Vesicoureteral 역류의 원인은 무엇입니까?

Vesicoureteral 퇴조의 원인과 병인은 100 년 이상 동안 연구되어 왔지만 현재까지 많은 임상의와 형태 학자들에게 이해되지 않고있다. Vesicoureteral 퇴조의 발병의 원인에 대한 기존 견해와 vesicoureteral 역류의 발달 기전은 때로는이 문제가 결국 해결 될 수 없다는 모순이 있습니다.

남녀 모두 동일한 빈도로 방광 및 요관 역류가 발생합니다. 그러나 1 세까지의 연령에서는 6 : 1의 비율로 소년에서 주로 진단되며, 3 년 후에는 가장 빈도가 높아지며 소녀에게서 진단됩니다.

Vesicoureteral 퇴조의 발달의 뒤에 오는 이체는 고려된다 :

• 비뇨기계의 감염없이 OMS의 선천성 저개발의 배경에 역류의 출현;
• 비뇨 생식기 감염의 발달에있는 OMS의 선천적 인 저개발의 배경에 퇴조의 외관;
• CHI의 구조에서 유 전적으로 결정된 결함으로 인한 역류의 출현.

Vesicoureteral 역류 발달의 중심에는 metanephrogenic blastema 및 metanephrogenic 게실과 방광벽과 metanephrogenic 조직을 결합하는 과정을 위반합니다. 방광 요관 역류의 정도와 이소성 요관 폐쇄의 정도 사이의 직접적인 관련성이 밝혀졌다. 항 역류 기전의 불일치를 설명하는 많은 이론들이있다. 그러나 방광 요관 역류의 주요 원인은 현재 요관 - 소포 분절의 이형성으로 간주됩니다.

초음파 구조의 선천성 기형은 주로 원위부 ureter의 벽에있는 거친 콜라겐 섬유를 대체하는 근육 저형성이며, 심각도와 유병률은 다양합니다. Maldevelopment 신경근 시스템 및 프레임의 탄성 요관 벽, 낮은 수축성, 운동성 및 요관 방광 수축 및 방광 요관 역류의 진행에 기여할 수있는 부전 사이의 상호 작용.

문헌에 따르면 여러 세대에 걸쳐 다양한 정도의 중풍의 역류가 발생하는 것으로 묘사되어 있습니다. 유전자의 불완전한 5 중성 또는 상속의 다 요인 유형을 가진 상 염색체 우성 유형의 유전에 대한 가설이있다.

원발성은 방광 내분비로 인한 선천성 부전이나 미성숙으로 인한 방광 내 역류로 간주됩니다. 이는 성인에 비해 어린이에서 방광 요관 역류가 높은 빈도로 확인됩니다. 어린 아이 일수록 방광 역류성 역류가 더 자주 발생합니다. 나이가 들면서 방광 내 역류의 빈도를 줄이는 경향이 있습니다. 이 경우, 회귀 빈도는 방광 요관 역류의 정도와 반비례 관계가 있습니다. Vesicoureteral 역류의 1-2도에서 회귀는 80 %의 사례에서 나타나고 3-4도에서 40 % 만 나타납니다.

역류가 다른 질병 인 OMS (방광염, 방광염 등의 신경 기능 장애)의 결과 인 경우, 이는 토릭 (toric)으로 간주됩니다. 최근까지 많은 비뇨기과 의사들이 방광 요관 역류의 약화를 일으키는 주된 원인으로 생각되며이 병리학 적 증상의 90-92 %가 기록되어 있습니다.

여아에서 2 차 방광 요관 역류의 가장 흔한 원인 중 하나는 만성 방광염입니다. 염증성 기원의 요관 - 소 구획 부분의 가역적 인 변화는 대개 Peflusx의 일시적인 특성을 야기합니다. 그러나, 질병의 기간이 증가함에 따라, 염증 과정의 강도가 증가합니다. 그것은 더 먼 곳으로 퍼지고 방광의 더 깊은 구조를 포착하며, 이는 역류 방지 메커니즘을 위반하게됩니다. 만성 염증의 후속 진행은 경화성 변화 교내 요관하고, 어떤 경우에는, 폐색 판 입 상피 요관의 철회를 강성의 원인이되는 근육 막의 위축으로 이어집니다. 결과적으로, ureteral 오리피스가 빛나기 시작하고 가장자리가 닫히기 시작합니다.

변비, 방광염 lymphogenous 감염 방광 발생, 또 잦은 오류 충동 방광 복강 압력 유도 노골적인 압력 변동을 해제 이어질 똥 골반 영역 요관 방광, 파쇄 혈관 정체의 하부 3 분의 압축을 용이 도발 및 신우 신염의 악화.

