유방의 초음파 해부학

현대 초음파 장비를 사용하면 유방의 해부학 적 구조를 쉽게 구분할 수 있습니다. 유선의 이미지는 일반적으로 광범위하게 변하며 지방, 결합 조직 및 선 조직의 비율에 따라 다릅니다. 엑스선 유방 X 선 촬영과는 달리, 유선의 초음파를 통해 유방의 단편 이미지를 단층 촬영 한 이미지를 피부에서 흉벽으로 시각화 할 수 있습니다.

가임기 여성의 유방 내 초음파 검사에서 다음과 같은 구성 요소와 구조를 구별 할 수 있습니다.

1. 가죽.
2. 젖꼭지.
3. 피하 영역 (피하 지방층, 스플릿 근막의 앞면).
4. 쿠퍼 번들.
5. 유방의 실질, fibroglandular zone (부드러운 피 섬유 섬유가있는 선 부분, 실질 간 조직 내 림프 네트워크, 지방 조직).
6. 밀키 채널.
7. Retromammary 지방 조직 (항상 시각화되지는 않음).
8. 흉부 근육.
9. 갈비뼈.
10. 늑간근.
11. Plevra.
12. 림프절 (항상 시각화되는 것은 아닙니다).
13. 내부 흉부 동맥 및 정맥.

가죽. 외음부에서 피부 외피는 일반적으로 0.5-7mm의 두께를 가진 약간은 고 에코 선으로 표현됩니다. 피부가 두꺼워지면 두 개의 고 에코 선 (hypererechoic line)이 얇은 에코 생성 층 (echogenic layer)으로 구분되어 시각화 될 수 있습니다. 윤곽과 피부 두께의 변화는 유방의 표면 또는 깊은 부분에서 염증, 수술 또는 악성 과정을 의미 할 수 있습니다.

젖꼭지는 중간에서 낮은 에코 발생으로 둥글고 잘 묘사 된 형태로 시각화됩니다. 젖꼭지 뒤에 종종 음향 그림자가 있습니다. 이 음향 현상은 유관의 결합 조직 구조 때문입니다. 경사 투영에서 subareolar 영역의 초음파 연구를 수행하면 hindfoot 영역을 명확하게 시각화 할 수 있습니다. 젖꽃판 지역의 피부는 유방의 나머지 부분보다 에코 론적이지 않으며,이 영역에 피하 지방이 없기 때문에 부 영역 구조는 항상 에코 로젠 지입니다.

피하 영역. 초기 재생산기에 피하 지방은 거의 존재하지 않습니다. 아주 젊은 여성의 경우, 지방 조직은 피부 아래의 얇은 저 에코의 층 또는 연장 된 저 에코 (hypoechogenic inclusions)로 나타낼 수 있습니다. 나이가 들면 에코 그램에서 저 에코 피막층의 두께가 증가합니다. 탈모 과정의 출현으로 뚱뚱한 조직은 덜 균질 해집니다. 그것의 저 에코 (hypoechoic) 에코 구조에서, 결합 조직의 고 에코 선 선형 내포물이 결정되기 시작한다. 지방 섬유는 원형의 형태를 취하고 여러 줄의 저 에코 구조로 배열됩니다. 이는 쿠퍼 인대가 두꺼워지기 때문입니다. 쿠퍼 인대는 고 에코 캡슐처럼 지방이 축적되어 지방 엽을 형성합니다. 뚱뚱한 조각의 측에 수시로 대칭 측면 음향 그림자가 감지됩니다. 유선에서 과도한 지방 함량이 있으면 인접한 지방 엽에서 나오는 음향 그림자가 반복적으로 번갈아 가면서 기관의 에코 구조가 명확하게 구분되지 않습니다. 유방 조직 센서를 누르면 이러한 원치 않는 인공물을 줄이거 나 없앨 수 있습니다. 지방 조직과 실질의 경계에는 고 에코 밴드 형태의 찢어진 근막의 전엽이있다. 그것은 피부 hyperechoic septa - Cooper ligaments에 직각을 유지합니다.

