해독 흡착

인한 독성과 흡착제 간의 공유 결합 형성에 반 데르 발스 힘, 세기의 분자 응집력 힘에 의해 결정되는 천연 또는 합성 기원의 비 선택적 탄소 흡착제에 화학 물질의 고정에 기초하여 치료 hemosorbtion. 1,000m까지 - 유효 흡착 대상 대사 큰 총 표면적 흡착제를 제공 ² / g, 기공에 의해 형성된 탄소 표면적 석탄의 외부 표면 면적보다 크고, 1 ㎖ / g까지의 총 세공 부피. 수착의 정도는 흡착제의 미세 기공의 용량뿐만 아니라 흡착 된 유독 물질의 분극 력과 기하학적 특성에 주로 달려있다.

일반적으로, 활성탄의 수착 용량 무기 용액으로부터 흡착 할 활성탄 매우 높은 1g 1.8 g 1 g 설폰 아미드, 스트 리키 닌 0.95 g, 모르핀 0.9 g, 아트로핀 0.7 g, 0.7 g을 merkurhlorida 인 0.3-0.35g의 페 노바 비탈, 0.55g의 살리실산, 0.4g의 페놀 및 0.3g의 에탄올을 첨가 하였다.

외부 층의 흡착제의 흡착 동역학 정의하고 만 생물학적 유체의 흐름에 강렬한 난류 하에서 붕괴 네른스트 막이라고 과립의 표면에 바로 인접 unstirred 박막에 흡착 된 성분의 수 착물 분자 확산의 흐름을 제한한다. 이 경우의 흡수 속도는 입자의 유효 반경에 반비례하고, 외부 확산의 활성화 에너지가 상대적으로 낮은 단 4-20 킬로 / 몰에 달한다. 공정의 속도는 흐름의 난류에 따라 증가하여 Nernst 필름의 두께를 감소시키고 흡착 된 성분의 농도를 증가시킵니다.

또한, 산란 운동 역학은 미세 기공 내의 흡착제 농도와 확산 구배를 결정합니다. 이 경우의 흡착 속도는 흡착제 과립의 제곱 반경에 반비례합니다. 이러한 유형의 동역학 하에서 확산의 활성화 에너지는 훨씬 더 높으며 40-120 kJ / mol에 해당합니다. 따라서, 산란 확산 속도론에있어서, 최소의 가능한 과립 크기를 갖는 흡착제를 사용하는 것이 바람직하며, 이는 공정을 실질적으로 강화시키는 것을 가능하게한다. 미세 기공은 독성 물질의 가장 고정 된 고정 및 가장 빠른 동력학이 기록되어 있으며, 미세 기공 영역에서 높은 흡착 가능성으로 인해 더 큰 분자도 고정 될 수 있습니다.

다수의 천연 (광물, 동물, 식물) 및 합성 흡수제가 합성되어 식물성 흡수제의 활성이 다른 것보다 높게 인식됩니다.

치료 동작 hemosorption의 메커니즘은 세 가지 주요 부품이 병인 인자의 신속한 제거, t와 관련된 etiospetsifichesky이다. E. 불소 원인 중독, patospetsifichesky 검출시 제거 pathogenetically 관련 요소 ( "중간 분자"등 면역 복합체 순환) 비특이적 항상성의 지표를 수정하여 나타냈다. 주요 이점 hemosorption는 시공간 지연 치료 방법을 최소화하는 것이 중요 임계 혈액 독성 물질의 농도 또는 치사를 줄이기 위해 짧은 시간 동안 허용 혈액 소수성 및 지용성 독소 (70-150 ml / 분의 간격)에서 많이 추출 발견 중독의 순간과 관련하여 직접 해독 효과 hemosorption "는 매질 분자"혈액 정화를 보충하는 25-30 ml / 분의 간격.

Hemosorption의 비특이적 효과 중 hemorheological 색인에 미치는 영향은 주로 형성 요소 (erythrocytes, 혈소판)의 해체로 인해 눈에 띄게됩니다. 대폭 DIC의 개발과 관련된 장기 장애의 정도를 감소시킨다 미세 피브린 분해 산물의 제거에 이르게 혈액 점도, 헤마토크리트 증가 혈장 섬유소 용해 활성을 감소시킨다. Hemosorption 후 1-3 일째에 혈액 내에서 가장 기능이 풍부하고 저항성이 강한 적혈구의 함량이 눈에 띄게 증가하고 저 저항 세포의 수가 감소합니다.

