위암의 내시경 증상

우크라이나에서는 암 질환 중 위암이 남성에서 2 위, 여성에서 3 위를 차지했습니다.

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위암의 국소화

50 %에서 65 % 사이의 유문부 암 (25-27 %의 작은 곡률), 위 아치 - 2 %까지, 3 번째 - 3.4 %, 중간 3 - 16 %, 낮은 3 - 36 %. 총 위 손상은 14 %의 경우에서 발생합니다.

위암의 분류

1. 폴립 이형 암 (Bormann I).
2. 비 침윤성 암 궤양 (암 같은 암, Bormann II).
3. 침윤성 암 궤양 (Bormann III).
4. 확산 성 침윤 암 (고형암, 보만 IV).

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용종증 위암

그것은 위 종양의 3 ~ 18 %를 구성합니다. 이것은 광범위하게 기본 원통형 또는 반구형으로 외과 적으로 성장하는 종양이며, 크기는 보통 1.0 ~ 8.0cm입니다. 종양의 표면은 매끄럽고, 뾰족하고, 뾰족한 것일 수 있습니다. 색깔은 회색 빛을 띤 회색 빛을 띤다. 종종 다양한 모양과 크기의 궤양이 있습니다. 좋아하는 지역화 : 몸과 동체, 더 큰 곡률에 더 자주, 전벽과 뒤 벽에 덜 자주, 작은 곡률에 드물게. 더 자주 폴립이있는 암은 단일이지만, 복수 (2 %)가 될 수 있습니다. 이 부위의 연동 운동은 결석하고, 위의 연동 운동은 전체적으로 느리다. 도구의 촉진과 강성. 생검시 중요하지 않은 출혈.

용종증 위암의 특징적인 징후

단일 부위와 침윤이없는 경우, 용종증 위암은 양성 종양과 구별하기가 어렵습니다. 발 바닥에 침투하여 종양이 표면 ( "허리")으로 천천히 전이 영역을 획득하여 주변부를 따라 용종의 기저부에 선행하는 원통형 고각을 형성합니다. 표면에서 쇠퇴하는 경향과 관련하여 조기 침식 및 과형성 증진은 폴립 조직의 표면, 즉 뾰족한 표면 위로 부풀어 오른 작은 손잡이의 형태로 형성됩니다. 조직 검사를 통해 출혈이 증가하고 조직의 단편화가 발생합니다. 생검은 종양 성장의 진정한 성격을 확인합니다.

올바른 조직 학적 진단을 확립 할 가능성을 높이기 위해 의심되는 점막을 여러 곳에서 채취하는 것이 좋습니다. 이것은 위 종양이 대개 염증 조직으로 둘러싸여 있고 종양 괴사의 중심에서 종종 발견된다는 사실 때문입니다. 악성 종양 부위의 점막의 변형 된 부위에서 생검하는 동안 취해진 조직의 조직 검사가 암세포를 밝히지 않으면 충분합니다. 예를 들어 악성 위궤양의 한 지점에서만 생검을 시행하면 정확한 진단 확률은 70 %이며 8 점에서 생검을 시행하면이 확률은 95-99 %로 높아집니다. 생검에 8 점 이상을 사용하면 정확한 진단을 확립 할 확률이 증가하지 않습니다. 동일한 장소에서 몇 번 (2-3) 번 생검을하여 더 깊은 층에서 재료를 얻는 것도 좋습니다.

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접시 같은 위암

그것은 위 종양의 10 ~ 40 %를 구성합니다. 로컬 리 제이션 : 뒤 벽을 따라 종종 앞 벽을 따라, 커다란 곡률을 가지며, 드물기도합니다. 종양은 접시 모양입니다. 크기는 2.0cm에서 10.0cm까지입니다. 나무의 형태로 높고 넓으며 움푹 들어간 가장자리가있는 깊은 궤양처럼 보입니다. 높이가 같지 않고 모서리가 뾰족한 모양입니다. 바닥은 고르지 않은 언덕이 많은데, 더러운 회색에서 갈색을 띤 검은 색으로 습격 당하며 볏의 형태로 가장자리까지 헤엄 쳐갑니다.

