요추 신경총 및 그 가지의 증상

요추 신경총 (plumbum lysalis)은 척추 신경의 TVII와 LIV의 섬유 부분뿐만 아니라 3 개의 상부 척추의 앞쪽 부분에서 형성됩니다. 그것은 허리의 정사각형 근육의 전면과 커다란 허리 근육의 두꺼운 부분에서 허리 척추의 횡단 과정 앞쪽에 위치하고 있습니다. 이 신경총에서 연속적으로 신경을 따라 : 장골 - hypogastric, ilio-inguinal, 대퇴 - 생식기, 엉덩이의 측면 피부 신경, 잠금 및 대퇴. 2 개 또는 3 개의 연결 지점의 도움으로 요추 신경총이 교감 신경줄의 요추 부분과 함께 문합합니다. 요추 신경총의 일부인 운동 섬유는 복부 벽과 골반 띠의 근육을 자극합니다. 이 근육은 척추를 구부리거나 기울이거나 엉덩이 관절의하지를 구부리고 구부리거나, 다리를 돌리거나 이끌어 내고 회전시켜 무릎 관절에서 구부릴 수 있습니다. 이 신경총의 민감한 섬유는 하복부, 앞쪽, 허벅지, 내피 및 외면, 엉덩이의 상부 - 상부 부분의 피부에 영향을 미칩니다.

큰 범위 때문에 요추 신경총은 완전히 거의 영향을받지 않습니다. 이것은 때때로 관찰시 혈종 근육 뾰족한 부상 (척추 골절 및 골반) 뼈 조각, 또는 압축은 복막 공간 염증 과정 (근염 척추 근육, 봉와직염, 농양)에서 주변 조직 임신 자궁 종양 의한 침투 난소 부록 등의 염증 과정. 이들 일반적인 단안 신경총 병변 또는 일부.

요추 plexitis의 증상은 하복부, 요추 영역, 골반 뼈 (신경 병성 plexitis)의 innervation 영역에서 통증이 특징입니다. 모든 종류의 감도가 감소됩니다 (골반 거들과 허벅지의 피부에 대한 마취 또는 마취).

위치하고 quadratus lumborum에 부착 된 하부 리브 장골 크레스트 사이의 공간의 사각형 영역에서 척추 및 후면의 좌우 부분의 복벽을 통해 촉진 깊은 통증을 계시. 통증이 심해지는 것은 곧은하지가 위로 올라 갔을 때 (등을 대고있는 환자의 위치에서) 요추가 옆으로 기울어 질 때 발생합니다. 요추 연골염의 마비 형태에서 골반 거들과 엉덩이의 근육의 약점, 저 안압 및 hypotrophy가 발생합니다. 무릎 경련은 감소되거나 사라집니다. 요추, 둔부 및 무릎 관절의 운동 위반.

국소 감별 여러 병소가 척수 신경을 형성하여 수행되어야한다 (감염증 및 알레르기 형 polyradiculoneuritis의 초기 단계에서, 길랑 바레 epidurit에서 Shtrolya)와 마미의 상부 압축.

Ilio-hypogastric nerve (nio Iliohypogastricuras)는 TXII와 LI의 척수 뿌리로 구성됩니다. 요추 신경총에서 그것은 측면 가장자리 m에서 나온다. Psoas major이며 사면 요추 근육 (신장의 하부 극 뒤편)의 앞면을 따라 비스듬히 아래쪽과 옆쪽으로 향하게됩니다. Iliac crest 위의 신경은 횡 복부 근육을 관통하고 그와 cristae iliacae 위에 n을 따라 내측 비스듬한 복근 사이에 위치합니다.

서혜부 (pupartovoy) 인대 iliohypogastric 신경 도달하는 복부의 내부 경사 근육의 두께를 통과 따라 상기 사타구니 인대 상기 외부 경사 건막 근육 아래에 배치되고, 그 직근 abdominis 근육의 측면 에지와 피부 용액 하복부 영역에서 분기된다. 그런데,이 신경은 ilioinguinal 신경과 문합 후 멀리에서 세 가지 이동 : 두 개의 문자를 구분합니다 (복부 벽의 근육의 하위 부서로 전송) 모터 - 측면과 전방 피부 지점. 그리고 측면 피부 지점은 장골과 probodaya의의 obliques의 중간에 걸쳐 연장의 중둔근 근육을 통해 피부에 직접와 근육은 허벅지 근막을 시제입니다. 전방 피부 지점 유한 전방 질벽 통해 상기 피부 만료 및 사타구니 도관의 외부 개구부 내측 사타구니 운하의 외륜 통해 직근 관통.

