위막성 대장염: 원인

위 막성 대장염의 원인

Clostridium difficile은 포자를 형성하는 그람 양성 혐기성 막대로서 두 종류의 독소 A와 독소 B의 외독소를 생산할 수 있습니다

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

위 막성 대장염은 어떻게 발생합니까?

C. Difficile과 관련된 pseudomembranous colitis의 발달에 대한 네 가지 주된 이유가 있습니다.

대장 내 박테리아의 불균형

장내 식물상의 억제는 외독소를 분비 할 수있는 C. Difficile의 과도한 번식으로 이어진다. 이것은 대개 항생제의 사용으로인데, 항균 화학 요법 약물을 사용하면 정상적인 장내 세균총을 억제 할 수있는 경우가 있습니다. Aminoglycosides를 제외한 모든 항생제 그룹이이 질환의 원인 일 수 있습니다. 설사는 항생제를 사용하거나 4-6 개월 후에 발생할 수 있습니다. 보통이 질환은 클린다마이신, 암피실린 또는 세 팔로 스포린의 적용 후에 발생합니다. Metronidazole, vancomycin, fluoroquinolones, co-trimoxazole 및 aminoglycosides의 사용으로 유의하게 적게 발생합니다.

내인성 식물상 (건강한 사람의 약 3 %) 또는 외인성 식물상 인 C. Difficile의 결장 내 존재

환자의 10-30 %에서 대변으로 입원 한 며칠 후이 미생물을 확인할 수 있습니다. Clostridium difficille은 종종 여러 가지 건강한 동물의 변으로부터 분리 되기는하지만 감염원으로 간주되지 않습니다.

디피 실리과 함께 내 독소 C 제품

환자로부터 분리 된 C 파충류의 약 25 %는 독소 A 또는 독소 B를 생성하지 않으며 독성이 없으며 설사와 대장염을 일으키지 않습니다. 독소 A는이 질병의 임상 증상의 원인이며 독소 B는 표준 배양 방법으로 검출되는 세포 변성 작용을합니다. Clostridium difficile의 독소를 생산하지 않는 균주가 식민지로 진입 한 환자는 임상 증상이 없으며, 반대로 독소를 생산하는 균주가 식민지에 감염된 경우에만 임상 증상이 나타납니다. 독소는 설사 환자의 15-25 % 및 위 막성 대장염 환자의 95 % 이상에서 변에서 검출 될 수 있습니다.

[12], [13], [14], [15], [16]

환자 연령

알려지지 않은 이유로, 50 세 이상의 사람들은 감염에 가장 취약합니다. 신생아에서는 Clostridium difficile의 식민지가 60-70 %의 사례에서 나타나지만 질병의 증상은 나타나지 않습니다. 질병의 위험이 높은 환자는 비위 관을 설치하고 심한 만성 질환을 앓고있는 중환자 실에서 치료중인 환자 (특히 복부 수술)를받은 환자로 간주됩니다. 호흡 곤란 환자의 위궤양 발생을 예방하는 데 사용되는 양성자 펌프 억제제와 히스타민 수용체 길항제의 역할은 C difficile과 관련된 설사병의 발병 기전을 완전히 확립하지 못했다.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]