위막성 대장염: 치료

C.에 의한 위 막성 대장염, 설사의 치료에 대한 접근 방법, difficile- 어른과 어린이에 광범위하게 비슷하지만 가능 성인과 어린이에 개별적으로 고려해야 할 몇 가지 차이점이 있습니다.

성인 가능하다면 대장염의 원인이 될 수있는 항생제를 취소해야합니다. 평균 전류의 경우 일반적으로 충분합니다. 항생제 폐지 후 48 시간이 지나면 증상의 호전이 관찰되고 며칠 후 설사가 끝납니다. 더 심한 경우에는 추가 치료가 필요합니다. 내장의 C. Difficile에 대해 활성 인 약물의 고농도는 프로브 내부 또는 내부로의 투여로 달성됩니다. 다른 국소화의 전염성 과정을 치료하기 위해 항균 요법의 사용이 요구된다면, C.difficile에 대해 활성 인 항생제가 항균 요법의 병용에 포함됩니다.

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중등도 및 중증의 위 막성 대장염의 치료

보통 10-14 일 동안 하루에 4 번 250mg의 용량으로 메트로니다졸을 투여하십시오. 경구 투여를위한 반코마이신의 비용은 훨씬 높으며,이 양식은 러시아 연방으로 수입 된 적이 없습니다. 그러므로 정맥 내 투여를 목적으로하는 약물의 용액을 내부와 동일한 용량으로 섭취하는 것이 권장된다. 내부 약물의 광범위한 사용은 장내 구균의 반코마이신에 대한 저항성을 증가시킬 수 있습니다. 그래서 가벼운 선호도로 메트로니다졸을 제공합니다.

심한 과정에서 위 막성 대장염의 치료

매우 심각한 또는 생명을 위협하는 감염 경로의 경우, 많은 전문가들은 반코마이신을 하루에 4 번 125mg 용량으로 10-14 일 동안 사용할 것을 권장합니다. 장내 구균의 내성을 증가시킬 확률이 높기 때문에 반코마이신의 소비를 줄여야 할 필요성에 대한 일반적인 공감대가있다.

바시 트라 신

메트로니다졸과 반코마이신 대신 10-14 일 동안 25000 단위 또는 500mg의 용량으로 하루에 4 번 투여하십시오. 임상 적 유효성이 현저하게 낮습니다. 또한, 거기에 러시아 연방에서 약물의 구두 관리를위한 형태로.

약물을 내부적으로 복용 할 수없는 경우 최적의 처방은 알 수 없습니다. 예비 데이터는 장폐색 환자에서 중요한 반코마이신과 비교하여 정맥 내 메트로니다졸 (6 시간에 500mg)의 효과를 나타냅니다. 또한, 밴코 마이신은 탐침, ileostomy, colostomy 또는 관상 동맥에서 평소보다 높은 용량으로 (6 시간 후 500mg) 경구 투여됩니다. 일반적으로 과다 복용을 피하기 위해 혈장의 반코마이신 수치를 측정하는 것이 좋습니다.

콜레 스티라 민

중증 중증 질환에 적용 독소 B와 독소 A를 결합시켜 생물학적 활성을 감소시킬 수 있습니다. 반코마이신을 결합시키는 능력 때문에, 이들의 병용 사용은 권장하지 않습니다.

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락토 바실러스 유산균

대체 요법으로서 락토 바실러스의 역할은 불분명하므로 권장하지 않습니다.

Antiperistaltic 작용을하는 약물 및 약물

이 그룹의 준비는 금기이며 아이들은 체중 증가에 기여할 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 이것은 장의 루멘에있는 액체의 격리 때문에, 큰 창자에있는 독소의 증가 된 흡수 때문이. 이 경우 결장의 더 중요한 병변이 기록됩니다.

소아에서의 위 막성 대장염의 치료

이것이 가능하다면 질병을 일으킨 항균 치료를 중단해야합니다.

반코마이신

심한 독성이나 설사가있는 어린이의 주 약물은 10 시간 동안 6 시간 안에 10mg / kg의 반코마이신입니다.

측정 항목

내부 또는 정맥 내로 6 시간 후에 10 mg / kg을 내부 또는 정맥 내 투여하십시오. 정권은 반코마이신과 비슷한 효능을 지니지 만, 상당히 저렴합니다. 어린이들에있어서이 정권의 안전은 확립되지 않았기 때문에 일부 국가에서는이 정권이 사용되지 않는다.

콜레 스티라 민

어린이에게서이 적응증에 대해 조사되지 않았으므로 권장하지 않습니다.

항생제 치료 후 발생한 재발의 치료. 10-20 %의 환자에서 설사는 반코마이신이나 메트로니다졸 치료 후 다시 발생합니다. 어떤 경우에는 이것은 감염의 재발이 아니라 정신 장애가있는 환자에게서 발견되는 C. Difficile의 다른 균주에 대한 새로운 감염 일 수 있습니다. 이 경우 최적의 치료 전략은 정의되지 않습니다. 대개, 7-14 일간의 메트로니다졸 또는 반코마이신 치료가 시행됩니다. 항생제의 장기간 사용은 C. Difficile의 박멸을 유도하지 않으며 질병의 재발을 예방하지 못합니다. 항생제 치료의 짧은 과정은 정상적인 장내 식물상의 빠른 회복을 허용하며, 보통 C. Difficile의 성장을 억제합니다.

C. Difficile의 임상 적으로 유의 한 균주의 약 3 %가 metronidazole에 내성을 나타낼 수 있으며, vancomycin에 대한 내성은 검출되지 않습니다. 경증 및 중등도의 형태의 질환을 치료하기 위해 대개 메트로니다졸을 반복 투여합니다. 심한 경우에는 반코마이신을 사용하는 것이 좋습니다. 생명을 위협하는 불응 성 경로의 환자를 치료하는 전술은 아직 결정되지 않았습니다.

경구 용 유산균의 도움으로 대장 결장의 역할은 확립되지 않았습니다. 매년 약 500,000 개의 락토 바실러스를 함유 한 캡슐 (1 일 1 ~ 3 캡슐)을 복용 한 성인 환자를 치료하려는 시도가 있습니다.

또 다른 병원성이없는 생물 치료제는 살아있는 Saccharomyces boulardii로 1950 년대부터 유럽에서 설사를 치료하는 데 사용되었습니다. 최근 미국에서 나온 자료는 설사 치료에 효과가 있음을 나타내지 만 특히 C. Difficile에 의한 설사와 관련하여 더 많은 임상 경험이 필요합니다.