3-10 시간에서 혈액 각성 감소 기간 poluprebyvaniya 독소 (바르 비탈, IEF, 염소화 탄화수소)은 신체로부터 독성 물질을 제거하는 상당한 가속도 수반 hemosorption 항상성 매개 변수에 유리한 영향을, 또한, 크게 독소 고농도의 작용 조직의 저항을 증가 . 정신 및 수면제에 의해 중독에 대한 높은 임상 및 실험실 효율 hemosorption 마크 (바르비 투르 산염, 벤조디아제핀, 페 노티 아진, leponeks 등.), IEF, 중독의 초기 단계에서 살리실산 염, 퀴닌의 pahikarpin의오다 이드, antituberkuloznymi 약물 및 기타 독성 물질들, hemosorption 가장 효과적인 버섯 독 (담색 병아리, 등. (D) 허위 버섯.).

임상 효과 hemosorption toxicogenic 단계 중독은 더욱 유리한 코스 또는 예방 기관 장애, 특히 간, 신장 및 신경 기여 환원 기간 독성 코마 보정 실험실 파라미터 독소 혈증을 나타내. 결과적으로 환자의 입원 치료 기간이 단축됩니다.

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급성 중독에서의 해독 흡착 방법

장비	Hemosorption 장치 HD, plasmapheresis, 핸드 펌프에 대한 관류 차단 장치 단기 (30-40 분 이내) arteriovenous 재관류, 재관류 블록이 필요하지 않습니다
대량 교환 장치	입원 전 단계에서 흡인을 수행 할 때 흡착제의 양은 75-100 ml로 감소 될 수 있으며 이에 따라 질량 교환기 크기가 그에 따라 감소 할 수 있습니다
고속도로 시스템	일회용 특수 흡착제가있는 유리 병을 사용할 때 - 흡착제를 통과하는 혈류를 확보 할 수있는 범용 슬롯 노즐
혈관 내 접근	쇄골 하 정맥을 사용할 때의 주 정맥 카테 테르 테이션 - 흉부 방사선 촬영, 동정맥 삽관
예비 준비
혈액 희석	적정량의 헤마 타이트 토 크릿을 35-40 %의 범위로 감소시키기 전에 환자의 체중 1kg 당 12-15ml의 액체 및 60-120mm의 물의 CVP를 달성
구부린 피의 표면을 혈액으로 자동 덮기	나트륨 헤파린 (5000 IU)를 첨가하여 10 ~ 15 분 동안 흡착제 통해 자연 (코팅) 석탄을 특별한 보호 용액 (0.85 % 염화나트륨 환자 + 400 ㎖의 혈액을 5 ml)을 관류 사용시 불안정한 혈역학 보호 용액에 첨가하면 프레드니솔론 50 mg의 노르 에피네프린 (또는 에피네프린 및 에페드린)의 0.1 % 용액 1.2 ml를
geararinizatsiya	전반적으로, 환자 체중 1kg 당 나트륨 헤파린 350-500 IU 출혈의 위험 - 1의 5-2 배에 헤파린 나트륨의 감소 된 용량으로 투여 헤파린은 나트륨 헤파린 전해질 또는 글루코스 또는 지역 헤파린 불활의 등장 용액에서 일정한 점적 정맥 투여되면 수착 칼럼 출구의 프로타민 황산염
혈액 재관류 방법	피 흡착제와 접촉하고, 이는 열 - detoxicants 입사 펌프를 통해 용기에서 촬영되고,로 복귀 활성탄을 함유하는 병에 펌프를 통해 용기로부터 배출 혈액이 공급되는 내부 채널 범용 관류 노즐 슬릿 흡착제 및 외부와 접촉 채널 슬릿 노즐은 상기 제 혈관을 통해 혈류로 복귀 흡착제 또는 바이알을 가진 열로 (동정맥 션트)와 드리프트 혈액 - 위험 혈역학 적 불안정의 존재 그 질환 악화 혈역학 적 장애의 개발 기간 동안 펌프에 의한 혈액 관류 venoarterialnaya을 - 30 ~ 40 분 이내에 동맥혈의 성장 acidotic 변경을 방지하기 위해
혈액 관류 속도	처음 5 ~ 10 분간의 수술 중 혈류 도달 속도를 수술 종료까지 유지하면서 혈액의 관류 속도를 50-70 ml / min에서 100-150 ml / min으로 점진적으로 증가시킵니다
혈액 관류량	1-1.5 BCC (6-9 L)는 1 회 분만시 (1 시간)
권장 모드	단일 세션 hemosorption의 -1ch 기간은 각 열의 스피커 150 ㎖ 기간 경우 - 30 분 세션 hemosorption의 수 - 3보다 세션 사이에는 - 물, 전해질 및 산 - 염기 평형 및 기타 파라미터 보정 조치 이뇨 강제 실시 항상성
사용에 대한 표시	임상 피독 plohodializiruyuschimisya의 독, 독소 중독의 임상 그림을 표현 혈액 긴 순환 실험 치명적인 독성 및 임계 농도 나쁜 투석 독성의 혈액 농도의 존재
금기 사항	저혈압에 대한 내성. 위장 및 캐비티 출혈
사전 처방	클로로필 라민 (1 % 용액 1-2 ml), 프레드니솔론 (30-60 mg)을 정맥 내로