야뇨증

"닉뇨증"이라는 용어는 사람이 낮의 소변량보다 밤에 소변을 더 많이 보고, 밤에 잠을 자는 도중에 화장실에 가는 횟수가 두 번 이상일 때 사용됩니다.

건강한 사람의 야간 소변량은 일반적으로 일일 총 이뇨량의 35~40%를 넘지 않습니다. 이 양이 증가하면 억지로 깨어나고, 수면이 방해받고, 수면 부족이 발생하고, 활동이 저하되고, 과민 반응이 나타나고, 전반적인 건강 및 웰빙 지표가 저하됩니다.

중요: 야간뇨는 야뇨와 혼동되어서는 안 됩니다. 야뇨는 사람이 잠자리에 들기 전에 방광을 비우지 않는 상태로, 자연스럽게 깨어나 밤에 화장실에 가야 하는 상황을 말합니다. [ 1 ]

역학

대부분의 경우 야뇨증은 다뇨증(야간뿐만 아니라 낮에도 소변을 더 많이 배출하는 증상)과 동시에 나타납니다. 이러한 현상은 전립선 비대증, 연령에 따른 하부 요로의 해부학적 및 생리적 변위를 겪는 노인 남성에게서 흔히 나타납니다.

이용 가능한 통계에 따르면, 다음과 같은 경우 뇨증이 감지됩니다.

• 7~15세 연령대 어린이의 4%에서
• 50세 이상 남성의 65% 이상에서
• 80세 이상의 90% 이상에게 해당됩니다.

노인 환자의 진단은 종종 항이뇨호르몬인 바소프레신 수치의 유의미한 감소를 나타냅니다. 이 호르몬은 야간 배뇨 횟수를 줄이는 데 중점을 둡니다. 따라서 연령 관련 변화에는 바소프레신 생성 감소가 포함됩니다.

_{대부분의 경우, 닉뇨증은 심부전, 전립선 선종, 만성 신우염, 간경변, 비타민B12 결핍성} 빈혈 과 같은 질병의 배경에서 발견됩니다.[ 2 ]

원인 야뇨증

신장은 24시간 소변을 생성합니다. 하지만 주간 소변량이 야간 소변량보다 상당히 많을 경우(약 70%, 30%) 정상으로 간주됩니다. 따라서 밤에 편안하게 쉬면서 화장실에 가지 않거나 한 번만 일어납니다. 만약 소변을 자주 보고 싶은 충동이 생기고, 이러한 충동이 규칙적으로 나타난다면 야뇨증이라고 하며, 이는 의사의 진료를 받아야 할 이유입니다.

야간 배뇨는 2~3세 미만의 어린이와 임신 중인 여성에게만 정상일 수 있습니다. 다른 경우에는 신증후군, 신세뇨관의 체액 재흡수 감소, 골반으로의 혈액 공급 장애와 같은 신장 질환을 중심으로 원인을 찾아야 합니다.

일반적으로 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심부전으로 인해 정맥이 정체되고 조직에 체액이 쌓이는 경우
• 신장병리(사구체신염, 신우염, 신경화증)
• 과민성 방광 증후군, 방광염;
• 갑상선 질환
• 비당뇨병은 항이뇨호르몬 수치가 감소한 경우입니다.
• 저혈압을 동반한 악성 빈혈로 인해 신장 기능이 저하됩니다.
• 간경변증
• 조직에 체액이 축적되는 증상을 동반하는 하지 정맥 질환.
• 기립성 부종
• 고칼슘혈증.

또한, 야뇨증은 특히 오후에 이뇨제와 같은 약물 복용으로 인해 유발되는 경우가 많습니다. 여성의 경우 골반 근육 위축이 원인인 경우가 많고, 남성의 경우 자연적인 소변 배출 장애와 관련된 전립선 질환이 원인인 경우가 많습니다. 일부 보고에 따르면, 고령 남성의 경우 야뇨증은 전립선 선종 발생으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. [ 3 ]

사구체신염에서의 야뇨증

사구체신염은 신장의 세뇨관인 사구체를 주로 침범하는 자가면역 질환입니다. 이 질환은 다른 염증 과정의 결과로 발생하는 양측성 염증(원발성 또는 이차성)을 동반합니다. 사구체신염은 급성으로 시작되어 만성화되면서 수년간 지속되며, 주기적인 악화와 완화를 반복합니다.

대부분의 사구체신염 환자는 얼굴 부종과 요로 증후군, 혈압 상승을 경험합니다. 때때로 부종이 신체 다른 부위로 퍼져서 종종 야뇨증이 나타납니다. 낮에는 조직에 체액이 심하게 축적되고, 밤에는 "예정되지 않은" 배뇨 충동이 생깁니다. 전문가들은 급성 사구체신염 초기 단계에서는 야뇨증보다는 핍뇨증, 심지어 무뇨증(요액이 매우 적은 양(하루 최대 50ml)으로 배출되거나 전혀 배출되지 않는 상태)을 겪는 경우가 더 많다고 지적합니다. 야뇨증은 만성 질환의 특징적인 증상입니다. 이 증상은 진단 과정에서 짐니츠키 검사를 통해 발견되며, 신장 기능 저하를 시사합니다.

