예방 백신 접종 일정

2002년 러시아에서 채택된 국가 예방 백신 접종 일정은 백신으로 예방 가능한 9가지 감염에 대한 예방을 제공했습니다. 이 일정에는 어린이의 연령에 따라 처방된 모든 백신을 신체 부위별로 동시에 접종해야 한다는 조항이 포함되어 있었는데, 이는 면역학적 데이터와 이상반응 및 합병증 발생 빈도 증가가 없다는 데이터로 뒷받침되었습니다. 그러나 주사기와 주사 바늘의 우발적인 오염을 방지하기 위해 BCG는 다른 백신 접종 전 또는 후에 별도의 방에서 접종합니다.

이 문서는 특정 시기에 투여되는 백신을 명시하지 않고, 백신 접종 대상 감염병을 명시했습니다. 이를 통해 국가 예방접종 일정표(National Calendar of Preventive Immunizations)의 틀 안에서 러시아에서 사용 허가를 받고 정해진 사용 지침에 따라 사용 가능한 국내외 생산 백신의 전체 범위를 사용할 수 있게 되었습니다. DPT와 AaDPT를 포함하여 일정표에 있는 모든 백신은 상호 호환이 가능하지만, 무세포 백일해 백신(AaDPT)을 사용할 때는 동일한 성분의 백신을 사용하는 것이 좋습니다.

2006~2007년에는 국가 프로젝트의 틀 안에서 독감, B형 간염, 풍진에 대한 추가 예방 접종이 시작되었고, 이로 인해 이러한 감염 발생률이 감소했습니다.

2007년 10월 30일자 제673호 명령에 따라 2002년 러시아에서 채택된 국가 면역예방 달력에 개정 및 추가 사항이 적용되어 2008년부터 시행되었습니다.

러시아 국가 달력에 홍역, 풍진, C형 간염 백신을 포함하는 것은, 사실상 "추격 접종"에 해당하며, 최초 두 건의 감염을 근절하고 B형 간염 전파를 급격히 감소시키는 데 도움이 되는 매우 중요한 조치입니다. 이러한 조치의 효과는 관련 절에서 확인할 수 있을 뿐만 아니라, 러시아 달력의 구조를 선진국의 면역 예방 달력과 더욱 유사하도록 만드는 데에도 기여합니다. 선진국에서는 "추격 접종" 연령도 함께 명시되어 있습니다. 백신 관련 소아마비(VAP) 예방을 위해 러시아에서는 많은 선진국과 마찬가지로 영유아에게 IPV 백신만 접종하고 있습니다. 이 조치는 미래를 위해서도 중요합니다. 전 세계적으로 소아마비가 박멸된 후에는 백신 변이 바이러스로 인한 소아마비 발병을 위협하지 않는 IPV 백신 접종을 중단하는 것이 가장 쉽습니다.

(전부는 아니지만) 많은 선진국에서는 백일해, 디프테리아, 파상풍, 소아마비에 대한 예방 접종을 생후 3개월이 아닌 생후 2개월부터 시작합니다. 이는 6개월 아동의 질병 발생률이 더 높기 때문에 기본 예방 접종을 더 일찍 완료하기 위해서입니다.

2008년 러시아 예방접종 일정

나이	예방접종명
신생아(생후 24시간)	B형 간염 1차 예방접종
신생아(3~7일)	결핵 예방접종(BCG-M 또는 BCG)
어린이: 1개월	B형 간염 2차 예방접종 (위험군 어린이)
2개월	B형 간염에 대한 3차 예방접종(위험군 어린이)
3개월	B형 간염 바이러스 2차 예방접종, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 1차 예방접종
4.5개월	디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 2차 예방접종
6개월	디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비에 대한 B형 간염 바이러스 3차 예방접종
12개월	4차 B형 간염 바이러스 예방접종(위험군 어린이), 홍역, 풍진, 볼거리 예방접종
18개월	디프테리아, 백일해, 파상풍 5차 재접종, 소아마비 1차 재접종
20개월	소아마비 2차 재접종
6년	홍역, 풍진, 볼거리에 대한 재접종
6~7년	디프테리아, 파상풍 2차 재접종
7년	결핵 재접종(BCG)
14세	디프테리아, 파상풍, 소아마비 3차 재접종, 결핵(BCG) 재접종
성인	디프테리아, 파상풍에 대한 재접종 - 10년마다

