여성의 약물 남용 및 약물 의존의 성별 특이성

여성과 남성의 생물학적, 성격적 차이에는 의심의 여지가 없습니다. 전통적으로 정서 장애, 불안 장애, 냉소 장애는 일반 인구에서 여성에게 더 흔하기 때문에 여성은 진정제(보통 신경안정제)를 독립적으로 또는 의사의 처방에 따라 남용할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 여성은 다른 향정신성 물질을 남성보다 덜 남용합니다. 러시아의 공식 통계에 따르면 2006년 약물 남용자 남녀 비율은 5:1이었습니다.

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여성의 약물 중독 원인

여성의 약물 중독 발달에 중요한 역할을 하는 생물학적 특성 중 하나는 약물 약동학에 유의미한 영향을 미치는 체형과 호르몬 차이입니다. 일반적으로 여성은 약물 대사에 관여하는 간 효소의 활성도가 낮습니다. 체중이 적고 근육 대비 지방 조직의 비율이 높기 때문에 동일 용량을 복용할 때 여성의 혈중 PAS 농도가 남성보다 높습니다. 지방 조직의 양이 많을수록 친유성 PAS(펜시클리딘, 마리화나)의 흡수가 현저히 증가하고 이후 서서히 방출됩니다. 중추 신경계에 대한 약물의 영향 또한 성별에 따라 크게 달라지는데, 이는 여성의 중뇌피질변연계의 중추 신경 전달 기전이 도파민 농도를 높이기 때문입니다.

여성을 약물 중독에 취약하게 만드는 병전 성격 요인으로는 친구 및 지인 중 약물 중독자가 있는 경우, 약물 중독자와의 소통, 약물 접근성, 조기 흡연 및 알코올 검사, 반사회적 행동, 위험 감수, 조기 성생활 시작, 문란한 성관계 성향, 적대감, 충동성, 취약성, 낮은 자존감 등이 있습니다. 어린 시절 신체적 및 성적 학대 경험과 외상 후 스트레스 장애는 여성의 약물 남용 위험 요인이 될 수 있습니다.

대부분의 경우, 미래의 마약 중독자들은 부모의 보살핌이 부족한 환경에서 자랐으며, 자신의 행동에 대한 보살핌과 통제가 부족하고, 부모가 자신의 영적 삶에 진정으로 관심을 기울이지 않는 것을 경험했습니다. 모든 마약 중독자와 마찬가지로 헤로인을 사용하는 여성의 성격적 특성 중에는 히스테리적 특성, 판단과 행동에 대한 현저한 유아적 성향이 두드러집니다. 여성 인구에서는 공격성과 비행 행동이 덜 두드러집니다.

일반적으로 남성은 평생 약물을 시도해 볼 기회가 더 많지만, 일단 약물을 시도해 본 여성은 남용할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 청소년기 남녀의 약물 사용 차이는 미미하며 나이가 들면서 급격히 증가합니다. 여성의 헤로인 사용 시작에 주요 요인 중 하나는 약물을 사용하는 파트너입니다. 파트너는 주로 성 파트너이지만, 경우에 따라 성적인 애착보다는 정서적인 애착을 경험하는 남성도 있습니다. 성 파트너의 영향은 약물 사용의 시작(시작 및 중독)뿐만 아니라 중독 형성에도 영향을 미칩니다. 압도적으로 많은 여성이 성 파트너와 함께 헤로인을 사용합니다. 특히 약물을 사용하는 남성은 약물을 사용하지 않는 사람을 성 파트너로 선호한다는 점에 주목해야 합니다. 주목할 점은 여성의 3분의 1 이상이 정맥 주사를 통해 헤로인을 즉시 사용하기 시작한다는 것입니다(남성보다 2배 더 많음). 약물에 중독된 성 파트너 덕분에 여성의 헤로인 사용 시작은 대부분의 경우 약물 중독 생활로 이어진다는 것을 의미합니다. 일반적으로 약물 중독 초기에는 여성은 약물 복용량과 투여 방법에 대해 잘 알지 못하고, 복용량과 투여 방법을 선택하는 경우가 많고, 경험이 많은 파트너에게 "완전히 맡기는" 경우가 많습니다.