심장 황달

심장 질환의 징후 중 하나는 체내 체액 정체로 인한 부종입니다. 부종 증후군의 특징은 심장 질환의 종류에 따라 신체 거의 모든 부위에 체액이 축적될 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 심장의 좌측이 영향을 받으면 체액이 주로 폐에 축적되고, 우측이 영향을 받으면 몸 전체에 부종이 나타나며, 특히 하지에서 두드러집니다.

심장 질환이 진행됨에 따라 증상은 악화됩니다. 초기에는 배뇨에 거의 지장이 없지만, 시간이 지남에 따라 이러한 징후는 더욱 뚜렷해집니다. 환자는 처음에는 밤에 부종과 "불필요한" 화장실 사용이 일시적인 현상이라고 생각합니다. 이러한 증상은 종종 과도한 활동과 피로와 관련이 있는데, 아침에 느끼는 불편함이 거의 완전히 사라지기 때문입니다. 그러나 질환이 더 진행될수록 체액이 더 많이 축적되어 야간 배뇨 충동이 잦아집니다. 이와 함께 환자는 전반적인 건강 상태가 점진적으로 악화되는 것을 느끼고, 야뇨증을 포함한 심장 질환의 다른 특징적인 징후가 나타납니다.

신우염에서의 야뇨증

신우신염은 신장 조직과 요로계(세뇨관, 신우, 요도)를 침범하는 감염성 비특이적 신장 질환입니다. 이 질환은 연령에 관계없이 매우 흔하게 발생합니다.

급성 신우신염은 체온이 급격히 상승하여 고열이 발생하는 것이 특징입니다. 환자들은 현저한 쇠약, 발한 증가, 식욕 부진, 허리 아랫부분의 둔통(주로 편측성)을 호소합니다. 배뇨 시 통증과 절개 부위가 느껴지고, 소변이 탁하고 붉은색을 띱니다.

만성 신우신염은 급성 염증 과정의 적절한 치료가 이루어지지 않아 발생합니다. 만성 신우신염의 증상은 비교적 완만하고 사라집니다. 환자들은 주기적으로 발생하는 가벼운 요통, 피로감 증가, 잦은 배뇨 충동을 호소합니다. 부종, 혈압 상승, 그리고 야뇨증은 모든 환자에게서 나타나는 것은 아니므로 이러한 징후를 특정 질환이라고 할 수는 없습니다.

진단은 배설성 요로조영술, 초음파, 신장 CT 등의 실험실 기기 진단법을 바탕으로 내립니다.

신부전증에서의 야뇨증

신부전은 다른 질환의 결과로 발생하는 심각한 병리이며, 심각한 신장 기능 장애로 나타납니다. 급성 신부전과 만성 신부전으로 구분됩니다. 주요 징후(병기에 따라)는 다음과 같습니다.

• 소변량 감소 단계(매일 소변량이 감소하고, 무기력증과 혼수상태가 나타나며, 부정맥이 나타난다. 소변량 감소 단계의 특징은 소변 실조가 아니다)
• 다뇨증 단계(일일 소변량이 증가하고 정상화되며, "다뇨증 황뇨증" 인대가 나타날 수 있음).

만성 신부전의 경우, 임상 양상은 흔히 드러나지 않지만, 비정상적인 쇠약, 구강 건조, 졸음, 무기력, 피로 증가, 야뇨증이 주기적으로 관찰됩니다. 이러한 증상은 의사의 진료를 받아야 할 이유입니다. 신장 기능 장애는 심각한 합병증 발생, 심지어 사망에까지 이를 수 있으므로 간과해서는 안 됩니다.

심부전으로 인한 야뇨증

만성 심부전 환자의 경우, 소변량이 감소하고 야뇨증이 나타납니다. 추가 증상으로는 호흡곤란, 기침, 비구순삼각(nasolabial triangle)의 파랗게 변색 등이 있습니다. 진찰 결과 부종이 발견될 수 있으며, 많은 환자에서 복강 내 체액 축적인 복수가 점차 발생합니다.

심부전은 허혈성 심장 질환, 심근병증, 심근염 및 기타 심장 병리의 결과로 발생하며 만성 중독의 합병증일 수도 있습니다.

심부전으로 인한 빈뇨의 원인은 정맥 정체와 하루 종일 조직에 체액이 축적되는 것입니다. 이때가 사람이 가장 많은 양의 물을 섭취하고 심혈관 장치가 가장 집중적으로 작동할 때입니다.

울혈성 심부전이 진행됨에 따라 신장은 체액량 변화에 적응하는 데 점점 더 어려움을 겪게 되고, 이는 신부전으로 이어질 수 있습니다. 신장에서 정상적으로 소변으로 배출되는 염분이 체내에 축적되어 이미 존재하는 부종을 유발하고 악화시킵니다.