점액 주위에 침투하지 않습니다. 주변의 연동 운동은 결석입니다. 기구 주의적 인 촉진으로 가장자리는 단단합니다. 생검에서 출혈은 중요하지 않습니다.

침윤성 암 궤양

그것은 45에서 60 %입니다. 지방화 (Localization) : 위의 어느 부분의 작은 곡률. 그것은 모양이 불규칙하고 흐릿해진 윤곽선이있는 궤양처럼 보입니다. 2.0 ~ 6.0cm 크기 궤양의 밑 부분은 더러운 회색 코팅이있는 결절입니다. 염증성 축 주위는 결석이 있거나 눈에 띄지 않게 표현되며, 후자의 경우 전체 궤양을 완전히 둘러 쌀 수 없으며 결절이있는 바닥이 직접 주변 점막으로 전달됩니다. 이것은 침윤성 궤양과 접시 같은 암의 주요 차이점입니다. 폴드는 궤양으로 수렴하지만, 궤양에 이르지 않고 끊어집니다. 점막의 경감은 암 침투로 인해 얼어 붙습니다. 주름은 단단하고 폭이 넓고 낮고 공기로 곧게 펴지지 않으며 연동 파를 추적 할 수 없습니다. 경음부의 촉진으로 가장자리는 단단합니다. 생검시 중요하지 않은 출혈.

그것은 위 종양의 10-30 %입니다. 이런 종류의 암의 점막하 종양 성장 내시경 진단이 매우 어렵고 간접 징후를 기반으로하는 경우 : 몸 벽의 강성을 부상, 구호 창백한 점막 색상의 미묘한 부드러움의 사이트에서. 점막 프로세스 개입 전형적인 내시경 화상 "악성"구제 개발로 : 환부 여러 벌지 움직 접기 냉동 저조한 색상 그레이 톤 특징을 우세 공기 연동 감소 또는 부재, "생명"점막 직선화

확산 성 침윤성 위암

영향을받은 부위의 색깔은 밝은 핑크색 또는 붉은 색, 궤양 출혈, 침식 및 심지어 궤양이 관찰 될 수 있습니다. 침윤 암의 그러한 내시경 패턴은 감염의 부착 및 염증 침윤의 발달과 관련 될 수있다. 이 경우, 침윤성 암은 국소 형태의 표면 위염과 양성 궤양, 특히 위장 근위 부분과 구별하기가 시각적으로 어렵습니다. 염증 현상의 진정 동안 일어나는 급성 급성 궤양은 치유 될 수 있습니다. 이것은 항상 기억되어야하며 모든 급성 궤양의 생검이 필요합니다.

미만성 침윤 암에서는 장기 벽의 신축성과 그 공동의 협착이 주목됩니다. 과정이 퍼지면 위가 좁고 수확량이 적은 튜브가됩니다. 소량의 공기 주입에도 역류와 통증이 동반됩니다.

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초기의 위암

(1962) 내시경 일본 사회 관계없이 분포 지역, 지역 림프절 및 histogenesis의 전이의 존재, 점막 및 점막하에서 지역화 된 암을 의미하는 위암의 초기 양식 («조기 위암»)의 분류를 제안했다. 침투 깊이에 침투하기 시작하기 전에 위암의 초기 단계에서 최대 8 년 동안 남아있을 수 있습니다. 최대 83 %로 - 수술 후 5 년 생존율 암종 점막 점막 병변 동안 100 %이다.

작은 곡률과 위 1/3 (50 %)에서 가장 자주 국소화됩니다. 내시경 적으로 그리고 생검을 통해 진단을 매우 어렵게 만들면 조기 형태의 암만 의심 할 수 있습니다. 진단을 위해서는 점막 절제가 필요하며, 이후 조직 학적 검사가 필요합니다.