일반적으로이 신경은 복부 및 골반 장기 또는 탈장 수술시 영향을받습니다. 수술 후 기간에는 일정한 통증이 있으며 트렁크의 걷기와 몸통이 앞으로 갈수록 증가합니다. 통증은 사타구니 인대 위의 복부 하부에 국한되어 때로는 대퇴부의 대형 전두골 부위에 국한됩니다. 사타구니 운하의 외륜 위쪽 가장자리와 대퇴부의 큰 전 삭기의 수준을 확인할 때 통증과 감각을 강화합니다. Hypesesia는 중부 둔근 근육과 사타구니에 국한되어 있습니다.

Ilioinguinal 신경 전방 분기 LI 형성 (N ilioinguinalis.) (때때로 - LII) 척추 루트와 평행 iliohypogastric 신경 아래에 위치. 신경의 복강 부가 큰 허리 근육 아래 패스 다음이를 관통 또는 외주 부분을 둘러싸고 상기 근막 밑에 전면에 quadratus lumborum에있다. 이 레벨에서, 그 사이의 갭으로 향하고, 그 과정을 변화 거의 직각으로 다시 제 횡 복부 근육이나 근막, 약 90 °의 다음 각도를 투과 내부 경사 복부 mshshu을 관통하고 있기 때문에 내측 전방 골극로부터는 신경 가능 압축의 장소 내측 및 외측 비스듬한 복근. Ilio-inguinal nerve로부터 모터 분기는 복부의 횡단 및 내부 경사 근육의 가장 낮은 부분으로 분기합니다. 종료점 감지 브랜치는 상부 전방 골극에서 바로 외측 경사 복부 건막 mshshu 또는 ventro - 꼬리를 관통 사타구니 운하 더 진행한다. 그것의 분기 공급하여 치골을 통해 피부뿐만 아니라 남성 - 음경의 뿌리와 여성의 음낭의 근위부, 이상 - 대음순의 상부. 민감한 가지는 또한 앞쪽 허벅지 표면의 윗부분에 작은 영역을 제공하지만이 부분은 대퇴 - 생식기 신경과 겹칠 수 있습니다. 또한 사타구니 인대 위로 사타구니 인대 위로 좁은 피부 줄을 공급하는 민감한 재발 성 분지가 있습니다.

신경이 횡 내부 경사 복근 통과 지그재그 패턴이 근육의 접촉 가장자리 방향이 변하는 비 외상성 패배 ilioinguinal 신경 대개 전방 골극의 상단 부근에 발생한다. 여기에서, 신경은 근육이나 섬유질 코드로 기계적으로 자극을받을 수 있는데, 그 가장자리가 압축되면 걷거나 할 때 일정하거나주기적인 근육 장력으로 신경을 누르게됩니다. 압축 - 허혈성 신경 병증은 터널 증후군으로 발전합니다. 또한, 종종 ilio - 사타구니 신경은 외과 개입 동안, 탈장, 충수 절제술, 신장 절제술 후 더 자주 영향을받습니다. 탈장 내강의 부위에서 실크 봉합으로 신경을 조일 때 탈장 복구 후 늑골 - 사타구니 신경의 신경통이 가능합니다. 조작 방법 Bassini 의해 수행 또는 신경이 수개월 통해 또는 세 복부의 내측 및 외측 경사 근육 사이에 형성되는 수술 흉터 후 압착 할 수 후 또한 신경에 압력 건막을 발휘할 수있다.

Ilio-inguinal neuropathy의 임상 양상은 감각 및 운동 섬유에 대한 손상의 두 가지 그룹으로 나뉘어집니다. 가장 큰 진단 값은 민감한 섬유의 손상입니다. 환자는 사타구니 부위의 통증과 감각 이상을 경험하며 때로는 아픈 느낌이 전두엽과 안쪽 허벅지의 상부와 요추 부위로 퍼집니다.