야뇨증에 대해 이야기할 때, 가장 흔히 언급되는 것은 우심방과 우심실에서 혈액이 유출되는 것이 막히는 우측 심장 기능 장애입니다(예: 심장 판막 질환 환자에서 관찰됨). 이러한 과정의 결과로 압력이 상승하고, 우심방으로 혈액을 공급하는 정맥계(하지 정맥과 간 정맥)에 과부하가 걸립니다. 결과적으로 간의 용적이 증가하고 통증이 발생하며 하지가 붓습니다. 이러한 환자에서 거의 100%의 사례에서 야뇨증이 발견됩니다.

위험 요소

야뇨증 발생 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 발견되었습니다. 하지만 이러한 위험 요인과 관련된 모든 사람들이 반드시 야뇨증을 겪는 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다.

이는 다음과 같은 요소에 관한 것입니다.

• 요로의 선천적 결함
• 나쁜 습관 - 특히 흡연과 음주;
• 방광 카테터술
• 당뇨병;
• 과도한 수분 섭취(특히 오후에)
• 생식기 피어싱;
• 요로 질환에 대한 개인 또는 가족의 병력
• 임신(특히 다태 임신이나 태아가 큰 경우), 최근 출산;
• 복부 외상
• 성병
• 잠재적으로 해롭고 안전하지 못한 성적 관행
• 품질이 좋지 않거나 더러운 속옷을 착용하거나, 자극적인 살정제나 윤활제를 사용합니다.
• 개인위생 관리 부족.

병인

노인의 경우 일일 이뇨량은 정상 범위 내에 있거나 약간 증가합니다. 동시에 소변 배설의 일주기 리듬이 변화하여 밤에 소변량이 증가하고 야간 다뇨증 또는 야뇨증이 발생합니다. 주간 소변량이 총 이뇨량의 약 3/4를 차지하는 젊은층과 중년층과 비교했을 때, 노인의 이 비율은 50/50으로 추정됩니다. 이러한 현상은 심장 기능 장애, 수면 무호흡증, 신장 질환, 호르몬 변화, 다발성 경화증 등 다양한 요인으로 설명될 수 있습니다.

저녁에 술을 마시거나 커피를 마시거나 많은 양의 수분을 섭취하는 것과 같은 요인도 야뇨증에 영향을 줄 수 있습니다. 또 다른 요인은 방광 용량이 작다는 것인데, 이는 섬유화, 종양학적 과정 또는 이전 방사선 치료와 관련이 있을 수 있습니다. 전립선 선종의 소위 하부 요로 증상은 과도한 배뇨근 활동으로 인한 목의 폐쇄 변화 또는 배뇨 후 잔류 요액의 증가로 인해 방광의 기능적 용적이 감소하는 결과를 초래하는 경우가 많습니다. 이러한 현상은 주기적인 야뇨증(비교적 적은 양의 소변)을 동반할 수 있습니다. [ 4 ]

조짐 야뇨증

야간뇨의 주요 증상은 화장실 방문 횟수 증가입니다. 환자의 절반 이상이 야간뇨 증가, 이로 인한 수면 장애, 그리고 그로 인한 주간 활동 감소를 호소하며 비뇨의학과를 찾습니다.

전문가들은 다음과 같은 심각한 질환이 빈뇨증의 출현과 관련이 있으며, 이는 삶의 질에 심각하고 부정적인 영향을 미친다고 지적합니다.

• 불면증부터 중단되고 불안한 수면까지 수면 장애;
• 낮 동안 졸음이 오고 하루 종일 심한 피로감을 느낀다.
• 정신 장애, 인지 장애, 우울증 위험 증가
• 기억 장애
• 업무 수행 능력과 삶의 질이 현저히 감소했습니다.

장기간의 규칙적인 수면 부족은 치매와 유사한 질환으로 이어질 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 하지만 수면 부족은 회복 가능하며, 충분한 수면과 휴식으로 돌아오면 저절로 사라집니다. 하지만 수면 장애가 우울증 발병의 가장 큰 요인이라는 사실을 잊지 말아야 합니다.

소변 실조증 환자에게서 나타나는 소변 증상은 방광 비움(폐쇄성, 배뇨 증상)과 위상 축적(자극성 증상)의 두 가지 특징 때문일 수 있습니다.

• 배뇨 증상: 배뇨 전 장시간 지연, 소변 줄기가 가늘음, 소변이 "뚝뚝" 떨어지듯 배출, 배뇨가 끝난 후에도 무의식적으로 "뚝뚝" 떨어지듯 배출, 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌.
• 누적 증상: 잦은 소변 충동, 긴급한 요의, 급박한 요실금.

이러한 증상의 강도는 다를 수 있지만, 환자들이 가장 우려하는 것은 야간뇨가 수면의 질에 미치는 부정적인 영향입니다.

일반적으로 야뇨증의 초기 증상은 한밤중에 소변이 마려워 두 번 이상 깨는 것으로 정의됩니다. 단 한 번의 야뇨증과 이로 인한 화장실 방문은 진정한 야뇨증이라고 할 수 없습니다.

