Yersiniosis 간염

Ierisiniozy는 세계 곳곳에서 발견되며 세계의 모든 국가에 등록됩니다. 예를 들어, 벨로루시의 발생률은 인구 10 만 명당 3.6-4.2 건으로 다양합니다.

러시아 통계에 따르면, ieriniosis의 단조로운 발생률이 있습니다. 따라서 결핵균은 2006 년에 3.14 건으로 등록되었으며, 2008 년에는 인구 100,000 명당 2.63 건으로 2006 년 11.49 건의 아동 발생률이 매우 높았다. 2008 - 러시아 어린이 인구 10 만 명당 12.55 명.

연구에 따르면 , XX 세기 말에 창자 yersiniosis 의 발병률 . 러시아에서는 pseudotuberculosis보다 약간 낮았으며, 국가 별 지역별로는 장의 yerhornosis 빈도가 1.5에서 15.5 %로 크게 차이가났다.

Iersiniosis의 공식적으로 등록 된 발병률이 안정적으로 낮다는 것은 그 진정한 상태를 반영하지 않습니다.

난시성 증세가 유행성 발병의 형태로 산발적으로 발생합니다.

세계적으로 모든 국가에서 의사 결핵은 주로 어린이의 영향을받습니다. 장의 yersiniosis는 어린이와 성인에게 영향을 미칩니다.

Yersinia Hepatitis는 어떻게 개발됩니까?

간에 패혈증 이 일어날 가능성이 가장 큰 이유 는 간의 실질 내로의 ierinia 침투 때문이 아니라 기저귀 세포에 대한 독소 작용 때문입니다. 독소를 함유 한 간세포의 제거를 목표로하는 면역 학적 기전을 배제하는 것은 불가능합니다. 현재 많은 연구가 수행되어 yersiniosis 감염에서 면역 체계가 T 및 B 계통에 관여하고 있음이 밝혀졌다. L.I에 따르면. Yersiniosis 간염의 급성기 인 Vasyakina (2001)는 면역 반응의 Th1과 Th2 변이가 약하게 발현 된 면역 반응의 두 부분의 억제가 발생한다.

형태론

두 혈관 신생 모두 간에서의 형태 학적 변화는 비슷하다. 호산구, 간세포 이영양증 변화 적당한 과립 반응 가능한 마이너 농양의 배경 간세포의 괴사 초점의 존재로, 혈장 세포의 수가 많은 diskompleksatsiya 간 빔들 림프구 침윤 알았다. 과립의 외측에는 섬유 아세포가 축적되고 결합 조직 캡슐이 형성된다. 담즙 덕트의 파괴와 염증성 침윤이 관찰됩니다.

Yersinia 간염의 증상

체온 상승과 질병의 예 르시 니아 간염 특성 급성 발병, 바람직하게는 38 ~ 39 ° C에서, 무기력, 약화, 식욕 저하 복통 등의 중독 증상. 황달의 출현은 병의 4-6 일에 관찰되며 덜 발병하는 경우는 발병 후 2 주째에 지속되는 발열의 배경에서 관찰됩니다. 복부를 촉지 할 때, 오른쪽 hypochondrium과 상복부 지역의 통증이 기록됩니다. 우리의 관찰과 다른 저자들에 따르면 모든 환자에서 간은 크기가 커지며 딱딱한 종아리의 민감하고 고통스럽고 늑골 가장자리 1.5-4 cm 아래에서 만져집니다. 20-50 %의 경우에서 비장의 수반되는 증가가 관찰됩니다.

일부 환자에서는 iersiniosis 간염이 발견되었다. [연구에 따르면, 15 명 중 6 명이, D.I. Shakhgildyapa et al. (1995) - 대다수]는 동시에 피부에 반흔 모양의 발진을 기록한 후 박리를 기록했다.

