염증

염증은 국소 적으로 또는 모든 장기 및 조직의 공통 병변으로 진행되는 외부 또는 내부 환경의 병원 인자의 효과에 대한 유기체의 복잡한 보상 적 적응 반응이다.

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무엇이 염증을 일으키는가?

염증의 원인은 다양 할 수 있습니다. 외부 환경의 요인은 미생물, 기계적, 화학적 및 물리적 자극 (외상, 화상, 동상, 강산 및 알칼리, 농약 등의 영향)입니다.

내인성 효과의 원인은 가장 흔히 다음과 같습니다. Vasoactive mediators - 알레르기 반응을 일으키는 histamine과 serotonin; 또는 간 실질 기관 (예 : 간, 췌장 등)의 질병 및 상해에서 불완전한 신진 대사의 독성 제품.

염증 모든 종류의 서로 조합 될 수있다 (예를 들면, 복막염 - 상기 복강 로컬 화농성 염증, 모든 기관 및 조직에서 삼출 또는 변경의 형태로 일반 염증 반응로 - 메인 프로세스 독성의 징후로서). 그런 다음, 삼출물의 변경 염증의 모든 유형의 특징 무대 재생 프로세스로, 부패 및 확산 - 또는 과정의 과도기적 단계가 있습니다.

어떤 종류의 염증이든 심장의 중심에는 모세 혈관의 침투성, 혈장의 땀샘 및 혈액의 다양한 보호적인 균일 한 요소; 장기 및 조직의 신진 대사 및 기능의 국소 또는 일반 변화; 증식 (번식 및 대체)의 재생 요소.

형태 학적 및 임상 적으로 4 가지 유형의 염증을 구별합니다.

대체 염증

변형 - 조직 및 세포에 대한 손상 - 손상된 조직에서 발생하는 병원성 인자 및 일반적인 장애의 직접적인 작용의 결과로 간주 될 수 있습니다.

모든 염증의 경우, 변경이 과정의 첫 번째 단계입니다. 형태 론적으로, 이런 종류의 염증은 조직과 세포의 팽창과 팽창으로 정의 할 수 있습니다. 적혈구를 제외한 혈액의 균일 한 요소는 모세 혈관에서 변경 될 때 땀을 흘리지 않습니다. 조직이 팽창하고 팽창하는 기간은 대체 염증의 가역적 단계로 간주됩니다. 그러나 변화의 가역성. 대부분의 경우는 2 주로 제한됩니다. 이 시간 동안이 과정이 멈추지 않는다면 돌이킬 수없는 조직이 괴사, 영양 장애, 결합 조직 변성의 형태로 변화합니다.

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삼출성 염증

삼출성 염증이있는 대체 요법과는 달리, 혈관 반응은 모세 혈관의 정맥 부분뿐만 아니라, 또한 혈관의 확장과 그 침투성의 증가와 함께 동맥에서 일어난다. 이것은 혈장의 풍부한 땀과 그것의 자유로운 축적으로 이어질뿐 아니라, 피하 조직, 근육 간 공간, 장액 성 충치, 기관 등에서뿐만 아니라 백혈구의 혈액 분비물을 분비물로 방출합니다. 주로 작고 균일 한 혈액 요소 인 땀샘 : 호산구와 림프구. 삼출액에서 호중구의 출현과 성장은 대개 삼출성 염증이 화농성 염증으로 전이하는 것을 의미합니다.

임상 적으로, 삼출성 염증은 다음과 같이 동반됩니다 : 연조직 (예 : 피하 조직)의 현저한 부종; 장 액성 충치에서의 삼출물의 자유 축적; 중공 기관에서 땀을 흘리며 (기관지염과 폐렴이있는 기관지 나무에서와 같이). 대부분의 경우, 진단을위한 삼출의 사실은 어렵지 않습니다. 복잡한 문제는 발달 원인과 화농성 염증으로 인한 감별 진단입니다.

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증식 성 (생산 성) 염증

그것은 두 가지 형태의 형태로 형성됩니다 : 퇴보의 결과와 함께 비정상적인 재생산 (복원).

• 1) 재생산 (회복)의 형태 - 다른 유형의 염증 완료 단계로서, 재구성 대상인 흉터가 형성되어 재 흡수가 완료됩니다.
• 2) 전형적인 증식 성 염증. 보통 병원성 약제에 만성적으로 노출되어 발생합니다. 실제로,이 조직 보호 반응 (예를 들면, 이물질, 기생충, 만성 감염, 류마티스) otgranichenie 자극 대상. 증식은 국소 결합 조직의 어린 세포뿐만 아니라 혈관의 조기 세포의 증식에 기초한다. Gistiogennaya 형성과 관련된 혈행 반응 : 조직의 성장, 육아종 개발 거친 변형 상처 (연조직 장기에 결합 조직의 확산 발아뿐만 다발성 경화증, 섬유증 및 경변증을 명시).