대부분의 경우 야간 배뇨 전후에 잠을 자지만, 이러한 수면은 더 이상 완전한 수면이라고 할 수 없습니다. 잠이 들 때마다 고통스럽고 오래 지속되며, 다시 잠들기 어렵습니다. 결과적으로 수면 장애는 불안 장애와 우울증의 원인이 됩니다.

여성의 야뇨증

여성의 잦은 야간 배뇨는 생리적인 문제일 수도 있고, 내분비 질환, 신장 및 비뇨기계 병리, 부인과적 문제를 나타낼 수도 있습니다.

커피, 차, 알코올 음료를 마신 후, 또는 시원한 물에서 수영을 한 후 밤에 화장실에 가는 빈도가 증가하는 것은 자연스러운 현상으로 여겨집니다. 수분이 많고 수분이 많은 과일과 베리류, 또는 이뇨 효과가 있는 허브차(라임, 링곤베리, 민트 차)를 섭취하는 것도 비슷한 효과를 냅니다.

야뇨증은 특히 임신 중에 흔하게 발생하며, 일반적으로 배뇨 빈도가 현저히 증가합니다. 임신 초기에는 호르몬 변화와 hCG(융모성 생식선 자극 호르몬) 생성으로 인해 문제가 발생하는데, hCG는 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론 생성을 반복적으로 증가시킵니다. 프로게스테론은 조직 내 체액 축적과 요방광 근육 이완에 기여하여, 이로 인해 배뇨 잦은 충동이 발생합니다.

임신 마지막 3개월 동안 화장실에 자주 가게 되면 자궁이 자라면서 방광에 가해지는 압력이 증가하고, 이로 인해 양수의 양이 늘어납니다.

폐경기 여성의 경우, 요도 긴장도를 약화시키는 현저한 호르몬 변화가 나타납니다. 55세경이 지나면 배뇨 충동이 더 잦아지고, 생리적 요실금으로 인해 소변이 조절되지 않을 수 있습니다.

또 다른 요인은 고차원적인 신경 활동입니다. 따라서 여성은 더 감정적이고 두려움, 강한 흥분, 스트레스에 더 취약합니다. 이는 소변량과 배뇨 빈도에도 영향을 미칩니다.

황달이 나타날 수 있는 부인과적 병리:

• 종양 과정 - 예를 들어, 자궁근종;
• 자궁탈출증(일반적으로 출산을 한 40세 이상의 여성에게 발생함)
• 방광탈출증(골반저 근육이 약해져 방광이 탈출하는 질환, 회음부 분만 시 파열).

남성의 야뇨증

나이에 관계없이 야뇨증은 건강하고 활동적인 남성에게도 숙면과 웰빙을 저해하여 생산성 저하와 가정 문제로 이어집니다. 잦은 야간 각성은 전립선 선종으로 인한 하부 요로 증후군 환자들이 가장 흔하게 호소하는 증상 중 하나입니다. 야뇨증은 신체의 나머지 부분에 부정적인 영향을 미치며, 다음 날의 웰빙에도 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 무엇보다도 에너지, 집중력, 기분 저하를 초래하고, 궁극적으로 삶의 질에도 영향을 미칩니다.

요로의 폐쇄성 변화는 잔뇨량을 증가시키고 배뇨근을 더욱 활성화시켜 주간 및 야간 배뇨 빈도를 증가시킵니다. 장기간 요로 폐쇄가 지속되면 상부 요로의 압력이 상승하여 신수질계와 원위세뇨관 기전을 손상시켜 야간 다뇨증을 유발하는 것으로 보고되었습니다. 또한, 폐쇄성 변화로 인해 주간 나트륨 배설이 감소하면 나트륨 대사 주기가 교란되어 야간 나트륨 과다분비가 발생합니다.

요로 폐쇄와 배뇨근 활동 증가는 야간 요도 기능 저하에 기여합니다. 따라서 방광 기능 저하와 더불어 야간 소변 생성 증가는 남성의 야뇨증을 악화시킵니다.

어린이의 야뇨증

7세 미만 아동의 경우 야뇨증은 병적인 질환으로 간주되지 않습니다. 두 살이 지나면 대부분의 아동이 밤에 스스로 화장실에 가고 싶어 하며, 이러한 빈도는 여러 가지 이유에 따라 달라질 수 있습니다.

• 주변 온도(추운 날씨는 충동의 빈도를 증가시킬 수 있음)
• 수면의 질과 강도
• 어린 시절의 두려움에 대하여;
• 요도 괄약근의 질 등

이러한 모든 요인은 대부분 일시적이며 시간이 지남에 따라, 특히 아이가 성장함에 따라 극복됩니다. 이 시기에는 수면실의 온도를 편안한 수준(최소 +18°C)으로 유지하고, 필요한 경우 아이에게 따뜻한 잠옷을 입히고, 밤에 잠들기 2~3시간 전에는 아기의 수분 섭취를 제한하고, 잠자리에 들기 직전에 화장실에 가도록 가르치는 것이 중요합니다.

