열사병

열사병 또는 고체온증은 인체의 신경 및 전신 기능에 심각한 장애를 일으키는 질환으로, 전신이 과열되어 발생합니다. 고체온증은 매우 빠르게 진행되며, 때로는 직장 온도가 42~43도에 달하기도 합니다. 이로 인해 신체는 온도 변화에 적응할 시간이 부족하고 보상 기능이 빠르게 저하됩니다.

인체의 체온 조절은 정상 체온인 약 37°C에서 가능하며, 1.5°C 이내의 온도 변화는 허용됩니다. 피부와 모든 점막의 온도 수용체가 정상적으로 작동하고, 이는 생명에 적합한 외부 온도 조건에서만 가능하며, 중추 신경계로 전달되는 신호가 체온 조절 과정을 제어합니다. 외부 환경이 완전히 가열되면, 온도 상승은 인체의 열 전달 메커니즘을 변화시켜 혈류 속도와 완전성, 혈관 조절, 혈관의 긴장도에 영향을 미칩니다. 또한, 열은 심한 발한을 유발하는데, 때로는 시간당 1.5리터에 달하는 기록적인 수치에 이릅니다. 이처럼 급격한 체액 손실은 필연적으로 탈수, 저혈량성 쇼크 및 전반적인 중독으로 이어집니다.

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열사병의 원인

열사병에는 두 가지 설명이 있습니다.

1. 강렬한 열 노출 - 누적적이거나 갑작스럽고 자발적입니다.
2. 외부 환경의 높은 온도에 대한 인체의 적응 속도가 부족합니다.

열사병의 일반적인 요인과 원인은 내인성(내부)과 외인성(외부)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 만성 질환과 관련된 내부적 요인으로, 신체의 열 생산이 증가하게 됩니다.
• 끊임없이 열심히 일하거나 신체 운동을 하는 것.
• 외인성 요인 – 주변 온도 증가.
• 외생적 요인과 내생적 요인의 조합.

열사병의 원인 중 하나와 알코올, 약물의 복합적인 영향 열사병의 외인성 원인(외인성) 열사병의 내인성 원인(내인성) 높은 습도 심한 탈수 "온실" 효과를 유발하는 옷, 너무 따뜻하거나 닫힌 옷 중추신경계 기능 장애 높은 외부 온도, 비정상적인 열 심장 질환 치료 과정 또는 자발적인 약물 복용(암페타민, 삼환계 항우울제, MAO 억제제). 날씨 민감성, 적응 능력 저하 알코올 섭취 과체중, 비만

열사병은 대부분 더운 기후를 가진 국가에서 발생하며, 지역 주민들이 아닌 다양한 목적으로 그곳에 도착한 사람들에게서 발생합니다. 또한, 실내 온도가 높은 복잡한 산업 현장에서는 고체온증이 드물지 않습니다. 근로자들이 적절한 특수 작업복을 착용하지 않고 짧은 휴식을 취할 수 없다면 열사병은 불가피합니다. 어린이, 임산부, 그리고 55세 이상 노인은 강한 열 노출에 매우 취약합니다. 무수증이나 다한증이 있는 사람들도 열사병 위험군에 속합니다.

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열사병의 발병기전

고열의 발병 기전은 과도한 열 축적으로 인한 체내 수분-전해질 균형 및 항상성 붕괴를 연결하는 단계입니다. 이러한 균형 변화는 다한증이나 무한증, 그리고 상위 식물 신경 중추인 시상하부의 체온 조절 기능 상실로 인해 발생합니다.

열사병의 발병 기전은 환자의 건강 상태와 외부 요인의 영향 강도에 따라 달라집니다. 일반적으로 병리학적 증후군의 발생 과정은 다음과 같습니다.

1. 신체가 과열되면 처음에는 신체가 스스로 열 문제에 대처하려고 하는 단기적인 보상 단계를 거칩니다.
2. 명백히 불평등한 자원을 가지고 보상 조치를 취하려는 시도는 체온 조절 메커니즘의 심각한 붕괴로 이어진다.
3. 체온 조절 기능이 저하되면 신체 온도가 점점 더 상승하게 되며, 신체는 외부 환경의 온도와 지표의 균형을 맞추려고 노력합니다.
4. 보상 상실 단계는 적응 메커니즘의 빠른 고갈과 동시에 진행됩니다.
5. 심한 경우, 열사병은 전신 중독, 산증, DIC 증후군, 신부전, 심근의 급속한 이영양증 변화로 인한 심부전을 동반합니다. 폐부종이나 뇌출혈도 발생할 수 있습니다.

