약물에 대한 의존성

약물 의존성은 해당 약물의 사용에 대한 의학적 적응증이 있는지 여부에 관계없이 특정 약물을 정기적으로 복용해야 하는 신체적 및/또는 심리적 필요성이 있는 상태입니다. 이는 의사가 처방한 약물을 장기간 사용하거나 오용한 결과일 수 있습니다. 의존성은 약물 부작용, 부적절한 치료로 인한 기저 질환 악화, 심리적, 사회적 문제 등 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

약물 중독 발병에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

1. 아편유사제, 벤조디아제핀, 각성제 등 중독 가능성이 높은 약물을 장기간 사용합니다.
2. 스트레스, 불안, 우울증과 같은 심리적 요인 으로 인해 약물 치료를 통해 증상 완화를 추구하게 됩니다.
3. 자가 투약 및 투약 지침의 부적절한 준수를 포함하여 약물 처방 및 사용에 대한 부적절한 모니터링.
4. 장기간의 약물치료가 필요한 만성질환의 존재.

약물 의존에 대한 치료에는 신체적 의존을 줄이기 위한 의료와 의존의 심리적 측면을 해결하기 위한 심리치료로 구성된 포괄적인 접근 방식이 포함됩니다. 가족과 사랑하는 사람의 지원을 제공하고, 필요한 경우 사회적 재활을 제공하는 것도 중요합니다.

더 자세한 정보와 약물 의존성에 대한 도움을 받으려면 의료 전문가와 상담해야 합니다.

약물 의존성을 유발하는 약물

의존성을 유발하는 약물은 약리학적 작용과 심리적 및/또는 신체적 의존성을 유발할 가능성에 따라 여러 그룹으로 분류될 수 있습니다. 다음은 의존성 발달과 가장 일반적으로 관련된 주요 물질 그룹입니다.

오피오이드

합법적인 약물(진통 완화를 위해 처방된) 약물과 불법 약물이 모두 포함됩니다. 예로는 모르핀, 헤로인, 옥시코돈, 펜타닐 등이 있습니다. 오피오이드는 신체적 중독성이 매우 높으며 남용이 발생할 위험이 높습니다.

오피오이드 의존성은 정기적으로 오피오이드 물질을 복용해야 하는 신체적, 정신적 필요성을 특징으로 하는 심각한 의학적 문제입니다. 아편유사제에 대한 신체적 의존은 시술, 급성 부상 또는 만성 질환과 관련된 통증 완화를 위해 단기간 사용한 후에도 발생할 수 있으며, 아편유사제를 중단하거나 복용량을 줄일 때 발생하는 다양한 증상을 통해 나타납니다.

오피오이드 금단 증상은 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 근육 경련 및 뼈 통증
• 심한 설사
• 복통
• 과도한 재채기와 콧물
• 눈물과 하품
• 혈압과 심박수 증가
• 체온 조절 장애
• 불안과 동요
• 불면증과 불편함

이러한 증상은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으며 금단 증상을 완화하기 위해 오피오이드를 재사용할 위험이 있습니다. 신체적 의존성과 금단 증상은 심리적 의존성이나 아편유사제 남용의 유무와 관계없이 발생할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

오피오이드에 대한 신체적 의존성을 관리하려면 금단 증상을 완화하기 위한 의학적 치료와 오피오이드 사용의 근본 원인을 해결하고 재발을 예방하기 위한 심리적 지원을 포함한 포괄적인 접근 방식이 필요합니다.

벤조디아제핀

진정제 및 항불안제로 사용됩니다. 예로는 디아제팜(Valium), 알프라졸람(Xanax), 로라제팜(Atavan)이 있습니다. 벤조디아제핀은 신체적, 정신적 의존성을 모두 유발할 수 있습니다.

벤조디아제핀에 대한 의존성은 이러한 약물의 장기간 사용과 관련된 중요한 의학적, 사회적 문제입니다. 벤조디아제핀 금단 증후군은 경증에서 중증에 이르는 광범위한 증상을 특징으로 하며 개인 건강의 생리적, 심리적 측면 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

벤조디아제핀 중독의 증상은 다음과 같은 증상을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 불면증 및 변화된 수면 패턴을 포함한 수면 장애.
• 불안, 과민성 및 긴장이 증가합니다.
• 공황 발작 및 기존 불안 장애의 악화.
• 손이 떨리고, 땀이 나고, 집중하기 어렵습니다.
• 구강 건조, 메스꺼움 및 체중 감소.
• 빈맥, 두통, 근육통 및 뻣뻣함.
• 이인화, 빛, 소리 및 촉각에 대한 과민성을 포함한 다양한 인식.
• 극단적인 경우에는 발작과 정신병적 반응이 나타납니다.

