유피 낭종

유피낭종(dermoid cyst)은 기형종(choristomas) 군에 속하는 양성 종양입니다. 피부 아래 배아층의 미분화된 구성 요소가 이동하면서 형성되는 공동낭종은 외배엽, 모낭, 색소 세포, 피지선의 일부를 포함합니다.

피부종, 성숙한 기형종은 배아 발달(배아 형성)이 방해를 받을 때 형성되며 태아 신체의 발달 부위, 배아 연결부, 주름 등을 따라 형성되며, 여기에는 배아층이 분리되고 축적될 수 있는 모든 조건이 갖춰져 있습니다.

유피낭종은 대부분 두피, 안와, 구강, 목, 난소, 복막후 및 골반 부위, 직장 주위 조직에 국한되며, 드물게 신장과 간, 뇌에도 유피낭종이 형성됩니다. 유피낭종은 대개 크기가 작지만 10~15cm 이상에 달할 수 있으며, 둥글고 대부분 하나의 방으로 이루어져 있으며, 미발달된 모낭, 피지선, 피부, 뼈 조직, 결정화된 콜레스테롤의 일부를 포함합니다. 낭종은 매우 느리게 진행되며 특정 증상을 나타내지 않고 양성이며 양호한 경과를 보입니다. 그러나 크기가 큰 유피낭종은 주변 장기를 압박하여 기능을 저해할 수 있으며, 진단된 유피낭종의 최대 8%는 악성으로 발전하여 편평상피세포암인 상피종으로 발전합니다.

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피부낭종의 원인

유피낭종의 원인과 병인은 아직 연구 중이며, 의사들은 주로 몇 가지 가설을 기반으로 진단을 내립니다. 유피낭종은 배아 발달 과정의 이상으로 인해 발생하는 것으로 여겨지며, 배아의 세 가지 층(배아층) 중 일부 요소가 난소 기질에 보존됩니다. 이 종양은 어느 연령대에서나 발생하며, 유피낭종의 성장을 유발하는 원인은 아직 규명되지 않았습니다. 그러나 외상성 호르몬 요인이 임상적으로 확인되었습니다. 즉, 유피낭종은 외상, 복막 손상, 또는 사춘기, 폐경과 같은 호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 유전적 요인은 아직 통계적으로 확인되지 않았지만, 유전학자들은 배아 발달 장애 현상과 낭종 형성과의 연관성을 계속 연구하고 있습니다.

유피낭종의 병인 및 발병 기전 연구의 역사는 19세기 수의학에서 시작되었는데, 당시 유명한 수의사였던 레블렌(Leblen)은 말의 뇌에서 발견된 모낭으로 가득 찬 낭종을 연구하기 시작했습니다. 이후 유피낭종에 대한 설명이 "인간" 의학에 널리 퍼지면서 의사들은 양막대(amniotic band)의 잔여 요소로 구성된 양성 종양을 면밀히 연구하기 시작했습니다. 현재 자료에 따르면 유피낭종은 전체 낭종의 약 15%를 차지하며, 일반적으로 받아들여지는 세 가지 변이형 배아 발생 장애 이론으로 병인을 설명합니다.

피부낭종의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 배아 단계(2~8주)에서 생식층 세포가 분리되고 조직 분리 구역에 축적됩니다.
• 가장 초기 단계에서 배아포가 분리됩니다. 난자가 분열되는 동안 분리된 배아포에서 3개의 배아층의 구성 요소가 형성됩니다.
• 쌍태아배아형(bigerminale) - 접합자(수정란) 분열의 초기 단계에 이상이 있거나 쌍태아 발달에 병리학적 이상이 있는 경우입니다.

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임신과 피모낭종

일반적으로 첫 임신과 유피낭종은 동시에 발견됩니다. 즉, 임산부의 초음파 검사에서 유피낭종을 발견할 수 있습니다. 성숙 기형종이 작고 크기가 10cm를 넘지 않는 경우, 신생물은 관찰 대상이며 복강경 수술을 포함한 수술은 시행하지 않습니다. 주변 장기의 기능을 방해하지 않고 임신 중 자라지 않는 유피낭종은 출산 후 또는 제왕절개술 시 제거합니다.

임신과 피지낭종은 서로 상당히 밀접한 관련이 있는 것으로 여겨진다. 통계에 따르면 난소에 생기는 양성 종양 전체 중 피지낭종이 45%를 차지하며, 그중 20%만이 임신 기간 동안 제거된다.

유피낭종은 대부분 태아와 임신 과정에 영향을 미치지 않지만, 호르몬 변화와 장기 변위는 유피낭종의 성장을 촉진하고 낭종 꼬임, 질식, 파열과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 복잡한 유피낭종은 복강경으로 제거하려고 하지만, 16주 이전에는 제거하지 않습니다. 특별한 경우로, 큰 낭종, 꼬임 또는 질식은 괴사와 "급성 복부" 증상을 유발하며, 이러한 신생물은 긴급히 제거해야 합니다.

임산부들 사이에서 널리 퍼져 있는 잘못된 통념을 바로잡아야 합니다. 바로 유피낭종은 어떤 상황에서도 원칙적으로 없어지지 않는다는 것입니다. 임신이나 민간요법, 약초 요법으로는 유피낭종을 없앨 수 없기 때문에, 낭종이 임신에 지장을 주지 않았더라도 출산 후 제거해야 합니다.

피부종을 제거하는 데는 대개 부드럽고 최소 침습적 방법인 복강경 검사를 사용합니다. 질식 방법은 덜 자주 사용됩니다.