혈청과 혈액의 실험실 검사 결과는 다음과 같습니다.

1. 혈액 - 혈소판 감소증, 백혈구 증가증, 저섬유소원혈증.
2. 소변 - 원주뇨, 백혈구뇨, 단백뇨.

일반적인 중독의 발전 과정은 심부전으로 이어지기 때문에 가장 위험합니다. 심부전의 병인은 다음과 같습니다.

• 혈압이 급격히 떨어졌습니다.
• 혈류의 속도와 양이 급격히 감소합니다.
• 정맥압이 증가합니다.
• 신부전.
• 미세순환 감소
• 심장 근육 조직의 퇴행성 변화가 빠르게 진행됩니다.
• 산증.
• 순환 저산소증.

심각한 열사병의 발병 과정은 호흡 기능의 중단, 뇌 조직으로의 에너지 공급 중단, 뇌 조직의 붓기, 그리고 사망으로 끝납니다.

열사병의 징후

열사병의 임상 양상은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 열 노출의 강도.
• 열에 노출되는 시간.
• 사람의 나이.
• 내부 장기 및 시스템의 질병.
• 개인적 특성 - 날씨 민감성, 알레르기.
• 증상을 유발하는 약물(의약품, 마약, 알코올)을 복용하는 경우.

열사병의 증상은 다음과 같은 병리를 앓고 있는 사람들에게 특히 급성적이고 심합니다.

• 심혈관 질환, 최근 심근경색이나 뇌졸중, 심장 결함.
• 고혈압.
• 갑상선 질환
• 식물성 혈관 증후군.
• 당뇨병.
• 호르몬 기능 장애.
• 기관지 천식.
• 알레르기.
• 대사 장애, 과체중 또는 식욕 부진.
• 간염, 간경변.
• 신경정신질환.

6~7세 미만의 어린이, 노인, 임산부에게도 증상이 빠르게 나타납니다.

1단계 고열의 징후:

• 급격히 심해지는 쇠약감, 누워서 잠들고 싶은 욕구.
• 두통이 둔하고 아프다.
• 메스꺼움을 느낀다.
• 가슴이 무거워지고, 숨을 들이쉬고 싶고, 하품하고 싶은 느낌.
• 동공이 확장됨.
• 피부의 창백함.
• 과다발한증.
• 체온은 일반적으로 상승하지 않습니다.

2단계 고열의 증상:

• 움직이기 힘든 느낌, 중증 근무력증. 움직이기 어렵고, 팔과 머리를 올리는 데 어려움이 있습니다.
• 심한 두통 - 확산적이고 국소화되지 않음.
• 메스꺼움, 구토.
• 귀에서 소리가 나고, 울림이 느껴집니다.
• 동적 및 정적 운동실조(운동 조정 장애).
• 빈맥, 심박수 증가.
• 탈수.
• 간헐적이고 빠른 호흡.
• 체온이 최대 40도까지 상승합니다.
• 기절.

3도 열사병의 징후:

• 체온이 급격히 상승함(발열성 체온).
• 소변을 보지 마세요.
• 피부색은 충혈에서 청색증까지 극적으로 변합니다.
• 얕은 호흡.
• 실과 같은 맥박.
• 움직이고 싶은 욕구, 정신운동성 흥분, 일어서고 싶은 경련성 충동.
• 경련성-강직성 발작.
• 망상 상태, 환각(시각적, 청각적, 운동적).
• 무기력, 혼수상태.

경증 및 중등도 열사병은 적절한 치료를 통해 잘 관리됩니다. 심한 고체온증은 25~30%의 경우 치명적입니다.