벤조디아제핀에 대한 생리적 의존성은 치료 용량을 사용하더라도 장기간 치료 후에 발생할 수 있습니다. 특히 금단 증후군에 걸리기 쉬운 환자는 반감기가 짧은 약물을 복용하고 있는 환자로서 투여가 갑자기 중단되거나 적절한 느린 용량 감소 없이 투여되었습니다.

벤조디아제핀을 복용하는 모든 환자에서 금단 증상이 발생하지 않을 수 있으며 그 중증도는 상당히 다를 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 벤조디아제핀 의존성 치료의 중요한 측면은 전문가의 감독 하에 약물 용량을 점진적이고 통제하여 줄이는 것인데, 이는 금단 증상을 최소화하고 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

의존성 발달의 예방은 벤조디아제핀 사용 기간을 제한하고 최소 유효 용량을 사용하는 것으로 구성됩니다. 벤조디아제핀계 약물의 장기간 투여가 불가피한 경우, 적시에 의존성 징후를 발견하기 위해 환자 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

현대 의학 및 약리학에서는 벤조디아제핀 사용과 관련된 의존성 및 금단 현상의 위험을 줄이기 위해 불안 장애 및 불면증에 대한 대체 치료법을 계속해서 모색하고 있습니다. 환자에게 안전하고 효과적인 새로운 치료법을 개발하려면 이 분야에 대한 연구를 계속하는 것이 중요합니다.

자극제

ADHD에 처방된 약물(예: Adderall과 같은 암페타민)뿐만 아니라 코카인 및 메스암페타민과 같은 불법 약물도 포함됩니다. 자극제는 심리적으로 중독성이 있으며 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다.

자극제 의존은 신경생물학적, 심리적, 사회적 요인의 복잡한 조합이 특징입니다. 연구를 통해 각성제 의존성과 관련된 다양한 증상과 근본적인 뇌 이상뿐 아니라 가능한 치료 방법도 확인되었습니다.

1. 자극제 의존성의 뇌 이상 : 신경영상 연구는 자기 조절 및 자기 인식과 관련된 자극제 의존 개인의 전두엽 피질 영역에서 회백질의 지속적인 감소를 보여줍니다. 이는 이러한 뇌 이상이 개인의 약물 의존성을 유발하는 경향이 있는지 아니면 약물 노출의 결과인지에 대한 의문을 제기합니다(Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. 증상 및 치료 방법 :

   • 우울증 및 자극제 의존성: 우울증은 세로토닌, 도파민 및 코르티코트로핀 방출 인자(CRF) 및 신경펩타이드 Y(NPY)와 같은 펩타이드 시스템의 일반적인 신경화학적 변화로 인해 자극제에 의존하는 개인에게 중요한 증상입니다(Kosten, Markou, & 쿱, 1998).
   • 각성제 의존의 치료 : 각성제 의존의 신경생물학에 대한 이해가 발전함에 따라 약물의 약리학적 효과가 환자의 금욕 시작이나 재발 방지에 도움이 될 수 있음이 확인되었습니다. 효과적인 약물과 경험적으로 검증된 행동 중재를 결합하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다(Kampman, 2008).
   • 작용제 대체 요법 : 도파민 및 세로토닌 방출제로 작용하는 식욕 감소제는 금단 중 신경 전달 물질 결핍을 정상화하기 위한 자극제 의존성의 치료법으로 제안되었습니다(Rothman, Blough, & Baumann, 2002).

3. 다양한 종류의 약물의 금단 증상 : 각성제의 금단은 기분 및 수면 장애를 유발할 수 있으며 구체적인 내용은 물질마다 다릅니다. 이러한 증상을 이해하는 것은 자극제 의존성을 효과적으로 해결하는 데 중요합니다(West & Gossop, 1994).