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여성의 약물 중독의 특징

여성은 오피오이드에 대한 내성이 더 빨리 나타나며, 약물의 단회 투여량뿐만 아니라 일일 투여 빈도도 증가합니다. 여성의 금단 증후군 발생 기간은 남성보다 두 배 이상 짧습니다. 대부분의 경우 여성의 금단 증후군은 정신병리학적 장애(불안, 불안, 과민성, 기분 변화, 수면 장애)로 나타납니다. 나중에는 특징적인 증상이 더해집니다. 6개월 이상 체계적으로 헤로인을 사용한 일부 환자들은 병원에 입원했을 때에도 "자신의" 복용량을 알지 못했습니다. 성 파트너가 약물을 제공하고 복용량을 측정했기 때문입니다.

약물 사용으로 인한 성격 변화는 남녀 모두 모든 환자에서 관찰됩니다. 남녀 모두 약물 중독 기간 동안 정신병리적 장애가 발생하기 쉽습니다. 그러나 여성의 성격 구조는 이기심, 관심에 대한 갈증, 존중, 동정, 기만, 과시하려는 경향, 그리고 가식적인 행동 등 남성보다 훨씬 더 두드러지며, 이러한 요소들이 성격 구조를 결정합니다. 동시에 의지적 결함이 증가하고, 불안정한 특성이 더욱 날카로워지며, 순응성이 증가합니다. 여성 약물 중독자는 환경에 훨씬 더 빨리 의존하게 됩니다. 이들은 더 복종적이고, 쉽게 암시에 넘어가며, 일할 능력을 매우 빨리 잃고, 공부에 대한 흥미를 잃습니다. 이러한 환자들의 대다수는 친척을 희생하며 살아가고, 어디에서도 일하거나 공부하지 않습니다. 일반적으로 여성의 범죄 행위는 남성보다 적으며, 마약이나 돈을 얻으려는 시도, 부모와 지인으로부터의 사소한 "가정" 절도 등 비폭력적인 범죄에 국한됩니다.

주사 약물 사용의 합병증으로는 바이러스성 B형 및 C형 간염, HIV 감염, 그리고 독성 간 손상 징후가 있습니다. 생리학적 관점에서 여성은 남성보다 정맥이 작고 덜 두드러지는 경향이 있으며, 지방 조직의 분포도 완전히 다릅니다. 결과적으로 여성 마약 중독자는 주사에 적합한 정맥을 찾는 데 더 많은 시간을 소비해야 하며, 정맥 약물 주입 과정에는 오랜 시간이 걸립니다.

대부분의 경우 여성의 헤로인 사용은 성기능 장애를 유발합니다. 즉, 성행위의 난잡함, 성욕 및 성욕의 점진적인 감소, 그리고 이러한 배경에서 불감증이 발생합니다. 헤로인 사용 시작 후, 경우에 따라 성행위 중 혐오감이 발생하기도 합니다. 특히 부인과 질환의 급격한 증가에 주의를 기울여야 합니다. 약물 사용 시작 후 대다수의 중독 여성은 불규칙한 생리 주기를 경험합니다. 무월경 기간은 2주에서 3년까지 다양합니다. 대부분의 환자는 헤로인 사용 중단 후 첫 달 이내에 생리 주기가 정상으로 돌아옵니다.

임신 중 여성의 알코올 및 약물 사용은 아이를 산전 위험(기형 발생 가능성)과 산후 위험(마약 중독자 가정의 양육 결함)에 노출시킵니다. 임신 중 약물을 사용하는 여성은 종종 알코올과 담배도 함께 사용하는데, 이는 여성의 생식 기능, 임신, 태아, 그리고 자녀 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 산모 또는 잠재적 산모의 역할은 약물 중독자의 생활 방식과 상충됩니다.

헤로인을 사용하는 임산부는 조산, 성장 지연, 그리고 아이의 체중 감소를 경험하는 경우가 많습니다. 신생아에게는 강직성 발작과 간대성 발작을 동반한 금단 증후군이 발생할 가능성이 높습니다. 신생아 사망률이 높은 것은 약물 중독자의 부분적 및 전체적 생명 위험과도 관련이 있습니다. 많은 약물 중독자들이 임신 중에 의사를 한 번도 방문하지 않습니다. 이후 그들의 아이들은 신경계 질환, 다양한 정도의 정신 지체, 그리고 행동 장애를 보이는 경우가 많습니다.