Cooper 인대는 또한 저 에코 지방 부분을 덮는 선형 고 에코 선 (hyperechoic strand) 형태로 시각화됩니다. 나이가 들면서 쿠퍼 인대의 초음파 차별화가 향상됩니다. 때로는 쿠퍼의 인대 뒤에는 유선의 병리학 적 과정을 모방 할 수있는 어쿠스틱 섀도우가 달려 있습니다. 센서의 움직임 또는 유선의 위치 변화로 인한 초음파의 입사각의 변화는이 인공물을 제거 할 수있게 해줍니다.

정상 상태에서, 유기 림프관은 시각화되지 않습니다. 염증이나 종양의 침윤이있는 경우 혈관의 림프관 조직은 피부에 도달하는 세로 및 가로 저 에코 성 관형 구조로 시각화 될 수 있습니다.

실제의 앞쪽 윤곽은 쿠퍼 인대의 부착 지점에서 불룩 해져 물결 모양이됩니다. 보통 실질의 에코 유전성은 지방의 반향 성 (echogenicity)과 지방간 구조 사이의 중간 적 의미를 갖는다. 어린 나이에, 유선의 실질 (fibrowlandular 부분)은 에코 발생 정도가 중간에서 중간 정도까지의 단일 과립 형태의 이미지로 표현됩니다. 이 단일 어레이의 에코 구조에서, 콜라겐이없는 부드러운 결합 조직 섬유 섬유의 존재를 구분하는 것은 사실상 불가능합니다. Echography는 생리주기의 16 일에서 28 일까지 섬유 - 선 복합체의 "곡물"증가의 형태로 실질의 변화를 감지 할 수 있습니다. 이 기간 동안 실질 조직의 반향 구조는 유선관의 관상적 인 저 에코 구조와 섬유질 조직의 에코 생성 분열을 교대로 반복합니다. 실질의 반향 구조는 또한 선 - 선 및 지방 조직의 수와 비율에 따라 달라집니다. 이 비율은 나이와 호르몬 상태 (임신 상태, 수유기, 폐경기), 이전 임신 횟수에 따라 다릅니다.

유방의 중앙 섹션은 우유 덕트에 의해 점유됩니다. 호르몬이 잔잔한 유선에서 우유 덕트는 항상 잠 들어 있고 실제로는 보이지 않습니다. 그것들이 결정되면, 말단과 구 간관의 지름은 2 mm를 초과하지 않는다. 덕트의 가장 큰 직경 (최대 3mm)은 젖꼭지 뒤의 젖꼭지 부비동 부위에 나타납니다. 수유 유방 선은 또한 월경주기 유관의 2 단계에서 선형으로 시각화 방사상베이스에서 가슴 유두로 수렴 직경 2mm보다 저 에코 관형 구조 권축. 흔히 한 컷에서 서로 다른 덕트의 횡 방향 및 길이 방향 파편이 둥글고 길쭉한 저 에코 구조의 교대 형태로 시각화됩니다. 덕트의 내면 윤곽을 따라 풍부한 선 성분을 지닌 젊은 여성에서는 고 에코 선을 덕트의 주축을 따라 시각화 할 수 있습니다. 후면 경계 유방 이미지는 피부 라인에 고 에코 병렬로 조정 잎 소화 밴드이다.

Retromammary 지역은 retroammary 지방 조직, 가슴 근육, 갈비뼈, 늑간근 근육 및 늑막 이루어져있다.

레트로 유방 지방은 분할 근막의 후부 시트의 과다 선성 선과 큰 가슴 근육의 앞 모세 혈관 사이의 작은 저 에코의 엽 (hypoechoic lobe) 형태로 시각화됩니다. 역류 지방층이없는 경우, 분할 근막의 후부 시트의 이미지는 가슴 근육의 앞쪽 근막의 이미지와 병합 될 수 있습니다.

