여성과 남성의 치질

치질은 최소한의 불편 함이나 불편 함에서 고통스러운 통증과 심각한 심리 사회적 결과에 이르기까지 증상을 유발할 수있는 일반적인 병리학입니다. [1]

항문 출구와 직장에 정맥류가 있고 비틀림 형성-결절이 형성되면 외부 치질과 같은 질병에 대해 이야기합니다. 내부 유형과 달리 외부 병리학은 항문이 깊이가 아닌 직장으로 전환되는 영역에서 발생합니다.

치료를 빨리 시작할수록 고통을 더 빠르고 쉽게 제거 할 수 있습니다. 문제를 직접 치료하거나 완전히 무시하려고하면 질병이 만성적으로 진행되어 정기적으로 악화되는 과정을 상기시킵니다. 동시에 후기 단계의 악화는 더 이상 의학적으로 치료되지 않습니다. 외과 의사의 도움을 받아야합니다. 따라서 연기를 위해 의사를 방문하는 것은 바람직하지 않습니다.

역학

치질이있는 사람과 실수로 치질이 있다고 생각한 사람은 적절한 의학적 도움을 구하기보다는 자기 치료를하는 경향이 있습니다. [2] 2012 Google Zeitgeist 연례 설문 조사에 따르면, 치질은 위식도 역류 질환 및 성병에 앞서 미국에서 가장 흔한 건강 문제였습니다. 불행히도, 인터넷에서 치질 치료에 관한 정보의 질은 현재 매우 다르며, 품질이 좋지 않은 웹 사이트의 거의 50 %입니다. [3] 따라서 임상의는 증거 기반 의약품 및 치료 표준을 사용하여 치질 환자에게 조언하고 치료해야합니다. 

우리 중 대부분은 외부 치질을 얻을 수 있습니다. 예를 들어 사무실이나 자동차를 운전하는 등 오랜 시간 동안 앉아있는 사람들은이 질병의 영향을 가장 많이받습니다. 변비와 다른 소화 장애로 고통받는 나쁜 습관과 건강에 해로운 식단을 가진 사람들도 "시력"에 해당합니다. 힘든 육체 노동은 문제의 출현을위한 또 다른 전제 조건이므로 로더와 역도 운동 선수는 종종 항문 전문의의 환자가됩니다.

치질은 미국의 수백만의 사람들에게 영향을 미치는 흔한 항문 직장 질환이며 직장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 치질은 남녀 모두에서 똑같이 발견됩니다. 20 세 이전에는 거의 볼 수 없으며 발병률은 45 세에서 65 세 사이의 정점에 이릅니다. 임산부의 치질 유병률은 최대 35 %입니다. [4]

항 문학 사무실의 환자 중 약 10 %는 치질의 외형을 위해 의사에게 정확하게 돌립니다.

원인 외부 치질

전문가들은 여전히 외부 치질의 정확한 원인에 대해 침묵하고 있지만 이것에 대한 기본 이론이 있습니다. 따라서 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 매일 불충분 한 신체 활동, 장시간 서 있거나 앉아있어 골반 부위의 혈액이 정체됩니다.
• 복부 내압의 증가와 함께, 역도 및 운반과 관련된 과도한 신체 활동;
• 배변 문제, 대변 불안정성;
• 알코올 및 매운 음식 남용을 포함한 섭식 장애;
• 골반 부위의 혈류 저하, 특정 부위의 과열 또는 저체온증과 관련이있을 수 있습니다.
• 정맥 유출 유출의 배경에 대해 복부 내 압력이 크게 증가하는 임신, 자연 분만; 
• 주로 허리에 국한된 과잉 체중;
• 정기 항문 성교;
• 정맥 유출 (간, 방광, 전립선, 내장 및 골반 부위의 종양)을 위반하는 병리;
• 결합 조직, 정맥 혈관의 선천성 기형.

때로는 소인이없는 것처럼 보일 수도 있지만 그럼에도 불구하고 외부 치질이 기어 나옵니다. 이것은 사람이 일정한 스트레스를 받거나 정서적 불균형을 겪어 혈관 벽의 평활근 섬유 경련으로 이어질 때 발생합니다. 이 요소는 종종 중요하지 않고 헛된 것입니다. 또한 유전적인 이유가 있습니다. 부모 중 하나가 외부 치질에 걸린 경우 어린이의 질병 발병 위험이 증가합니다.

위험 요소

외부 치질의 발달에 기여하는 요인은 일반적으로 두 가지 범주로 나뉩니다.

• 다음 요소는 내부 요소에 속합니다.