분류에 따르면, 3 가지 유형의 조기 위암이 구별됩니다 :

1. 나는 타입 - 튀어 나와 타입;
2. II 유형 - 표면 유형, 하위 유형으로 세분 됨 :
   1. 상승 된 유형,
   2. 플랫 타입,
   3. 우울 유형,
3. III 형 깊이 (발굴 형).

들면 타입 I (스피커 암) 0.5-2.0 cm 따라 표현 또는 짧은 줄기 넓은베이스 평면 또는 오목 팁 exophytic 종성 종양 크기를 포함한다. 그들의 색은 일반적으로 주위 점막의 색보다 밝으며, 출혈이나 궤양 때문에 어느 정도입니다. 경음악 "촉진"과 생검으로 출혈이 발생합니다. 신 생물은 보통 하부 조직과 관련하여 점막과 함께 이동합니다.

IIa 형 (상승 암)은 출혈, 괴사 및 압흔 부위가있는 고원 형태로 점막 표면에서 3 ~ 5 mm 위로 상승하는 표면 형태입니다. 이 하위 유형은 드문 경우입니다 (최대 4 %). 더 자주 종양은 중심에서 우울증을 앓고 가장자리를 따라 팽창합니다. 종양의 색은 주변 점막의 색과 거의 다르므로 탐지 할 수 없습니다. 더 나은 시각화를 위해서는 인디고 카민으로 얼룩이 져야합니다.

IIb 형 (편평 세포 암)은 점막의 전형적인 경감이없고 둥근 모양의 점막의 응축 된 부분 형태로 나타나며 도구 감동으로 경직되어있다. 변색의 영역은 병변의 영역을 묘사합니다. 이 유형은 진단의 복잡성 때문에 가장 흔하지 않습니다.

IIc 형 (분쇄 된 암)은 점막의 5mm 아래쪽에 고르지 않은 경계가 잘 드러나는 시각적으로 명확하게 묘사 된 편평한 침식 장이 특징입니다. 병변 초점에는 점액질의 특징 인 광택이 없으므로 먹은 나방의 모습을 얻습니다. 우울증 부위에는 섬 모양의 돌출 된 점막 부분과 고르지 않은 돌출부가 있습니다. 기초는 수시로 출혈이다. 주변의 주름은 광선의 형태로 종양쪽으로 수렴하면서 "얼어 붙습니다".

III 형 (심부전 (암)이 깊어지는 암)은 소화성 궤양에서 내시경 검사와 구별되지 않는 드문 형태입니다. 불규칙하게 두껍게 된 뻣뻣한 마진이 점막의 표면 위로 튀어 나오고 바닥이 고르지 못하며 깊이가 5mm를 넘을 수있는 1-3cm 직경의 점막 결함입니다. 이 유형은 순수한 형태가 아닌 다른 형태와 결합하여 더 자주 발견됩니다.

암의 초기 형태에는 위에서 설명한 것 외에 폴립과 악성 만성 궤양에 초기 암이 포함됩니다.

점막에 국한된 초기 암의 전이는 드물다. 그들의 빈도는 5-10 %에 이르며 점막하 층의 악성 침윤의 국소화 (최대 20 %)가 있습니다. 종양의 크기는 전이의 빈도와 질병의 예후를 결정하는 데 중요합니다. 초기의 위암의 병변 직경은 보통 2cm를 넘지 않지만 훨씬 큰 크기의 병소가 설명됩니다. 직경이 2cm 미만인 종양은 대개 수술 가능합니다.

양성 폴립과 궤양을 동반 한 조기 양암의 조기 진단 및 감별 진단은 전형적인 내시경 검사의 부족으로 인해 매우 어렵습니다. 적절하고시의 적절한 진단을 위해 추가적인 내시경 기술 (생검, 색소 성 염색)이 필요합니다.

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