크고 작은 가슴 근육은 횡단 고 에코 음영 격막으로 구분 된 저 에코 레이어의 다 방향 평행 피부의 형태로 시각화됩니다. Hyperechoic 선의 형태로 근육의 양쪽에, 가슴 근육 근막이 시각입니다. 근육 층의 확인은 유선 전체 배열을 검사하는 것을 보장합니다.

또한, 선의 후부 경계의 검출은 흉벽의 연조직의 종양을 실제 유선의 종양과 구별하는 것을 가능하게한다.

늑골의 초음파 사진은 연골이나 뼈 부분에 따라 다릅니다. 갈비뼈의 연골 부분의 횡단 영상은 내부 구조에서 반사되는 작은 양의 타원형을 보여줍니다. 이 이미지는 유선이나 림프절의 양성 고체 형성과 오인 될 수 있습니다. 이러한 구조를 구별하는 것은 늑골이 근육 아래에 위치하고 림프절 (전방 또는 근육 배경)에 도움이됩니다. 갈비뼈의 연골 부분 뒤에 석회화가 증가하면 약한 음영이 나타날 수 있습니다. 늑골의 정상적인 부분에서 항상 골 형성되는 측면은 음향 음영이 발음 된 고주파수의 초승달 모양으로 시각화됩니다.

늑간근은 전형적인 근육 패턴을 가진 다양한 두께의 저 에코 구조의 형태로 늑간 공간에 정의됩니다.

고 에코 라인 형태의 흉막 은 유방 초음파 검사에서 가장 심한 구조입니다.

대부분의 경우, 유방의 국소 림프절은 정상적으로 주위 조직과 구별되지 않습니다. 전문화 된 고주파 센서가 장착 된 최고급 초음파 장비를 사용하는 경우, 특히 흉부 근육 옆의 가슴의 겨드랑이 부분을 투영 할 때 정상 림프절을 시각화하는 것이 때때로 가능합니다. 정상 림프절은 에코 형성 센터 - 림프절 게이츠 게이트 주변의 가장자리 부비동의 저 에코 테두리가있는 가늘고 긴 모양입니다. 정상 림프절의 수평 직경은 일반적으로 1cm를 초과하지 않습니다. 유방의 내부 림프절은 상측 외측 사분면의 돌출부에서 시각화 될 수 있습니다. 크기가 커지고 형태 학적 구조가 변함에 따라 림프절의 모든 그룹은 구형의 저 에코 (hypoechoic) 형태로 잘 시각화됩니다. Pamilo (1993)에 따르면, 초음파 조영술은 액와 림프절에서 유방암 전이를 발견 할 수있는 반면, 촉진 및 X 선 유방 촬영은 32 %에서만 가능합니다.

내부 흉부 동맥과 정맥은 저 에코 관상 구조물의 형태로 1 개와 2 개의 늑간 공간에서 가슴 근육과 평행 한 세로 에코 그라프로 시각화됩니다. Adler (1993)에 따르면, 유방 맹의 정상적인 혈류는 색상 도플러지도에서 69 %의 경우에 결정됩니다. 저자들은 유방 종양의 정상적인 혈류를 악성 종양이 발생했을 때 혈관에서의 변화 (최대 혈류 속도와 최소 혈류 속도의 비율)와 구별하는 연구를하고 있습니다. 다른 간행물에서는 도플러 그라피와 같은 감별 진단의 불가능 성이 강조됩니다. 따라서 이러한 연구의 경험 부족과 발표 된 결과의 모순에 비추어 볼 때, B 모드에서 초음파와 별도로 독립적 인 진단 기법으로 도플러 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

다른 연령대의 유선의 초음파 영상

사춘기 유선은 지방, 개발 미관, 선 요소로 구성되어 있으며 젖꼭지 뒤에있는 구조의 혼합 된 반향 성으로 시각화됩니다.