결론적으로 각성제 중독은 심각한 뇌 이상과 치료를 복잡하게 만드는 다양한 증상을 수반합니다. 새로운 연구에서는 약물 치료와 행동 중재를 결합하고 각성제 중독의 효과적인 관리를 위한 잠재적인 전략으로 작용제 대체 요법을 탐구하는 것을 제안합니다.

칸나비노이드

마리화나는 이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 물질로, 심리적으로 중독성이 있고 중독성이 있을 수 있습니다.

칸나비노이드 의존성은 중요한 의학적, 사회적 문제로, 칸나비스 사용을 중단하면 다양한 증상을 유발합니다. 대마초 금단 증상 중 가장 흔히 보고되는 증상은 다음과 같습니다.

• 과민성
• 안절부절 못함과 불안
• 마리화나 사용에 대한 욕구
• 수면의 질과 양의 저하
• 식욕의 변화, 체중 감소
• 신체적 불편함
• 정서적 및 행동적 증상

대마초 금단 현상의 기본은 특히 CB1 및 CB2 칸나비노이드 수용체와의 상호작용을 통한 내인성 칸나비노이드 시스템의 파괴입니다. 칸나비노이드 수용체에 직접 작용하는 바이오리간드를 사용하면 칸나비스 의존성과 관련된 금단 증상에 치료 효과가 있을 수 있다고 제안되었습니다(Ferreira et al., 2018).

만성 칸나비노이드 사용을 중단해도 칸나비노이드의 약동학적 특성으로 인해 대부분의 경우 자발적인 금단 반응이 발생하지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 반응은 칸나비노이드에 습관화된 동물에서 칸나비노이드 CB1 수용체가 차단된 후에 유발될 수 있습니다. 금단 증상에는 주로 신체 징후와 다른 약물을 금단하는 동안 영향을 받는 다양한 분자 과정의 변화가 포함되지만, 이러한 변화의 규모는 칸나비노이드의 경우 일반적으로 더 낮습니다(González et al., 2005).

이러한 데이터는 포괄적인 치료법의 일부로 칸나비노이드 작용제를 사용할 수 있는 가능성을 포함하여 대마초 의존성에 대한 효과적인 치료법을 개발하기 위한 추가 연구의 중요성을 강조합니다.

환각제

지각, 사고, 감정 상태에 변화를 일으키는 물질입니다. 예로는 LSD와 실로시빈이 있습니다. 환각제에 대한 신체적 의존은 흔하지 않지만 심리적 의존이나 중독이 발생할 수 있습니다.

환각제 중독 및 관련 증상에 대한 연구에 따르면 실로시빈과 같은 천연 물질과 LSD와 같은 합성 물질을 포함한 환각제는 인식, 기분 및 사고 과정에 심각한 변화를 일으키는 것으로 나타났습니다. 문헌의 몇 가지 주요 결과는 다음과 같습니다.

1. 홀 루시노겐 경험: 환각제는 자신의 신체에 대한 인식 변경 및 감각 경험 강화를 포함하여 경험에 확실한 변화를 일으킵니다. 사람들은 색깔이 더 밝아지고, 음악이 더 강한 연상을 불러일으키며, 환각이 일어나는 것을 경험할 수 있습니다(Mowbray, 1970).
2. 정신병적 증상 : 한 연구에 따르면 암페타민, 대마초, 코카인 및 오피오이드 사용자의 27.8%~79.6%가 이러한 물질을 사용하거나 중단하는 과정에서 망상, 환각과 같은 정신병적 증상을 경험한 것으로 나타났습니다. 정신병적 증상의 위험은 물질에 대한 의존도에 따라 증가합니다(Smith et al., 2009).
3. 알코올 의존에 대한 실로시빈의 영향에 대한 연구 : 예비 연구에 따르면 실로시빈은 알코올 의존이 있는 사람들의 알코올 사용을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 연구 참가자들은 통제된 조건에서 실로시빈을 복용한 후 알코올 소비 감소와 금주 기간 증가를 경험했습니다(Bogenschutz et al., 2015).
4. 환각제에 대한 어려운 경험 : 연구에서는 실로시빈과 같은 고전적인 환각제에서 발생할 수 있는 "어려운" 또는 불안한 경험("나쁜 여행")을 설명했습니다. 그러한 경험에는 두려움, 고립감, 신체적 불편함, 편집증 등이 포함될 수 있지만, 웰빙과 세상에 대한 인식의 긍정적인 변화가 동반될 수도 있습니다(Barrett et al., 2016).

