용 가능한 진드기를 재현하도록 요청하면 때로는 치질의 폭풍이 발생합니다. 이러한 의사의 사무실에서와 같은 익숙하지 않은 환경에서, 틱은 종종 약화 또는 손실로, 비디오는 치료의 효과를 평가하기 위해, 틱의 연구를위한 중요한 방법이 될 수있는 가정 환경에서 틱.

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다른 틱스의 진단 기준

일시적인 틱

• A. Bojnichnye 또는 다중 모터 또는 음성 틱 (즉, 갑작스럽고 빠르며 반복적 인 비 리드 티드 스테레오 타입의 움직임 또는 발성)
• B. 티키 (Tiki)는 하루에 한 번, 거의 매일 적어도 4 주 동안 매일 12 번 연속으로 생깁니다.
• B. 장애는 심각한 불편 함을 유발하거나 사회, 직업 또는 기타 중요한 분야에서 환자의 삶을 심각하게 혼란시킵니다.
• G. 시작 - 18 세 미만
• E.이 질환은 외인성 물질 (예 : 정신 자극제)이나 일반적인 질병 (예 : Schwington 's disease 또는 viral encephalitis)에 직접적인 생리 학적 노출과 관련이 없다.
• E.이 장애는 뚜렛 증후군, 만성 운동 또는 음성 틱에 대한 기준을 충족시키지 못합니다.

만성 운동 또는 음성 틱

• A. 질병의 기간 동안 레코딩 또는 다중 모터 또는 음성 틱 (즉, 갑작스럽고 빠르며 반복적 인 비 - 리듬의 고정 관념의 움직임 또는 발성)이 있지만 그 조합은 아닙니다
• B. 티키 (Tiki)는 하루에 여러 번 (보통 발병) 거의 매일 또는 주기적으로 적어도 1 년 동안 생깁니다.이 시간 동안 틱이없는 것은 3 개월을 초과하지 않습니다
• B. 장애는 심각한 불편 함을 유발하거나 사회, 직업 또는 기타 중요한 분야에서 환자의 삶을 심각하게 혼란시킵니다.
• G. 시작 - 18 세 미만
• D. 무질서는 외인성 제제의 직접적인 생리적 효과 (예를 들면, 분제) 또는 일반적 질병과 연관되지 않는다 (예를 들면, 질병 또는 바이러스 성 뇌염 Gentigtona)
• E.이 장애는 뚜렛 증후군, 만성 운동 또는 음성 틱에 대한 기준을 충족시키지 못합니다.

추가 설명없이 틱

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뚜렛 증후군의 감별 진단

다양성 및 매니 폴드 발현 뚜렛 증후군 감안할 때, 무도병 Sydenham과, 헌팅턴 무도병, 진보적 인 근육 긴장 이상, 안검 경련, neyroakantotsitoz, 후 감염 뇌염, 의약 운동 장애, 자폐증과 관련된 충동과 상동증, 정신 지체를 포함하는, 신경 및 정신 질환의 넓은 범위를 차별화 할 필요가있다 , 정신병자. 차별적 진단을 위해서는 paraclinical examination과 trial therapy intervention가 필요할 수 있습니다.

단순 틱과 다른 과동기 사이의 차별 진단은 지속 시간, 위치 파악, 시간 역학 및 이동에 의한 의사 소통을 고려하여 수행됩니다. 예를 들어, 전형적인 무도병은 긴 근육 수축과 다른 근육 그룹의 혼란스러운 침범이 특징입니다. Chorea Sidengam은 연쇄상 구균 감염 직후 급격하게 진행되며 행동 변화와 과동 이상이 특징입니다. 이 과도한 움직임 중 일부는 진드기와 비슷할 수 있습니다. 반면에 뚜렛 증후군에서는 단순하고 복잡한 운동 또는 음성 틱의 배경에 대해 발생하는 무서운 움직임이 묘사됩니다. 의료 기록의주의 깊은 검사, 질병의 과정은, 상세한 검사 Sydenham과의 무도병 및 뚜렛 증후군과의 감별 진단에 도움이 류마티스 발열 등의 증상을 식별합니다.

근긴장 이상 (Dystonia)은 근력 항진증의 지속성이 크고 근시 교정술이 없다는 이유로 방광 틱과 다릅니다. Myoclonias는 일반적으로 현지화가 제한적이며 진드기는 위치가 다양하며 감염으로 발생합니다. 경련이나 연장 된 금단 증상과 같은 안구의 움직임은 틱의 특징이며 다른 hyperkinesias에서는 거의 관찰되지 않습니다. 예외는 다음과 같습니다.

1. 신경 이완제 치료의 부작용 또는 기면 성 뇌염의 합병증으로 발생하는 근이완성 안검 질환;
2. 연조직의 근력 항진증에 수반되는 안구의 근긴장 (myoclonia);
3. opsoklonus.

특발성 눈꺼풀 틈은 경미한 발현이있을 때 눈썹 깜박임이나 깜박임과 구별하기가 어려울 수 있지만 감별 진단은 대개 다른 현지화가있는 진드기가 있으면 촉진됩니다. Blepharospasm은 일반적으로 노인에게 영향을 미치지 만 Tourette 증후군은 일반적으로 어린이에게 나타납니다.

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