모든 조건이 충족되었음에도 불구하고 7세가 된 후에도 야뇨증이 지속된다면 반드시 의사와 상담해야 합니다. 아기에게 신경증, 두려움, 부정적인 행동 반응이 나타나지 않도록 주의해야 합니다. 통증, 요폐, 발열, 무기력 등과 같은 다른 병리학적 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

노인의 야뇨증

야뇨증은 노인에게 특히 불리한 요인으로, 특히 잠에서 완전히 깨지 않고 빛이 부족한 상태에서 아파트를 돌아다니는 것과 관련이 있습니다. 의사들은 밤에 화장실에 가기 위해 여러 번 일어나야 하는 노인 환자의 낙상 횟수가 몇 배나 증가했다고 지적합니다. 또한, 수면 부족과 그에 따른 부주의 또는 주의 산만으로 인한 골절을 동반한 낙상도 드물지 않습니다. 낮 동안 졸음과 피로가 심해지면 갑자기 일어설 때 기립성 압력 저하 및 균형 감각 저하가 발생할 위험이 있으며, 특히 심혈관 질환이 있는 사람들에게는 더욱 그렇습니다.

65세에서 70세 사이의 고령은 외상성 손상에 특히 위험합니다. 많은 고령 환자의 경우, 손상 치유가 지연되고 심지어 장기 또는 평생 장애를 동반할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 85세 이상의 고령 환자의 경우, 심각한 손상은 종종 치명적입니다.

합병증 및 결과

많은 환자들이 야뇨증으로 인한 수면 장애를 겪고 있습니다. 대부분의 환자들은 자신뿐만 아니라 가족과 배우자까지도 불편함을 느낀다고 합니다. 밤에 깨거나 화장실에 가야 하는 상황은 다음 날 활력 저하, 무기력, 졸음, 집중력 저하 등의 영향을 미칩니다. 결과적으로 전반적인 건강, 업무 능력, 삶의 질이 크게 저하됩니다. 전문가들에 따르면 야뇨증과 관련 야간 수면 장애는 직장과 가정 생활에 문제를 일으키고, 교통사고를 유발할 수 있으며, 향후 다양한 질환 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

수면 부족은 하루 종일 피로감을 유발합니다. 환자들은 일반적으로 전신 권태감, 정신력 저하, 무기력함, 우울증까지 호소합니다. 야뇨증 환자들 중 일부는 장거리 여행을 피하려고 하고, 낯선 곳에서 화장실을 항상 이용할 수 있는지 확신할 수 없어 집에 머물러야 하는 경우가 많으며, 의도적으로 수분 섭취를 제한하기도 합니다.

야간뇨의 원인과 관계없이, 잦은 배뇨 충동은 야간 수면 부족과 관련이 있으며, 그 주요 원인은 불면증입니다. 야간에 화장실에 자주 갈수록 문제가 더욱 명확해집니다. 야간뇨를 없애는 치료적 개입이 수면 개선에도 도움이 된다는 것은 알려져 있으며, 이는 야간 배뇨 충동과 불면증 사이의 인과관계를 뒷받침합니다.

낮 동안 피로감, 전반적인 업무 능력 저하, 그리고 건강 악화 외에도, 배우자 중 한 명이 야뇨증을 겪는 대부분의 부부는 일반적인 불편함을 경험합니다. 즉, 환자 본인뿐만 아니라 배우자의 수면까지 방해받습니다. 통계에 따르면, 설문 조사에 참여한 여성의 50% 이상이 남편을 화장실에 다시 가게 하여 밤에 수면 부족을 겪고 낮 동안 매우 피곤함을 느낀다고 답했습니다. 이는 야뇨증이 환자와 배우자 모두에게 문제가 될 수 있음을 시사합니다.

같은 통계에 따르면, 교통사고의 약 20%는 수면 부족으로 인한 집중력 부족이나 졸음 운전으로 인해 발생합니다. 부주의와 집중력 부족은 매우 위험하고 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

야간뇨가 우울증, 당뇨병, 심혈관 질환 발병 위험을 상당히 증가시킨다는 증거가 있습니다.[ 5 ]

진단 야뇨증

진단은 비뇨기과 전문의가 수행합니다. 필요한 경우 신경과 전문의, 내분비과 전문의, 심장과 전문의 등과의 추가 상담이 필요할 수 있습니다. 정보 수집 과정에서 전문의는 야뇨증이 정확히 언제 발생했는지, 다른 증상과 함께 어떤 증상이 나타났는지, 증상의 역학적 변화가 어떻게 나타났는지 확인합니다. 야뇨증의 정도를 명확히 하기 위해 남성 환자에게는 3일, 여성 환자에게는 4일 동안의 배뇨 일지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.

부인과 질환을 배제하기 위해 여성은 산부인과 전문의의 추가 검진을 받습니다. 남성의 경우, 직장을 통해 전립선을 손가락으로 검사하는 것이 좋습니다.

