연구에 따르면 치료 저항성 우울증과 BMI가 연관되어 있습니다.

밴더빌트 의료 센터(Vanderbilt Medical Center)와 매사추세츠 종합 병원(Massachusetts General Hospital)에서 실시한 연구에 따르면 유전적 요인은 표준 치료에 반응하지 않는 심각한 우울증의 작지만 중요한 원인입니다.

치료 저항성 우울증(TRD)의 유전성은 정신분열증과 상당한 유전적 중복이 있습니다. 주의력 결핍 장애, 인지 능력, 음주 및 흡연 습관, 체질량 지수(BMI)는 공유 생물학 및 잠재적인 새로운 치료 옵션을 나타냅니다.

American Journal of Psychiatry에 게재된 이 보고서는 TRD의 기초가 되는 유전학과 생물학에 대한 통찰력을 제공하고 게놈에 대한 임상 데이터에서 질병 확률을 추정하는 유용성을 뒷받침합니다. 연구를 수행하며 "게놈 데이터를 바이오마커 및 약물 개발에 적용하려는 향후 노력의 기반을 마련합니다."

"TRD 환자 수가 많음에도 불구하고 생물학은 여전히 잘 이해되지 않고 있습니다. 여기서 우리의 연구는 이 문제에 대한 새로운 생물학적 조사 방법에 대한 유전적 지원을 제공합니다"라고 의학 조교수인 Douglas Ruderfer 박사는 말했습니다. 유전 의학), 정신의학, 생물의학 정보학.

"이 연구는 극히 흔한 질병에 대해 동일한 항우울제를 계속해서 개발하는 것이 아니라 마침내 우리에게 새로운 방향을 제시합니다."라고 하버드 의과대학 정신과 교수이자 정신과 센터 소장인 Roy Perlis 박사는 말했습니다. 실험 약물 및 MGH 진단.

미국인 10명 중 거의 2명이 심각한 우울증을 경험하고 있으며, 그 중 약 3분의 1은 항우울제 및 치료법에 반응하지 않습니다. TRD는 자살 위험의 현저한 증가와 관련이 있습니다.

치료 저항성이 유전적 특성일 수 있다는 증거에도 불구하고, 이 질환의 '유전적 구조'는 여전히 불분명합니다. 이는 주로 치료 저항성에 대한 일관되고 엄격한 정의가 부족하고 충분한 수의 연구 대상자를 모집하기가 어렵기 때문입니다.

이러한 장애물을 극복하기 위해 연구자들은 주요우울장애 진단을 받은 사람이 전기경련요법(ECT)을 받았는지 여부라는 대리 조건을 선택했습니다.

ECT는 머리에 저전압을 가하여 근육 경련 없이 전신 발작을 유도합니다. TRD 환자의 약 절반이 ECT에 반응하는데, 이는 전기 충격으로 인해 뇌 회로가 중단된 후 뇌 회로의 '재배선'을 자극하여 증상을 개선하는 것으로 생각됩니다.

연구에서 신뢰할 수 있는 결과를 생성할 만큼 충분한 '파워' 또는 충분한 환자를 확보하기 위해 연구원들은 전자 건강 기록(EHR)에 기록된 임상 정보를 기반으로 환자가 어떤 환자일 가능성이 가장 높은지 예측하는 머신러닝 모델을 개발했습니다. ECT를 받기 위해.

연구원들은 이 모델을 Mass General Brigham 및 VUMC의 EHR 및 바이오뱅크에 적용하고 예상 사례를 펜실베니아의 Geisinger Health System과 미국 재향군인회 Million Veteran Program을 통해 확인된 실제 ECT 사례와 비교하여 결과를 검증했습니다.

의료 기록과 유전자형 또는 DNA 샘플의 서열을 보유한 4개 의료 시스템의 154,000명 이상의 환자가 건강 상태와의 유전적 연관성을 식별할 수 있는 전체 게놈 연관 연구에 포함되었습니다(이 경우 TRD에 대한 마커). ). p>

이 연구에서는 서로 다른 염색체의 두 유전자좌에 군집된 유전자가 모델에서 예측한 ECT 가능성과 유의미한 상관관계가 있음을 확인했습니다. 첫 번째 유전자좌는 이전에 보고된 체질량지수(BMI)와 관련된 염색체 영역과 겹쳤습니다.

ECT-BMI 연관성은 역전되었습니다. 체중이 낮은 환자는 치료에 저항할 위험이 더 높았습니다.

이러한 연구 결과는 극심한 저체중을 특징으로 하는 섭식 장애인 신경성 식욕부진 환자가 BMI가 높은 환자보다 발병 가능성이 더 높다는 연구 결과에 의해 뒷받침됩니다. 동반된 우울증 치료에 저항성을 갖게 됩니다.

ECT와 관련된 또 다른 유전자좌는 체중과 식욕을 조절하는 뇌 영역에서 고도로 발현되는 유전자를 가리킵니다. 최근에는 이 유전자가 주요 정신질환인 양극성 장애와도 연관이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

현재 사례 관리 연구를 위해 수만 건의 ECT 사례를 수집하기 위한 대규모 연구가 진행 중입니다.

TRD에 대한 ECT 지표와 음식 섭취, 체중 유지 및 에너지 균형의 기초가 되는 복잡한 대사 경로 사이의 연관성을 확인하면 주요 우울증 장애에 대한 새롭고 보다 효과적인 치료법의 문이 열릴 수 있다고 연구자들은 말합니다.