고름 염증

형태 론적으로 형태 학적으로 다음과 같은 특징이있다 : 단백질, 피브린의 필라멘트, 혈액의 세포질 파괴 요소를 포함하는 액체 투과 물의 형성; 조직 찌꺼기의 존재; 죽은 생존 가능한 미생물. 그런 염증의 산물은 "고름"이라고합니다.

호흡기 염증은 외인성 및 내인성 감염의 효과에 대한 신체 반응의 시작점 인 병원성 미생물총의 존재에서만 발달합니다. 화농성 염증의 과정은 무대입니다. 주로 도입 된 미생물 풀 자체는 비활성이며, 또한 보호 요소, 신체 (식균 작용, 보체 고정 반응 등)의 영향에 노출되어 파괴 될 수 있습니다. 이 기간은 변경의 형태를 취합니다. 임상 적으로 그것은 잠복기를 나타내지 않거나 그 자체를 현저히 드러내지 않을 수 있습니다 : 가려움증, 경미한 통증, raspiraniya, 퍼지 충혈. 촉진이 결정될 때 : 현지 pastoznost; 원칙적으로 인감, 아니오; 피부 온도의 약간의 국소적인 증가, 적당한 아픔. 일반적인 조건에는 변화가 없습니다.

두 번째 단계 - 침윤은 사실 삼출성 염증 단계입니다. 그것은 전형적인 혈관 반응의 형성을 결정하는 염증 매개체의 방출과 함께 신경 반사 반응을 일으키는 독소를 방출하는 미생물 집중의 발달과 함께 형성됩니다. 혈관의 침투성을 증가시킴으로써 혈장의 유출은 혈액의 균일 한 요소와 함께 방대합니다.

임상 적으로이 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 통증 증가, 붕괴; 부종의 확장과 증가; 흐린 가장자리가있는 밝은 충혈의 출현. 만성 부종, 만곡, 타원형의 가려움이 심한 아픈 압박.

세 번째 단계는 만족입니다. 그것과의 혈관 반응이 발음됩니다. 혈관이 비어 있고 혈전이 있고 대부분 정맥 줄기가 있으며 침윤 된 조직 (Arthus 현상)에서 혈액이 흐릅니다. 그들은 괴사 성이 있으며 주위에 화농성 캡슐이 형성됩니다. 건강한 조직에서 섬유 아세포의 과립과 흉터 조직이 자랍니다. 화농 과정의 과정을 결정하는 제한적인 장벽이 형성됩니다. 그것은 묘사가 충분할 때 농양의 형태로 흐를 수 있습니다. 또는 phlegmon - 구분이 약하거나 존재하지 않는 경우. 따라서 농양은 전형적으로 농축 된 전형적인 염증이며, 간은 제한된 전형적인 화농성 염증이 아닙니다. 화농성 감염의 일반적인 증상은 그람 양성균이 더 많은 국소 증상을 나타내지 만 그람 음성균이 더 중독을 유발하기 때문에 미생물의 특성에 달려있다.

두 번째 중요한 점은 근원에있는 미생물총의 변형이며 임계 수는 조직 cm3 당 무수이다. 미생물총의 더 낮은 전압에서, 공정은 국부적으로 진행된다. 더 긴장은 혈액의 미생물에 돌파구를 일으키고, 발달과 함께 : 유기체의 보존 된 저항성 - 화농성 - 재 흡수 열 (perfulent-resorptive fever); 감소 및 면역 결핍증의 경우 - 중독 증후군.

세 번째 요점은 화농성 감염과 그 묘사의 초점의 보급에 의해 결정됩니다. 화농성 염증의 혈전 형태는 일반적으로 국부적 인 과정의 형태로 진행됩니다. 그리고 독소는 중독되기 쉽다. 그러나 국소화도 고려해야하는데, 예를 들어 뇌의 농양이 상대적으로 작 으면 심각한 기능 장애가 형성됩니다.

네 번째 순간이며, 아마 주요한 것은 거대 생물의 상태입니다. 현재 : 비타민 제거, 소진 감소, 악성 종양, 당뇨병, 면역 억제 - 병원성 미생물의 영향에 대한 인간의 자연 저항 감소를 결정합니다. 이것은 염증의 국부적 인 징후와 화농성 염증에 대한 신체의 일반적인 반응 모두에 큰 부담이됩니다. 생물체의 반응성 상태에 대한 화농성 감염에 대한 일반적인 반응은 세 가지가 될 수 있습니다.