1. 선천성 혈관 결함;
2. 혈관 네트워크에 영향을 미치는 전신 장애 (예를 들어, 혈관염);
3. 종종 변비, 대변 강화 등을 동반하는 소화 장애;
4. 노화, 비만, 복부 비만, 우울한 기분 및 임신; [5]
5. 복부 내압이 높은 다른 이유.  [6]

• 외부 요인은 다음과 같습니다.

1. 항문 영역의 외상성 부상 (예를 들어, 출산 중, 항문 섹스 중 등);
2. 규칙적인 리프팅 운반 무거운 물건;
3. 운동 부족, 장시간 앉은 자세, 신체 활동 부족.
4. 저 섬유질식이, 매운 음식 및 알코올 소비를 포함한 특정 유형의 음식과 생활 양식은 치질의 발달 및 치질의 급성 증상 악화와 관련이 있다고보고되었습니다.  [7]

병인

증상 성 치질의 정확한 병리 생리학은 잘 알려져 있지 않습니다. Goenka 등의 연구에서 알 수 있듯이, 정맥류로서 치질의 이전 이론은 현재 구식입니다. 포탈 고혈압 및 정맥류가있는 환자는 치질 빈도가 증가하지 않습니다. [8]

현재, 항문관의 슬라이딩 점막 이론은 더 널리 퍼져 있으며, 이는 항문 마디의지지 조직이 파괴 될 때 치질이 발생한다는 것을 암시합니다. 배변 중 긴장과 앉은 시간이 오래 걸리는 이러한 신체 활동과 나이는 이러한 과정에 기여한다고 믿어집니다. 따라서 치질은 항문 마디의 비정상 변위를 설명하는 병리학 적 용어로 정맥 확장을 유발합니다. [9]

조직 병리학 적 연구에서, 항문 노드에서 관찰 된 변화는 비정상 정맥 팽창, 혈관 혈전증, 콜라겐 섬유 및 섬유 탄성 조직에서의 퇴행성 과정, 및 항문 상피 근의 변형 및 파열을 포함한다. 심한 경우에는 혈관벽 및 주변 결합 조직과 관련된 현저한 염증 반응이 점막의 궤양, 허혈 및 혈전증과 관련이 있습니다. [10]

외부 치질에는 정맥 신경총에 형성된 치질 결절이 동반됩니다. 이러한 노드는 항문에 직접 위치합니다. 염증 과정은 깊이가 아니라 장 밖에서 발생하기 때문에 대부분의 경우 육안으로 문제를 볼 수 있습니다.

대장으로 끝나는 장의 마지막 부분을 직장이라고합니다. 그것의 시작은 대략 천골 척추의 레벨 III에 해당하며, 항문 개구부는 최종 요소가됩니다.

이 부위로의 혈액 공급을 담당하는 5 개의 동맥 혈관이 있는데, 그 중 하나는 "치질"이라고 불립니다. 혈액은 직장 점막하 층에 위치한 광범위한 정맥 네트워크를 통해 흐릅니다.

결합 조직과 혈관벽이 약하면 혈류가 흐르고 유출이 중단되어 정맥이 부어 오르고 해면체에 혈액이 넘쳐 흐릅니다. 일부 경우에, "범인"은 직장 근육의 스트레칭 및 약화를 유발하는 기계적 요인으로 치질 마디가 항문 영역으로 이동하고 그로부터 손실에 기여합니다.

조짐 외부 치질

치질을 가진 사람들의 총 40 %는 무증상입니다. [11]

외부 치질은 즉시 나타나지 않습니다 : 증상이 증가하면 점차적으로 발생합니다. 사람은 즉시 위반 사실을 알지 못하고 시간이 지남에 따라 항문에 불편 함, 당기기, 가려움증 또는 고통스러운 감각, 특히 장시간 앉아 있거나 배설 행위 후에주의를 기울이기 시작합니다.

첫 징후는 항문에 대한 자세한 검사로 볼 수 있습니다 : 부종이있는 정맥이 종종 부종입니다. 때로는 퇴원이 발견됩니다. 예를 들어 화장지나 린넨에 피가 묻어 있습니다. 이러한 징후 중 하나 이상이 있으면 의사와의 약속에 가야합니다.

외부 치질은 치질 정맥 혈관의 확장을 동반합니다 : 마디는 항문과 가까운 곳에 위치한 정맥의 아래쪽 신경총에서 형성됩니다. 염증 과정은 직장이 아닌 외부에 존재하기 때문에 진단의 주요 역할은 문제의 육안 검사와 디지털 (직장) 검사에 의해 수행됩니다.

