독사에 물렸을 때의 증상

독이 있든 없든 뱀에 물리면 대개 피해자는 공포에 질리며, 종종 식물인간 증상(예: 메스꺼움, 구토, 빈맥, 설사, 발한)을 겪게 되는데, 이는 중독의 전신적 증상과 구별하기 어렵습니다.

독이 없는 뱀에게 물리면 국소적인 증상만 나타나고, 대개 통증이 있으며, 뱀의 위턱에 물린 자리에 2~4줄의 긁힌 자국이 남습니다.

중독 증상은 국소적, 전신적, 응고병적일 수 있으며, 중독 정도와 뱀의 종류에 따라 이러한 증상이 복합적으로 나타날 수도 있습니다.

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피트 바이퍼

살무사 물림의 약 25%는 건성(독을 주사하지 마십시오)이며 전신적인 증상은 나타나지 않습니다. 국소 증상으로는 이빨 자국과 긁힌 자국이 있습니다. 독이 주사된 경우, 30~60분 이내에 물린 부위와 주변 조직에 부기, 홍반, 또는 반상출혈이 발생합니다. 부기는 빠르게 진행되어 몇 시간 이내에 사지 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 림프관염이 발생할 수 있으며, 국소 림프절이 더욱 커지고 통증이 심해질 수 있습니다. 물린 부위의 체온이 상승합니다. 중등도에서 중증의 중독에서는 3~6시간 이내에 물린 부위 주변에 반상출혈이 특징적으로 나타납니다. 가장 심한 반상출혈은 녹색 방울뱀, 다이아몬드백 방울뱀, 물살무사, 프레리그린 방울뱀, 목재 방울뱀, 줄무늬 방울뱀에게 물린 후에 발생합니다. 드물게는 구리머리 방울뱀과 모하비 방울뱀에게 물렸을 때도 반상출혈이 발생합니다. 물린 부위 주변 피부가 팽팽해지고 변색될 수 있습니다. 혼합된 내용물을 함유한 장액성 또는 출혈성 수포는 보통 8시간 이내에 물린 부위에 나타납니다. 북미 방울뱀에 물린 경우 부종은 일반적으로 피부와 피하 조직에 국한되지만, 심한 독침의 경우 부종이 근막하 조직까지 확장되어 1시간 이내에 구획 증후군(근막 내 압력이 30mmHg 이상 증가한 것으로 정의됨)을 유발합니다. 방울뱀 독침 후 대부분의 경우 물린 부위 주변에 괴사가 발생합니다. 독이 연조직에 미치는 영향은 2~4일 이내에 최고조에 달합니다.

방울뱀에 물렸을 때 전신적으로 나타나는 증상으로는 메스꺼움, 구토, 발한, 불안, 혼란, 자연 출혈, 발열, 저혈압, 쇼크 등이 있습니다. 일부 방울뱀 물린 피해자들은 입에서 고무 맛, 민트 맛, 또는 금속 맛이 난다고 호소합니다. 대부분의 북미산 살모사의 독은 쇠약, 이상 감각, 근육 경련 등 미묘한 신경근육 변화를 유발합니다. 일부 환자는 의식 상태 변화를 경험할 수 있습니다. 모하비 방울뱀과 다이아몬드백 방울뱀은 심각한 신경학적 결손과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 방울뱀에 물렸을 때 혈소판 감소증, INR 또는 PTT 연장, 저섬유소원혈증, 섬유소 분해 산물 증가 또는 이러한 이상들이 복합적으로 나타나는 등 다양한 응고 이상을 유발하여 파종성 혈관내 응고(DIC) 유사 증후군을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 혈소판 감소증은 무증상일 수 있으며, 다성분 응고병증이 있는 경우 자연 출혈로 나타날 수 있습니다. 응고병증 환자는 일반적으로 물린 부위 또는 점막 출혈, 토혈 및 혈변, 혈뇨, 또는 이러한 징후가 복합적으로 나타납니다. 혈액 농축으로 인해 Ht가 급격히 증가합니다. 이후 DIC 유사 증후군으로 인한 체액 보충 및 출혈로 인해 Ht가 감소할 수 있습니다. 심한 경우 Ht가 급격히 감소하여 용혈이 발생할 수 있습니다.

산호뱀

통증과 부기는 미미하거나 전혀 없으며, 종종 일시적입니다. 국소 증상이 나타나지 않으면 물린 자국으로 오인될 수 있으며, 이는 환자와 의사 모두에게 잘못된 안도감을 심어줄 수 있습니다. 물린 부위의 약화는 몇 시간 내에 나타날 수 있습니다. 전신 신경근육 증상은 12시간 후에 나타날 수 있으며, 여기에는 전신 약화 및 졸음, 의식 변화, 행복감, 졸음, 안검하수, 복시, 시야 흐림, 구음 장애, 연하곤란을 유발하는 뇌신경 마비, 타액 분비 증가, 근육 이완, 호흡 곤란 또는 호흡 부전이 포함됩니다. 신경독성 독의 영향이 나타날 때쯤이면 예방이 어렵고 3~6일 동안 지속됩니다. 치료하지 않은 환자는 호흡 정지로 사망할 수 있으며, 인공호흡이 필요합니다.

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