보조적인 기기 진단에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• 요로계 초음파 검사는 염증 변화를 감지하고, 결석 형성, 종양, 잔여 요액을 배제하기 위해 시행됩니다. 신장 초음파 검사 과정에서 구조적 변화를 감지하고 혈관망 상태를 확인하기 위해 이중 초음파 검사 또는 도플러 초음파 검사를 추가로 시행할 수 있습니다.
• 초음파 검사는 증상에 따라 처방됩니다. 전립선 질환이 의심되는 경우 전립선 초음파 검사를 실시하고, 갑상선 기능 항진증이 있는 경우 갑상선 초음파 검사를 실시하고, 심혈관계 문제가 의심되는 경우 심장초음파 검사를 실시하며, 여성의 경우 골반 장기 초음파 검사를 권장합니다.
• 신장 질환 및 발달 장애가 있고 신경학적으로 황달이 있는 환자에게는 방사선 검사가 권장됩니다. 재검사 및 배뇨 요로조영술을 시행하는 것이 적절합니다. 경우에 따라 상행 요로조영술, 고식적 요로조영술 및 배뇨 요방광조영술이 필요할 수 있습니다.
• 내시경 검사에는 만성 방광 염증의 형태학적 유형을 확인하기 위한 방광경 검사, 신장 기형이나 신경화증을 진단하기 위한 신경 검사가 포함됩니다. 내시경 검사 중 추가 조직학적 분석을 위해 생체재료를 채취할 수 있습니다.
• 요역동학 진단은 전립선 선종, 방광염 또는 신경인성 질환 환자에게 적합합니다. 환자는 요류측정법, 요도내압 측정법, 방광압 측정법을 시행합니다. 필요한 경우, 복합 요역동학 검사를 시행합니다.

염증 징후를 확인하기 위해 실험실 검사가 시행됩니다. 3컵 검사는 염증 부위의 위치를 확인합니다. 짐니츠키 검사는 신장 농도 기능을 평가하는 데 필요하며, 영양 배지에서 배양하는 것은 미생물총의 종류를 확인하는 데 중요합니다.

조직학과 세포학적 검사는 조직과 신생물의 구조적 변화를 확인하는 데 사용됩니다.

신체에 염증 과정이 있는 경우, 일반 혈액 검사에서 백혈구 증가와 COE 가속이 관찰됩니다. 당뇨병 환자는 혈당 수치 측정을 의무적으로 받아야 하며, 갑상선 질환의 경우 호르몬 검사가 시행됩니다. 전립선 선종 남성은 전립선암을 배제하기 위해 전립선 특이 항원(PSA) 검사를 받습니다. [ 6 ]

감별 진단

유루증은 발생 원인에 따라 구분됩니다. 다음과 같은 병리 및 질환의 존재를 배제해야 합니다.

• 조직 내 체액 저류와 정맥 정체를 유발하는 심부전;
• 갑상선 질환
• 과민성 방광;
• 칼슘채널 차단, 신장질환(사구체신염, 간질성 신염, 신우염, 방광염, 신경화증, 방광염)
• 악성 빈혈(저혈압 및 빈혈 후 신장 손상이 동반됨)
• 남성의 전립선 선종
• 정맥 병리학
• 간경변증
• 고칼슘혈증
• 여성의 골반저 근육 위축
• 당뇨병, 비당뇨병(바소프레신 결핍이나 고혈압성 탈수로 인해 발생).

야뇨증은 종종 다뇨증(하루 2리터 이상의 소변 배출)과 동반됩니다. 이 경우, 밤뿐만 아니라 낮에도 잦은 배뇨 충동이 나타납니다. 일부 환자에서는 야간 야뇨증과 주간 핍뇨증이 동반되어 하루 총 소변 배출량이 0.4리터 미만으로 감소합니다. 이는 부종에서 흔히 나타납니다.

"무뇨증(anuria nicturia)"은 비교적 드물게 나타납니다. 낮 시간 동안 소변 배출이 완전히 중단되고 하루 소변량이 200~300ml인 경우를 말합니다. 이러한 현상의 원인은 다음과 같습니다. 분비 및 배설 장애, 사구체 여과 장애(쇼크, 급성 출혈, 요독증 포함), 방광 기능 장애.

방광염과 방광요도염은 배뇨 시 불편함, 통증, 찢어짐, 작열감 등의 배뇨곤란-음뇨 연계 증상을 특징으로 합니다. 배뇨곤란은 요방광삼각 또는 요도 점막 조직의 자극으로 인해 발생합니다. 이러한 현상은 종종 하부 요로 감염으로 인해 발생하지만, 상부 요로 감염 시에도 발생할 수 있습니다.

빈뇨증이라는 용어가 사용될 때, 야뇨증은 이러한 증상의 변형일 뿐입니다. 빈뇨증은 낮이나 밤에 반복적으로 소변을 보는 것으로 정의되며, 밤에는 야뇨증이라고 합니다. 빈뇨증의 주요 증상은 소변량이 정상 수준 또는 감소한 경우입니다. 절박뇨가 나타날 수도 있습니다.