출혈은 전형적인 징후가 아니지만 외부 결절 형성은 종종 육안으로 볼 수있는 염증과 손상의 영향을받습니다.

외부 치질은 상대적으로 거의 발생하지 않는다는 것을 명심해야합니다. 문제는 종종 직장의 해면체와 항문의 피하 정맥 신경총의 변형과 함께 내부 외부와 결합됩니다.

치질의 심리학

심리적 문제는 치질과 같은 질병의 주요 원인으로 의사가 거의 고려하지 않습니다. 그러나 장기간의 스트레스, 불안 및 두려움이 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있다는 것이 과학적으로 입증되었습니다.

신체적 불편 상태는 항상 환자와 의사에게 경고해야합니다. 문제와 일반적 생활에 대한 자신의 태도를 적시에 재고하면 자신의 건강을 크게 향상시키고 많은 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 전문가들은 치질에 대한 심리학이 어렵지 않다고 지적합니다. 특정 생활 측면에주의를 기울이는 것만 중요합니다.

과학자들은 사람들이 자신의 오해와 실수를 인식하고 자신의 눈에 띄지 않고 다른 사람들의 문제를 지적하기를 꺼려함으로써 외부 치질의 출현을 설명합니다. 염증 과정은 개인 불안의 결과이며, 치질 출혈은 계획을 달성 할 수 없다는 것과 관련된 사악한 감정의 결과이며, 정 맥 노드는 계속 지연, 조직 부족 및 정기 연기의 결과입니다.

또한 무언가에 과도한 "루프"가 생기면 에너지가 흐르고 혈액이 정체됩니다. 추가적인 "도발 자"는 지속적인 긴장, 모든 것에 대한 만족 부족, 자신의 감정적 충동의 억제입니다.

치질의 외부 범프

외부 치질과의 충돌은 무엇입니까? 이것은 항문에 조밀 한 고통스러운 결절 (종종 1-2 개)이며, 만지면 충분히 민감하고, 누를 때 특히 민감합니다. 이러한 마디는 항문 주위, 심지어 항문관의 깊이에 있습니다. 환자들로부터 치질 결절에 관한 다른 용어를들을 수 있습니다. 이것은 "범프"일뿐만 아니라 "종양", "압박", "탈출"이기도합니다.

덩어리가 나타나는 이유는 무엇입니까? 정맥 확장 부 내부의 혈전은 혈관 벽을 뻗어 신경 종말에 영향을 미쳐 통증을 유발합니다.

환자는 주로 이물질 감각과 통증에 대한 불만으로 의사를 찾습니다. 불쾌한 증상은 배변 중 신체 활동이 오래 지속되는 동안 심화됩니다. 이 경우, "콘"은 고통스러운 과정의 단계에 따라 붉은 색 또는 푸르스름한 색조를 가질 수 있습니다. 항문 균열이 나타나면 혈액이 방출됩니다.

여성의 외부 치질

치질의 외부 증상은 성별에 관계없이 모든 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 남성과 여성의 질병 경과는 약간 다릅니다. 무슨 일이야?

월경 및 배란 기간과 관련된 호르몬 주기적 변동은 여성의 만성 치질 외부 치질의 악화를 유발할 수 있습니다. 항문 부위의 불편 함, 무거움, 통증이 나타나는 것은 그러한 변동과 관련이 있습니다. 어느 정도까지는 이러한 징후가 자연스럽고 쉽게 설명 할 수 있습니다. 새로운 월간주기가 시작되면 혈액이 골반 장기에 강렬하게 흘러 정맥이 넘쳐 질병의 악화에 영향을 미칩니다.

월경이 시작되기 며칠 전에 재발 가능성을 줄이려면 소금, 설탕, 매운 양념 사용을 중단해야합니다. 배설 충동에 대한 악화 위험이 높아짐에 따라 벨라도 나가있는 직장 좌약을 직장에 도입하여 경련 완화, 스트레스 해소 및 직장 괄약근 완화에 도움이됩니다.

임신 중 외부 치질은 여성, 특히 3 분기에 가장 흔하게 발생합니다. [12] 자궁이 커지면 내장을 비우기가 어려워지고 호르몬의 배경이 변하면 변비가 나타납니다. 장에 많은 양의 배설물이 축적되어 혈관을 압박하고 정맥에서 혈액 유출을 악화시킵니다. 침체가 발생하여 혈관벽의 확장에 기여합니다.

심한 출산에는 혈관 순환 장애가있는 복부 근육의 엄청난 긴장이 동반되기 때문에 자연 분만은 치질 악화의 또 다른 자극 요인입니다. 결과적으로 확장 된 정맥 결절, 통증 및 부종.