1. Normargicheskaya - 보존 된 내성과 정상 면역, 즉 실제적으로 건강한 사람에게서, 화농성 염증에 대한 적절한 보호 반응이 그 성질에 따라 국소 및 일반 발현 형태로 형성 될 때.
2. 저혈당 (최대 anergic)은 위에 열거 된 병적 상태로 인해 저항이 감소하기 때문입니다. 비 유적으로 말하자면, 몸은 단순히 감염을 싸울 아무것도하고 일반화 기회를 형성하지만, 발음 화농성 염증에 대한 보호 작용의 반응 (백혈구 등의 혈액 반응뿐만 아니라, 지역 제한 장벽의 개발은 표시되지 않음).
3. Giperergicheskim 반응은 대부분의 경우 allergenoaktivna에 현대적인 식물로 autoallergens의 형태로 발생하고 심지어 "작은"궤양 경우, 과민성 쇼크의 개발까지, 히스타민과 세로토닌의 많은 양의 릴리스로 전체 반응이 발생합니다.

임상 적으로 신체의 정상 상태에서 화농성 감염의 일반적인 증상은 4 장의 사진입니다.

• 농가진 (감염성) 독성. 이것은 유기체의 보존 된 반응성과 함께 화농성 염증의 "작은"형태에 대한 신체의 전형적인 반응입니다. 그것은 염증의 초점에있는 미생물의 변형이 임계 수 (10 mriads / cm3)보다 적을 때 형성됩니다. 동시에 혈류로의 미생물 분출물의 배출이 일어나지 않으며,이 과정은 국소 화농성 염증의 형태로 진행됩니다. 일반적인 반응은 두통, 불쾌감, 약점이 나타납니다. 체온은 하위 열악 상태 (37.0-37.5도)의 수준으로 유지됩니다. 혈액의 백혈구가 약간 증가하면 백혈구가 생겨 왼쪽으로 이동하지만 중독의 백혈구 지수는 정상이며 ESR이 가속됩니다. 기관의 기능이 손상되지 않습니다.
• 누룩 - 재 흡수 열. 그것은 자주 발생하며 모든 화농성 염증성 질환의 30 %까지 복잡합니다. 이것은 농지에서 또는 림프계를 통해 혈액으로 미세 플로라가 주기적으로 배출되는 것을 결정하는 cm ³ 당 10 회의 무수 이상의 초점에서 미생물총의 변형에 의해 발생 합니다. 그러나 유기체의 보존 된 저항성과 함께, 세포 요소에 의해 혈액에서 파괴됩니다.

임상 적으로, 화농성 - 재 흡수 열은 다음과 같이 동반됩니다. 매일 체온이 1도 올라가는 높은 체온; 특히 미생물이 혈류에 들어갈 때 땀이 많은 땀이 나는 오한; 약점, 불쾌감. 혈액 검사에서 : 높은 백혈구 증가, 증가 된 ESR; 백혈구 수식에서 왼쪽으로 이동, 중독 지수가 약간 증가하고 중간 분자의 분율이 증가합니다. 빈맥을 제외하고는 내부 기관의 기능 변화가 특히 두드러지지 않습니다.

• 중독 증후군
• 세균성 쇼크. 문학적 자료에서 박테리아 쇼크를 겪고있는 많은 저자들은 근본적으로 잘못된 중독 증후군을 이해하고 있습니다. 이 문제는 시카고 국제 회의 (1993)에서 논의되었으며,이 문제에 대한 결정이 우리의 의견에 동의하지 않습니다.

세균성 쇼크는 혈액 뇌 장벽이 파열 될 때만 발생하며, 주로 독성 물질 침투의 역할을 결정하는 바이러스 통로와 함께 과증식 중 발생합니다. 동시에, 중요한 피질을 포함하여 모든 내부 기관의 활동에 대한 중앙 규정을 위반하여 대뇌 피질의 기능이 차단됩니다. 커다란 후두 개구부에서 수질 염증의 유형에 따라 뇌부종의 집중적 인 발달. 독특한 임상 증상은 완전 방실 결절을 가진 화농성 염증성 질환의 배경에 대한 의식의 갑작스런 상실입니다. 심지어 경련도 없습니다. 그러한 환자에서의 사망은 1 시간 이내에 신속하게 발생합니다. 소생술 조치가 잘 안됩니다.