마약 중독자 가정에서는 모성애 상실과 자녀 방치가 매우 흔합니다. 이러한 아이들은 완전히 "아이답지 않은" 상황을 경험하게 됩니다. 이는 마약 중독의 심화 과정을 유발하는 주요 요인 중 하나입니다. 아이를 둔 대부분의 환자들은 자녀 양육에 직접 참여하지 않고 친척에게 맡깁니다. 전체 아동의 3분의 1 이상이 마약 중독 어머니와 별거하며 자랍니다. 이러한 여성들은 공식적으로 아이를 돌보는 태도를 취하면서도, 모성을 이용하여 친척과 의사를 조종합니다. 빨리 퇴원하고 싶어 하고, 아이의 허위 질병을 보고하고, 방치된 사실을 이야기하고, 가능한 모든 방법으로 아이와 가까이 있어야 한다고 강조하는 등, 여러 가지 방법으로 아이를 돕습니다.

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여성의 약물 중독 치료

약물을 남용하는 여성들은 약물 중독 진단을 받는 것을 원치 않기 때문에 의료 지원을 받기를 꺼립니다. 이는 사회에서 전통적인 여성 역할에 대한 고정관념과 모순되기 때문입니다. 기존의 사회문화적 환경에서 이러한 여성, 특히 가임기 여성은 종종 사회적으로 소외됩니다. 이는 특히 "사회적으로 유리한 지위"에 있는 여성에게 더욱 그렇습니다. 그렇기 때문에 "품위 있는" 여성이 자신의 약물 중독을 인정하는 것은 부끄러운 일입니다. 약물 중독에 빠진 여성이 치료의 필요성을 깨닫게 되면 성 역할과 관련된 어려움에 직면하게 됩니다. 역사적으로 남성이 치료의 기준으로 여겨졌기 때문에 여성은 치료 가능성이 낮다고 여겨졌습니다. "여성 약물 중독은 불치병"이라는 널리 퍼진 속설은 아마도 바로 이 부분에서 비롯된 것일 것입니다. 하지만 이는 사실과 거리가 멉니다. 여성 나코마니아 치료의 가장 중요한 측면 중 하나는 약물 중독된 성 파트너에 대한 의존을 극복하는 것입니다. 성공적인 치료와 환자 유지를 위해서는 치료 기간 동안 약물 중독 파트너와 환자를 완전히 분리해야 합니다. 약물 중독 부부의 공동 치료의 경우, 서로 다른 병원 부서나 진료소에서 치료를 받는 것이 바람직하지만, 가능하면 파트너 간의 접촉은 배제하는 것이 좋습니다. 모든 약물 중독자의 기만적인 태도와 의료진을 포함한 친척과 타인을 조종하는 경향에 특히 주의해야 합니다. 이러한 환자들은 종종 의사와의 대화에서 자신의 "무방비 상태", "약함" 등을 강조하고 싶어 합니다. 약물 중독 어머니는 자녀와 가까이 있어야 한다는 필요성을 가능한 모든 방법으로 변호하며, 이와 관련하여 환자로부터 받은 모든 정보를 확인하고 재확인해야 합니다. 위에서 설명한 환경 의존성, 복종, 암시에 대한 민감성 때문에 많은 환자가 기꺼이 심리 치료를 받지만, 안타깝게도 치료의 성공에 대한 기만적인 인상을 갖는 경우가 많습니다. 여성들은 특히 약물 중독 파트너와 다시 소통할 때 이전에 표현하고 비판적으로 보였던 금주에 대한 태도를 쉽게 거부합니다.

특히 여성의 경우, 약물 중독으로 고통받는 사람의 수는 실제 약물 남용자 수보다 훨씬 많습니다. 미래 세대의 건강과 안녕이 달려 있는 여성의 특별한 사회적 역할을 고려할 때, 여성의 약물 중독은 사회 전체의 약물 중독 증가를 보여주는 지표로 간주될 수 있습니다.