위장관 출혈에 대한 내시경 검사

상부 위장관 출혈

위장관 출혈은 이차적인 병리학적 질환입니다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 만성 위궤양 또는 십이지장 궤양입니다. 최근 몇 년 동안 소화성 궤양으로 입원하는 환자 수는 크게 감소했지만, 만성 궤양 출혈 환자 수는 변함이 없습니다.

위장관 출혈 환자는 2개 그룹으로 나뉩니다.

1. 지속적인 위장관 출혈의 임상적 징후가 뚜렷하고 이로 인해 환자의 상태가 급격히 악화되는 환자. 이러한 환자는 수술까지 필요한 지원을 제공할 수 있는 외과 병원의 중환자실에서 진찰을 받아야 합니다. 진찰과 함께 보상 기능 회복을 병행해야 합니다.
2. 입원 당시 임상 증상이 있었으나, 증상이 심각하지 않고 점진적으로 악화되지 않으며, 병력에 근거하여 위장관 출혈이 기록되어 있고 현재 생명에 지장이 없는 환자. 이러한 환자는 어느 진료실에서나 원하는 순서로 진찰받을 수 있습니다.

상부 위장관 출혈의 주요 원인

십이지장 궤양	20~30%
위 또는 십이지장의 침식	20~30%
식도와 위의 정맥류	15-20%
위궤양	10~20%
맬러리-바이스 증후군	5-10%
침식성 식도염	5-10%
혈관종	5-10%

섬유위십이지장내시경은 위장관 출혈을 검사하는 데 가장 민감하고 유익한 방법입니다. 임상 데이터에 기반한 진단은 50%의 경우에만 정확합니다. 위 X선 촬영으로는 대부분의 점막 질환을 발견할 수 없습니다.

내시경의사가 직면한 과제.

1. 지속적인 출혈이 있는지 확인하세요.
2. 기존 출혈의 강도를 확인하십시오: - 심한,
   • 보통의,
   • 약하게 표현됨.
3. 출혈의 원인을 파악하세요: 질병학적 형태와 국소화.
4. 출혈 출처의 특성을 평가합니다: 점막 혈관, 점막하층이나 근육층, 바닥이나 가장자리(궤양 결손의 경우).
5. 출혈 원인 주변 조직의 변화 특성을 평가합니다.
6. 출혈이 멈춘 후에도 출혈이 재발할 위험이 있는지 확인하세요.

상부 위장관에서 발생하는 위장관 출혈의 분류.

• 그룹 I. 검사 시 과다하거나 가벼운 출혈이 있는 경우.
• 2군. 출혈은 멈췄지만, 재발 위험이 분명합니다.
• 3군. 진찰 시 출혈이 없으며, 출혈이 재개될 가능성이 명백하지 않습니다.

섬유내시경술의 적응증은 위장관 출혈이 의심되거나 실제로 출혈이 있는 경우입니다.

위장관 출혈에 대한 섬유내시경술 금기사항:

1. 최근의 연구를 토대로 출혈의 원인이 밝혀진 경우.
2. 식도에 기존 변화나 병적인 굽음이 있어 연구를 수행하는 것이 기술적으로 불가능합니다.
3. 고통 상태에 있는 환자의 경우 진단을 내리는 것은 환자의 치료 전략에 영향을 미치지 않습니다.

위장관 출혈 환자를 검사할 때는 끝이 광학적으로 연결된 장치만 사용합니다.

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