요추의 척추증

요추 척추증과 같은 병리는 척추의 전방 종인대뿐만 아니라 척추 사이 디스크의 섬유고리의 퇴행성 및 이영양성 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 장기간의 과부하, 잦은 부상 또는 연령에 따른 변화의 결과입니다.

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요추 척추증의 원인

나이가 들면서 신체 활동, 기타 생물학적 및 외적 요인의 영향으로 척추뼈에 중등도의 골다공증이 점진적으로 발생할 수 있습니다. 척추뼈가 낮아지고, 척추뼈 사이의 디스크가 평평해집니다. 이러한 질환은 신체 노화의 징후 중 매우 전형적인 증상입니다.

디스크 노화는 비교적 일찍 시작됩니다. 디스크는 자가 치유 능력이 없고, 인체의 수직 자세는 조직 영양 부족과 척추에 가해지는 스트레스를 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 유리 연골이 파괴되고, 그 조직은 결합 조직으로 대체됩니다. 이러한 퇴화는 연골의 다양한 과부하와 기계적 충격, 심지어 경미한 충격에도 대한 저항력을 크게 감소시킵니다. 또한, 젤라틴과 같은 핵의 완충 기능이 약화되어 추간판이 단단해지고 제 기능을 제대로 수행하지 못하게 됩니다.

위에서 설명한 변화의 배경에서 섬유륜 또한 이 과정에 관여하게 됩니다. 섬유륜에는 불리한 변화도 발생하는데, 이는 인접한 척추뼈의 뼈 가장자리가 만나는 부위(측면, 후면 또는 전면)의 섬유 조직에 균열이 생기는 것입니다. 균열은 경미한 외상, 기능적 부하 증가, 그리고 수직 자세를 장시간 유지하는 것의 결과로 발생할 수 있습니다. 약화된 섬유 조직은 균열 부위로 이동하여 전방 및 후방 종인대의 외상을 초래할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 젤라틴 핵의 위치가 변하지 않으며, 변위도 발생하지 않습니다.

인대에 지속적인 외상이 가해지면 인대가 점차 분리되어 척추증에서 흔히 나타나는 골 성장이 유발됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 성장은 크기가 커지고 서로 합쳐져 척추뼈의 정상적인 움직임을 방해하는 소위 "블록"을 형성합니다.

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요추 척추증의 증상

이 질환은 남성에게 더 흔하며, 척추증의 유병률은 30~40세 이후 나이가 들면서 증가합니다.

섬유고리의 변형과 척추관이나 척추 구멍에 미치는 충격은 다리가 따끔거리고, 기어다니는 듯한 느낌, 통증 등의 신경 증상을 유발할 수 있습니다.

이 질환은 척추의 운동 제한, 경직, 그리고 불편함으로 나타날 수 있습니다. 후기에는 국소적인 통증과 신경 지배 장애(감각 장애)가 특징입니다.

대부분의 환자는 연령에 따른 일반적인 변화를 느낄 수 있습니다. 즉, 허리가 빨리 피로해지고, 신체 활동이 제한되고, 운동 후나 휴식 중에 주기적으로 통증이 나타납니다.

이 질병의 초기 단계는 대개 무증상입니다.

병리학적 증상이 요추에 국한되어 있는 경우, 이는 원칙적으로 네 번째와 다섯 번째 요추입니다.

요천추 척추의 척추증

척추증으로 인한 척추의 병리학적 손상은 1~2개의 척추뼈가 손상되는 경우 단독으로 발생할 수 있고, 2~3개 이상의 척추뼈가 손상되는 경우 광범위하고 거의 모든 척추뼈가 손상되는 경우 전면적으로 발생할 수 있습니다.

요천추 부위에 병변이 발생하면 3번, 4번, 5번 요추뼈가 가장 많이 영향을 받습니다. 이는 5번 요추뼈와 1번 천추뼈가 더 자주 영향을 받는 골연골증의 증상과는 특징적으로 다릅니다. 참고로, 척추증의 경우 (골연골증과 달리) 병적으로 손상된 척추뼈의 골돌기를 누르면 뚜렷한 통증을 느낄 수 있습니다.

요천추 부위 병변 환자는 일반적으로 요추 부위의 통증, 엉덩이와 하지로 방사되는 통증, 다리의 약화감을 호소합니다. 몸을 앞으로 숙이거나 계단을 오르면 통증이 가라앉을 수 있습니다. 때로는 다리로 방사되는 통증으로 인해 걸을 때 절뚝거리거나 어딘가에 기대게 됩니다.

