생검 구이

간 생검은 다른 방법으로는 얻을 수없는 조직 학적 및 기타 정보를 제공합니다. 조직의 작은 부분 만 생검으로 검사되지만,이 샘플은 일반적으로 병변이있는 경우에도 대표적입니다. 초음파 또는 CT의 감독하에 생검을하는 것이 더 효과적입니다. 예를 들어, 전이가있는 경우, 초음파 제어하에 수행 된 생검의 민감도는 66 %입니다. 조직 검사는 특히 결핵이나 다른 육아 종성 침윤의 진단에 대한 가치뿐만 아니라 간 이식 후 이식 (허혈, 거부, 담도 질환, 바이러스 성 간염)의 상태와 생존 능력을 평가합니다. 이 병의 진행을 통제하기 위해 보통 수년 동안 수행되는 일련의 생검이 필요할 수 있습니다.

육안 및 조직 병리학 연구가 가장 자주 최종적입니다. 어떤 경우에는 세포 학적 분석으로 동결 절 및 파종에 대한 연구가 필요할 수 있습니다. 생검에서 혈색소 침착증에 윌슨 병과 철분 혐의가있는 경우 구리 금속 함량을 결정할 수 있습니다.

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간 생검에 대한 적응증

• 원인 불명의 간 효소 매개 변수의 변화
• 알콜 성 간 질환 또는 무알콜 지방증 (진단 및 병기 판정)
• 만성 간염 (진단 및 단계 식별)
• 덜 침습적 인 방법으로 진단 할 수없는 간 이식 후 거부 반응의 의심
• 원인 불명의 간세포 비대
• 설명 할 수없는 간내 담즙 정체
• 악성 종양의 의심 (병변)
• 원인 불명의 간 효소 매개 변수의 변화
• 원인 불명의 발열, 염증 또는 육아 종성 질환 (생검에서 얻은 물질 파종)과 같은 질병의 설명되지 않은 전신 증상,

진단 생검의 효과는 다음 요소에 의해 제한됩니다.

1. 샘플 채취 중 오류;
2. 담즙 정체증의 경우에 임의의 오류 또는 의심
3. 자격이있는 병리학자를위한 필요 (많은 병리학자는 정밀한 바늘 생검으로 가지고 간 견본에 경험이 없다).

간 생검은 환자의 침대 옆이나 초음파 검사를 통해 경피적으로 수행 할 수 있습니다. 후자의 방법이 더 좋으며, 합병증이 적고 간과 의도적으로 병소가있는 병변을 시각화하는 것이 가능합니다.

간 생검에 대한 금기증

절대 금기 사항은 환자 호흡의 부동성을 보장 할 수없는 상기 과정 동안, 및 (시간> 10 분간의 출혈, 비타민 K를 수신 불구 MHO> 1,2) 출혈 위험, 심각한 혈소판 감소증 (<50,000 / ㎖)이다. 상대 금기는 복막염이 복수, 높은 담도 폐쇄 및 subdiaphragmatic 또는 오른쪽 감염된 늑막염이나 유출을 표현, 심한 빈혈 등이 있습니다. 그럼에도 불구하고 경피적 간 생검은 외래 환자를 대상으로 한 경우 매우 안전합니다. 사망률은 0.01 %입니다. 주요 합병증 (예를 들어, 복강 내 출혈, 담즙 복막염, 간 파열) 사례의 약 2 %에 개발할 수 있습니다. 합병증은 일반적으로 3-4 시간 내에 나타납니다. 이것은 환자 모니터링에 권장되는 기간입니다.

중증의 응고 병증이있는 환자에서 생검을 통한 간정맥의 경 막 카테터 삽입술이 사용됩니다. 절차는 오른쪽 내 경정맥의 카 뉼레이션과 하대 정맥을 통한 카테터를 간 정맥으로 안내하는 것을 포함한다. 얇은 바늘이 간 정맥을 통해 간 조직으로 이동합니다. 성공적인 생검은 95 % 이상의 경우에서 이루어지며 합병증의 수가 적습니다. 간경변의 천공 부위에서 출혈이 발생하는 경우가 0.2 %입니다.

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