실신과 열사병

실신은 뇌빈혈(순환계 질환)의 갑작스러운 발생으로 인해 단기간에 의식을 잃는 질환입니다. 실신은 여러 원인 중 성인과 소아 모두에게 발생하는 열사병에 의해 유발됩니다. 의식 상실은 갑작스럽게 발생할 수 있지만, 쇠약, 무기력, 현기증, 안과 질환(복시, "비문증"), 이명이나 이명, 식은땀과 같은 특정 증상이 선행될 수도 있습니다. 사람의 경우, 실신 전 증상은 창백한 얼굴, 운동 조절 장애와 같은 특징적인 징후로 나타납니다. 때로는 초기 증상 시 환자를 수평으로 눕혀 뇌로의 혈류를 확보하는 것만으로도 실신을 예방할 수 있습니다. 중등도의 열사병은 혈관 질환 및 산소 결핍으로 인한 실신으로 나타나는 경우가 많습니다.

열사병과 실신이 동반되면 어떻게 해야 하나요?

• 그 사람을 다리를 들어올리고 머리를 약간 숙인 채 눕히세요.
• 환자를 수평으로 눕힐 수 없는 경우, 환자를 앉힌 후 머리를 무릎까지 숙여야 합니다.
• 옷의 윗단추를 풀고, 가능하다면 옷을 전부 벗어 공기가 피부로 통하도록 하세요.
• 관자놀이에 차가운 찜질을 하세요.
• 암모니아가 묻었을 경우 탐폰, 탈지면 또는 손수건을 알코올에 적셔 피해자의 코에 대세요.
• 환자의 뺨을 가볍게 두드려 머리로 혈액이 잘 흐르도록 하세요. 귓바퀴를 마사지해 보는 것도 좋습니다.
• 환자가 실신 상태에서 깨어나면 달콤한 차를 줘야 합니다.
• 실신이 열사병으로 인한 것이지 다른 이유가 없다면 커피, 진한 차, 알코올을 마셔서는 안 됩니다.
• 의식을 잃는 상황이 재발하면 응급 의료를 받으세요.

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어린이의 열사병

더운 계절은 특히 영유아와 3~4세 미만의 어린이에게 힘듭니다. 이는 체온 조절 기전과 전반적인 신진대사가 아직 완전히 형성되지 않았기 때문입니다. 특히 탈수와 중독으로 고통받는 경우가 가장 많은 것은 영유아이므로, 어린이의 열사병은 건강뿐 아니라 생명까지 위협하는 심각한 병리학적 질환입니다.

어린이의 열사병의 원인은 무엇입니까?

우선, 어른, 즉 부모는 아이의 고열에 책임이 있습니다. 더운 계절에 아이를 너무 많이 감싸 안아 햇볕이 없는 곳에서도 아이가 열사병에 걸리게 하는 것은 바로 엄마의 정성입니다. 또한, 장시간 산책, 모자 미착용, 합성 섬유로 만든 옷, 바닷가에 대한 과도한 집착, 답답하고 환기가 잘 되지 않는 방 등도 고열을 유발하는 요인입니다. 부모가 통제할 수 없는 요인도 있습니다. 높은 습도, 이상 고온 등이 그 예입니다. 하지만 환기, 적절한 에어컨 사용 및 기타 조치를 통해 이러한 자연 현상을 최소화할 수 있습니다.

열사병은 어린이에게 어떻게 나타나나요?

고열의 징후는 열적 요인의 심각도에 따라 달라지며 다음과 같습니다.

1. 경미한 열사병은 두통, 메스꺼움, 무기력함을 호소하는 형태로 나타납니다. 아기는 변덕스럽고 식욕이 없으며, 놀기를 거부하고 눕으려고 합니다. 아기의 맥박이 빠르고, 동공이 확장될 수 있으며, 얼굴이 붉어집니다. 아기의 피부는 뜨겁고 땀이 나지만, 체온은 일반적으로 37도 이상으로 올라가지 않습니다. 이러한 형태의 열사병은 종종 코피와 구토로 나타납니다.
2. 평균적인 충격의 정도는 무기력함, 건강 악화, 두통으로 나타납니다. 하지만 아이가 일어나 방 안을 돌아다니려고 하면, 세심한 부모라면 걸음걸이의 불안정함과 움직임의 조정력 부족을 즉시 알아차릴 것입니다. 아이는 자주 구토를 하고, 체온이 39도까지 오르며, 호흡 곤란을 겪고, 실신할 수도 있습니다.
3. 보호자가 있는 아동에게 심각한 열사병은 원칙적으로 발생하지 않습니다. 그러나 발열 상태로 보이며, 체온이 임계치(40~41도)까지 상승하고, 경련 증후군이 발생하며, 혼수상태에 이를 수 있습니다.