1세~17세 어린이, 18세~55세 성인, 이전에 예방접종을 받지 않은 사람	B형 간염에 대하여
1세~17세 어린이, 18세~25세 여아, 질병 없음, 예방접종 없음, 풍진 1회 예방접종 완료	풍진에 대하여
유치원에 다니는 어린이; 1-11학년 학생; 고등 및 중등 직업 교육 기관 학생; 특정 직업 및 직위(의료 및 교육 기관, 운송, 공공 서비스 등)에 종사하는 성인; 60세 이상 성인	독감에 대비해
질병을 앓은 적이 없고, 예방접종을 받지 않았으며, 홍역 예방접종에 대한 정보가 없는 35세 미만의 청소년 및 성인; 질병 발병 지역에서 온 접촉자 중 질병을 앓은 적이 없고, 예방접종을 받지 않았으며, 홍역 예방접종에 대한 정보가 없는 경우 - 연령 제한 없음	홍역에 대하여

B형 간염에 대한 예방접종은 생후 첫 24시간 동안 모든 신생아에게 실시되며, 위험군에 속하는 아동도 포함됩니다. 위험군은 다음과 같습니다. HBsAg 보균자인 산모의 신생아, 임신 3기에 B형 간염에 걸렸거나 걸린 적이 있는 산모의 신생아, HBsAg 검사 결과가 없는 산모의 신생아, 약물 중독 위험군의 신생아, HBsAg 보균자가 있는 가정의 신생아, 급성 B형 간염 환자 또는 만성 바이러스성 간염 환자(이하 위험군이라 함).

신생아와 위험군에 속하지 않는 모든 어린이를 대상으로 한 B형 간염 예방 접종은 0-3-6 일정(1회 접종 - 예방 접종 시작 시, 2회 접종 - 3개월 후, 3회 접종 - 1차 예방 접종 후 6개월 후)에 따라 실시합니다.

신생아 및 위험군 소아의 B형 간염 재접종은 0-1-2-12 일정에 따라 실시합니다(1차 접종 - 생후 첫 24시간 이내, 2차 접종 - 생후 1개월, 3차 접종 - 생후 2개월, 4차 접종 - 생후 12개월).

결핵에 대한 재접종은 결핵균에 감염되지 않은 결핵균 음성 어린이를 대상으로 7세와 14세에 실시됩니다.

결핵 발병률이 10만 명당 40명 미만인 러시아 연방의 경우, 7세에 백신을 접종하지 않은 결핵 음성 어린이를 대상으로 14세에 결핵 재접종을 실시합니다.

참고사항:

1. 국가 예방 예방 접종 일정에 따라 사용되는 백신(BCG, BCG-M 제외)은 1개월 간격으로 또는 동시에 다른 주사기를 사용하여 신체의 다른 부위에 접종할 수 있습니다.
2. 예방접종 일정을 준수하지 않을 경우, 국가예방접종일정에 명시된 일정과 사용 설명서에 따라 접종합니다. B형 간염, DPT, 소아마비 등 접종 시리즈 중 한 번이라도 접종을 놓쳤다고 해서 전체 시리즈를 다시 접종해야 하는 것은 아닙니다. 필요한 접종 간격을 유지한 것처럼 접종을 계속하면 됩니다. HIV 감염 산모에게서 태어난 아이의 예방접종은 국가예방접종일정(개인별 예방접종 일정)과 백신 및 톡소이드 사용 설명서에 따라 시행됩니다.
3. HIV에 감염된 어머니에게서 태어난 아이의 예방접종은 다음과 같은 요소를 고려하여 실시됩니다: 백신의 종류(생백신, 불활성화백신), 면역결핍 여부, 아이의 나이, 동반 질환.
4. 모든 불활성화 백신(톡소이드 포함), 재조합 백신은 질병 단계와 CD4+ 림프구 수에 관계없이 HIV 감염 아동을 포함하여 HIV 감염 어머니에게서 태어난 아동에게 투여됩니다.
5. HIV 감염이 확진된 소아에게는 면역학적 검사를 통해 면역결핍 상태를 배제한 후 생백신을 접종합니다. 면역결핍이 없는 경우, 국가 예방접종 일정에 따라 생백신을 접종합니다. 면역결핍이 있는 경우 생백신 접종은 금기입니다. 6. HIV 감염자에게 홍역, 볼거리, 풍진에 대한 생백신을 1차 접종한 후 6개월 후에 특정 항체 수치를 평가하고, 항체가 없는 경우 면역 상태에 대한 예비 실험실 모니터링과 함께 백신을 재투여합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

달력 위반 시 예방접종

예방 접종 시작일과 관계없이, 접종은 달력에 명시된 간격으로 실시됩니다. 앞서 언급했듯이, 접종 시리즈에서 한 번 접종을 놓쳤다고 해서 전체 시리즈를 다시 접종해야 하는 것은 아닙니다. 1차 접종을 미루면 가장 위험한 시기에 아동의 감염 위험이 높아질 뿐만 아니라, 전반적인 질병 발생률이 하반기에 증가하기 때문에 부작용 발생 위험도 커집니다.