이러한 연구는 환각제에 대한 인간 노출의 복잡성, 개인 반응의 다양성, 중독 및 기타 심리적 상태를 치료하기 위한 일부 환각제의 잠재력을 강조합니다.

술

알코올은 대부분의 국가에서 합법적이지만 신체적, 정신적으로 중독성이 있을 수 있으며 광범위한 건강 및 사회 문제와 관련이 있습니다.

다양한 물질은 신체의 작용 메커니즘과 뇌에 영향을 미치는 방식에 따라 다양한 방식으로 중독을 유발합니다. 중독 치료에는 중독의 신체적, 심리적 측면을 모두 다루기 위해 의료 및 심리 치료를 포함한 포괄적인 접근 방식이 필요합니다.

약물에 대한 신체적 의존

약물에 대한 신체적 의존은 신체가 물질의 지속적인 존재에 익숙해지고 그 물질이 없으면 신체적 금단 증상을 유발할 때 발생합니다. 이 상태는 다양한 유형의 약물, 특히 중추신경계에 영향을 미치는 약물을 장기간 사용하면 발생할 수 있습니다. 다음은 신체적 중독성 약물의 일부 범주와 출처에 대한 예 및 참고 자료입니다.

1. 아편유사제 (예: 모르핀, 코데인, 옥시코돈, 헤로인): 아편유사제는 통증 완화를 위해 널리 사용되지만 중단 시 심각한 신체적 의존성과 금단 증상을 유발할 수 있습니다.
2. 벤조디아제핀 (예: 디아제팜, 알프라졸람, 로라제팜): 벤조디아제핀은 불안, 불면증 및 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 장기간 사용 후 금단하면 불안, 떨림, 발작 등의 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

이들 물질 각각은 뇌의 다양한 시스템과 수용체에 영향을 미쳐 의존성과 금단의 메커니즘이 달라집니다. 예를 들어, 오피오이드는 오피오이드 수용체에 영향을 미치는 반면, 벤조디아제핀은 GABA성 시스템에 영향을 미칩니다.

약물 의존 치료

약물 의존의 치료에는 신체적 금단 증상 감소, 갈망 감소, 알코올 재발 방지를 목표로 하는 심리적, 사회적, 약리학적 접근법의 조합이 포함됩니다. 최근 몇 년 동안 보조 약물요법이 알코올 의존 환자의 재활 프로그램에 특히 효과적인 것으로 나타났습니다. 아미노산 신경전달물질 시스템의 적응적 변화, 도파민 및 오피오이드 펩타이드 시스템의 자극, 세로토닌 활성의 변화는 알코올 의존의 발달에 관여합니다. 디설피람, 날트렉손, 아캄프로세이트는 금단 증상의 치료 및 유지 용도로 승인되었습니다. 새로운 화합물이 조사되고 있습니다(Kiefer & Mann, 2005).

중추 스트레스 반응 신경펩티드인 코르티코트로핀 방출 인자(CRF)는 재발 주기에 대한 단서가 될 수 있습니다. CRF는 중독 발달 중에 발생하는 고조된 불안과 부정적인 감정 상태를 중재하는 데 관여하는 것으로 가정되며, 이는 부정적인 강화 메커니즘을 통해 약물 탐색을 자극합니다. CRF 수용체 길항제는 약물 금단 및 장기 금단의 동기 부여 효과를 감소시킴으로써 약물 남용 및 중독 치료를 위한 새로운 치료 표적으로 제안되었습니다(Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

모든 중독 치료의 중요한 구성 요소는 치료의 초석인 행동 개입의 형태입니다. 따라서 포괄적인 중독 치료 프로그램에는 지시에 따라 약물을 사용할 수 있는 옵션이 포함되어야 합니다. 또한, 대규모 인구 집단의 중독 치료에 대한 가장 비용 효율적인 접근 방식은 개별 환자의 필요에 따라 심리 치료와 약물 접근 방식을 통합하는 것일 수 있습니다(Henningfield & Singleton, 1994).

이러한 발견은 약물 의존성 치료에서 새로운 치료 전략을 개발하기 위한 추가 연구의 중요성을 강조하고 새로운 치료 목표와 접근법을 제시합니다.