穿穿 생검 구운

간 조직의 조직 학적 특징을 조사뿐만 아니라 간세포 (PCR 등, 면역 조직 화학 (IHC) 원위치 혼성화)에서 병원체를 검출하기 위해 사용 간 생검.

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간 생검에 대한 적응증

차동 병리학 적 과정이 간을 포함하는 질병의 진단 (. Lipoidozy, 지방간, glycogenoses 등), 황달과 간 비대 알 수없는 원인에 대한 - 조직 검사에 주로 의심되는 만성 간염이나 간경변, 경우에 리조트 필요가있다 .

간 생검의 적응증은 다음과 같습니다.

• 기능적 간 검사의 변화를 초래 한 병리학의 확인;
• 만성 간염에 대한 진단을 명확히하고 예후를 결정할 필요성;
• 알코올성 간 질환의 진행 여부 및 예후에 대한 확인;
• 간이 병리학 적 과정에 관여하는 전신 질환의 진단;
• 약물 유발 성 간 손상의 심각성과 성질 (유형) 평가;
• 다기관 침윤 종양 병리 (림프종, 백혈병)의 확인;
• 전신 질환 환자의 친척 검진;
• 배양을위한 조직을 얻는 단계;
• Wilson-Konovalov 병의 진단, 혈색소 침착증,자가 면역성 간염, 만성 바이러스 성 간염 및 치료의 효과 평가;
• 이식 거부 반응의 배제;
• 간 이식 후 장기 재발 또는 허혈의 배제.

실질 출혈로 인한 심각한 결과를 방지하기 위해서는 수술 부서에서 천자 생검을 지출하는 것이 좋습니다. 간 생검도 기흉 발생 담즙 복막염, 패 혈성 합병증 (종기, 봉와직염)을 설명하면. 패혈증 - 우리는 늑막염, perigepatita, 간내 혈종 형성, hematobilia, 동정맥루 천자 임의 신장이나 대장의 형성뿐만 아니라 거의 일시적인 균혈증으로 발생하는 감염성 합병증의 개발을 설명합니다. 일반적으로 소아에서 생검 합병증은 성인에 비해 흔하게 발생하며 4.5 %에 이릅니다. 穿 刺 생검으로 인한 사망률은 0.009 ~ 0.17 %입니다.

펑크 간 생검은 어떻게 수행됩니까?

복강경이나 초음파의 통제하에 간과 표적의 경피적 인 천공이 있습니다. 복강경이나 초음파의 통제하에 간 찔린 것은 간부의 병변에 가장 효과적입니다. 장기의 조직에 확산이 생기면 맹인 생검을 사용할 수 있으며 간 조직을 얻는 곳을 결정할 수는 없지만 높은 비율의 긍정적 인 결과가 얻어지며 실행이 쉽기 때문에 모든 간 조직 부서에 액세스 할 수 있습니다.

간장 정맥 경정맥을 통해 도입 된 도관에 배치 Trucut 바늘을 사용 transyugulyarnaya 간 생검을 사용 장애, 대량 복수, 간 소형 또는 환자와의 접촉의 유무뿐만 아니라, 전격 성 간부전에서 응고 할 때.

바늘 구멍 뚫기 시스템 중에 Mengini 바늘과 Trucut 바늘 (Silverman 바늘의 변형)이 가장 널리 사용되었습니다. 다른 여러 시스템도 사용됩니다.

환자의 등 뒤에서 천자 간 생검을 시행합니다. 천자 부위의 피부 (일반적으로 앞과 중간 액생 라인 사이의 오른쪽 아홉 번째와 열 번째 늑간 사이)는 살균 용액으로 처리됩니다. 그 후 2 % 노보 카인 용액을 피부, 피하 지방 및 간 캡슐의 국소 마취로 수행합니다.

천자 Menghini 바늘 구멍이 (소아 짧은 바늘이 사용되는) 등장 성 염화나트륨 용액 4.6 mL를 함유 10 g 주사기에 연결된 탐침을 통해 삽입 2-4 mm의 깊이로 도입 탐침을 다음 하였다 만든다. 바늘을 간 캡슐에 올려 놓고 2ml의 등장 성 염화나트륨 용액을 방출하여 바늘에서 지방 조직 조각을 뽑습니다. 간 실질에 바늘을 주입하고 주사기 플런저를 사용하여 장기 조직을 흡입합니다. 조작이 끝나면 멸균 스티커를 붙이고 펑크 대신 얼음이 든 거품을 둡니다. 24 시간 이내에 환자는 휴식을 취합니다.

울혈 성 황달, 간질 성 발진 (특히 펑크가 의심되는 부위)이있는 간에서 천공을하는 것은 바람직하지 않습니다. 급성 호흡기 질환, 협심증, 다른 급성 감염의 배경에서 간경변 생검을하지 마십시오.

간 조직 검사로 얻은 조직 칼럼에 따르면, 특히 장기간에 걸친 과정 (바이러스 성 간염, 지방증, 망상 적증, 간경변증 등)에서 장기 전체의 변화를 판단 할 수 있습니다. 그러나 생검은 항상 간내의 병변 (육아종, 종양, 농양 등)을 진단 할 수있는 것은 아닙니다. 정보가없는 생검의 이유는 또한 조직의 작은 크기와 문맥의 생검에서 부재 일 수 있습니다.

조직 칼럼의 높이는 1 ~ 4cm이며 그 질량은 10 ~ 50mg입니다. 조직 샘플은 일반적으로 등장 성 염화 나트륨 용액에서 10 % 포르말린 용액으로 고정됩니다. 조제품은 hematoxylin과 eosin으로 염색되고, Schick 반응은 결합 조직의 존재 등을 위해 수행됩니다. 또한 파라핀 블록에서 추출한 조직 칼럼을 후 향적으로 검사 할 수 있습니다. 결과에 대한 적절한 해석을 위해 조직 샘플은 최소 2cm 길이가되어야하며 4 개의 문 입구가 있어야합니다.

간 생검에 대한 금기증

간경화 생검의 적절한 기술과 모든 금기 사항에 대한 엄격한 설명을 통해이 조작 중 합병증의 수는 상대적으로 적습니다. 가장 위험한 것은 출혈, 흉막 쇼크의 발달, 이웃 기관 손상, 늑막 또는 복강의 감염입니다. 간혹 생검을 한 환자는 천공 부위, 상복부 부위, 오른쪽 어깨 부위 및 오른쪽 쇄골 부위에서 통증을 경험하는 경우가 종종 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 위험하지 않으며 잠시 후지나갑니다.

간 생검에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

절대 :

• 3 시간 초과의 중성 응고 인자 아 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수 70 % 이하;
• 말초 혈액의 혈소판 수는 60x10 ⁹ / l 이하이다.
• 출혈 시간 증가;
• 예상되는 간 echinococcosis;
• 예상 간 혈관종;
• 환자가이 수술을 거부했다.

상대적 :

• 표시된 복수;
• 우측 흉막염;
• 옴;
• 담낭 폐색.

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