"야뇨증-저혈압"은 소변 농도 감소를 배경으로 야간 배뇨 충동 빈도 증가를 동반합니다. 진단 시 소변 농도는 1.012~1.013 g/mL 이상 측정되지 않습니다. 이 질환은 신장의 농도 조절 기능 부전을 나타내며, 만성 신부전이나 심부전, 그리고 비당뇨병과 연관될 수 있습니다.

"닉뇨-등뇨증"의 조합은 소변 농도가 1.009 g/ml를 넘지 않는 일정한 농도(저등뇨증) 또는 소변 비중이 지속적으로 높은 상태(고등뇨증)에서 야간에 화장실을 찾는 것을 특징으로 합니다. 이 질환은 중증 신부전이나 사구체신염, 당뇨병, 신증후군 환자, 그리고 중독증이 발생한 임산부에게 발생합니다.

주간 이뇨증(야뇨증)은 주로 전립선 비대증과 종양으로 인해 배뇨 기능이 저하된 노인 남성에게 나타나는 증상입니다. 이뇨증은 소변 배출의 병적인 지연, 즉 가득 찬 방광을 비울 수 없는 상태를 의미합니다. 이 증상은 매우 위험하며 즉각적인 의료적 개입이 필요합니다.

치료 야뇨증

신장 질환이나 심혈관 질환으로 인한 야뇨증이 있는 많은 환자들은 특별한 식단 조절이 필요합니다. 소금, 향신료, 매운 향신료 섭취를 줄이세요. 알코올 음료는 반드시 피하세요.

의사는 다음과 같은 약물을 처방하여 닉뇨증의 원인이 되는 질병을 치료할 수 있습니다.

• 항생제 - 방광염, 사구체신염, 신우신염과 같은 염증성 질환에 적합하며, 전립선 선종이나 신경계 질환 환자 등 감염성 합병증이 발생한 경우에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 광범위한 활성을 가진 항균제를 초기에 사용하며, 원인균을 확인한 후 미생물의 감수성을 고려하여 처방을 조정할 수 있습니다.
• 비스테로이드성 항염제 - 염증 강도를 줄이고 통증 증후군을 없애는 데 사용됩니다.
• 추가 약물(표시된 대로): 방광염의 경우 - 요로 소독제, 사구체신염의 경우 - 호르몬 약물, 선종의 경우 - α-아드레노 차단제 및 α-환원효소 억제제, 방광 과활동의 경우 - 항콜린제 및 선택적 β-3-아드레노 수용체 작용제, 심장 병리의 경우 - 강심 배당체, 혈관 확장제, 항응고제, β-아드레노 차단제, 질산염.

국소 치료에는 초고주파 치료, 유도온열요법, 초음파, 레이저 치료와 같은 물리치료가 포함되는 경우가 많습니다. 신경성 질환이나 골반저근 약화의 경우, 전기 자극(LFK)을 처방합니다. 방광 내 주입도 가능합니다.

일부 환자는 행동 개입을 통해 효과를 볼 수 있는데, 이는 체액 섭취량과 섭취 시기를 조절하는 것을 포함합니다.

유뇨증의 근본 원인	치료 권장 사항
많은 양의 수분 섭취로 인한 생리적 야뇨증	음주 습관을 교정하고, 합리적인 수분 및 음식 섭취 계획을 도입합니다.
야간 신장 저관류를 초래하는 저혈압	혈압의 조절 및 안정화를 위한 요법적 대책을 도입합니다.
항이뇨호르몬 생성 감소로 인한 연령 관련 야뇨증	바소프레신 대체 요법을 시행합니다(대부분의 경우, 이러한 요법은 평생 처방됩니다).
소아 경계성 야뇨증(유뇨증)	문제가 되는 증상이 없어질 때까지 바소프레신 대체 요법을 실시합니다.
심인성 야간뇨	심리치료
약물 유발성 야뇨증	약물 처방 수정, 아침에 이뇨제가 함유된 약물 사용.
심장의 비정상적인 펌핑 기능으로 인해 부종이 발생하는 심부전	근본적인 병리의 치료.
고혈당으로 인한 부종을 유발하는 당뇨병	근본적인 병리의 치료.
항이뇨호르몬 생성 결핍과 관련된 중추성 비당뇨병	체내 바소프레신 농도가 정상화될 때까지 바소프레신 대체 요법을 실시합니다.

간질성 신염으로 인한 신장 농축 능력 저하의 경우, 질환의 원인이 규명되고, 이를 뒷받침하는 요인을 배제합니다. 치료에는 안지오텐신 II 수용체 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제가 처방됩니다.

비당뇨병과 세뇨관병으로 인해 소변량이 증가하는 환자는 기저 질환을 치료합니다.

동맥성 고혈압의 경우 혈압 지표를 교정하기 위한 약물을 처방합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제가 선호됩니다. 치료는 병용합니다.

양성 과형성증이 있는 남성의 경우 탐술로신을 투여하여 병리학적 약물 치료를 하는 것이 권장되며, 하부 요로계의 염증이 있는 경우 감염성 질환 치료를 실시합니다.