피모낭종의 증상

일반적으로 작은 유피낭종은 느리게 발생하고 국소화되기 때문에 임상적으로 나타나지 않습니다. 기본적으로 유피낭종 낭종의 증상은 낭종이 5~10cm 이상 자라거나, 화농하거나, 염증이 생기거나, 주변 장기를 압박할 때 나타나기 시작하며, 미용적 결함으로 나타나는 경우는 드뭅니다. 유피낭종 낭종의 증상은 대부분 두피에 국한되어 있을 때 나타나며, 특히 어린이의 경우 발견하기 어렵습니다. 다른 경우에는 무작위 또는 정기 검진을 통해, 또는 낭종이 악화되거나, 화농되거나, 꼬일 때 유피낭종이 진단됩니다.

• 유피양 난소 낭종. 10~15cm 이상의 종양은 주변 장기를 이동시키거나 압박하여 하복부에 지속적인 당김과 쑤시는 통증으로 나타납니다. 복강이 긴장되고 복부가 팽창하며 소화 기능이 저하되고 배뇨 횟수가 증가합니다. 염증이 생긴 화농성 낭종은 체온 상승, 심한 복통, 낭종의 꼬임 또는 파열을 유발할 수 있으며, 이는 임상적으로 "급성 복부" 증상으로 나타납니다.
• 초기 발달 단계에서는 직장주위 유피낭종은 특별한 징후를 보이지 않습니다. 유피낭종 낭종이 직장 내강을 압박하여 배변 시 어려움과 통증을 유발하면 증상이 더욱 두드러집니다. 특징적인 징후는 리본 모양의 변입니다.
• 종격동의 유피낭종은 무증상으로 발생하며 정기 검진이나 무작위 검사 시 엑스레이 촬영을 통해 발견될 수 있습니다. 임상 양상은 종양이 심낭, 기관, 폐를 누르거나 경피적 누공을 유발할 때만 나타납니다. 지속적인 호흡곤란, 마른 기침, 피부 청색증, 일과성 빈맥이 나타나며, 종양이 큰 경우 낭종이 흉벽 앞쪽으로 돌출됩니다.

피모낭종은 어떻게 생겼나요?

외부 형성을 설명하는 것이 가장 쉽지만, 내부 낭종은 외부 낭종과 크게 다르지 않습니다. 내용물의 일관성, 구성 및 캡슐의 밀도 측면에서 두 낭종은 거의 동일합니다.

전형적인 유피낭종은 작은 완두콩만 한 크기부터 15~20cm에 이르는 다양한 크기의 고밀도 캡슐로 둘러싸인 공동입니다. 일반적으로 유피낭종은 각질층, 땀샘, 모낭, 피지선, 표피 입자, 그리고 뼈로 이루어진 고밀도 또는 연질의 내용물로 채워진 하나의 방(공동)으로 구성됩니다. 유피낭종은 매우 느리게 자라지만, 수술로만 성장을 멈출 수 있으며, 낭종은 결코 사라지거나 크기가 줄어들지 않습니다. 지난 10년 동안 유피낭종의 악성 종양 사례가 증가했으며, 특히 골반 장기나 복막에 국한된 경우 더욱 그렇습니다.

유피낭종은 어떻게 생겼을까요? 위치에 따라 다릅니다.

• 머리 부분:
  • 코의 다리.
  • 눈꺼풀.
  • 입술(입의 연조직).
  • 목(아래턱 아래).
  • 비인두 주름.
  • 머리 뒤쪽.
  • 안구 조직, 눈 주위 부위.
  • 귀.
  • 비인두(피모세포종 형태).
  • 드물게 - 사원 지역.
• 신체의 다른 부분, 내부 장기:
  • 위.
  • 엉덩이.
  • 난소.
  • 전방 종격동.

유피종은 뼈 조직에 형성될 수 있으며, 가장자리가 뚜렷한 작고 오목한 구멍처럼 보입니다. 유피종은 죽종과 매우 유사하지만, 죽종과는 달리 더 밀도가 높고 피부와 융합되지 않았으며, 더 유동적이고 경계가 뚜렷합니다.

난소의 유피낭종

난소 유피낭종은 양성 신생물로, 진단된 모든 사례의 1.5~2%에서만 악성으로 변할 수 있습니다. 난소 조직에서 형성되는 성숙 기형종은 지방, 피지 조직, 털 입자, 뼈, 각질화된 봉입체 등 배아 구성 요소를 함유한 고밀도 캡슐처럼 보입니다. 캡슐의 경도는 매우 조밀하며, 젤리 같은 액체로 둘러싸여 있으며, 낭종의 크기는 수 센티미터에서 15~20cm까지 다양합니다. 유피낭종의 원인은 아직 불분명하지만, 배아의 장기 형성 단계에서 발생하는 병적인 배아 발생과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 또한, 성숙 기형종은 사춘기나 폐경기와 같은 호르몬 변화로 인해 발생하고 초음파에서 관찰될 수 있는 크기로 커집니다. 유피낭종은 정기 검진과 임신 등록을 통해 진단되며, 통계에 따르면 전체 낭종의 20%, 여성 양성 종양의 최대 45%를 차지합니다. 질병 경과와 예후는 양호하며, 수술로만 치료합니다.

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눈썹 융기의 피부낭종

이마의 성숙 기형종은 선천성 결합 조직 신생물로, 어린 나이에 진단됩니다. 이마의 유피낭종은 얼굴의 연조직을 변형시켜 콧등, 눈썹 위, 코에 가까운 이마 중앙, 콧등에 국한됩니다.