촉지 부드러움은 전형적으로 신경 압축의 전형적인 장소입니다 - 상 전방 척추골보다 약간 더 높고 1-1.5cm 안쪽 지점. 이 시점에서 ilio-inguinal nerve의 패배에서 손가락 압축은 일반적으로 통증을 유발하거나 심화시킵니다. 사타구니의 외부 개통 부위에 통증이 있습니다. 그러나이 증상은 병적 인 증상이 아닙니다. 이 시점에서 촉감 압통은 또한 대퇴 - 생식기 신경의 패배에 주목됩니다. 또한, 압축 증후군에서는 압축 수준에서 시작하여 신경 트렁크의 전체 말단 부분이 기계적 자극에 대한 흥분성을 증가시킵니다.

따라서, 신경의 투영 영역에서 손가락 압축 또는 pokapachivakii로 고통스러운 감각의 도발의 상위 수준 만 압축 장소에 해당합니다. 민감한 장애의 영역은 사타구니 인대, 음모 지역의 절반, 음낭의 상부 2/3 또는 큰 음순, 앞쪽 허벅지 표면의 상부 부분을 포함하는 부위를 포함한다. 때때로 몸통을 앞으로 구부리면서 약간 구부리고 대퇴부의 내부 회전을 병변 쪽에서 보행하면서 특징적인 걷기를하는 자세가 있습니다. 대퇴골의 그러한 antalgic fixation은 환자가 등에 등을 대고있는 자세에서도 나타납니다. 일부 환자는 하측이 복부로 낮추어 진 자세로 자세를 취합니다. 이 단안 신경 병증이있는 환자에게는 신장, 내회전 및 고관절 외전이 제한됩니다. 트렁크의 동시 회전과 함께 앙와위 자세에서 앉아있을 때 신경을 따라 통증이 증가합니다. 병변 쪽 아래쪽 복부 근육의 음색을 낮추거나 올릴 수 있습니다. Ilio-inguinal nerve는 내사 경 및 횡 복부 근육의 일부만을 신경 내비 팅하므로,이 신경 병증과의 약점은 임상 적 조사 방법에서 결정하기 어렵다. 이것은 근전도 검사로 확인할 수 있습니다. 휴식시, 병소의 측면에는 세동의 가능성과 심지어 fasciculations 있습니다. 최대 응력 (복부 후퇴)에서 간섭 근전도의 진동 진폭은 표준과 비교하여 현저하게 감소합니다. 또한, 영향을받는 쪽의 잠재적 진폭은 건강한 쪽보다 1.5-2 배 더 낮습니다. 때때로 cremaster reflex가 감소합니다.

Ilio-inguinal nerve의 패배는 대퇴 - 생식기 신경의 병리학과 구별하기 쉽지 않습니다. 왜냐하면 그들은 음낭 또는 큰 음순을 자극하기 때문입니다. 첫 번째 경우, 디지털 압축에서 고통스러운 감각의 도발의 상위 수준은 상 추의 앞쪽 장골 근처에 있으며, 두 번째 - 사타구니 운하의 내측 개구 근처입니다. 민감한 낙진 구역도 있습니다. Genitofemoral 신경이 손상되면, 사타구니 인대를 따라 피부 hypoesthesia의 사이트가 없습니다.

대퇴 - 생식기 신경 (n.Genitofemoralis)은 척수 신경의 LI 및 LIII 섬유로 형성됩니다. 그것은 큰 허리 근육의 두께를 통해 비스듬히 지나가고, 그것의 안쪽 가장자리를 관통하고이 근육의 전방 표면을 따릅니다. 이 수준에서, 신경은 ureter의 후방에 위치하며 사타구니 부위로 향하게됩니다. 대퇴 - 생식기 신경은 하나, 둘 또는 세 개의 줄기로 구성 될 수 있지만 대개의 경우 대퇴골의 표면 (두꺼운 경우도 있음)으로 신체 LIII를 대퇴부와 성별의 두 가지로 투사하는 수준으로 나누어집니다.

