요추 디스크 병리의 용어 및 분류

북미 척추학회, 미국 척추방사선학회 및 미국 신경방사선학회 공동 태스크포스의 권장 사항

이 지침은 영상을 분류하고 해석하기 위해 고안된 진단 범주 및 하위 범주입니다. 각 요추 디스크는 다음 진단 범주 중 하나, 때로는 두 개 이상으로 분류될 수 있습니다.

• 정상;
• 선천적/발달적 변형
• 퇴행성/외상성;
• 감염성/염증성;
• 신생물성;
• 불확정적 의미의 형태적 변형

각 진단 범주는 이용 가능한 정보와 사용 목적에 따라 다양한 수준의 특이성을 가진 하위 범주로 구분될 수 있습니다. 분류에 이용 가능한 정보에 따라 연구자는 "가능성 있음", "개연성 있음", "확실함"과 같은 해석을 사용할 수 있습니다.

디스크 손상의 일반적인 분류

• 정상 (연령에 따른 변화 제외)
• 선천적/발달적 변형
• 퇴행성/외상성 손상
• 반지 찢어짐
• 탈장
  • 돌출/압출
  • 척추 사이
• 퇴화
  • 변형성 척추증
  • 추간판 골연골증
• 염증/감염
• 신생물(종양)
• 의미를 알 수 없는 형태적 변형

정상

"정상"이라는 정의는 임상적 맥락을 고려하지 않고 형태학적으로 정상적인 젊은 디스크를 의미하며, 어떤 경우(예: 정상적인 노화, 척추측만증, 분리증) 임상적으로 정상으로 간주될 수 있는 퇴행성, 발달성 또는 적응성 변화는 포함하지 않습니다.

선천적/발달적 변형

선천적/발달적 변형 범주는 척추측만증이나 분리증과 같이 척추의 비정상적인 성장에 대한 적응으로 형태가 변화하거나 선천적으로 비정상적인 디스크를 말합니다.

퇴행성 및/또는 외상성 손상

퇴행성 및/또는 외상성 디스크 변화는 고리 파열, 탈출, 그리고 퇴행이라는 하위 범주로 더 세분화되는 광범위한 범주를 나타냅니다. 이러한 디스크 병변을 퇴행성/외상성이라고 설명한다고 해서 외상이 반드시 원인으로 작용하거나 퇴행성 변화가 정상적인 노화 과정과 달리 반드시 병적인 특성을 지닌다는 것을 의미하는 것은 아닙니다.

고리 열상(annular tear), 또는 고리열상(annular fissure)은 고리 섬유의 분리, 척추뼈 부착 부위에서의 섬유 파열, 또는 방사상, 수직 또는 동심원상으로 배열된 섬유의 파열을 특징으로 하며, 하나 이상의 층을 포함합니다. "열상" 또는 "열상"이라는 용어는 손상이 외상으로 인한 것임을 의미하지 않습니다.

변성에는 다음과 같은 실제 또는 의심되는 과정의 일부 또는 전부가 포함됩니다. 탈수, 섬유화, 디스크 높이 감소, 디스크 표면 너머로의 고리의 미만성 돌출, 다발성 열구(즉, 고리의 다발성 파열) 및 고리의 점액성 변성, 종판 결손 및 경화증, 그리고 척추 돌기의 골극. 이러한 변성적 변화 중 하나 이상을 보이는 디스크는 두 가지 하위 범주로 더 분류될 수 있습니다. 하나는 정상적인 노화 과정과 관련된 디스크 변화를 나타내는 변형성 척추증이고, 다른 하나는 일반적으로 더 명확한 병리학적 과정으로 인해 발생하는 추간 골연골증입니다.

탈출증은 추간판 영역 너머로 디스크 물질이 국소적으로 변위되는 것으로 정의됩니다. 탈출된 물질은 핵, 연골, 파편화된 골단, 고리 조직 또는 이들의 조합일 수 있습니다. 디스크 공간은 두정측과 후측으로 척추 종판에 의해, 그리고 주변부로는 골극을 제외한 고리형 골단의 바깥쪽 끝부분에 의해 제한됩니다. "국소적"이라는 용어는 "전신적"이라는 용어와 대조되는데, 여기서 후자는 디스크 주변부의 50%(180도) 이상을 의미합니다.

수평면에서의 국소 변위는 디스크 원둘레의 25% 미만을 차지하는 "초점성" 변위와 디스크 원둘레의 25~50%를 차지하는 "광범위성" 변위로 나눌 수 있습니다. 디스크 조직이 원둘레의 50~100%를 차지하며, 고리돌기 경계를 넘어 존재하는 경우를 "팽창"이라고 하며, 이는 중증 척추측만증이나 전방전위증에서 볼 수 있는 인접 변형을 동반한 디스크 탈출이나 미만성 적응성 변화의 한 형태로 간주되지 않습니다.

탈출된 디스크는 변위된 물질의 모양에 따라 돌출 또는 압출 형태를 취할 수 있습니다. 돌출은 디스크 공간 외부의 디스크 물질 가장자리 사이의 거리가 동일 평면에서 바닥의 가장자리 사이의 거리보다 작을 때 발생합니다. 바닥은 디스크 공간 외부로 변위된 디스크 물질이 디스크 공간 내부의 디스크 물질과 연속되는 원래 디스크 영역의 바깥쪽 가장자리에 있는 디스크 물질의 단면적으로 정의됩니다. 두정하방 방향으로 바닥의 길이는 정의상 디스크 공간의 높이를 초과할 수 없습니다. 압출은 적어도 하나의 평면에서 디스크 공간 외부의 디스크 물질 가장자리 사이의 거리가 바닥의 가장자리 사이의 거리보다 크거나 디스크 공간 외부의 디스크 물질과 디스크 공간 내부의 디스크 물질 사이에 연속성이 없을 때 발생합니다.

탈출은 변위된 디스크 물질이 모 디스크와의 부착을 완전히 잃은 경우, 격리(생존 가능한 조직에서 괴사된 물질이 벗겨짐)로 더 정확하게 정의될 수 있습니다. 이동이라는 용어는 탈출된 측면에서 디스크 물질이 멀어지는 것을 정의하는 데 사용될 수 있으며, 격리 여부는 중요하지 않습니다. 나중에 변위된 디스크 물질은 종종 후종인대에 갇히기 때문에, 영상에서 디스크 이동은 축(세로) 영상에서는 돌출로, 시상면에서는 탈출로 나타날 수 있으며, 두 경우 모두 탈출로 간주해야 합니다. 척추체의 파열된 종판을 통해 추간판이 두개하방(수직) 방향으로 탈출하는 것을 추간판 탈출이라고 합니다.

탈출된 디스크는 변위된 부분이 외측 링에 의해 둘러싸여 있을 때 유지(고정)된 것으로, 그러한 덮개가 없을 때 비유지(비고정)된 것으로 설명할 수 있습니다. 변위된 디스크의 조직은 위치, 부피, 그리고 내용물로도 설명할 수 있습니다.

탈출 디스크에 대한 설명

• 형태
  • 돌출
  • 압출.
  • 척추체로
• 보유
• 진실성
• 후방 종인대와의 관계
• 용량
• 화합물
• 현지화