악안면 부위의 유피낭종은 감각으로는 항상 비특이적이지만, 관찰을 통해 시각적으로 명확하게 나타납니다. 눈썹뼈의 유피낭종은 전형적인 위치를 가지고 있기 때문에 가장 쉽게 진단되는 신생물 중 하나이며, 초기 단계, 대개 유아기에 얼굴의 외형적 변형으로 정의됩니다. 유피낭종은 종종 매우 작고 눈에 띄지 않을 수 있으며, 사춘기에 빠르게 발달하기 시작하며, 특히 남아에게 흔합니다. 낭종은 만지면 움직이며 피부와 유착되지 않았고, 땀이 나며, 경계가 명확하고 촉진 시 거의 통증이 없습니다. 통증은 염증이나 낭종의 화농을 나타내는 신호로 나타날 수 있으며, 이러한 경우 주변 피부에도 염증이 발생하고, 발열, 메스꺼움, 현기증, 쇠약 등 일반적인 증상으로 감염에 반응합니다.

피부낭종은 수술로 제거해야 합니다. 적절한 시기에 수술을 하지 않으면 피부낭종이 코뼈 조직을 변형시켜 미용상 결함을 일으킬 뿐만 아니라 뇌와 비인두에 내부 병리학적 변화를 초래할 수 있습니다.

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눈의 유피낭종

눈의 유피낭종(dermoid cyst)은 양성 신생물로, 대부분 선천적 원인으로 발생합니다. 눈의 유피낭종은 안와 상부, 즉 상외측에 국한되며, 상안검 부위에 다양한 크기의 종양으로 나타납니다. 유피낭종은 눈꼬리 중앙에 위치하는 경우가 훨씬 드물며, 하안검에서는 거의 발견되지 않습니다. 눈의 유피낭종은 90%의 경우 안구 위쪽(안구상부) - 각막, 공막, 그리고 극히 드물게 안구 위 - 각막에 위치하기 때문에 상안구낭종이라고 부르는 것은 우연이 아닙니다.

눈의 양성 유피낭종은 둥글고, 피부와 유착되지 않은 조밀하고 비교적 이동성이 좋은 캡슐처럼 보이며, 낭종 줄기는 안와골을 향해 있습니다. 이 낭종은 무증상으로 발생하여 불편함을 유발하며 통증은 없지만, 크기가 커지면 소안구증이나 눈 크기 감소, 그리고 정상 눈에서 안경으로 교정되지 않는 다양한 시력 장애(게으른 눈)인 복시를 유발할 수 있습니다.

눈의 유피낭종은 배아 발생 초기, 즉 임신 7주차까지 형성됩니다. 이 종양은 피막 형태의 조직 퇴화 덩어리로, 진피와 털 입자의 낭성 내용물을 함유하고 있습니다. 이러한 털은 낭종 표면에서 흔히 볼 수 있으며, 시력을 방해할 뿐만 아니라 미용적으로도 매우 불편합니다.

일반적으로 눈의 유피양 안와종은 시각적으로 뚜렷하기 때문에 어린 나이에 진단되는 경우가 많습니다. 유피양과 죽종, 그리고 뇌탈장을 감별하는 데 약간의 어려움이 있을 뿐입니다. 유피양은 무증상이며 현기증, 메스꺼움 및 기타 뇌 증상을 동반하지 않는 것이 특징입니다. 또한, 엑스레이 검사에서 뼈 조직에 유피양 "뿌리"가 뚜렷하게 관찰됩니다.

눈의 피부낭종은 대부분 수술로 치료하며, 특히 상안구낭종 유형의 경우 수술로 치료합니다. 예후는 85~90%의 경우 양호하지만, 수술적 개입으로 인해 시력이 다소 저하될 수 있으며, 이는 나중에 추가 치료, 콘택트 렌즈 또는 안경의 도움으로 교정할 수 있습니다.

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결막의 유피낭종

결막 유피낭종은 지방피질형(lipodermoid)으로, 일반적인 낭종과 달리 피막이 없고 실질로 덮인 지방, 즉 지방 조직으로 구성되어 있기 때문에 이러한 이름이 붙었습니다. 실제로 이 낭종은 선천성 결막 지방종으로, 병인학적으로 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 윗눈꺼풀을 들어 올리는 근육(거근)의 위축 및 눈물샘 위치 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 이는 태아에 영향을 미치는 자궁 내 자극 요인으로 설명될 가능성이 높습니다.

결막의 유피낭종은 양성 안구종양으로 간주되며 진단된 모든 안구 종양의 20~22%를 차지합니다. 유피낭종은 명확한 국소화와 다른 안구 이상과의 조합으로 인해 어린 나이에 소아에서 가장 흔하게 발견됩니다. 병인학 검사나 생검 시 유피낭종에서 지방 성분, 땀샘 입자, 그리고 드물게 모낭이 발견됩니다. 내용물과 형성물 자체가 친유성 구조를 가지고 있기 때문에 유피낭종은 각막의 가장 깊은 층까지 자라는 경향이 있습니다. 결막의 유피낭종은 눈 틈새 바깥쪽의 윗눈꺼풀 아래에 움직이는 상당히 조밀한 종양처럼 보입니다. 유피낭종의 크기는 형성물이 눈과 눈물샘을 덮을 때 밀리미터 단위에서 수 센티미터까지 다양할 수 있습니다.

유피돌기는 매우 느리게 발달하지만 꾸준히 진행되어, 때로는 안와를 넘어 관자놀이까지 침투하기도 합니다. 만져보고 누르면 큰 유피돌기는 안와 깊숙이 쉽게 침투합니다.

일반적으로 진단을 명확히 하기 위해 생검은 필요하지 않으며, 유피결막염은 수술로만 치료합니다. 이 경우 의사는 눈꺼풀의 외반이나 단축을 방지하기 위해 결막 손상 위험을 최소화하려고 노력합니다.

