장흡수

장흡착(enterosorption)은 흡착제가 혈액과 직접 접촉하지 않기 때문에 비침습적 흡착 방법 중 하나입니다. 동시에, 장흡착제(다양한 구조의 의약품)에 의한 위장관 내 외인성 및 내인성 독성 물질의 결합은 흡착, 흡수, 이온 교환 및 착물화를 통해 발생하며, 흡착제의 물리화학적 특성과 물질과의 상호작용 메커니즘은 흡착제의 구조 및 표면 품질에 의해 결정됩니다.

흡수는 흡착제 전체 부피에 의해 소르빈산염이 흡수되는 과정으로, 흡착제가 액체인 경우에 발생하며, 소르빈산염과의 상호작용은 사실상 물질의 용해입니다. 흡수 과정은 위세척이나 장세척 중에 발생하며, 장흡수제를 액상으로 투여할 때도 흡수가 발생합니다. 용매가 흡수되지 않거나 투여 후 액체가 위장관에서 빠르게 제거되면 임상적 효과가 나타납니다.

이온 교환은 흡착제 표면의 이온을 소르빈산 이온으로 치환하는 과정입니다. 이온 교환의 종류에 따라 음이온 교환체, 양이온 교환체, 그리고 다중양성전해질로 구분됩니다. 모든 장흡착제에서 어느 정도 이온 치환이 가능하지만, 이러한 화학적 상호작용이 주된 원인인 이온 교환 수지만이 이온 교환 물질로 분류됩니다. 경우에 따라 장내 환경에서 이온 교환 과정에서 발생하는 전해질의 과도한 방출 및 흡수를 방지하기 위해 이온 교환이 필요합니다.

복합체 형성은 표적 대사산물의 중화, 운반 및 체내 제거 과정에서 분자 또는 이온의 리간드와 안정한 결합을 형성하여 발생합니다. 생성된 복합체는 액체에 용해되거나 용해되지 않을 수 있습니다. 장흡착제 중 폴리비닐피롤리돈 유도체는 복합화제로 간주됩니다.

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엔테로소르벤트에 대한 기본 의료 요구 사항

• 비독성 약물은 위장관을 통과하는 동안 흡수될 때 장기 및 시스템에 직접적 또는 간접적 영향을 미칠 수 있는 성분으로 분해되어서는 안 됩니다.
• 점막에는 비외상성입니다. 구강, 식도, 위, 장의 점막과 기계적, 화학적 및 기타 유해한 상호작용을 유발하여 장기 손상을 유발하는 것은 제거되어야 합니다.
• 장에서의 좋은 배변과 역효과의 부재 - 소화불량 장애를 유발하는 과정의 증가
• 제거된 킬레이트 성분과 관련하여 높은 흡착 용량을 가져야 합니다. 비선택적 흡착제의 경우 유용한 성분이 손실될 가능성을 최소화해야 합니다.
• 배출 과정 중 물질의 탈착이 없고 환경의 pH가 변화하여 부작용이 발생할 수 있음
• 장기간 사용이 가능한 편리한 약물의 약제학적 형태, 흡착제의 부정적인 관능적 특성이 없음
• 위장관 미생물총의 분비 과정 및 생물군집화에 유익한 효과가 있거나 효과가 없음
• 흡수제는 장내강에 있으므로 장 조직에 어떠한 반응성 변화도 일으키지 않으면서 비교적 불활성인 물질처럼 작용해야 합니다. 그렇지 않으면 이러한 변화는 최소한이어야 하며 식단을 변경했을 때 관찰되는 변화와 비슷해야 합니다.

장흡착은 대부분 장흡착제를 경구 투여하여 이루어지지만, 필요한 경우 프로브를 통해 투여할 수 있습니다. 프로브 투여에는 현탁액이나 콜로이드 형태의 제제가 더 적합한데, 과립형 흡착제는 프로브의 내강을 막을 수 있기 때문입니다. 위의 두 가지 장흡착제 투여 방법은 소위 위장관 흡착을 위해 필수적입니다. 장흡착제는 관장을 통해 직장(결장 흡착)으로 투여할 수 있지만, 이러한 흡착제 투여 경로는 일반적으로 경구 투여보다 흡착 효율이 떨어집니다.