소아의 열사병은 잠복기라 하더라도 쉽게 발견할 수 있으며, 아기의 몸은 체온 조절 장애에 거의 즉각적으로 반응합니다. 유일한 문제는 신생아의 열 고열 증상인데, 신생아는 두통이나 메스꺼움을 호소하지 못하기 때문입니다. 그러나 잦은 역류, 체온 상승, 끊임없는 울음, 무기력함, 피부 청색증, 식은땀, 끊임없는 하품 등은 열사병 증상을 파악하는 데 도움이 됩니다.

부모는 어떻게 해야 할까?

1. 의사에게 전화하세요.
2. 의료진이 도착하기 전에 아이를 그늘진 가장 시원한 방에 두세요.
3. 아이는 구토로 인한 질식을 막기 위해 머리를 들어올리고 옆으로 돌린 채로 누워야 합니다.
4. 아이의 옷을 벗기고 시원한 공기를 몸에 쐬게 해야 합니다. 어린아이는 기저귀도 착용해서는 안 됩니다.
5. 차가운 물이 아닌 시원한 물에 적신 천을 이마에 올려놓으세요.
6. 아기는 탈수를 막기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 정제수를 주는 것이 좋지만, 가장 좋은 방법은 약국에서 판매하는 레지드론(Regidron)을 복용하는 것입니다.
7. 아기의 몸은 가능한 한 자주 닦아주세요. 물에 적신 천을 사용해도 되고, 약한 식초 용액을 사용해도 됩니다.
8. 1세 미만의 아기는 따뜻한 물에 적신 기저귀로 감싸면 됩니다.

부모는 열사병의 위험과 그에 따른 위협적인 결과를 알고 있어야 하며, 안전 조치는 매우 간단합니다.

• 더운 계절에는 실내에 공기가 잘 통하도록 하는 것이 필요합니다(환기).
• 아이의 옷은 계절에 맞춰야지 지나치게 돌보는 엄마의 관심에 맞춰서는 안 됩니다.
• 밖에 나갈 때는 아이의 머리를 모자로 가려야 합니다.
• 기온이 27도 이상일 경우 산책은 30~40분을 넘지 않도록 하고, 그늘진 곳에서 하는 것이 좋습니다.
• 더운 날씨에는 아이의 수분 섭취량을 늘려야 합니다.
• 어린이에게 열사병을 나타내는 첫 번째 경고 징후가 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

열사병의 형태

임상에서 열사병은 다음과 같은 형태로 구분됩니다.

1. 질식. 질식성 형태는 외부 환경의 온도 상승, 신체의 고열, 중추 신경계의 모든 기능 저하, 호흡 기능의 장애 및 억제를 배경으로 발생합니다.
2. 높은 체온 - 발열 형태로 체온이 39~41°에 도달합니다.
3. 마비 또는 뇌성마비 형태로, 저산소증과 고체온(발열성 온도)이 배경이 되어 경련이 발생하고, 섬망과 환각이 나타날 수 있습니다.
4. 소화불량 또는 위장 장애 형태로, 소변을 참으면서 구토와 설사가 발생합니다.

또한, 열사병의 형태는 고열 과정의 심각도에 따라 다릅니다.

1. 경미한 형태의 고열은 호흡이 빨라지고, 심박수가 증가하고, 두통, 쇠약, 메스꺼움 등의 증상을 동반합니다.
2. 중등도 열사병은 근육 약화, 심한 두통, 메스꺼움, 구토를 동반합니다. 운동 실조, 실신이 발생할 수 있습니다. 이 형태의 고체온증은 빈맥, 체온이 39~40°C까지 상승하는 현상, 다한증을 동반합니다.
3. 가장 위험한 것은 심한 고열로, 간대성-긴장성 발작, 마비, 섬망 등 뇌성마비의 모든 증상이 나타납니다. 호흡이 간헐적이고 빨라지며, 맥박은 분당 120회에 달하고, 피부에 특징적인 청색증이 나타나고, 발열은 최대 41°C에 달하며, 모든 반사 작용이 약화됩니다. 이러한 상태는 종종 혼수상태와 사망으로 끝납니다.