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눈꺼풀의 피부낭종

눈꺼풀의 유피낭종은 대부분 상피 주름 바깥쪽이나 안쪽에 국한되어 있으며, 작은 완두콩 크기부터 지름 2~3cm에 이르는 다양한 크기의 촘촘한 원형 낭종처럼 보입니다. 일반적으로 눈꺼풀 피부는 염증이 없으며, 유피낭종이 작고 천천히 자라면 눈꺼풀 자체는 정상적인 움직임을 유지할 수 있습니다. 눈꺼풀 낭종은 양쪽 눈꺼풀에 발생하는 경우는 드물며, 유피낭종은 눈꺼풀 외측에, 드물게는 내측에 위치하며, 캡슐에 의해 경계가 지어지고 탄력적이며 통증이 없고 움직임이 비교적 자유로운 종양으로 쉽게 만져집니다.

눈꺼풀의 유피낭종은 육안으로 확인 가능하기 때문에 진단이 매우 쉽습니다. 뇌탈장과 유사한 임상 증상에는 생검이 처방되는 경우가 드뭅니다. 만져 보았을 때 유피낭종이 잘 맞지 않거나, 깊이 들어가지 않았거나, 어지럼증, 메스꺼움, 두통이 없고, 방사선 촬영에서 낭종의 윤곽이 뚜렷하게 보이면 유피낭종으로 진단하여 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

일반적으로 낭종은 최대 2세의 어린 나이에 발견되며 매우 느리게 발달하고 즉각적인 수술에 대한 징후가 시급하지 않기 때문에 정기적인 모니터링을 받습니다.급격한 증가가 없고, 눈꺼풀 움직임이 제한적이며, 2-4도의 안검하수가 있고, 안구 또는 시신경에 압력이 없고, 눈꺼풀의 유피낭종은 5-6세부터 시작하여 나중에 수술을 받고, 개입은 병원에서 전신 마취 하에 수행됩니다.유피낭종의 발달 과정은 95%의 경우 양성이며, 눈이 성장을 멈추면 낭종도 성장을 멈추고 실제로는 미용적 결함일 뿐입니다.그러나 악성 종양의 위험과 종양 진행의 가능성이 약간 있으므로(2% 이하) 거의 모든 안과 의사는 최대한 빨리 유피낭종을 제거할 것을 권장합니다.

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안와피낭종

유피양 안와낭종은 수십 년에 걸쳐 발생할 수 있으며, 사춘기, 임신, 폐경과 같은 호르몬 변화기에 빠르게 성장하기 시작합니다. 그러나 유피양 안와낭종은 대부분 5세 이전에 발견되며, 전체 안과 신생물의 최대 4.5~5%를 차지합니다.

종양은 골 조직 접합부 근처에 축적되는 미분화 상피 세포에서 형성되며, 낭종은 골막 아래에 위치합니다. 낭종은 둥글며, 캡슐 내벽에서 분비된 콜레스테롤 결정으로 인해 종종 황색을 띱니다. 낭종 내부에는 지질 성분, 털 입자, 그리고 피지선이 발견될 수 있습니다. 유피세포는 대부분 안와 안쪽 상방에 위치하며, 안구 돌출(안구 돌출증)을 유발하지 않습니다. 낭종이 바깥쪽에 위치하는 경우, 안구가 아래쪽과 안쪽으로 돌출됩니다.

안와 유피낭종은 무증상으로 발생하며, 윗눈꺼풀 부기와 눈 깜빡일 때 약간의 불편함만 호소할 수 있습니다. 이 낭종은 안와 깊숙한 곳에 위치할 수도 있는데, 이러한 낭종은 크론라인 고양이 모양 낭종 또는 안와 뒤 유피낭종으로 진단됩니다. 이러한 국소화로 인해 종양은 안구돌출증을 유발하고, 안와가 낭종 위치의 반대쪽으로 이동합니다. 이러한 경우, 환자는 안와 팽창감, 통증, 현기증을 호소할 수 있습니다.

안와 유피종 진단은 어렵지 않으며, 흡입, 굽힘, 기타 신체 활동 시 종양이 시각적으로 커지는 뇌탈장이나 죽종과 즉시 구별됩니다. 또한, 죽종과 탈장은 낭강이 혈관에 의해 관통되어 있어 압박 시 맥박이 느려지는 특징이 있는데, 이는 내용물이 고밀도인 유피종과는 다릅니다. 명확하고 확진적인 진단 방법은 컴퓨터 단층촬영으로, 낭종의 위치, 모양, 그리고 명확한 윤곽을 시각화합니다.

안와 피하종양은 수술로 치료하는데, 종양이 빠르게 진행되는 경우, 농양의 위험이 있는 경우 또는 시각 장애와 관련된 경우에는 적응증에 따라 수술을 시행합니다.

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눈썹 위의 피모낭종

눈썹 부위의 양성 신생물은 대부분 유피낭종, 즉 배아 구성 요소로 가득 찬 선천성 낭종입니다. 유피낭종의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 많은 의사들이 받아들이는 이론이 있습니다. 이 이론은 배아 형성 초기에 외배엽의 일부가 전위되고 분리되는 배아 발생 장애를 설명합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 구성 요소는 상피 세포막에 의해 모여 캡슐화됩니다. 낭종 내부에는 피지선과 땀샘의 일부, 각질화된 구성 요소, 모낭 세포, 그리고 뼈 조직이 있습니다. 또한 낭종에는 젤리 같은 지질액과 콜레스테롤 결정이 포함되어 있습니다.

외과의들은 눈썹 위 유피낭종이 가장 흔히 발생하는 부위는 눈썹 아치 부위라고 주장합니다. 유피낭종의 크기는 밀리미터 단위부터 지름 3~5cm까지 다양하며, 나이가 들수록 유피낭종은 더 커지고 머리가 자라면서 함께 커집니다.