남성의 치질

인류의 강한 절반을 대표하는 외부 치질은 종종 다른 병리와 결합됩니다 (예 : 내부 치질, 전립선 염 등). 그리고 남성 요인이 그러한 요인의 영향으로 나타납니다.

• 주로 앉아있는 일 (드라이버, 프로그래머 등);
• 알코올 남용, 니코틴 (소화 시스템이 중단되고 만성 중독이 발생 함);
• 대규모 섭식 장애 (패스트 푸드, 편의 식품, 칩, 스낵, "건조한"스낵;
• 비만, 복부에 여분의 파운드;
• 무거운 물건을 들거나 들고 다니십시오 (복부 내 압력의 증가뿐만 아니라 항문의 고리 근육의 긴장과 경련을 유발합니다).

대부분의 경우 남성은 가능한 한 오랫동안 의사 방문을 허용하고 "지연"하기 때문에 이미 고급 사례 인 치질과 같은 섬세한 문제에 대해 의사에게 의지하는 것이 특징입니다. 그러나 후기 단계에서 부작용을 일으킬 위험이 크게 증가하고 질병이 이미 더 복잡하게 치료되어 종종 수술이 필요합니다.

문제가 남자의 존재를 방해하거나 가리지 않도록 전문가는 정기적 인 검사를 위해 정기적으로 의사를 방문하고, 올바르게 먹고, 모든 종류의 "유해"와 알코올 음료를 포기하고, 가능한 모든 육체 노동을 실시하여 과도한 작업량과 앉아있는 오락을 피하는 것이 좋습니다. 친밀한 위생을 유지해야하며 불편 함의 첫 징후가있을 때 의사와 상담하는 것이 부끄러워하지 마십시오.

무대

• 외부 치질의 1 단계는 질병의 징후가 아직 충분히 표현되지 않았기 때문에 환자 측에서 거의 걱정하지 않습니다. 약간의 불편 함은 신체적 과부하, 장시간 앉아 있거나 급격한 온도 강하 후 장 질환의 배경에 대해 나타납니다. 배변 행위가 독립적이고 비교적 빠르게 지나간 후 약간의 가려움증과 화상. 이 단계는 다른 단계보다 치료하기가 쉽지만이 단계에서는 의사의 상담이 가장 적습니다.
• 외부 치질의 2 단계는 노드가 커지고 벽이 얇아지고 균열이 형성되는 특징이 있습니다. 물리적 과부하 후 심한 긴장, 출혈 및 약간의 통증이 관찰 될 수 있습니다. 앉은 자세로 오래 머무르면 통증이 동반됩니다.
• 외부 치질의 3 단계는 영양 장애와 혈관 벽의 약점으로 특징 지어집니다. 환자는 지속적인 불편 함, 가려움증, 통증, 괄약근 톤 감소에 대해 불평합니다. 앉아서 육체적으로 일하는 것은 불가능합니다.
• 4 단계 : 항상 항문 외부에 있으며 더 이상 안쪽으로 이동할 수없는 치질. 일반적으로 항문 점액의 작은 부분이 항문에서 나옵니다. 이 정도는 직장 탈출증 으로도 알려져 있습니다  . [13]

양식

일반적으로 치질은 외부뿐만 아니라 내부와 혼합 될 수 있습니다 (내부와 외부 결합). 외부 변이체는 치질 연장 부가 하부 정맥 신경총에 형성되고 항문 근처에 위치하는 것을 특징으로한다. 외부 치질은 치아 라인 아래에 위치하고 하부 직장 정맥을 통해 생식기 혈관으로 배출 된 다음 내부 장골 정맥으로 배출됩니다. 이 혈관은 편평 상피로 구성된 양극으로 덮여 있습니다. [14]

또한 질병의 급성 및 만성 경과를 구별합니다.

급성 외부 치질은 급격히 발생하며 짧은 시간에 증상이 증가합니다. 염증 과정은 가까운 조직으로 빠르게 퍼져 심각한 통증이 걱정됩니다.

만성 외부 치질은 주기적 악화 증상이 점진적으로 증가하는 특징이 있습니다. 이 질병은 오랫동안, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속됩니다.

외부 치질이 악화되면 출혈, 통증 및 심한 불편 함이 느껴집니다. 노드가 커지고 만지면 날카로운 통증이 있습니다. 증상이 가라 앉는 동안 환자는 거의 아무것도 불평하지 않지만 곧 질병이 다시 스스로를 상기시킵니다.