신경의 대퇴부는 외 골반으로부터 바깥 쪽과 뒤쪽에 위치합니다. 그것은 차례 차례로 장골 근막 뒤쪽에 위치하고 그 앞에 있으며 그 다음 대퇴 동맥의 바깥 쪽과 앞쪽에 위치한 사타구니 인대 아래의 혈관 공간을 통과합니다. 그런 다음 트 렐리 스 판의 피하 개통 부위에서 허벅지의 넓은 근막을 관통하고이 부위의 피부를 공급합니다. 그녀의 다른 가지들은 대퇴 삼각형의 윗부분의 피부를 자극합니다. 이 가지들은 대퇴 신경의 앞쪽 피부 가지들과 ilio-inguinal nerve의 가지들과 연결될 수 있습니다.

신경의 성 분 지부는 대퇴부 내측의 큰 요추 근육의 앞면에 있습니다. 처음에는 장골 혈관의 바깥쪽에 위치하고, 그 다음 외골 동맥의 하단을 가로 지르고 깊은 사타구니 링을 통해 사타구니 관을 관통합니다. 운하에는 생식기 분지와 함께 정자가 있고 여성에게는 둥근 자궁 인대가 있습니다. 표면 링을 통해 채널을 떠나면서, 남성의 생식기 분지는 음낭을 일으키는 근육, 그리고 음낭의 위쪽 부분의 피부, 고환의 껍질 및 허벅지 안쪽 표면의 피부로 나아 간다. 여성의 경우이 지부는 자궁의 둥근 인대, 사타구니 관의 표면 링 및 큰 음순의 영역의 피부를 공급합니다. 이 신경은 다양한 수준에서 영향을받을 수 있습니다. 커다란 요추 근육 수준에서 주 신경줄이나 그 가지를 모두 쥐어 짜는 것 외에도 때로는 대퇴 및 생식기 가지를 선택적으로 손상시킬 수 있습니다. 대퇴 분지의 압축은 사타구니 인대 아래의 혈관 공간을 통과 할 때 발생하고, 생식기 분지는 사타구니 운하를 통과 할 때 발생합니다.

대퇴 - 생식기 신경의 신경 병증의 가장 흔한 증상은 사타구니의 통증입니다. 그것은 보통 대퇴부의 내면의 상부로, 때로는 그리고 하부 복부로 방사합니다. 통증이 끊임없이 발생하며, 환자가 엎드린 자세로 느껴지지만, 서 있고 걷는 경우 악화됩니다. 대퇴 - 생식기 신경의 병변의 초기 단계에서, 단지 감각 만이 주목 될 수 있으며, 통증은 나중에 첨부된다.

대퇴 - 생식기 신경의 신경 병증을 진단 할 때 통증과 감각의 국소화, 내측 사타구니 링의 촉진시 통증이 고려됩니다. 허벅지의 내면의 상부에 통증이 조사된다. 특징은 고관절의 사지 재 박리에서 통증의 강화 또는 발생입니다. Hypesesia는 신경의 신경 분포 영역에 해당합니다.

대퇴 피부 신경 자주 척추 뿌리 LII 및 LIII 형성 (N. Cutaneus는 대퇴 lateralis), 그러나 변형 된 것이 LI 및 LII의 뿌리로부터 형성되고, 가능하다. 그러므로 그 외주를 관통 비스듬히 아래쪽으로 바깥쪽으로 연장되어, 상부 전방 장골 OSTA의 장골 포사 관통 상기 큰 허리 근육 아래에 위치한 요추 신경총으로부터 시작한다. 이 수준에서 이것은 사타구니 인대 뒤쪽에 있거나이 인대의 바깥 쪽 부분에있는 두 개의 잎으로 이루어진 운하에 있습니다. 장골 뼈에서 신경은 후 복막 (retroperitoneal)이다. 여기에서는 그것을 덮고있는 근막 아래의 장골 근육과 일 리오 - 허리 동맥의 장골 부분을 가로 지릅니다. 신경 앞에서는 맹장과 맹장 그리고 상행 결장이 왼쪽에 있습니다 - S 자 결장입니다. 사타구니 인대를 통과 한 후, 신경은 사르 토 리우스 근육의 표면에 가장 자주 위치하며,이 부위는 2 개의 가지 (상 전방 척추골 아래 약 5cm)로 나뉘어져 있습니다. 전방 가지는 아래쪽으로 뻗어 넓적 다리의 넓은 근막 통로로 뻗어 있습니다. 앞쪽에 위치한 장골의 약 10cm 아래쪽에 근막을 관통하여 전방 및 외측 대퇴부의 외측 및 내측 분지로 다시 분열합니다. 횡 대퇴 피부 신경의 후방 분기 후방 피하에 위치하여 피부에 분포하고 허벅지 상단부의 외 측면을 따라 대 전자보다 위에 도달 지점으로 분할 회전한다.