눈썹 위의 유피낭종은 5~6세에 제거하며, 그 전에는 관찰하고 그대로 둡니다. 유피낭종이 해를 끼치지 않고, 시각 기능을 방해하지 않으며, 화농하지 않으면 더 오랫동안 관찰할 수 있습니다. 그러나 멍, 두부 외상, 동반 감염성 질환으로 인한 염증 가능성, 그리고 악성 종양으로의 변성 위험을 배제하기 위해, 유피낭종은 가능한 한 빨리, 그리고 적절한 조건에서 제거해야 합니다. 유피낭종의 경과와 예후는 일반적으로 양호하며, 낭종이 완전히 제거되지 않은 경우 수술 후 재발은 드뭅니다.

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얼굴의 피모낭종

피부낭종이 가장 먼저 생기는 곳은 얼굴과 머리입니다.

얼굴과 머리의 다음 부위에 피부낭종이 생길 수 있습니다.

• 눈의 가장자리.
• 안와낭종(orbital cyst).
• 머리의 털이 많은 부분.
• 눈썹 부분.
• 눈꺼풀.
• 위스키.
• 코.
• 구강(바닥).
• 입술.
• 비인두 주름.
• 귀.
• 목(아래턱 아래).

얼굴의 유피낭종은 매우 느리게 발생하고 자라며, 종종 수십 년에 걸쳐 진행됩니다. 환자들은 낭종이 빠르게 커지고 외관상 눈에 띄는 결함이 있는 경우에만 외과의의 도움을 구하며, 낭종이 화농하거나 염증이 생긴 경우에는 그보다 덜 흔합니다. 매우 드물게 이 신생물은 기능 장애를 유발하는데, 특히 구강 낭종에서 흔히 발생하여 말하기는 물론 심지어 식사조차 어려워집니다.

낭종을 만져보면 종양이 작으면 통증을 느끼지 못하지만, 종양이 자라면서 염증이 생길 수 있으며, 특히 입바닥 중앙, 설골 부위, 또는 턱 부위에 국한될 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 유형의 낭종은 혀 밑으로 불룩하게 튀어나와 혀의 기능을 방해하는 것처럼 보입니다(혀가 부풀어 오릅니다).

얼굴의 피지낭종은 수술적 치료가 필요하며, 일반적으로 5세 이전에 시행합니다. 수술은 환자의 건강 상태와 낭종의 크기 및 위치를 고려하여 전신 마취 하에 병원에서 시행합니다. 질병의 경과는 양호하며 재발은 매우 드뭅니다.

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눈의 모서리의 피부낭종

눈가의 피모낭종은 완전히 양성 종양으로 간주되며, 다른 유형의 낭종과 달리 양호한 경과와 예후를 보입니다.

눈꼬리의 유피낭종은 크기가 매우 작아 기장 알갱이만 한 크기부터 4~6cm 크기로 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 눈가 유피낭종의 주요 위험은 깊게 자랄 가능성과 낮은 악성 종양(최대 1.5~2%)입니다. 또한, 낭종의 외부 위치와 접근으로 인해 손상, 염증, 화농의 위험이 있습니다.

눈꼬리에 위치한 유피낭종이 시력을 방해하지 않고, 안와와 눈꺼풀 발달을 저해하지 않으며, 안검하수를 유발하지 않는 경우, 5~6세까지 관찰하고 치료하지 않습니다. 어린 나이에 미용적 결함이 있다고 해서 수술의 절대적인 지표는 아니지만, 앞으로는 피할 수 없습니다. 또한, 만성 질환이나 심장 질환이 있는 경우, 근본적인 치료에는 전신 마취가 필요하므로 수술적 개입은 금기입니다.

낭종이 자라거나 커지는 경우, 특히 약시(시력 장애)가 발생하는 경우 절제술을 시행합니다. 눈꼬리의 유피낭종은 더 자라 안구와 눈꺼풀 주변 조직에 영향을 미칠 수 있으므로 치료를 미루어서는 안 됩니다. 다른 수술과 마찬가지로 합병증과 재발이 발생할 수 있지만, 그 위험은 미미하며 유피낭종 제거술의 명백한 이점에 비하면 미미합니다.

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꼬리뼈의 유피낭종

천골미골 부위의 피모돌기는 지속적으로 확대되어 미골의 편향을 유발하고 상피 미골로와 유사한 증상이 나타납니다.

이전에는 이러한 진단이 동일하고 같은 방식으로 치료되었지만, 현재 임상에서는 질병을 차별화하고 다양한 정의가 있습니다. 미골 피부낭종, 미골 누공, 꼬리뼈동 등입니다. 진단에는 큰 차이가 없지만 이러한 형성의 병인학적 특징은 여전히 다르며, 미골 피부낭종의 진정한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

꼬리뼈의 유피낭종, 원인.

임상적으로는 천골미골 부위의 피부근육 발달에 대한 두 가지 버전이 받아들여지고 있습니다.

• 상피성 피부낭종은 꼬리의 인대와 근육 조직의 불완전한 퇴행성 형성(감소)으로 인해 발생하는 선천적 배아 결함으로 형성됩니다.
• 꼬리 피부모양 모낭은 꼬리뼈 부위의 피하 조직을 뚫고 자라는 모낭의 분리와 병적인 배아 이상으로 인해 발생합니다.

흥미롭게도, 통계 자료에 따르면 흑인 인종의 경우 미골에 유피낭종이 거의 발생하지 않는 반면, 아랍 국가와 코카서스 지역 거주자의 경우 유피낭종이 상당히 많이 발생합니다. 미골 유피낭종은 주로 남성에게서 진단되며, 여성의 경우 유피낭종 발생 빈도가 세 배나 낮습니다.

피모돌기의 국소화는 전형적입니다. 즉, 엉덩이 사이의 선의 중간에서 꼬리뼈의 피하 조직으로 끝나고 누공(상피 경로)의 형태로 자주 열립니다.

이 과정은 낭종 내용물의 지속적인 배출을 보장하며, 막힘은 염증과 감염으로 이어집니다. 낭종 내용물에는 털, 지방 또는 피지선 성분의 입자가 발견됩니다.