합병증 및 결과

정시에 의학적 도움을 구하지 않으면 외부 치질이 더 고통스러운 조건으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

• 출혈, 출혈-배설 행위 후 및 균열의 배경에 대해 또는 특정 이유없이 출혈;
• 확대 된 정맥 마디의 탈출-장기간 변비의 배경에 대해 질병의 만성 경과에서 더 자주 관찰됩니다.
• 염증이있는 교수형 노드의 기계적 부상;
• 확장 된 정맥의 혈전증, 부종, 심한 통증, 염증 및 괴사 과정이 동반됩니다. [15]

확장 된 정맥에 대한 영구적 인 기계적 손상은 악성 조직 변성을 일으킬 수 있습니다. 이는 약 10 %의 경우에 발생합니다.

그러나 대부분이 질병은 급성 치질 혈전증 또는 출혈성 빈혈의 발생으로 인해 복잡합니다. 이러한 부작용을 예방하기 위해식이 요법 후 식욕 부진을 주기적으로 복용하고 나쁜 습관을 제거하는 것이 좋습니다.

진행된 치질의 심각한 결과는 치질 확장 세그먼트의 조직에서 괴사 과정이 될 수 있습니다. 이러한 과정의 시작은 노드가 검게되는 것이 특징이며, 통증이 둔 해지거나 완전히 사라질 수 있습니다. 병원에서만 비슷한 문제를 제거하십시오 : 괴사의 부위를 제거하려면 외과 의사의 도움이 필요합니다.

외부 치질에 며칠이 걸립니까? 치유 기간은 몇 가지 요인에 달려 있습니다-무엇보다도 질병의 단계에 달려 있습니다. 따라서이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 예를 들어, 첫 번째 단계는 일주일 이내에 치료할 수 있습니다. 그러나 2 단계 또는 3 단계에서는 치료 기간이 몇 주 이상에서 더 길어집니다. 외과 적 개입이 사용되면 치유 기간은 개입이 얼마나 침습적이고 외상 적인지에 달려 있습니다.

외부 치질이 통과하지 않으면 어떻게해야합니까? 질병 자체는 통과 할 수 없습니다 : 치료해야합니다. 따라서 의사 방문은 필수이며 수줍음과 두려워 할 것이 없습니다. 진료가 빨리 이루어질수록 예후가 좋아지고 오랫동안 기다려온 구호가 더 빨라집니다. 우리는 외부 치질을 운영하는 것이 치료하기가 훨씬 어렵다는 것을 잊어서는 안됩니다. 후기에는 약물 요법이 이미 효과가 없으므로 확장 된 정맥 마디의 외과 적 제거가 필요합니다.

외부 치질은 악화 중 또는 항문 균열의 배경에 통증이 있으며 외부 치질 결핵 뒤에는 완전히 보이지 않으며 진단 검사 중에 만 발견됩니다.

그러나 외부 치질로 인한 피와 출혈은 드문 현상입니다. 하나가 있으면 출혈성 빈혈과 같은 다른 합병증이 발생할 수 있습니다. 정기적 인 출혈은 상당히 뚜렷한 혈액 손실을 초래하며, 이는 실험실 검사 결과를 고려할 때 알아 차릴 수 있습니다. 결과적으로 빈혈은 다른 질병의 원인이됩니다 : 환자는 지속적인 약점, 현기증, 메스꺼움, 눈에 다크 서클이 나타나고 수면과 식욕이 방해받습니다.

외부 치질과의 혈전증은 심각한 통증을 동반하는 강력한 합병증으로 간주되며 조직에 구호가 제공되지 않으면 조직 장애가 시작될 수 있습니다. 이 문제를 예방하는 것은 venotonics 및 항응고제 복용, 음식 교정 및식이 요법 일 수 있습니다. [16]

정맥 혈관의 확장 된 부분이 돌파 될 수 있습니까? 그러나 외부 치질이 터질 때 거의 발생하지 않을 수 있습니다. 이러한 합병증은 종종 내부 혈관 손상을 따라 잡습니다. 정맥에 혈전이 있거나 혈액이 넘치면 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 예를 들어, 이는 강하고 장기간의 변비에서 발생합니다.

그러나 외부 치질의 염증은 급성 부비동염으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 부직포 섬유에 영향을 미치는 고통스러운 과정입니다. 병리학은 부종, 통증, 중추 변동, 열이 나고 열이 나는 지표 등 부신 직장 침착의 징후가 특징입니다. 일반적인 중독 증상이 추가로 나타납니다. 그러한 상황에서 의사의 도움이 시급해야합니다.