이 신경의 병변은 비교적 흔합니다. 1895 년 초에 감염성 독성 (베른 하르트)과 압축 (VK 로스)이라는 두 가지 기본 이론이 제안되었습니다. 일부 해부학 적 특징은 압축 및 긴장으로 인한 손상의 위험을 증가시킬 수있는 신경 통과 부위에서 명확 해졌습니다.

1. 사타구니 인대 아래에서 골반강을 빠져 나올 때 신경이 비스듬히 구부러져 장골 근막을 관통합니다. 이 시점에서 트렁크가 앞으로 기울어 질 때 엉덩이 관절의하지의 근막의 날카로운 모서리와 삐져 나와 마찰을 일으킬 수 있습니다.
2. 신경의 압박 및 마찰은 상지 전방 척추와 사타구니 인대의 부착 부위 사이의 각도에서 구부리거나 구부릴 때 발생할 수 있습니다.
3. 사타구니 인대의 바깥 부분은 종종 두 갈래로 갈라져 신경을위한 통로를 형성하며이 수준에서 짜낼 수 있습니다.
4. 신경은 재단사 근육의 힘줄 근처의 장골 골반 위쪽의 고르지 않은 뼈 표면과 함께 통과 할 수 있습니다.
5. 신경은 sartorius 근육의 섬유 사이에서 통과하고 압착 될 수 있는데,이 근육은 여전히 주로 힘줄 조직으로 구성됩니다.
6. 신경은 때로는 앞쪽에 위치한 척추골 바로 뒤의 장골을 가로 지릅니다. 여기에서, 그것은 뼈의 가장자리에 의해 짜내지고 엉덩이 관절에서 움직이거나 트렁크를 앞으로 기울일 때 마찰을받을 수 있습니다.
7. 신경은 허벅지의 넓은 근막에 의해 형성된 터널에서 압착 될 수 있으며이 터널 출구의 근막과 마찰 될 수 있습니다.

사타구니 인대 수준의 신경 압박은 패배의 가장 일반적인 원인입니다. 복강 내 혈종, 종양, 임신, 염증성 질환 및 복강 내 수술 등으로 요추 또는 회장 근육 수준에서 신경을 압박하는 빈도는 줄어 듭니다.

임산부의 경우 복부 부분에서는 신경 압축이 일어나지 않지만 사타구니 인대 수준에서는 신경 압축이 일어나지 않습니다. 임신이 요추 운동을 증가시킬 때 골반의 각도와 고관절의 신전 각도. 이것은 인대의 인대의 긴장과 그것이 인대의 복제를 통과하는 경우 신경의 압박으로 이어집니다.

이 신경은 당뇨병, 장티푸스, 말라리아, 대상 포진에 영향을받을 수 있습니다. 이 신경 병증의 발달을 촉진하려면 단단한 벨트, 코르셋 또는 꽉 조이는 속옷을 입을 수 있습니다.

임상 사진에서 대퇴골의 외측 피부 신경의 병변으로 가장 흔한 감각은 무감각, 허벅지 전방 앞면의 크롤링 및 따끔 거림, 불타는 감각 및 냉증과 같은 감각 장애입니다. 가끔씩 인과성이있는 가려움증과 참을 수없는 고통이 덜 자주 발생합니다. 이 병은 pesthetic melalgia (Roth-Bernhardt 's disease)라고합니다. 피부 hypoesthesia 또는 마취는 경우의 68 %에서 발생합니다.

감칠맛 나는 멜란지의 경우, 촉각 민감도 위반의 심각성은 고통과 온도보다 큽니다. 또한 모든 종류의 민감도가 완전히 상실됩니다 : 선 운동 반사가 사라지고, 영양 장애가 피부 가늘어 지거나 다한증의 형태로 나타날 수 있습니다.

질병은 중년의 가장 흔하게 아픈 사람들에 따르면, 어떤 나이든지에 발생할 수 있습니다. 남성은 여성보다 3 배 더 자주 아프다. 이 질환의 가족 사례가 있습니다.