미골 유피낭종은 화농을 특징으로 하며, 이는 명백한 임상 증상을 유발합니다. 합병증이 없는 미골 유피낭종은 수년간 무증상으로 발생할 수 있으며, 장시간 앉아서 일하는 동안 일시적인 통증으로 나타나는 경우는 드뭅니다. 화농은 체온 상승과 맥박 같은 통증을 유발하며, 환자는 앉거나, 몸을 굽히거나, 쪼그리고 앉을 수 없습니다.

미골 유피종은 근본적인 치료법, 즉 상피세포, 흉터, 그리고 누공을 동시에 제거하는 수술로만 치료할 수 있습니다. 수술은 대부분 낭종이 호전되고 화농이 없을 때 국소 마취 하에 시행합니다. 추가 치료에는 항생제 복용, 미골 부위 소독, 국소 마취가 포함됩니다.

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머리의 피모낭종

유피낭종은 털 성분, 피지선, 지방, 뼈 조직, 각질 입자, 그리고 비늘로 이루어진 캡슐과 내용물을 가진 낭종 모양의 낭종입니다. 두피의 유피낭종은 선천성 원인에 의한 양성 낭종의 가장 흔한 형태입니다. 낭종의 내벽과 외벽은 대부분 피부와 구조가 유사하며, 정상적인 진피층(표피, 상피)으로 이루어져 있습니다.

머리 부분의 피부돌기의 전형적인 배열은 다음과 같습니다.

• 위쪽 눈꺼풀.
• 눈의 모서리.
• 코등이나 눈썹 융기 부분.
• 입술.
• 귀.
• 비인두 주름.
• 머리 뒤쪽.
• 목.
• 턱밑 부위.
• 구강의 바닥.
• 눈구멍, 눈의 결막.
• 드물게 - 눈의 각막.

머리의 피모낭종은 배아 홈과 가지 부위의 배아 발생이 제대로 이루어지지 않아 생기므로, 대개 다음 세 부위에 발생합니다.

• 하악골 부위.
• 안와 주위 영역.
• 비강 주변 부위.
• 드물지만 피부종양은 구강 바닥, 목, 관자놀이, 씹는 근육 부위, 뺨에 국한되어 나타나기도 합니다.

다른 모든 양성 선천성 낭종과 마찬가지로 두피의 유피낭종은 천천히 점진적으로 발생하며, 수년간 임상적 증상 없이 작은 크기를 유지할 수 있으며, 미용적인 문제를 제외하고는 불편함을 유발하지 않습니다. 두피의 유피낭종 치료는 전신 마취 하에 병원에서 수술적으로 시행됩니다. 수술 경과와 결과는 양호하며, 유피낭종과 다른 종양 또는 염증 과정이 동반되거나 낭종이 불완전하게 절제된 경우에만 재발이 가능합니다.

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목의 피모낭종

목의 유피낭종은 선천성 성숙 기형종 그룹에 속합니다. 낭종 형성부의 강은 유피낭종의 특징적인 내용물, 즉 모낭, 각질화된 비늘, 지방, 피지 성분, 피부 입자로 채워져 있습니다. 목의 유피낭종은 대부분 혀밑 부위 또는 갑상설관 부위에 국한됩니다. 유피낭종의 병인을 연구하는 유전학자들은 경부 낭종이 갑상선과 혀가 형성되는 배아 발달 5주차까지 형성된다고 주장합니다.

목에 유피낭종은 출산 직후 거의 눈에 띄지만, 유아기 주름 때문에 작은 낭종은 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 낭종은 매우 느리게 자라며 아이에게 불편함을 주지 않고 통증을 유발하지 않습니다. 낭종에 염증이 생기거나 화농이 생기면 통증이 발생할 수 있습니다. 그 후 첫 징후인 삼키기 곤란이 나타나고, 그 후 간헐적인 호흡 곤란이 나타납니다.

혀뼈 부위에 위치한 목의 피부낭종은 피부의 변형을 일으키며 육안으로 볼 수 있습니다. 또한 낭종은 충혈될 수 있으며 누공 형태의 구멍이 생길 수 있습니다.

목의 유피낭종은 수술로 치료하며, 수술은 5~7세에 시행합니다. 이보다 이른 시기에는 악성 종양, 급성 염증 과정, 삼키기 및 호흡 기능 장애 등의 위험과 같은 응급 상황에서만 수술적 개입이 가능합니다. 이러한 유형의 낭종은 치료가 복잡하며, 전신 마취 하에 시행되고 낭종이 가까이 위치하고 기능적으로 중요한 근육이 많기 때문에 합병증이 발생할 수 있습니다.

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뇌의 피모낭종

모든 뇌종양 중에서 피부모세포종은 가장 안전하고 치료가 가능한 것으로 여겨진다.

뇌의 유피낭종은 배아 발생 초기, 즉 얼굴을 형성하는 피부 세포가 척수나 뇌로 유입될 때 형성됩니다. 모든 유피낭종의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 선천적인 특성 때문에 의사들 사이에서는 의심의 여지가 없습니다. 유피낭종은 대부분 두피 표면에 국한되어 발생하며, 뇌 자체에는 발생하지 않는다는 점도 유의해야 합니다. 이러한 사례는 매우 드물게 진단되며, 주로 10세 미만의 남아에게 나타납니다.

뇌의 유피낭종이 나타나는 전형적인 부위는 소뇌교각이나 중앙선 구조이다.

낭종은 증상적으로 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 종양이 급격히 커지거나 증식, 농양이 생기는 경우 현기증, 메스꺼움, 운동 장애 등의 통증과 뇌 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다.

유일한 치료 방법은 수술이며, 낭종의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 내시경이나 개두술을 시행할 수 있습니다. 예후는 대개 양호하며, 재활 기간 동안 합병증이 발생하는 경우는 드뭅니다. 뇌 유피종은 응급 상황에 한해 7세 이전에는 수술하지 않습니다.