가려운 피부염의 항문 모양과 같은 불쾌한 결과가 발생하면 환자는 외부 치질이 가려움을 지적합니다. 이것은 드물게 발생하며, 그 원인은 일반적으로 회음부 위의 부적절한 위생이되고, 배변에 부적합합니다. 가려움증이 지속되면 의사는 소양증 치료제뿐만 아니라 글루코 코르티코이드 성분이 함유 된 연고제를 사용할 것을 권장 할 수 있습니다. [17],  [18], [19]

진단 외부 치질

항문 전문의에 의한 표준 진단은 anamnesis (환자 인터뷰) 수집과 디지털 검사를 포함합니다. 예를 들어 심한 통증으로 손가락 절차를 수행 할 수없는 경우 치료가 즉시 처방되고 고통스러운 증상이 사라진 후에 진단이 계속됩니다. [20]

일반적으로 외부 치질의 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 질병의 유형을 결정하는 손가락 촉진.
• 기기 진단 :

1. 140mm 깊이까지 직장 공동에 특수 장치를 도입하는 anoscopy;
2. 직장 내시경 검사에는 광학 시스템이 장착 된 렉토 스코프가 도입되고 컴퓨터 모니터에 이미지가 표시됩니다.
3. irrigoscopy는 대비를 사용하여 엑스레이입니다.

• 실험실 테스트 :

1. 대변 분석 (coprogram, 잠혈의 존재에 대한 대변);
2. 혈액 및 비뇨 액의 일반적인 임상 검사.

감별 진단

차별적 진단은 항문 균열, 악성 또는 양성 직장 종양, 궤양 성 대장염, 외상성 부상, 고독한 궤양 성 병변, 크론 병,  [21] 직장 탈출증, 점막하 혈관종으로 수행됩니다. 심한 통증이있는 경우, 급성 형태의 정맥 확장 혈전증으로, 부영 양증, 항문 종양 과정, proctalgia, Crohn의 질병으로 분화하는 것이 중요합니다. 항문 가려움증으로 항문 괄약근의 기능 불충분, 직장 직장 종양 형성, 만성 형태의 부영 양증, 당뇨병, 곰팡이 감염, 기생충 증, 항문 주위 부종을 배제해야합니다. 때로는 그러한 증상이 회음부와 생식기의 위생을 거의 준수하지 않는 경우가 있습니다.

이전 연구와 달리, 포털 고혈압 환자의 치질 빈도는 일반 인구와 다르지 않습니다. [22] 치질 정맥을 통한 포트 시스템 통신으로 인한 정맥류는 일반적으로 문맥 고혈압 환자에서 발견됩니다. 그러나 직장 정맥류 정맥 출혈은 드문 데, 이는 문맥 고혈압으로 인한 대량 출혈의 1 % 미만입니다. [23]

외부 치질 또는 내부를 이해하는 방법?

외부 치질은 항문 근처에있는 정맥 혈관의 노드 확장입니다. 염증 과정은 직장이 아닌 외부에서 발생하기 때문에 대부분의 경우 육안으로 문제가 나타납니다. 그러나 외부 과정에서 출혈이 항상 걱정되는 것은 아닙니다. 주요 증상은 여전히 고통입니다. [24]

내부 병리학은 직장의 점막하 조직에 국한되어 있습니다. 그러한 치질을 보는 것은 어렵지만 혈액이 있음을 알 수 있습니다. 예를 들어 대변에 혈액이 있거나 화장지 또는 속옷에 붉은 반점이있을 수 있습니다. 질병의 말기에, 확대 된 노드가 항문에서 빠져 나옵니다.

내부 및 외부 치질은 종종 서로와 함께 함께 발견됩니다.이 상황에서 그들은 결합 된 형태의 질병에 대해 이야기합니다. 이러한 병리학은 항문 구역의 직장 및 피하 정맥 네트워크의 해면체의 변형을 특징으로합니다.

치료 외부 치질

치질에 대한 치료 방법은 단일 약물이나 절차로 질병을 치료할 수 없으므로 단지에 처방됩니다. 초기에는 영양 및 생활 습관의 변화뿐만 아니라 전신 약물 및 외부 약제 (연고, 크림 등)의 사용을 포함하여 보수적 인 방법이 사용됩니다. 