위장관 각 부위의 비특이적 흡착제는 장내 환경의 구성에 따라 특정 성분을 흡착합니다. 경구로 체내에 들어온 이물질(xenobiotics)은 위 또는 장의 초기 부위에서 제거되며, 이 부위에서 가장 높은 농도가 유지됩니다. 십이지장에서는 담석, 콜레스테롤, 효소가 흡착되고, 공장에서는 가수분해 산물, 식품 알레르겐이, 결장에서는 미생물 세포 및 기타 물질이 흡착됩니다. 그러나 체내 생물환경에 박테리아가 대량으로 서식하고 독소와 대사산물이 고농도로 존재하기 때문에, 흡착 과정은 위장관의 모든 부위에서 일어납니다.

특정 작업에 따라 최적의 흡착제 형태와 용량을 선택해야 합니다. 심리적으로 환자들은 과립 형태의 흡착제를 복용하는 것이 가장 어려운 반면, 잘 분쇄된 흡착제는 더 쉽게 받아들일 수 있습니다. 예를 들어, 맛과 냄새가 없고 점막을 손상시키지 않는 페이스트 형태의 흡착제는 더욱 그렇습니다. 후자는 탄소 섬유 소재에 내재되어 있습니다.

가장 일반적인 방법은 엔테로소르벤트를 하루 3~4회(하루 최대 30~100g, 체중 kg당 0.3~1.5g) 복용하는 것입니다. 하지만 병리학적 과정의 특성(예: 급성 중독)에 따라 1회 충격 용량으로 원하는 효과를 얻는 것이 더 쉽습니다. 경구 투여 약물의 흡착을 방지하기 위해 투여 후 엔테로소르벤트 사용까지의 시간은 최소 30~40분이어야 하지만, 비경구 투여가 여전히 바람직합니다.

엔테로흡착은 중독을 동반하는 다양한 급성 및 만성 질환 치료에 의학적으로 사용되며, 체외 해독법을 포함한 다른 치료법의 효과를 높이고 용량을 줄이는 데 도움이 됩니다. 알레르기 질환, 기관지 천식, 건선뿐만 아니라 다양한 죽상동맥경화증, 급성 및 만성 간 질환에도 긍정적인 효과가 나타났습니다. 이 방법은 여러 외과 질환(급성 췌장염, 화농성 복막염), 신부전, 다양한 감염성 질환의 치료 결과를 향상시켰으며, 엔테로흡착은 상처 경과에 긍정적인 영향을 미쳤습니다.

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급성 중독에 대한 엔테로흡착 기술

장비	위세척, 장세척, 장흡착제용 프로브
사전 준비
흡착제 준비	흡착제를 장관을 통해 소장으로 주입하기 위해, 과립 활성탄을 미리 분쇄하여 균질한 미세 분말을 얻습니다. 그런 다음, 이 활성탄의 일부를 바셀린 오일 2~3배와 혼합하여 유화액이 형성될 때까지 혼합한 후 37°C로 가열합니다.
추천 방법	최대 80-100g의 흡착제를 100-130ml의 물에 액상 현탁액 형태로 경구 투여 위세척 완료 후 관을 통해 액상 현탁액 형태의 흡착제 80-100g을 주입 장 세척과 함께 장흡착을 병행할 경우 장 관류를 중단하고 유화액 형태의 흡착제 100-200g을 관을 통해 장으로 주입한 후 생리식염수 장내 용액 주입을 계속함 장간순환에 영향을 미치는 독소에 의한 중독의 경우 - 첫 투여 시 흡착제 50-60g, 그 후 6-8시간 후 흡착제 20g
사용 지침	흡착된 독극물에 의한 임상 적 중등도 및 중증 급성 경구 중독 생물학적 환경(혈액, 소변, 위 및 장의 헹굼물)에서 실험실 독성 농도의 독극물
금기사항	감지되지 않음
합병증	감지되지 않음