골반저근 위축증이 있는 여성은 관련 근육에 대한 특수 훈련을 시행해야 합니다. 또한 호르몬 대체 요법도 사용됩니다. [ 7 ]

어떤 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

• 신장 질환의 경우, 신장 고정술, 결석 제거, 신생물 절제, 요관 스텐트 시술 등을 통해 소변 배출을 회복하는 수술을 시행합니다. 결손 및 기형에 대해서는 재건 수술이 필요합니다.
• 전립선 선종에는 경요도 절제술, 레이저 적출술 또는 기화술, 선절제술이 시행됩니다. 근치적 수술이 불가능한 경우, 요도 스텐트 삽입술이나 방광루술을 시행합니다.
• 신경성 뇨증에는 보툴리눔 독소 주사, 증강 방광성형술, 천골 신경 조절술, 음부 및 천골 신경 절제술, 신우루술, 상방방광루술, 방광경부의 깔때기 모양 절제술이 시행됩니다.
• 갑상선기능항진증의 경우 갑상선엽 절제술, 반갑상선절제술, 갑상선 아전절제술 및 기타 수술이 가능합니다. 경우에 따라 방사선요오드치료가 필요할 수 있습니다.

민간요법으로 치료하기

많은 약용 식물은 생물학적 활성 성분을 함유하고 있어 탁월한 치료 효과를 보입니다. 그중 일부는 비뇨기과에서 방광염, 신부전, 그리고 야뇨증과 같은 바람직하지 않은 증상 치료에 성공적으로 사용되고 있습니다.

다음과 같은 약초와 컬렉션을 함께 사용하는 것이 좋습니다.

• 골든실 허브 - 결정 형성 위험을 줄이고, 소변 배출을 개선하며, 요산을 제거합니다. 진경, 항염, 항균, 항단백 작용을 하며, 요로상피세포에 박테리아가 부착되는 것을 억제하고, 활성산소의 부정적인 영향을 예방합니다.
• 루비스트카 뿌리줄기 - 방광을 이완시키고, 경련을 완화하고, 요역동학적 장애를 없애고, 방광염이나 전립선염 환자의 통증 민감도 역치를 높이고, 항유착, 신장 보호, 항균 작용을 합니다.
• 로즈마리 잎 - 이뇨 작용이 있고, 요역동학을 정상화하고, 염증 과정의 강도를 낮추고, 통증과 타는 듯한 느낌을 완화하고, 병원성 세균총의 증식을 막고, 신장 병리의 진행을 늦추고, 항유착 및 항산화 효과가 있습니다.

예방

야간 이뇨 증가는 수면의 질을 저하시켜 건강 상태에 악영향을 미치고 삶의 질을 저하시킵니다. 이러한 문제가 발생하지 않도록 하려면 적시에 의사와 상담하고, 기존 질환을 치료하며, 정기적인 예방 검진을 받는 것이 중요합니다.

생리적 빈뇨를 피하려면 다음의 간단한 규칙을 따라야 합니다.

• 오후에는 수분 섭취를 줄이고, 밤에는 더욱 적게 섭취하세요.
• 마지막 식사는 잠자리에 들기 1~2시간 전에 해야 합니다.
• 저녁에는 수프, 설탕에 절인 과일, 육즙이 많은 과일을 피하세요.
• 풍성한 저녁 식사 후에는 식사 후 2~3시간 뒤에 잠자리에 드는 것이 좋습니다.
• 밤에 일어나서 물을 마시는 것은 좋지 않습니다.

의사가 저녁에 복용해야 하는 약을 처방하는 경우, 이뇨 효과가 있는지 문의하는 것이 좋습니다. 환자가 야뇨증이 있는 경우, 가능하면 복용 시간을 조절해야 합니다.

예보

이러한 장애가 있는 환자의 경우 적절한 질병이나 상태를 적절히 관리하면 뇨증을 성공적으로 제거할 수 있습니다.

• 많은 양의 수분을 섭취하는 것으로 알려진 사람들의 생리적 빈뇨증
• 저혈압성 생리적 황달
• 연령에 따른 변화
• 소아의 바소프레신 생산 부족
• 심인성 장애
• 약물 유발성 빈뇨증
• 심부전;
• 당뇨병과 비당뇨병.

야간 소변량이 상황에 따라 증가하는 환자의 치료는 일반적으로 매우 효과적입니다. 이러한 환자는 동맥 고혈압, 양성 전립선 비대증, 하부 요로 염증, 연령 관련 방광 용량 감소, 그리고 골반 근위축을 동반한 폐경 후 여성입니다.

야간 배뇨 충동 증가가 만성 신장 질환과 관련이 있다면, 이 경우 다음증은 보상성 증상입니다. 음주 습관을 교정할 때 이 점을 고려해야 합니다. 이러한 환자는 수분과 소금 섭취를 제한해서는 안 됩니다. 이러한 경우 완치 예후는 그다지 좋지 않습니다. 안타깝게도 야간뇨는 신장 기능이 완전히 회복될 때까지 환자를 계속 괴롭힙니다.