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직장주위 피모낭종

직장주위 유피낭종은 각질 입자, 털, 피지선 및 땀 분비물, 피부, 그리고 콜레스테롤 결정 등의 성분을 포함하는 성숙한 기형종입니다. 직장주위 유피낭종의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 배아층이 기관 형성에 적합하지 않은 부위로 분리되기 시작하는 배아 발달 장애와 관련이 있는 것으로 여겨집니다.

임상적으로 직장주위 유피낭종은 둥글고 볼록한 형태로 나타나며, 만져도 통증이 없습니다. 이러한 유피낭종은 종종 자연적으로 터져 누관이나 농양을 형성합니다. 미골 유피낭종과 달리 직장주위 낭종은 회음부나 직장으로 열립니다.

유피양은 대부분 촉진을 이용한 직장 검사에서 진단되며, 화농이나 염증이 있는 경우에는 직장 조영술을 시행합니다. 촉진 외에도 직장경 검사와 누공 조영술을 시행합니다. 미골 유피양과 직장주위 낭종은 증상이 유사한 것으로 알려져 있으므로 감별 진단이 필요합니다. 또한, 유피양과 동반되는 경우가 많은 직장 종양을 배제하는 것이 필요합니다.

직장 주위 종양은 다른 부위에 국한된 양성 낭종보다 악성 종양으로 발전할 가능성이 더 높으므로, 위험을 최소화하기 위해서는 조기 진단과 시기적절한 수술이 필요합니다.

어린이의 피부낭종

소아의 유피낭종은 대개 매우 초기에 발견되며, 생후 1년차에 60~65%, 2년차에 15~20%, 그리고 그 이후에 발견되는 경우는 극히 드뭅니다. 양성 낭종의 이러한 조기 발견은 배아성, 유전이상성 원인과 관련이 있습니다. 즉, 낭종은 자궁 내 단계에서 형성되어 출생 직후 거의 눈에 띄게 나타납니다.

다행히도, 어린이의 피부낭종은 드물며, 모든 양성 소아 신생물 중 4%를 넘지 않습니다.

소아 유피낭종은 다양한 구조와 장기의 조직으로 구성된 유기성 낭종입니다. 모낭에는 모낭, 뼈 조각, 손톱, 치아, 피부, 피지선이 있습니다. 낭종은 느리지만 지속적으로 발생하며 머리, 눈 주위, 꼬리뼈, 그리고 난소, 뇌, 신장과 같은 내부 장기에 국한될 수 있습니다. 따라서 유피낭종은 외부 또는 내부에 발생할 수 있습니다. 유피낭종은 임상 증상을 유발하지 않고 크기가 커지지만, 주변 장기의 기능을 저해할 수 있는 잠재적 위험과 악성 종양으로 발전할 위험(1.5-2%)이 있으므로 5-7세 이후에는 모두 절제술이 필요합니다.

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피부낭종은 사라질 수 있나요?

유피낭종이 저절로 사라질 수 있다는 속설은 반박되어야 합니다. 유피낭종이 용해될 수 있는지에 대한 의문은 불합리하다고 볼 수 있습니다. 왜냐하면 유피낭종의 구성 성분 자체가 지질 성분, 치아 입자, 피부, 뼈, 머리카락 등이 원칙적으로 체내에서 사라지거나 용해될 수 없음을 시사하기 때문입니다.

물론, 많은 사람들이 민간요법을 시도하고, 특히 아이와 관련된 경우 수술을 미루기도 합니다. 하지만 우리는 피부모반이 약물 치료나 한방 치료로 결코 없어지지 않는다는 사실을 인정해야 합니다.

유피낭종은 녹을 수 있을까요? 절대 아닙니다. 모낭낭종과 같은 다른 유형의 낭종과는 달리, 유피낭종은 마치 나쁜 치아처럼 내용물을 제거하기만 하면 되는 매우 조밀한 캡슐로 이루어져 있으며, 마법 주문이나 약초 찜질로 저절로 없어지지 않습니다. 유피낭종은 다른 장기나 시스템의 기능을 방해하지 않고, 미용적 결함으로 인해 제거하려는 강한 욕구가 생기지 않는다면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 하지만 악성 종양의 위험, 즉 유피낭종이 편평세포암을 포함한 암으로 발전할 가능성을 염두에 두어야 합니다. 따라서 유피낭종을 완전히 제거하는 유일한 방법은 근본적인 절제술입니다.

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피모낭종의 재발

유피낭종은 수술로만 치료하며, 일반적으로 수술 결과는 95%에서 양호합니다. 그러나 유피낭종 재발을 포함한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 상황 및 조건에서 발생할 수 있습니다.

• 낭종의 심한 염증과 화농.
• 낭종이 파열되면 화농성 내용물이 근처 조직으로 배출됩니다.
• 피부모세포의 위치가 불분명하거나 근처 조직으로 강하게 자란 경우 피부모세포를 불완전하게 절제하는 것입니다.
• 수술 중 환자 상태가 악화되어 낭포 캡슐이 완전히 제거되지 않은 경우.
• 복강경 검사 시 낭종이 커집니다.
• 화농성 내용물의 배출이 충분하지 않을 때.

일반적으로 유피낭종의 재발은 드물며, 수술은 최소한의 위험과 외상으로 시행되는 경우가 많습니다. 봉합사는 거의 보이지 않고 빠르게 용해됩니다. 낭종의 근치적 절제는 낭종이 발달이 정지되었거나 염증이 안정적인 완화 단계에 도달한 경우에만 시행됩니다.

피모낭종의 치료

피부낭종은 수술적 치료가 필요합니다. 일반적으로 이러한 낭종을 제거하는 수술은 5~7세 이후에 시행합니다.