서 있거나 장시간 걸을 때 발생하는 허벅지 전방 흉부 표면을 통한 감각 이상 및 통증의 전형적인 공격은 직선 다리로 허리를 누를 때이 질환을 암시합니다. 진단은 상악 장골 척추 근처의 사타구니 인대의 바깥 부분을 손가락으로 압박하여하지의 통증과 통증의 발생으로 확인됩니다. 신경 압박 수준에서 국소 마취제 (0.5 % 노보 카인 용액 5 ~ 10 ml)를 투여하면 통증이 사라지고 진단도 확정됩니다. 감별 진단은 일반적으로 운동 장애가 동반되는 척추근 LII-LIII의 병변으로 수행됩니다. Coxarthrosis로 허벅지의 외부 표면의 상부에 불확실한 국소화가 발생할 수 있지만 전형적인 통증은없고 감각이 없습니다.

밀폐 신경 (n.obturatorius는) 주로 전방 지점 LII -LIV (때로는 LI - LV) 파생 척추 신경과 뒤에 또는 큰 허리 근육 안쪽에 있습니다. 또한, 그는 mshschy의 안쪽 가장자리로부터, 장골 밴드를 관통하여 천장 관절에서 하방으로 연장 한 다음, 분지의 측벽 아래 채널이 밀폐 용기와 zapiratepny 포함 얻는다. 이것은 - 골관절염 섬유 터널 치골의 통 밀폐되는 지붕은, 바닥이 형성된 괄약근은 폐색 신경 막 분리. 잠금 막의 섬유질 비탄성 모서리는 신경을 따라 가장 취약한 장소입니다. 골반강으로부터의 폐쇄 통로를 통해, 신경은 허벅지로 전달됩니다. 근육 가지는 신경 신경에서 운하 위로 분리됩니다. 그것은 또한 운하를 통과 한 다음 다리를 회전시키는 외부 고정 근육으로 분기합니다. 운하 수준 이하에서는 신경이 전방과 후방으로 나뉘어집니다.

전방 가지는 길고 짧은 선도 menshy, 얇고 불안정한 빗살을 공급합니다. 길고 짧은 내전근이 엉덩이를 바깥쪽으로 구부리며 구부리며 뒤집습니다. 강도를 결정하기 위해 다음 테스트가 사용됩니다.

1. 곧은 다리를 가진 회전 급강하에 속이는 주제는, 그들을 움직이는 건의한다; 심사관은 그들을 분해하려고 시도한다.
2. 자기 옆에있는 피험자는 맨 아래에있는 하체를 들어 올리고 다른 하반신을 그녀에게 가져다 줄 것을 제안합니다. 검사자는 양다리를지지하고, 다른하지의 움직임은 저항력을 발휘합니다.

미세한 근육 (m. Gracilis)은 허벅지를 관통하고 무릎 관절의 정강이를 구부리며 내부를 회전시킵니다.

화실 박스의 동작을 결정하는 테스트 : 등을 가리고있는 피실험자는 무릎 관절의하지를 구부리면서 안쪽으로 돌려서 허벅지를 인도해야합니다. 심사관은 계약 근육을 촉지합니다.

근육 가지가 출발 한 후 허벅지 상단 3 분의 1 앞쪽 가지가 민감 해지고 허벅지의 안쪽 표면에 피부가 공급됩니다.

후부 분지는 대퇴 후부의 큰 내전근, 관절의 엉덩이 주머니 및 대퇴골 후방 표면의 골막을 내비동시킨다.

커다란 내전근이 허벅지를이 끕니다.

큰 내전근의 힘을 결정하는 테스트 : 피사체가 등뒤에 있고, 똑 바른 하반신이 옆쪽으로 우회됩니다. 그는 철수 된 하반신을 가져 오도록 제안 받았다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 허벅지 안쪽 표면의 허벅지 상단 3 분의 1에서부터 허벅지 안쪽 표면의 중간까지의 허벅지 안쪽 표면의 민감한 신경 분포 영역의 개별 변이성에 주목해야한다. 이것은 신경 구성 성분의 민감한 섬유가 대퇴 신경의 동일한 섬유와 결합되어 때로는 새로운 독립적 인 몸통 - 추가적인 신경 블록을 형성하기 때문입니다.