요추 척추의 변형성 척추증

변형성 척추증은 인대-근육 기관의 외상성 손상이나 척추에 상당한 부하가 가해진 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 질환은 과부하로 손상된 척추 부위를 안정시키려는 신체의 보호 반응으로 볼 수 있습니다.

변형성 척추증은 몸을 돌리거나 계단을 내려갈 때 통증이 특징입니다. 요추 통증은 하지로 방사되어 절름발이를 유발할 수 있으며, 저녁이나 운동 후에 심해질 수 있습니다.

변형된 형태의 질병은 치료하기 어렵지만 가능합니다. 치료는 통증을 없애고, 염증 부위를 억제하고, 혈액 공급을 개선하고, 인대-근육계를 강화하는 것을 목표로 수행됩니다.

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요추 척추증 진단

질병을 진단할 때는 환자의 병력을 활용하고 객관적인 검사를 실시합니다. 이를 통해 척추의 제한된 이동성을 관찰하거나, 척추돌기를 눌렀을 때 통증이 있는지 확인할 수 있습니다.

X선 검사는 척추증을 진단하고 병리학적 변화의 규모와 정도를 추적하는 데 도움이 됩니다. 척추 X선은 여러 각도에서 촬영하여 척추뼈의 여러 부위 상태를 비교합니다.

이 질환의 주요 방사선학적 증상은 골극(osteophyte)의 발견입니다. 골극은 대개 대칭적으로 위치하며 서로를 향합니다. 골극은 연부 가장자리를 넘어 척추체 쪽으로 자라는 경향이 있습니다.

때로는 비정형적인 투사(사선, 3/4)로 방사선 사진을 찍거나 컴퓨터 단층촬영을 사용하기도 합니다.

가장 유용한 진단 방법은 자기공명영상(MRI)입니다. 이 단층촬영법은 연조직(추간판, 신경 섬유, 인대)의 상태에 대한 완전한 정보를 제공하고 압박 효과를 진단합니다.

전기신경근전도법은 추가적인 진단 방법으로 사용될 수 있으며, 이를 통해 신경근계의 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

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요추 척추증의 치료

안타깝게도 척추증의 근본적인 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 하지만 척추 상태를 개선하고, 증상을 완화하고, 심지어 상당히 효과적으로 치료할 수 있습니다.

보존적 치료. 통증 완화를 위해 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 모발리스, 이부프로펜, 나프록센)와 근육 경련을 완화하는 근이완제(티자니딘, 플렉세릴)를 사용할 수 있습니다. 대증적 치료에는 비타민 복합제, 신경안정제, 항우울제 사용도 포함됩니다.

물리치료의 한 방법입니다. 영향을 받은 조직의 혈액 순환과 영양을 개선하고 통증을 완화합니다. 시술은 척추의 특정 부위 또는 척추 주변 부위에 시행되며, 초음파, 음향영동법, UHF 치료, 진흙 치료 등이 있습니다.

치료에는 운동 요법, 수기 요법, 마사지가 포함되어야 합니다.

척추증 치료에 있어 신전 요법은 특별한 역할을 합니다. 정적 및 동적 정위 견인(positive and dynamic orthotraction)을 사용하는 신전 요법은 미네랄 워터에 몸을 담그면서 척추를 견인하는 방법입니다. 동적 반자동 정위 견인 요법은 특별한 적응증으로, 압박 완화 외에도 척추 인대와 근육 체계를 강화하고, 코르셋을 강화하며, 관절 운동 기능을 활성화합니다.

치료적 신체 운동은 환자에게 개별 복합 수업, 요가나 기공 체조의 형태로 제공될 수 있으며, 특수 운동 기계를 사용하거나 사용하지 않고 제공될 수도 있습니다.

침술(반사요법) – 신경 전도를 개선하고 통증을 완화합니다.

보수적인 치료로 눈에 띄는 효과가 없는 경우 수술적 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

요추 척추증 체조

척추증이 재발하는 동안 환자는 부드러운 침대는 피하고 반경직 매트리스를 선호하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 척추는 휴식을 취하고 근육 코르셋에 긴장을 풀 필요가 없습니다. 이러한 조치를 취하면 섬유륜의 미세 균열과 손상이 빠르게 치유됩니다.

척추 손상 및 동반 질환의 유무를 고려하여 적절한 치료 체조 운동을 의사가 선택해야 합니다. 하지만 운동 부하를 선택할 때 반드시 준수해야 할 조건이 있습니다.

