원발성 결핵: 발병 기전

원발성 결핵은 림프절, 폐, 흉막 및 때때로 다른 기관 (신장, 관절, 뼈, 복막)의 패배를 동반합니다. 특정 염증의 영역은 매우 작을 수 있으며 검사 중에 숨겨져있을 수 있습니다. 다량의 손상으로 환자의 임상 및 방사선 검사 중에 흔히 발견됩니다.

원발성 결핵에는 세 가지 주요 형태가 있습니다.

• 결핵성 중독;
• 흉부 림프절의 결핵;
• 주요 결핵 복합체.

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결핵 중독

결핵 중독은 최소한의 특정 병변으로 일차 결핵의 초기 임상 형태입니다. 면역 체계의 기능 장애가 비교적 적은 사람들에게서 발생합니다. 그 결과, 독성이 제품의 형성은 일시적인 균혈증 및 마이코 박테리아 및 대사 제품 조직 특이 과민성을 향상시키고 뚜렷한 독성 및 알레르기 조직 반응하는 경향을 증가 중독증을 발생한다.

결핵성 중독증을 앓고있는 Mycobacteria는 주로 림프계에 있으며 점차 림프절에 침착하여 림프 성 조직의 증식을 일으 킵니다. 결과적으로 모든 형태의 원발성 결핵의 특징 인 미세 다발성 병증이 발생합니다.

결핵 중독은 다양한 기능 장애, 투베르쿨린에 대한 높은 민감성 및 미세 다발성 병증에 의해 나타납니다. 1 차 결핵의 한 형태 인 결핵 중독 기간은 8 개월을 초과하지 않습니다. 그것은 종종 더 호의적으로 흐릅니다. 특정 염증 반응이 점차 가라 앉고, 단일 결절 육아종이 결합 조직 변형을 받게됩니다. 칼슘 염은 결핵 괴사 구역에 침착되고 미세 칼슘이 생성됩니다.

때때로 결핵 중독은 만성적 인 경과를 얻거나 국소 형태의 일차 결핵의 형성으로 진행됩니다. 결핵 약물 중독의 역 개발은 항결핵제 치료로 가속화됩니다.

흉부 림프절 결핵

흉부 림프절의 결핵은 주 흉부 결핵의 가장 빈번한 임상 형태이며, 흉부 림프절의 다양한 그룹에 영향을 미친다. 염증은 주로 폐 조직의 특정 과정에 관여하지 않고 기관지 폐 기관지 및 림프 기관지 림프절에서 발생합니다. 기관지 폐렴 군의 림프절 결핵 병변은 종종 기관지염으로 알려져 있습니다.

림프절에서 결핵균이 결핵균에 감염된 후에 결핵성 과립이 형성되면 과다 반응을 일으 킵니다. 특정 염증의 진행은 림프 조직과 결절 과립의 점진적인 대체로 이어진다. 소 괴저의 구역은 시간이 지남에 따라 증가 할 수 있으며 거의 모든 림프절로 퍼집니다. 부 특이 적 및 비특이적 염증 변화는 세포 조직, 기관지, 혈관, 신경 줄기, 림프절에 인접한 종격동 흉막에서 발생합니다. 병리학 적 과정은 종격동 종양의 이전에는 변함없는 다른 림프절을 진행시키고 압류합니다. 지역 피해의 총량은 매우 중요합니다.

영향을받는 흉강 내 림프절의 크기 및 염증 과정의 특성에 따라, 병 의 침윤성 종양 및 종 양성 종양이 통상적으로 분리된다 . 침윤성 형태 하에서는 주로 림프절 조직의 과다 증식 반응이 중요하지 않은 괴사 성 괴사와 주변 국소 침윤으로 이해됩니다. 종양 형태는 림프절의 심각한 괴사 성 괴사와 주변 조직의 매우 약한 침투 반응과 관련이 있습니다.

복잡하지 않은 흉부 림프절 결핵의 경과는 특히 조기 진단과 적시 치료에 유리합니다. Perifocal 침투가 해결, caseous 질량 대신 방해석이 형성, 림프절의 캡슐은 hyalineized 있으며, fibrotic 변화가 발생합니다. 특징적인 잔여 변화의 형성과 함께 임상 치료는 질병 발병 후 2 ~ 3 년 내에 평균적으로 발생합니다.

흉부 림프절 결핵의 복잡하고 진보적 인 경로는 폐 조직의 특정 병변으로 이어질 수 있습니다. 결핵의 배경에 대해 심화되는 면역계의 진행성 장애가있는 환자에서 림프계 형성 및 기관지 생성의 일반화가 관찰됩니다. 더 자주 이것은 질병의 늦은 발견과 부적절한 치료로 발생합니다.

원발성 결핵 요법

1 차 결핵은 1 차 결핵의 가장 심한 형태이며, 1 차 결핵 복합체가 병원체의 높은 독성과 세포 면역의 심각한 장애와 관련이 있는지에 영향을 미칩니다.