실제로 모든 환자에서 여러 그룹의 림프절이 만져지고 주로 전방과 후방의 자궁 경부, 복갑 수술, 겨드랑이, 겨드랑이, 사타구니. 이 림프절은 통증이없는 이동 가능한 직경 5-10mm입니다. 구강 인두의 변화는 빈약합니다. 모든 환자에서 구개 편도선 및 아치의 경증 또는 중등도 충혈이 기록됩니다. 팔라 티온은 편도 비대하고 깨끗합니다. 혀는 희끄무레 한 꽃으로 덮여 있으며 유두의 언어는 거의 관찰되지 않습니다. Yersiniosis 간염과 황달은 경증에서 중등도까지 다양하며, 경우에 따라서는 강렬합니다.

혈액의 생화학 적 분석에 대한 변경은 일반적인 안료 분획의 우세와 접합 총 빌리루빈의 상승 된 수준으로 발현되고, 담즙의 구분 기호의 경우에 증가하고, 때로는 GTTP 알칼리 포스파타제, 트랜스 아미나.

연구에 따르면 30 ~ 205 μmol / l의 매우 넓은 범위의 빌리루빈 지수가 있으며 자유 빌리루빈 수준 이상으로 공액 분획 수준이 필수 초과됩니다.

Hyperfermentemia는 ALT와 ACT가 3-10 배 증가하지만 일부 환자에서는 transaminase 활성이 정상보다 40-50 배나 증가합니다.

혈액의 임상 분석에서 개별적인 경우를 제외하고는 큰 변화가 없다. 그래서, 연구에 따르면, yersinioznym 간염을 가진 15 명의 아이들 중 13 명에서 백혈구의 수준은 호중구의 공식에 변화없이 정상이었다. 10,0x10 전에 만이 환자는 백혈구 수를 증가했다 ⁹ 적당한 자상 이동과 왼쪽; 그들은 같은 ESR을 20-24 mm / h로 증가 시켰습니다.

흐름의 변형

난시성 간염은 양성 흐름을 특징으로합니다. 만성 과정의 형성은 관찰되지 않는다. 동시에 iersiniozov에게 질병의 악화와 재발을 동반 한 현재의 특징이 있습니다. 또한 유의할 점은 그룹의 발생률이 yersiniosis ondulated 산발적으로 pseudotuberculosis 이러한 산발적보다 높은 재발 질병 과정이 19.3 % 일 때 장내 iersinioza 동안 - 16.4 %.

Yersinia 간염의 진단

특히 입원 전 단계에서의 yersiniosis 진단은 성인과 어린이 모두에서 항상 어렵습니다. N.P.에 따르면 Kuprinoy et al. (2002). 아픈 아이들의 1/3만이 yersiniosis의 진단을 받았고 질병이 시작되었습니다. 성인 환자의 경우 입원 전 단계에서 제공되는 iersiniosis의 진단은 최종 환자의 26.4 %에서만 발생합니다.

Yersiniosis 진단의 어려움은 질병 패턴의 임상 적 다양성으로 인해 발생합니다. 간염 증후군의 경우에는 yersiniosis의 진단을 처방하는 것이 극히 드뭅니다.

세균학 및 혈청 검사의 형태로 실험실 진단은 yersiniosis의 진단을 위해 매우 중요합니다. 대변, 소변, 혈액 및 기타 생물학적 기질에 대한 세균 학적 연구는 현재 충분한 정보가 아닙니다.

G.Ya에 따르면. Censewo et al. (1997), 질병의 발병 5 일에 플레어의 발생에 세균 연구의 효과 미만 67 %는 10 일에,이다 - (45)와 산발적 인 경우에 - - 3~25% 36.7 일 15 .

혈청 학적 방법은 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 혈청 내 병원체에 대한 항체의 결정에 기초한 방법, 및 다양한 생물학적 기질 (혈액, 뇨, 공 보액, 타액)에서 직접 박테리아 항원을 검출하는 방법을 포함한다.

Yersinia에 대한 항체를 결정하기 위해, 응집 반응 및 RIGA는 상업 적 적혈구 진단명으로 수행됩니다.