• 운동은 서서 해서는 안 됩니다. 운동 효과를 극대화하려면 척추에 가해지는 부담을 줄이는 것이 중요하며, 이를 위해 등이나 배를 바닥에 대고 눕거나 쪼그리고 앉으세요.
• 운동 사이에는 몸, 팔, 다리의 근육을 최대한 이완하는 것이 좋습니다.
• 재발 중에는 운동을 전혀 하지 말아야 하며, 특히 요추 부위를 늘리는 운동은 하지 말아야 합니다. 이렇게 하면 신경 종말의 압박이 심해지지 않습니다.
• 가장 효과적인 운동은 척추 축을 신전하는 운동입니다. 이러한 운동은 신경 종말과 혈관망의 압박을 줄여줍니다.

치료 운동 중에는 정형외과용 코르셋이나 벨트로 허리를 고정하는 것이 좋습니다. 이러한 코르셋은 디스크 내부의 압력을 줄여주므로 가능한 한 자주 착용하는 것이 좋습니다.

• 운동 1. 팔을 곧게 펴고 등을 대고 누워 무릎을 굽혀 가슴까지 들어 올렸다가 다시 제자리로 돌아옵니다. 최대 6회 반복합니다.
• 운동 2. 무릎을 꿇고 손바닥을 짚습니다. 머리를 들었다가 구부린 후 이전 자세로 돌아갑니다. 최대 6회 반복합니다.
• 운동 3. 무릎을 꿇고 손바닥을 짚습니다. 한쪽 다리를 뒤로 뻗으면서 동시에 등을 곧게 펴고 고개를 듭니다. 다시 돌아옵니다. 반대쪽 다리를 번갈아 가며 합니다. 최대 6회 반복합니다.
• 연습 4. 무릎을 꿇고 손바닥을 짚습니다. 팔을 굽히고 팔뚝으로 바닥에 닿도록 한 후 다시 제자리로 돌아옵니다. 템포는 임의로 정하며, 6회 반복합니다.
• 운동 5. 등을 대고 누워 손을 머리 뒤에 댑니다. 다리는 무릎을 굽혀 배까지 당깁니다. 손으로 무릎을 잡고 머리를 무릎에 붙인 후 다시 제자리로 돌아옵니다. 최대 6회 반복합니다.

운동은 매일 꾸준히 하면 효과적일 수 있습니다.

요추 척추증 예방

척추증 발병을 예방하기 위한 예방 조치는 척추를 유해한 요인으로부터 보호하는 데 목적을 두어야 합니다.

• 저체온증과 통풍으로부터 등을 보호하는 것이 필요합니다. 날씨에 맞는 옷을 입고, 차가운 벽에 기대지 말고, 차가운 바닥에 눕지 마세요.
• 식단을 개선하고, 짜고 맵고 튀긴 음식은 많이 먹지 마세요. 과일과 채소를 섭취하고, 충분한 수분을 섭취하세요.
• 아침 운동은 척추와 관절의 건강을 위해 필요하고 유용한 습관입니다.
• 척추에 과도한 스트레스를 가하는 것을 피하는 것이 필요합니다.
• 체중을 잘 관리해야 합니다. 과도한 체중은 척추의 압박을 증가시키고 척추에 가해지는 부담을 증가시킵니다.

더 많이 움직이세요. 앉아서 생활하는 습관도 척추 질환 발생의 원인이 될 수 있습니다. 하지만 동시에 허리와 관절 부상에 영향을 줄 수 있는 역도, 체조, 익스트림 스포츠 등 활동적인 스포츠는 피하세요.

주기적으로 마사지 치료사나 척추 지압사를 방문하는 것이 좋습니다. 제대로 된 마사지를 받으면 척추 부위의 혈액 순환이 개선되고 조직 영양이 향상됩니다.

요추 척추증 예후

필요한 치료를 받지 않으면 이 질환은 척추뼈에 골 형성이 증가하여 지속적인 통증과 장애 발생의 원인이 됩니다. 척추증의 흔한 합병증 중 하나는 척추관이 위태로워지는 것입니다.

질병에 맞서기 위한 치료 조치는 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 의사의 모든 지시를 따르면 안정적인 관해를 달성하고 병리 진행을 늦출 수 있습니다.

요추 척추증은 만성 질환입니다. 치료는 매우 어렵지만, 부정적인 결과를 예방하기 위해서는 가능하고 필수적인 치료입니다.