Ghon의 복잡한 - 주요 지역 임상 결핵의 형태로 특정 병변의 세 가지 구성 요소가있는 : 주는 perifocal 반응 결핵 림프절과 연결 영역 결핵성 림프관 염에 영향을 미칩니다.

폐 및 흉부 림프절의 병변과 함께 발생한 주요 결핵 복합체는 두 가지 방식으로 발전 할 수 있습니다. 때 폐 조직에 자신의 도입의 사이트에 악성 결핵균에 대규모 aerogenic 감염이 차 폐는 선방 염증 perifocal caseous 소엽 성 폐렴 영역으로 영향을 발생한다. 영향은 통풍이 잘되는 폐 부분에 국한되며, 보통 후두엽입니다. 염증 반응은 림프관 벽으로 확장됩니다. 림프액이있는 결핵균이 국소 림프절로 침투합니다. 마이코 박테리아의 구현은 림프 조직의 증식과 짧은 비특이적 인 삼출성 단계 이후 특정 문자를 획득 염증의 개발로 이어집니다.

그래서 복합체가 형성되어 지역 림프절에서 폐의 영향을받은 부위, 특정 림프 염 및 결핵성 염증 부위로 구성됩니다.

또한 호기성 감염의 경우 결핵균은 기관지의 손상되지 않은 점막을 통해 기관지 내 림프 신경총으로 침투 할 수 있습니다. 더 나아가, 특정 염증이 발생하는 폐 및 종격동의 림프절로 이동합니다. 그것들에 인접한 조직에서는 비특이적 인 염증 반응이 일어난다. 그로 인해 초래되는 장애로 인해 림프 성 저하 및 림프관 확장이 유발됩니다.

임파선 역행 경로가 가능합니다. 림프절에서 인접한 기관지 벽으로 염증이 퍼지기 때문에 마이코 박테리아가 폐 조직과 기관지에 침투 할 수 있습니다. 폐 조직으로의 마이코 박테리아의 도입은 염증 반응의 발달을 야기하며,이 염증 반응은 일반적으로 종기 세기관지, 여러 개의 아시니 및 소엽을 압착합니다. 염증은 신속하게 특정 성격을 획득합니다 : 괴사로 둘러싸인 괴사 성 괴사 부위가 형성됩니다. 따라서 흉부 림프절이 패혈 된 후 일차 결핵 복합체의 폐 성분이 형성됩니다.

주요 결핵의 복합체에는 광범위하고 특이적이고 특이적인 비 특이 적 변화가 있습니다. 그럼에도 불구하고이 질환의 양성 과정에 대한 경향은 지속됩니다. 역 개발은 느립니다. 일차 결핵 군의 조기 진단과 적절한 치료를시기 적절하게 시작함으로써 긍정적 인 결과가 촉진됩니다.

원발성 결핵 복합체의 역 발달과 더불어 perifocal 침투가 점차 사라지게되고, 과립은 섬유질 조직으로 변형되고, 종괴는 밀도가 높아지고 칼슘 염으로 포화된다. 발병하는 초점 (foci) 주변에서 유리질 캡슐이 발생합니다. 점차적으로 폐 성분 대신에 곤의 초점이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 곤의 초점이 골화 될 수 있습니다. 림프절에서 유사한 회복 과정이 다소 천천히 일어나며 또한 calcinate가 형성됩니다. Lymphangitis의 치료 peribronchial 및 perivascular 조직의 fibrotic densification가 수반됩니다.

폐 조직에서의 Gona 초점의 형성과 림프절의 석회화 형성은 질병 발생 후 평균 3.5-5 년에 발생하는 원발성 결핵 복합체의 임상 적 치료의 형태 학적 확인이다.

중증의 면역 결핍 환자의 경우, 일차 결핵은 때때로 만성적이고 기복이 있고 꾸준히 진행되는 과정을 갖습니다. 림프절에서는 천천히 형성된 석회화와 함께 새로운 caseo-necrotic 변화가 발견됩니다. 병리학 적 과정에서 새로운 그룹의 림프절이 점차적으로 연관되어 있으며 이전에는 변하지 않은 폐의 병변으로 림프계의 전파가 반복적으로 나타납니다. 혈관 검사의 초점은 신장, 뼈, 비장과 같은 다른 기관에서 형성됩니다.

모든 형태의 원발성 결핵 환자에서 결핵균 치료 과정의 역 개발과 임상 치료법은 대부분의 마이코 박테리아의 사망과 신체에서의 제거를 동반합니다. 그러나 일부 미코 박테리아는 L 형으로 변형되어 잔류 결핵 후유증에서 지속됩니다. 변이가 생겨서 변이 할 수없는 경우, 마이코 박테리아는 외인성 결핵 감염에 대한 상대적 인간 저항성을 제공하는 비 살균 항 - 결핵 면역을 유지합니다.