러시아 보건부의 명령에 따르면, 일정을 위반할 경우 모든 필수 예방 접종을 동시에 접종할 수 있습니다. 후속 예방 접종의 경우 최소 간격은 1개월입니다(정기 접종 시 적용되는 1.5개월 간격 대신).

예방접종 여부를 알 수 없는 어린이(난민 포함)의 경우, 모든 감염병에 대한 예방접종은 아래 계획에 따라 실시됩니다.

1. 생후 1년차 어린이는 예방접종 일정에 따라 예방접종을 받습니다.
2. 1세에서 6세 사이의 어린이는 30일 간격으로 OPV(또는 IPV) + DPT(최대 3세) 또는 ADS(4-6세 - 2회) + 생백신(예: 홍역-볼거리 백신은 1차 접종 시, 풍진 백신은 2차 접종 시)을 3회 접종합니다. 1차 접종 후 1년 후에 재접종을 실시합니다. B형 간염 백신은 DPT(가급적 Bubo-Kok) 1차 및 2차 접종과 함께 접종할 수 있으며, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월 후에 실시합니다.
3. 7~14세 어린이는 OPV(또는 IPV), ZPV + ZPV, ADS-M(동시)으로 1회 접종하고, 30일 후 풍진 백신과 ADS-M으로 1회 접종합니다. 앞서 언급된 시기에 B형 간염 백신을 접종하는 경우 Bu-bo-M 백신을 접종하는 것이 가장 좋습니다.
4. 성인은 ADS-M을 한 번 접종합니다.
5. BCG 접종 필요성은 접종 흉터 유무와 망투 검사(Mantoux test) 결과에 따라 결정됩니다. 비경구 백신을 같은 날 접종하는 경우, 신체 각 부위에 별도의 주사기를 사용하여 접종합니다. 오염 방지를 위해 같은 날 BCG 접종과 다른 비경구 접종을 병행하는 것은 허용되지 않습니다. BCG는 다른 백신 접종 전날이나 다음날에 접종해야 합니다.

전염병 징후에 따른 예방접종 일정

이 달력은 2002년 이후로 변경되지 않았습니다. 여러 가지 위치가 새로운 국가 달력에 반영되었기 때문에 표 1.2에 수정 사항을 제시했습니다.

전염병 징후에 따른 예방접종 일정(수정 포함)

예방접종 대상 인구 집단	다음에 대한 예방접종:	백신 접종	재접종
"감염성 동물이 서식하는 지역의 인구와 이 지역에 도착하여 다음 작업을 수행하는 사람: - 농업, 관개 및 배수, 건설 및 토양의 굴착 및 이동, 조달, 산업, 지질, 측량, 탐사, 토양 제거 및 살균 작업과 관련된 기타 작업 - 주민을 위한 산림, 건강 및 레크리에이션 지역의 벌목, 개간 및 개선에 관한 것입니다. 툴라레미아 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람들.	툴라레미아	7세부터 (야간형 초점에서는 14세부터)	5년마다
전염병 발생 지역에 거주하는 개체군. 전염병 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람들.	재앙	2세부터	1년 안에
다음 작업을 수행하는 사람: - 브루셀라병에 감염된 농장 - 가축 사육자, 수의사, 동물 기술자 - 브루셀라증에 감염된 소의 도축, 그로부터 얻은 육류 및 육류 가공품의 조달 및 가공 가축 사육자, 수의사, 농장의 동물 기술자, 브루셀라증에 대한 항균제. 브루셀라증의 원인균의 생균을 다루는 사람.	브루셀라증(염소-양 유형)	18세부터	1년 안에
전염병이 창궐하는 지역에서 다음 작업을 수행하는 사람: - 농업, 관개 및 배수, 건설, 토양 굴착 및 이동, 조달, 산업, 지질, 측량, 원정; - 농산물의 조달, 보관 및 가공을 위해 - 탄저균에 감염된 소를 도축하고, 그로부터 얻은 고기 및 고기 가공품을 조달하고 가공하는 경우 탄저균 배양을 다루는 사람들	탄저병	14세부터	1년 안에
길 잃은 동물을 잡아서 키우는 일을 하는 사람들 동물. 수의사, 사냥꾼, 임업가, 도축장 근로자, 박제사. "거리" 광견병 바이러스를 다루는 사람들.	광견병	16세부터	3년마다 1g씩
다음 작업을 수행하는 사람: -렙토스피라증이 유행하는 지역의 농장에서 원자재와 가축 제품을 조달, 보관 및 가공하기 위함. -렙토스피라증에 감염된 소를 도축하고, 이로부터 얻은 육류 제품을 조달하고 가공하는 경우 - 길 잃은 동물을 잡아서 키우기 위함. 렙토스피라증 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람들.	렙토스피라증	7세부터	1년 안에
가축의 Q열병이 등록된 농장에서 얻은 원자재 및 축산물의 조달, 보관, 가공 작업을 수행하는 사람; Q열병에 대한 유행 지역에서 농산물의 조달 및 가공 작업을 수행하는 사람; Q열 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람	Q열	14세부터	1년 안에

