위막성 대장염 - 원인

가막성 대장염의 원인

클로스트리디움 디피실레는 포자를 형성하는 그람 양성 혐기성 간균으로 독소 A와 독소 B의 두 가지 유형의 외독소를 생성할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

가짜막성 대장염은 어떻게 발병하나요?

C. difficile 관련 유사막성 대장염의 주요 원인은 4가지입니다.

대장 내 박테리아 불균형

장내 세균총 억제는 외독소를 분비할 수 있는 클로스트리디움 디피실레(C. difficile)의 과도한 증식으로 이어집니다. 이는 일반적으로 항생제 사용과 관련이 있으며, 때로는 항균 화학요법제, 특히 정상 장내 세균총을 억제할 수 있는 약물 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 아미노글리코사이드 계열을 제외한 모든 항생제가 이 질환을 유발할 수 있습니다. 설사는 항생제 사용 중 또는 투여 완료 후 4~6개월 이내에 발생할 수 있습니다. 이 질환은 일반적으로 클린다마이신, 암피실린 또는 세팔로스포린 계열 항생제 사용 후 발생합니다. 메트로니다졸, 반코마이신, 플루오로퀴놀론, 코트리목사졸, 아미노글리코사이드 계열 항생제 사용 시 발생할 수 있는 빈도는 훨씬 낮습니다.

건강한 개인의 약 3%에서 내인성 세균총(내인성 세균총) 또는 외인성 세균총으로서 대장에 C. difficile이 존재하는 경우

환자의 10~30%에서 이 미생물은 입원 후 며칠 이내에 대변에서 분리될 수 있습니다. 클로스트리디움 디피실레는 다양한 건강한 동물의 대변에서 종종 분리되지만, 감염원으로 간주되지는 않습니다.

C. difficile에 의한 내독소 생성

환자에게서 분리된 클로스트리디움 디피실리균주의 약 25%는 독소 A와 독소 B를 생성하지 않습니다. 이 균주들은 비독소생성으로 간주되며 설사나 대장염을 유발하지 않습니다. 독소 A는 이 질환의 임상적 증상을 유발하며, 독소 B는 표준 배양법으로 검출되는 세포변성 활성을 보입니다. 독소를 생성하지 않는 클로스트리디움 디피실리균주에 감염된 환자는 임상적 증상이 나타나지 않으며, 반대로 독소를 생성하는 균주에 감염된 환자에게서만 이 질환의 임상적 징후가 나타납니다. 설사 환자의 15~25%, 위막성 대장염 환자의 95% 이상에서 대변에서 독소가 검출될 수 있습니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

환자의 연령

알 수 없는 이유로 50세 이상의 사람들이 이 감염에 가장 취약합니다. 신생아의 경우, 60~70%의 사례에서 클로스트리디움 디피실리(Clostridium difficile)의 집락화가 관찰되지만, 질병의 증상은 나타나지 않습니다. 이 질병에 걸릴 위험이 높은 환자에는 수술(특히 복부 수술)을 받았거나, 중환자실에서 치료를 받거나, 중증 만성 질환을 앓고 있거나, 비위관을 삽입한 환자가 포함됩니다. 중환자의 위궤양 발생을 예방하기 위해 사용되는 양성자 펌프 억제제(PPI)와 히스타민 수용체 길항제가 클로스트리디움 디피실리 관련 설사의 발병 기전에서 어떤 역할을 하는지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]