사후 사유 유선은 지방 조직의 작은 에코 에코 (hypoechoic) 영역으로 둘러싸여있는 선 조직의 고 에코 이미지가 특징입니다.

성인 여성의 유선은 초음파 이미징을위한 많은 옵션을 가지고 있으며, 특히 다음과 같은 유형을 구별 할 수 있습니다.

유년기 유형. 피부는 0.5-2.0mm 두께의 얇은 고 에코 선으로 시각화됩니다. 동맥의 벌크 (bulk)는 증가 된 에코 발생의 단일 세분 층 (fine-grained layer)의 형태로 선 구조 (glandular structures)의 이미지로 표현된다. 생리주기의 두 번째 단계에서, 선 구조의 고 에코 화상은 유관의 저 에코 관 (종단면) 또는 둥근 (단면) 구조로 번갈아 가며 나타납니다.

초기 생식 유형. 피부는 0.5-2.0mm 두께의 얇은 고 에코 선으로 시각화됩니다. 피하 지방 조직은 긴 저 에코 구조 소수 어느 2-3 cm 두께의 단일 저 에코 층 중 결정된다. 선의 부분은 배경에 지방 조직의 미세 hyperechogenic 또는 결정 저 에코 둥근 클러스터의 단일 층으로 렌더링된다. 이미지 저 에코 단편 가공용 덕트 월경주기 에코의 유선 조직 화상 교류의 두 번째 단계에서. 글 랜드의 실질의 정면 형상은 첨부 쿠퍼 인대 분야의 돌기로 인한 물결 모양을 갖는다. 쿠퍼 인대, 근막, 조직 원 섬유 interlobarnaya은 제대로 구분.

폐경 전 타입. 피부는 두께 2.0-4.0 mm의 고 에코 선으로 시각화됩니다. 잘 발음 된 피하 지방층은 둥근 저 에코 구조로 정의됩니다. 낮은 에코 지방의 축적은 결합 조직의 고 에코 릭 테두리로 둘러싸여 뚱뚱한 조각입니다. 선상 조직을 지방으로 부분적으로 대체하는 것은 고 에코 선성 조직의 배경에 저 에코 지방이 많이 나타나는 것을 특징으로합니다. 생리주기의 두 번째 단계에서 우유 덕트의 저 에코 구조의 여러 이미지가이 배경에 나타납니다. 흉막 후 공간에서 흔히 지방 조직은 작은 에코 (hypoechoic) 작은 둥근 흠도의 형태로 결정됩니다. 쿠퍼 인대, 근막, 섬유소 간엽 조직은 다 방향 고 에코 선으로 잘 구분됩니다.

폐경 후 유형. 피부는 두 개의 고 에코 선으로 시각화되며, 그 사이에는 얇은 저 에코 음성 층이 정의됩니다. 피부의 두께가 다를 수 있습니다. 유선의 거의 전부는 hyperechoic rim이라는 발음이있는 둥근 저 에코 (hypoechoic) 구조의 형태로 구성된 저 에코 성 지방 소엽으로 구성됩니다. 때때로 지방 소엽 사이에서 고 에코 선 조직의 단일 내포물이 결정됩니다. 연결 조직 구조는 지방 조직의 고 에코 선 선형 내포물 및 유관의 외부 윤곽선 이미지뿐만 아니라 두꺼워 진 고 에코 쿠퍼 인대가 특징입니다.

임신과 수유 중 유선. 피부는 0.5-2.0mm 두께의 얇은 고 에코 선으로 시각화됩니다. 사실상 선의 전체 이미지는 거친 고 에코 선성 조직으로 구성됩니다 (저 에코 지방이 주변으로 밀려납니다). 임신 후반기와 수유기에 고 에코 선 조직의 배경에 대해 직경이 2.0mm 이상인 저 에코 (hypoechoic)는 유선관이 잘 구분됩니다.