어린 시절의 방광 요관 역류의 병인성에 관한 특이성. 유아 방광 요관 역류의 문제의 긴급 인해 모토 관능 기형 또는 요관 세그먼트의 상대적인 미성숙 환자의 그룹에서 가장 높은 레이트에 의해 결정된다. 이른 나이에 발생하는 역류는 어린 시절과 성인 환자의 장애에 이르게 ureterohydronephrosis, 흉터 및 성장 신장 지연, 발생 역류성 신 병증, 만성 신우 신염, 만성 신부전을 촉진합니다.

어린 시절 소아에서 방광 요관 역류의 원인을 파악하는 것이 매우 어려울뿐만 아니라 병리학 적 연구조차도 "선천성 또는 후천성 병리학"이라는 질문에 답할 수 없습니다. 이 모든 것은 어린이의 방수 혈관 부분의 비교적 미성숙 한 형태 기능적 구조에 대한 염증의 영향 때문일 수 있습니다.

Vesicoureteral 퇴조의 발달로 이끌어내는 원인은 수시로 선천적이다. 저것은 역류가 더 이른 나이에 일반적입니다 왜이다. 유아 방광 요관 역류의 가장 흔한 원인은 여러 병리학 적 요소의 결합 된 효과는 방광 요관 역류 요관 세그먼트 발생 실조에 기여하는 것으로, 골반 기관의 상부 및 하부 요로 방광 요관 세그먼트의 형태 학적 및 기능적 미숙 될 수 그리고 그것의 합병증,

밸브의 나이와 기능은 역류의 발병 기전에서 가장 중요한 요소입니다. 이것은 신생아와 유아에서 "퇴조 - 놀람"의 존재에 의해 확인됩니다. 현재, 역류는 모든 연령에서 병리학으로 간주됩니다. 그러나 방광 요관 역류가 1 세 및 2 도인 어린 나이에 때로는 자연스러운 실종이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 최근의 연구에 따르면 역류가 적을지라도 감염이 없더라도 신장 경화증이 나타날 수 있습니다. 그러므로 방광 역류의 문제는 매우 심각하게 받아 들여 져야하며, 어린이들은 장기간 추적 관찰이 필요합니다.

방광 요관 역류의 분류

Vesicoureteral 역류의 분류는 변화와 추가를 반복적으로 받았다. 현재 소아에서 Vesicoureteral 역류의 연구를위한 국제위원회에서 권장하는 분류가 권장됩니다.

이 분류에 따르면, 일차 및 이차성 방광 내 역류가 격리됩니다. 주요 방광 외 역류는 여러 형태의 방광 요관 이형성이 특징 인 고립성 발달 이상이다. 요로의 다른 발달 이상, 방광 요관 문합술의 발전의 원인이 장애와 방광 요관 역류의 조합으로 보조 방광 요관 역류에 대해 이야기합니다.

또한 방광 요관 역류의 계조는 X 선 조영제의 주조 정도와 현미경 적 방광 조영술 시행 중 캐비티 시스템의 확장 정도에 따라 다르다.

• 1도 - 소변을 확장하지 않고 원위 요관에서만 방광에서 역방향으로 흘립니다.
• 2도 - 40 대에서 확장 및 변화없이 요관, 골반 및 꽃받침에 주조.
• 3도 - 팔뚝에 의해 직각을 형성하지 않거나 형성 할 때 ureter와 골반이 약간 또는 보통으로 팽창합니다.
• 4 단계 - 요관, 그 비틀림의 표시가 팽창, 신우 및 컵의 팽창은, 조 유두 컵의 대부분을 유지하면서 예각 forniksov;
• 5도 - 요관의 팽창과 굴곡, 골반과 칼슘의 팽창이 현저히 나타나고, 대부분의 칼집에서는 유두가 추적되지 않습니다.

이 경우 방광 요관 역류의 4도 및 5 도가 수화체 변환입니다.

방광 요관 역류의 분류

종류	이유
1 차	Ureteral-vesicular junction의 밸브 메커니즘의 선천성 실패
일차, 관상 동맥 조영술의 다른 이상과 관련	Ureter의 중복. 두배로하는 요도. 이소성 ureter 요도 주위 게실염
이차, 방광의 증가 된 압력과 관련됨	신경 인성 방광 방광 출구 통로의 막힘
염증성 변화로 인한 이차	임상 증상이있는 방광염. 심한 세균성 방광염. 이물질. 방광의 돌.
Ureterovascular-articular articulation 분야의 외과 수술로 인한 이차

이 분류는 환자 관리의 추가 전술을 결정하고 외과 적 치료의 문제를 해결하는 데 매우 중요합니다.