유피낭종 치료에는 건강한 조직 내에서 절제술이 포함되며, 드물게는 합병증 발생 가능성을 줄이기 위해 인접 부위도 절제합니다. 수술은 전신 마취와 국소 마취를 병행하여 시행하는데, 예를 들어 미골 유피낭종의 경우입니다.

형성의 크기가 작으면 피부낭종의 치료는 30분을 넘지 않습니다. 큰 화농성 낭종의 경우 더 복잡한 시술이 필요합니다.

또한 뇌의 피모낭종에 대해서는 장기 수술이 제안됩니다.

오늘날 의료 기술이 매우 발달하여 수술 후 환자는 이틀째에는 사실상 수술을 잊을 수 있습니다. 특히 낭종을 제거하는 레이저 방법, 내시경 검사, 복강경 검사가 효과적입니다.

또한, 외과의들은 주변 조직의 손상을 최소화하고, 안면 수술 중에도 환자가 한때 유피낭종이라는 미용적 결함이 있었다는 사실을 잠시 잊을 정도로 정교한 미용 봉합을 시행하기 위해 노력합니다. 수술은 낭종을 절개하고, 낭종 내용물을 배출하고, 화농성 낭종은 배액하는 것으로 구성됩니다. 낭종 재발을 방지하기 위해 피막을 심부 절제하는 것도 가능합니다. 유피낭종 치료는 예후가 좋으며 외과 수술에서 가장 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다.

피부낭종의 복강경 검사

복강경 수술은 외상이 적고 효과적이라는 장점으로 오랫동안 널리 사용되어 왔습니다. 현재 유피낭종 복강경 수술은 외과 수술의 표준으로 자리 잡았으며, 최대 15cm까지 모든 크기의 유피낭종을 절제하는 데 사용됩니다.

복강경 수술은 외과의가 전기, 레이저, 초음파를 사용하기 때문에 절개 부위에 출혈이 거의 없습니다. 이러한 모든 요소들이 수술 과정을 효과적으로 제어할 뿐만 아니라 손상된 조직을 절개 부위로 동시에 봉합하고 가장자리를 치료할 수 있도록 합니다. 유피낭종 복강경 수술은 특히 난소 수술 시 효과적입니다. 모든 여성은 생식 기능을 보존하기 위해 노력하며, 실제로 6개월 후에는 임신이 가능하고 합병증을 유발하지 않습니다. 또한, 복강경 수술은 미용적으로도 효과적입니다. 수술 후 흉터가 거의 보이지 않고 2~3개월 이내에 흔적 없이 사라지기 때문입니다.

복강경 수술이 적합하지 않을 수 있는 유일한 부위는 뇌이며, 특히 유피골이 접근하기 어려운 곳에 위치한 경우 더욱 그렇습니다. 이 경우 개두술이 불가피하지만, 이러한 외과적 개입에도 불구하고 예후는 매우 양호합니다.

피지낭종 제거

피모낭종을 제거하는 것은 수술적 방법을 통해서만 가능하며, 수술적 방법은 종양의 위치, 크기, 환자의 건강 상태 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

원칙적으로 피부모반 제거는 유기체가 국소마취와 전신마취를 견딜 수 있는 5세 이전에는 시행하지 않습니다.

낭종에 화농성 내용물이 포함된 경우, 항염증 치료를 시행하고 안정적 관해 단계로 이행한 후에만 제거합니다. 낭종이 서서히 진행되고 염증이 없는 경우, 유피낭종 제거는 통상적인 수술이나 복강경 수술을 통해 계획적으로 시행됩니다.

낭종을 절개하고 내용물을 긁어낸 후, 의사는 재발을 방지하기 위해 모든 구성 요소가 흔적 없이 배출되도록 합니다. 낭종 피막에도 동일한 절차를 거칩니다. 특히 낭종이 주변 조직으로 깊이 퍼진 경우 피막 벽을 절제하는 것이 중요합니다. 수술적 처치는 건강한 조직 경계 내에서 시행되며, 뇌 절제(천공술)의 경우 15분에서 수 시간까지 소요됩니다.

꼬리뼈나 머리 부위에 생긴 작은 피부종양(표피낭종)의 경우 국소마취가 가능하지만, 수술적 치료를 받는 동안 장기간 입원이 어려운 어린아이의 경우 전신마취를 시행합니다.

피모낭종을 제거하는 것은 바람직할 뿐만 아니라 필수적입니다. 피모낭종 증가로 인해 농양이 생기고 여러 장기가 기능 장애를 겪을 수 있으며 악성 종양의 위험도 있기 때문입니다. 악성 종양의 위험은 매우 낮지만 그 확률은 2%에 불과합니다.

민간요법을 이용한 피부낭종 치료

광선 요법이나 대체 요법으로 치료할 수 있는 다른 질병과 달리, 민간 요법으로 유피낭종을 치료하는 것은 근거 없는 믿음입니다. 시간 낭비, 화농, 염증, 그리고 낭종이 악성 종양으로 변할 위험 증가 외에는, 이러한 치료는 아무런 효과를 가져오지 못합니다.

데르모이드는 수술로만 치료할 수 있으며, 수술은 일반적으로 외상이 적고 효과적입니다. 로션, 찜질, 탕약, 주술 및 기타 방법은 도움이 되지 않으며, 이는 논쟁의 여지가 없는 사실입니다. 아무리 수술을 피하고 싶어도, 특히 어린아이의 경우 수술을 해야 합니다. 데르모이드는 털, 지방, 피지선, 뼈 조각으로 구성된 배아 내용물 때문에 용해될 수 없기 때문입니다. 민간 요법을 통한 데르모이드 낭종 치료는 진정으로 효과적인 방법인 수술을 대체할 수 없습니다.