증상 치료를 위해 다양한 국소 마취제, 코르티코 스테로이드 또는 항염증제 활성 성분을 함유 한 국소 제제를 이용할 수 있습니다. 잘 알려진 국소 제제는 0.2 % 글리세 릴 트리 니트 레이트를 포함하며, 이는 1도 또는 2 도의 치질을 완화시키기 위해 연구되었습니다. [25] 환자는 또한 일반적으로 페닐에 프린, 미네랄 오일 및 상어 간 오일 (혈관 수축 및 보호 특성이있는)을 사용하여 배변 중 출혈 및 통증과 같은 치질의 급성 증상을 일시적으로 완화시킵니다. [26] 국소 코르티코 스테로이드는 크림이나 연고의 일부로 종종 사용되지만 그 효과는 아직 입증되지 않았습니다.

플라보노이드를 함유 한 경구 제제는 치질 치료에 사용되는 가장 일반적인 혈소판제입니다. 플라보노이드는 혈관 톤을 증가시키고 정맥 용량을 감소 시키며 모세관 투과성을 감소 시키며 림프 배수를 개선하며 항 염증 효과를 가질 수 있음이 명백합니다. [27] 2012 년 치질에 대한 phlebotonics 사용의 대규모 메타 분석 결과 phlebotonics가 출혈, 가려움증, 퇴원 및 전반적인 증상 개선에 중요한 유익한 효과가 있음을 보여주었습니다. Phlebotonic 약물은 치질 절제술 후 증상을 완화시킵니다. [28]

경구 칼슘 도실 레이트는 당뇨병 성 망막 병증 및 만성 정맥 기능 부전 및 치질의 급성 증상의 치료에 일반적으로 사용되는 또 다른 정맥류 약물입니다. [29] 칼슘 도브 실 레이트는 모세관 투과성을 감소시키고 혈소판 응집을 억제하며 혈액 점도를 향상시키는 것으로 밝혀졌다; 조직 부종이 감소합니다. [30] 치질 치료에 대한 임상 연구에 따르면 섬유 보충제와 함께 칼슘 도베 실 레이트가 급성 출혈에서 효과적인 증상 완화를 제공했으며 치질의 염증 반응이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. [31]

혈전증의 경우를 제외하고 내부 및 외부 치질 모두 보수 약물 치료에 쉽게 적응할 수 있습니다. 

외과 적 치료는 일상적인 중재가 충분히 효과적이지 않을 때 이야기됩니다. 외부 치질의 혈전증이있는 환자의 경우, 혈전증 후 72 시간 이내에 수술 검사와 중재는 48 시간 후에 통증과 부기가 최대에 도달하기 때문에 상당한 완화를 초래할 수 있습니다. [32] 그러나 48-72 시간이 지나면 혈전 조직이 있고 증상이 감소하기 때문에 대부분 수술에 의존하지 않습니다. 이 시점에서 치질을 절제하는 데 따른 통증은 혈전증 자체의 고통을 초과합니다.

항염증제, 진통제, 항균제, venotonic 및 항응고제 외에도식이 요법에 특별한주의를 기울입니다.

• 최소한 500g의 식물성 식품을 매일 섭취해야합니다.
• 다이어트에 밀기울을 첨가하는 것이 유용합니다.
• 빵을 선택하면 통밀 가루로 만든 제품을 사용해야합니다.
• 매운 양념, 튀김 및 훈제 제품, 알코올 음료를 메뉴에서 제외하고 흡연을 중지하는 것이 중요합니다.
• 배변을 억제하지 않는 것이 좋습니다.

섬유질을 다른 섬유질과 비교 한 7 가지 무작위 시험의 메타 분석에서, 섬유질 보충제 (7-20g / 일)는 치질의 증상 및 출혈의 위험을 50 % 줄였습니다. 그러나 섬유질 섭취는 탈출증, 통증 및 가려움증의 증상을 감소시키지 않았습니다. [33]

따라서, 섬유질 보충제는 치질 치료에 효과적인 것으로 간주된다; 그러나 증상이 크게 개선되는 데 최대 6 주가 걸릴 수 있습니다. [34] 섬유질을 함유 한식이 보조제는 안전하고 저렴하기 때문에 치질에 대한 다른 치료 후 초기 치료와 치료 요법의 필수 부분으로 남아 있습니다.

또한 신체 활동에 특별한주의를 기울입니다.

외부 치질이있는 스포츠

치질과 스포츠는 종종 전문 스포츠 활동과 관련하여 호환되지 않는 개념입니다. 그러나 신체 활동의 일부 유형은 환영받을 수 있습니다. 중요한 것은 과도한 운동이 질병의 진행을 악화시킬뿐임을 잊지 않는 것입니다.

외부 치질에 허용되는 신체 배양 유형은 골반 부위의 혈류 정상화에 기여해야하며 이미 존재하는 영향을받는 정맥의 하중은 적당해야합니다. 환자가 수영, 운동 또는 노르딕 워킹 연습 요가에 참여하기에 이상적입니다.

