웨스트나일열 - 증상.

서나일열의 잠복기는 2일에서 3주, 대부분 3~8일입니다. 서나일열 증상은 체온이 38~40°C까지 급격히 상승하는 것으로 시작되며, 때로는 몇 시간 동안 더 높은 체온을 보일 수도 있습니다. 체온 상승과 함께 심한 오한, 극심한 두통, 안구 통증, 때로는 구토, 근육통, 요통, 관절통, 그리고 심한 전신 쇠약이 동반됩니다. 중독 증후군은 단기 발열 시에도 나타나며, 체온이 정상화되더라도 무기력증이 오랫동안 지속됩니다. 나열된 증상 외에도 "구형" 바이러스 변종에 의한 서나일열의 가장 특징적인 증상으로는 공막염, 결막염, 인두염, 다발성 선종증, 발진, 간비장 증후군이 있습니다. 소화불량(통증 증후군이 없는 장염)은 드물지 않습니다. 수막염이나 뇌염과 같은 중추신경계 병변은 드뭅니다. 일반적으로 질병의 진행은 양성입니다.

"새로운" 바이러스 변종에 의한 서나일열 증상은 위에서 설명한 증상과 상당히 다릅니다. Yu. Ya. Vengerov와 AE Platonov(2000)는 관찰 및 혈청학적 연구를 바탕으로 서나일열의 임상적 분류를 제시했습니다. 준임상 감염은 IgM 항체 존재 또는 IgG 항체 역가 4배 이상 증가를 기준으로 집단 선별 검사에서 진단됩니다. 독감 유사 감염은 임상적 특이성이 없습니다. 이 감염은 질병의 지속 기간이 짧기 때문에 환자가 의료적 치료를 받지 않거나, 임상적으로 인플루엔자 또는 급성 호흡기 바이러스 감염으로 진단되는 경우가 많기 때문에 연구가 가장 부족합니다.

서나일열의 임상 분류

형태	심각성	진단	이동
임상 전	-	IgM 항체 존재 여부 또는 IgG 항체가 증가했는지 검사	-
독감과 유사한	빛	역학적, 혈청학적	회복
신경독성증을 동반한 독감 유사 증상	중간-무거움	역학, 임상, PCR, 혈청학적	회복
수막	중간-무거움 무거움	역학, 임상, 액상학. PCR, 혈청학	회복
수막뇌염	무겁다, 매우 무겁다	역학, 임상, 혈류학, PCR, 혈청학	사망률 최대 50%

신경독성증을 동반한 독감 유사 형태의 경우, 질병의 3~5일째에 상태가 급격히 악화되며, 이는 두통, 메스꺼움, 구토, 근육 떨림, 운동실조, 현기증 및 기타 중추신경계 손상 증상의 증가로 나타납니다. 이 경우 발열은 고열이며 5~10일 동안 지속됩니다. 서나일열의 특정 임상 증상인 공막염, 결막염, 설사, 발진이 단독으로 관찰됩니다. 중추신경계 손상 증상은 주로 확산성 극심한 두통, 메스꺼움이며, 환자의 절반은 구토를 경험합니다. 빈번한 증상으로는 현기증, 무동력증, 무기력증, 신경근 통증, 피부 과민증이 있습니다. 환자의 절반 이상이 수막 증후군을 앓고 있으며, 경우에 따라 혈압 상승이 나타납니다. 뇌척수액 검사에서 LD 증가 외에 다른 병리는 관찰되지 않습니다.

수막형 서나일열 환자의 경우, 수막 증상이 2~3일 동안 심해지며, 가장 두드러지는 증상은 뒷머리 근육의 경직입니다. 신경독성을 동반한 독감 유사 증상과 달리, 일반적인 뇌 증상도 나타나며, 일시적인 국소 증상이 나타납니다. 가장 특징적인 증상은 혼미, 근육 떨림, 반사 이상, 안진, 추체형 징후입니다.

척추 천자 중 투명하거나 유백색의 뇌척수액이 압력이 증가하여 흘러나옵니다.세포증식은 1μl에 15~1000개(대부분의 경우 1μl에 200~300개)로 매우 다양하며 종종 혼합됩니다.질병의 첫 3~5일 동안 진찰할 때 일부 환자는 호중구 세포증식(최대 90% 호중구)을 보입니다.혼합 세포증식은 종종 최대 2~3주 동안 지속되는데, 이는 상당 부분의 신경세포 괴사가 존재하기 때문인 것으로 보입니다.이는 또한 뇌척수액의 더 느린 정화를 설명하며, 종종 질병의 3~4주까지 지연됩니다.단백질 양은 0.45~1.0g/l 이내이고, 포도당 함량은 정상 상한선이거나 증가하며, 침전 검사는 약하게 양성입니다.질병의 진행은 양성입니다. 발열 기간은 12일입니다. 수막염 증상은 3~10일 이내에 호전됩니다. 체온이 정상으로 돌아온 후에도 쇠약과 피로감은 지속됩니다.

수막뇌형 서나일열은 가장 심각합니다. 이 질병은 발병이 빠르고, 질병 초기부터 고열과 중독 증상이 나타납니다. 서나일열의 수막 증상은 경증 또는 중등도입니다. 3~4일째부터는 일반적인 뇌 증상이 악화됩니다. 혼란, 초조, 섬망, 혼미가 나타나고, 경우에 따라 혼수상태로 발전합니다. 경련, 뇌신경 마비, 안진이 흔히 나타나고, 드물게 사지 마비가 나타나기도 합니다. 가장 심한 경우에는 호흡기 질환과 중추 혈역학 장애가 우세합니다. 사망률은 최대 50%에 달합니다. 회복된 환자에서도 마비, 근육 떨림, 장기간의 무력증이 지속되는 경우가 많습니다. 뇌척수액의 적혈구 수는 1μl당 10~300개이며, 단백질 함량은 0.6~2.0g/l에 이릅니다.

서나일열 환자의 혈액 검사는 중증 바이러스 감염의 전형적인 특징을 보입니다. 백혈구 증가 경향, 호중구증가증 우세, 림프구 감소증, 그리고 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰됩니다. 임상 증상은 없지만, 소변에서 단백뇨, 원주뇨, 백혈구뇨가 관찰됩니다.

입원 환자의 사망률은 약 4~5%로, 이를 통해 서나일열은 심각한(위험한) 바이러스성 신경감염으로 분류될 수 있습니다.