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열사병 치료

열성 과열증의 치료는 적절한 지원을 제공하고 위협적인 증상이 나타나는 것을 막기 위해 알아야 할 명확한 행동 알고리즘입니다.

열사병 치료에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

1. 가능한 한 빨리 피해자를 그늘지고 시원한 곳으로 옮기세요.
2. 옷을 벗고 최소한의 옷만 남겨 두세요.
3. 이마에 시원한 찜질(얼음이 아닌)을 하십시오. 중요: 얼음이나 매우 차가운 물은 열사병의 경우 혈관 허탈을 유발할 수 있으므로 엄격히 금기입니다. 경동맥 부위, 가슴, 손, 종아리, 사타구니, 슬와부, 겨드랑이에도 시원한 찜질을 할 수 있습니다.
4. 피해자는 정제수, 생수, 설탕이 들어간 묽은 차 등 충분한 양의 수분을 섭취해야 합니다.
5. 혈관 증상이나 경련이 발생하면 전문적인 의료 지원을 제공해야 하며, 자가 투약은 허용되지 않습니다. 유일하게 할 수 있는 것은 심장 활동을 자극하는 것(발리돌, 코디아민, 코르발롤 투여)뿐입니다.

열사병 치료에는 독립적인 소생 조치도 포함됩니다. 즉, 외부 심장 마사지나 인공 호흡을 실시하는 것이 좋습니다(종종 이 두 가지를 함께 실시합니다).

열사병이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

열사병 발생 시 대처 방법은 크게 세 가지로 요약할 수 있다.

• 피해자의 몸을 식힙니다.
• 탈수 증상의 중화.
• 증상이 위험할 경우 구급차를 부르세요.

어린 자녀를 둔 부모라면 열사병 발생 시 대처 방법을 먼저 알아야 하지만, 햇볕을 좋아하는 다른 사람들에게도 이 정보는 불필요할 수 있습니다. 과열된 사람을 식히는 데는 가능한 모든 방법이 있습니다.

• 찜질 - 천을 차가운 물로 적시되, 얼음처럼 차갑게 해서는 안 됩니다. 온도 차이가 증상을 악화시키고 혈관 문제를 유발할 수 있습니다.
• 피해자의 몸을 욕조나 바닷물, 강물에 담가서 몸을 식히는 것도 좋습니다.
• 몸을 식히려면 최대한 노출시켜야 합니다. 옷은 예의에 따라 필요한 만큼만 벗어야 합니다.
• 부채 역할을 할 수 있는 재료가 있다면 그 재료를 이용해 피해자에게 부채질을 하는 것도 나쁘지 않은 생각입니다.
• 몸을 체계적으로 문지르는 것도 고열을 줄이는 데 도움이 됩니다. 묽은 식초 용액이나 물만 사용해도 됩니다.
• 20~30분마다 환자에게 탄산이 들어 있지 않은 생수, 설탕을 넣은 약한 차 또는 레지드론 용액을 마셔야 합니다.
• 열사병으로 인해 실신, 경련 등 혈관 질환이 발생하면 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. 도착하기 전에 환자에게 발레리안, 코디아민 또는 코발롤 팅크 15~20방울을 투여할 수 있습니다. 필요한 경우 간접 심장 마사지를 실시하십시오.

효과가 입증된 "가정" 소생술 방법이 있습니다. 환자의 작은 손가락(손톱판 옆면)을 최대한 세게 눌러야 합니다. 이 부위를 리듬감 있고 강하게 누르면 적어도 잠시 동안은 심장 활동을 회복하는 데 도움이 됩니다.

열사병에 대한 응급처치

열사병에 대한 응급처치는 가능한 한 빨리 취해야 할 명확하고 확실한 조치로 구성됩니다.