교합 신경의 병변은 여러 단계에서 가능합니다. 사지 침윤에 좌우 골반 벽 (sacroiliitis AT) 사크 장골 관절의 수준 (복막 혈종) 척추 근육 또는 내부 (임신, 자궁 경부 종양, 난소 암, S 상 결장 중 자궁 압축 - 방전의 시작 허벅지 verhnemedialnoy 레벨의 채널 벽을 형성 부종 lonnom의 ostite 직물)와 폐색 채널 레벨 (탈장 폐색 난원, 부록 등.) 골반 위치의 경우 (반흔 조직의 압축 th, 수술 중 마취하에 허벅지를 길게 날카롭게 절곡 한 경우 등).

임상 사진은 감각 장애와 운동 장애로 특징 지어집니다. 고통은 사타구니 부위에서 안쪽 허벅지까지 이어지며 특히 신경이 폐쇄 채널에서 압축 될 때 심합니다. 엉덩이에 감각 마비가 또한 있습니다. 교합 탈장의 탈장 신경의 압박의 경우 통증은 복부 공동의 압력이 증가함에 따라 증가합니다 (예 : 기침, 허벅지 확장, 후퇴 및 내부 회전).

민감한 낙진은 대퇴 내면의 중간 및 하부 3 분의 1에 국한되며, 때로는 감각은 신의 내면에서 중간까지 감지 될 수 있습니다. 이웃 신경에 의해 폐쇄 신경의 피부 신경 innervation 영역의 중첩으로 인해, 감각 장애는 거의 마취의 정도에 도달합니다.

교합 신경의 병변이 허벅지의 내면 근육의 hypotrophy를 발달시킬 때. 커다란 내전근이 부분적으로 좌골 신경에 의해 자극 받았다는 사실에도 불구하고 아주 분명합니다. 굴곡에서 무릎 관절의 경골을 - 외부 밀폐 근육에 의해 공급 폐색 신경 근육의 고관절 굴곡과 고관절의 회전, 얇은 근육에 관련된 근육을 일으키는 원인이 바깥쪽으로 허벅지를 회전합니다. 이 모든 근육의 기능이 떨어지면 엉덩이 감소 만 현저히 방해 받게됩니다. 허벅지의 굴곡 및 외부 회전뿐만 아니라 무릎 관절에서의 움직임은 다른 신경에 의해 신경이 공급되는 근육에 의해 충분히 수행됩니다. 교합 신경이 꺼지면 힙 감소의 현저한 약화가 발생하지만이 운동은 완전히 사라지지 않습니다. 신경의 자극은 내전근의 현저한 2 차 경련뿐만 아니라 무릎 관절과 고관절의 반사 굴곡 구축을 유발할 수 있습니다. 교합 신경의 자극 때문에 허벅지의 움직임에 따라 통증이 증가 할 수 있으므로 환자는 부드럽게 걸을 수 있으며 고관절의 움직임은 제한적입니다. 내전근의 기능이 상실되어 서 있고 걷는 동안의 안정성이 떨어집니다. 보행시의 하체 움직임의 전후 방향은 바깥쪽으로 향하는 사지로 대체됩니다. 이 경우, 지지대 및 전체하지와 접촉하는 발이 불안정한 위치에 있고, 걷는 동안 회음이 주목됩니다. 영향을받은 측면에서, 결과 햄스트링의 반사에 손실이나 감소가 있습니다. 아픈 다리를 건강한 사람 (앉은 자세의 누운 자세)에 두는 것은 어려움이 있습니다.

교합 신경 병변의 식물성 장애는 허벅지 내면의 감각 영역에 무해증 형태로 나타난다.

교합 신경의 병변의 진단은 특징적인 통증, 감각 및 운동 장애의 존재에 의해 결정됩니다. 허벅지의 내전근의 마비를 드러내려면 위의 기술을 적용하십시오.

주요한 근육 긴장으로부터의 반사는 타격 해머가 의사의 1 차 손가락에 날카로운 충격을주었습니다. 허벅지 안쪽 상완에서 약 5cm 위쪽의 긴 축에 직각으로 운전 근육 위의 피부에 적용되었습니다. 동시에, 주요 근육의 감소가 느껴지고 건강한 쪽과 영향을받는 쪽의 반사의 비대칭이 드러납니다.

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