Pseudotuberculosis에서 특정 아글루티닌은 1 주째에 나타나지만 회복기에 따라 증가합니다. 예를 들어, 질병의 첫 주에 항체는 역가 1 : 100의 환자 중 30 %에서만 검출되며, 2, 3, 4 및 5 주에는 65.7에서 발견되며; 65.9; 70, 69.8 %로 원래의 2 배 이상의 역가를 보였다.

NP에 따르면, Kuprina는 동료들과 함께합니다. (2000)에 따르면, 질병의 3 ~ 4 주에 yersiniosis에서 특이 적 항체의 역가가 명백하게 증가하고 항체가가 1 : 800-1 : 1200에 이른다. 그러나 30 %의 환자에서 혈청 학적 검사의 결과가 음성 이었기 때문에 yersiniosis의 진단은 임상 및 역학 자료를 토대로 한 것입니다.

우리가 관찰 한 Yersinia 간염 환자 5 명 중 10 명에서 1 : 100에서 1 : 800의 특이 항체가 발견되었으며, 보통 3 ~ 5 주째에 발견되었다

이 질환의 일반화 된 형태의 창자 yersiniosis를 가진 성인에서 높은 역가의 특정 항체가 검출됩니다 - 1 : 6400.

Yersinia 항원의 검출은 병의 1 주일에 coprofilters에서 가장 효과적입니다. 예를 들어, Yersinia에 대한 항원은이 기간 동안 40-80 %의 병형에서 발견되며, 장의 yersiniosis에서는 병원체의 항원 검출 빈도가 31-51.6 %입니다.

자가 면역 질환은 임상 적 다형성으로 인해 많은 전염병으로 분화되어야합니다. 예를 들어, 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 장 감염, 전염성 단핵구증, 성홍열, 풍진, 거대 세포 바이러스, 패혈증 및 장티푸스 같은 감염을 가진 감별 진단. 우세한 간염 증후군의 증상으로 바이러스 성 간염을 제거 할 필요가 있습니다. 간염 바이러스 마커에 대한 음성 혈청 검사 결과가 중요합니다.

그러나, yersiniosis 만성 바이러스 성 간염을 포함한 바이러스 성 간염 A, B, C, 진행하는 혼합 감염으로 결합 될 수있는 것으로 알려져있다. 임상 적 측면에서 한계의 예 르시 니아 간염과 바이러스 성 간염이 yersiniosis의 의미 긴 기간 subfebrile과 발열이있을 때, 구강 인두의 존재 감기 증상, 림프절의 여러 그룹의 증가는 일부 환자의 외관은 작은 반점이 아닌지 박리 한 다음 피부에 반점 구 진성 발진, 바이러스 성 간염에서 관찰된다. 특히 그룹 질환의 경우에서 먹는 생 야채, 우유 및 기타 유제품에 대한 일부 중요한 역학의 역사.

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Yersinia 간염 치료

Yersiniosis와 etiotropic 치료법에서 metronidazole (trichopolum), rifampicin, chloramphenicol (levomycetin), 그리고 제한 연령 제한이있는 어린 시절의 아이들이 사용됩니다. 성인에서는 tetracycline 약물이 널리 사용되고 있는데 주로 doxycycline입니다. Iersiniozah 성인 fluoroquinolones III 세대 (ciprofloxacin)에게 배정하십시오. 필요한 경우, 비경 구 투여는 아미노 글리코 사이드 (amikoglycosides) (amikacin, sisomycin), chloramphenicol (levomycetin succinate)뿐만 아니라 3 세대의 세 팔로 스포린을 지정합니다.

항생제는 2-3 일 동안 심각한 형태의 질병으로 10 일 동안 투여됩니다.

항균 요법의 폐지에 대한 중요한 기준 중 하나는 체온의 정상화입니다. 병적 인 임상 양상의 후퇴 또한 고려된다.

예 르시 니아 간염 예방

Iersinia 감염을 막기 위해서는 식품, 특히 야채의 저장, 가공 및 판매에 대한 위생 및 위생 표준을 준수해야합니다. 특정 예방법이 개발되지 않았습니다.