일반적으로 환자는 눕도록 하고, 주변 사람들은 환자의 머리를 약간 숙이고 다리를 올리도록 해야 합니다. 구토 시 구토물이 목으로 들어가는 것을 방지하기 위해 머리를 옆으로 돌리는 것이 좋습니다. 물론 환자의 회복을 돕는 모든 활동은 서늘하고 그늘진 곳에서 해야 합니다. 환기가 잘 되는 방이면 더욱 좋습니다. 환자에게 정제된 중성 액체를 제공하는 것이 필수적입니다. 알코올, 진한 차나 커피, 탄산수, 주스, 발효유 제품은 섭취하지 마십시오. 콩포트나 케피어보다 끓이거나 정제된 일반 물이 훨씬 더 좋습니다. 차가운 물로 문지르는 것이 좋으며, 큰 혈관이 지나가는 부위에 찜질을 하면 더욱 좋습니다. 이러한 부위는 다음과 같습니다.

• 이마.
• 목.
• 턱밑 부위.
• 위스키.
• 쇄골.
• 팔꿈치 안쪽 부분.
• 무릎 아래 부분.
• 다리의 종아리.
• 샅.
• 천골.

갑작스럽고 대조적인 냉각이나 저체온증은 피하십시오. 찜질팩을 적시는 데 사용하는 물은 18~22도 사이가 좋습니다. 암모니아가 있다면 이 용액에 적신 솜을 환자의 코에 가져다 댈 수 있습니다. 달콤한 차와 설탕을 넣은 물도 도움이 됩니다. 이는 뇌로 가는 에너지 공급 수준을 유지하는 데 도움이 됩니다. 다음 치료법도 효과적입니다. 끓인 식힌 물 1리터에 소금 한 큰술, 설탕 두 큰술, 오렌지 주스나 레몬 주스 한 티스푼(수용성 아스피린 정제도 좋습니다)을 넣습니다. 환자는 이 용액을 5~6시간 동안 최소 1.5리터씩 조금씩 마시면서 10분씩 끊어 마셔야 합니다.

부상자의 상태에 따라 필요한 경우, 의사는 보다 전문적인 지원을 제공할 것입니다. 또한, 열사병에 대한 병원 전 처치는 환자가 의식을 잃지 않도록 돕고 고열 증상의 발생을 약간 멈추게 할 것입니다.

열사병 예방

열사병의 심각성은 안전 조치를 적시에 취하면 예방할 수 있습니다. 날씨 상황에 영향을 미치는 것은 불가능하지만, 비와 더위로부터 자신을 보호할 수 있는 방법은 있습니다.

• 더운 여름에는 옷장에 천연 소재로 만든 옷만 넣어야 합니다.
• 더위가 심한 환경(공장, 제과점, 주방, 건설 현장 등)에서 작업할 때는 편안한 작업복을 입는 것이 중요합니다. 또한, 매 시간 3~5분씩 짧은 휴식을 취하여 몸에 수분을 공급해야 합니다. 이러한 수분 섭취는 체온 조절 과정을 정상화하는 데 도움이 됩니다.
• 집 안은 정기적으로 환기를 하거나 고품질 에어컨을 설치해야 합니다.
• 충분한 수분을 섭취하면 탈수 위험을 낮추는 데 도움이 되므로 열사병의 위험도 줄어듭니다.
• 매우 더운 날씨에는 육체적 과로를 피해야 합니다. 자신의 근무 일정을 스스로 선택할 수 있다면 아침과 저녁 시간대를 선호하세요. 더운 나라에 시에스타 시간이 있는 것은 우연이 아닙니다. 기온이 가장 높은 시기에 딱 맞춰지기 때문입니다.
• 특히 어린아이와 함께 걷는 경우 더운 공기 속에서 오랜 시간을 보내서는 안 됩니다.
• 어른과 어린이 모두 가벼운 머리 장비를 착용해야 합니다.

예방 조치에는 특별한 노력이나 비용이 필요하지 않습니다. 그저 기억하고 따르기만 하면 됩니다. 더위는 어쨌든 일시적인 현상이고 가을에는 열사병을 잊을 수 있습니다.