백신 접종 대상 인구	다음에 대한 예방접종:	백신 접종	재접종
진드기 매개 뇌염이 만연한 지역에 거주하는 인구와 이 지역에 도착하여 다음 작업을 수행하는 사람: - 농업, 관개 및 배수, 건설, 토양, 조달, 산업, 지질, 조사, 토양 파괴 및 살균; - 주민을 위한 산림, 건강 및 레크리에이션 지역의 벌목, 개간 및 개선에 관한 것입니다. 살아있는 진드기 매개 뇌염 바이러스를 다루는 사람들	진드기매개뇌염	4세부터	1년 후, 그 후 3년마다
황열병이 만연한 지역으로 여행하는 사람 황열병 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람	황열병	9개월부터	10년 후
장티푸스 발생률이 높은 지역에 사는 인구 만성 수인성 장티푸스 전염병이 발생하는 지역에 거주하는 인구 하수도 구조물, 장비 및 네트워크의 유지관리에 종사하는 사람. 전염병이 만연한 지역 및 국가로 여행하거나 역학적 지표에 따라 집중적으로 파견하는 사람; S. typhi 병원균의 생균 배양물을 다루는 사람	장티푸스	3세부터, 백신 종류에 따라	3년 안에
2세 이상 어린이, 청소년, 메닝고코쿠스 A 또는 C 혈청군에 의한 메닝고코쿠스 감염 병소의 성인. 감염 위험이 높은 사람(유치원 아동, 1-2학년 학생, 기숙사에 거주하는 조직 집단의 청소년, 위생 및 위생 조건이 좋지 않은 가족 기숙사의 아동)은 전년 대비 이환율이 2배 증가했습니다.	수막구균 감염	1년부터	3년 안에
A형 간염 발생률이 높은 지역의 어린이. 의료 종사자, 교육자 및 유치원 직원. 서비스 종사자(주로 공공급식업체 종사자). 하수도 시설, 장비 및 네트워크 서비스 종사자. 유행성 이하선염 발생 지역 및 국가 여행 및 역학적 징후에 따른 접촉자.	바이러스성 A형 간염	3세부터
만성 신체질환을 앓고 있는 사람들, 특히 급성 호흡기 감염을 앓고 있는 사람들, 미취학 아동	독감	6개월부터.	매년
유행성이하선염 발병 시 접촉자 중 백신을 맞지 않은 자, 병에 걸리지 않은 자	역학적 볼거리	1년부터
디프테리아 병소의 접촉자, 이전에 백신을 접종하지 않은 사람	디프테리아	3개월부터.
콜레라 상황이 좋지 않은 국가로 여행하는 사람(러시아 보건부 산하 국가 위생 및 역학 감시 부서와의 합의에 따름) 인접 지역에서 콜레라 역학 상황이 좋지 않은 경우 러시아 국경 지역의 인구(러시아 로스포트레브나드조르의 결정에 따름)	콜레라	2세부터	6개월 안에

참고사항:

1. 역학적 지표에 대한 예방접종 일정의 틀 안에서의 예방접종은 국내 및 해외에서 생산된 백신을 사용하여 실시되며, 사용 설명서에 따라 정해진 절차에 따라 사용이 등록 및 승인됩니다.
2. 역학적 지표에 따른 예방접종 일정의 틀 안에서 사용되는 불활성화 백신(항광견병 백신 제외)과 국가 예방접종 일정의 불활성화 백신은 신체의 다른 부위에 다른 주사기를 사용하여 동시에 투여할 수 있습니다.

추가 예방접종

면역 예방 개선을 위해서는 러시아에서 허가된 모든 백신을 포함한 대규모 백신 접종 범위를 확대해야 하며, 이를 위해서는 국가 백신 접종 달력 및 역학적 적응증 백신 접종 달력에 포함된 백신 외에도 모든 아동에게 적합한 백신 접종에 대한 통합 권고안을 발표해야 합니다. 이러한 백신은 매년 수만 명의 아동에게 접종되지만, 적절한 사용 방법, 연령, 접종 계획 등 공식적인 지침은 없는 경우가 많습니다. 물론 백신 사용 설명서에 일부 정보가 포함되어 있으며, 아래에 제시된 개별 연구자와 연구진의 권고안도 있지만, 면역 예방과 같은 민감한 분야에서는 이것만으로는 충분하지 않습니다.