다른 스포츠에 관해서는, 주치의로부터 권고를 받아야합니다. 각 경우마다 다를 수 있기 때문입니다. 일반적으로 다음 원칙이 중요합니다.

• 악화 기간 동안 모든 하중은 모두 배제해야합니다.
• 치질을 제거하기 위해 수술 직후 운동을 할 수는 없습니다.
• 의사의 처방전과 조언을 스스로 치료하고 무시할 수 없습니다.

다음은 외부 치질 환자에게 매우 바람직하지 않으며 안전하지 않은 스포츠로 간주됩니다.

• 파워 스포츠, 파워 트라이 애슬론;
• 역도, 보디 빌딩;
• 사이클링, 승마;
• 모든 종류의 무술.

외부 치질 운동

외부 치질로 고통받는 사람들에게 허용되고 권장되는 신체 활동에 대한 여러 가지 옵션이 있습니다. 예를 들어, 혈류를 자극하고 항문의 부하를 완화하려면 다음 운동을하는 것이 좋습니다.

• 잘 알려진 "자작 나무": 등을 쌓고 골반으로 다리를 똑바로 세우고 몇 분 동안 고정시킨 다음 원래 위치를 잡습니다.
• "가위": 뒷면에 쌓아 놓고 바닥에서 약간의 각도로 똑바로 다리를 들어 올리며 가위로 절단하는 방식으로 교차 운동을합니다.
• “하프 브리지”: 등을 대고 골반을 극적으로 들어 올려 둔근을 압박합니다 (손에 초점을 맞추지 않고).

이러한 운동은 치질 정맥에 높은 압력을 유발하기 때문에 치질로 인한 쪼그리고 앉는 것은 바람직하지 않습니다. 그러나 걷기는 건강을 유지하고 건강을 해치지 않는 좋은 방법입니다. 수업은 식사 후 약 2 시간 후에 시작하여 자신에게 편안한 속도를 선택해야합니다.

치료 및 예방 목적으로 수행 할 수있는 또 다른 단순하고 눈에 띄지 않는 운동이 있습니다. 그것의 본질은 이것입니다 : 그들은 항문을 더 깊이 그리는 것처럼 항문의 근육을 긴장시킵니다. 이 위치를 몇 초 동안 고정한 다음 긴장을 푸십시오. 최대 10 번 반복하십시오. 눈을 들어 보지 않는 그러한 운동은 직장 부위의 혈액 정체를 제거하는 데 도움이됩니다.

예방

최선의 치료는 예방입니다. 예방 계획에서 영양과 라이프 스타일에 특별한주의를 기울여야합니다. [35]주요 요점을 기억하고 항상 따라야합니다.

• 치질 경향이있는 특히 바람직한 음식은 과일 및 채소, 허브 및 딸기, 밀기울, 유제품 (케 피어 또는 발효 구운 우유, 천연 요구르트, 요구르트 및 코티지 치즈)뿐만 아니라 곡물-특히 메밀, 오트밀, 보리 가루입니다.
• 우유, 알코올, 소세지 및 훈제 고기, 과자 및 패스트리, 매운 음식, 지방 음식 및 짠 음식을 섭취해서는 안됩니다.
• 항문에 특정 불편 함이 나타나면 조치를 취해서는 안되며 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
• 배설을 한 후에는 젖은 천으로 항문을 씻거나 닦는 것이 좋습니다.
• 변비는 허용되지 않지만 완하제에 기대는 것도 권장하지 않습니다. 직장의 건강을 위해 변비와 잦은 대변이 위험합니다.
• 외부 치질 경향이 있으므로 목욕을 방문하고 뜨거운 목욕을하고 뜨겁고 차가운 표면에 앉아있는 것은 바람직하지 않습니다.
• 배변 중 과도한 긴장은 피해야합니다.
• 활동적이고, 자주 걸으며, 무게를 덜 드는 것이 중요합니다.

예보

외부 치질을 예측하는 능력은 질병의 무시, 의료 도움을 찾는 적시성에 의해 결정됩니다. 처방 된 약물 요법은 신체 활동의 확립과 함께 영양 및 생활 습관의 교정과 결합되지 않으면 효과가 없습니다.

불행하게도, 대부분의 환자에서, 보존 적 치료는 고통스러운 증상을 "거릴"수 있으며 외부 치질을 치료할 수 없습니다. 따라서 최소 침습적이며 전통적인 외과 적 노출 방법을 적용 해야하는 경우가 종종 있습니다.