두경부 혈관의 이중 스캔

어디에서 머리를 초음파로 만들지, 그리고 중뇌 뇌파 검사에 필요한 것들을 생각해 봅시다. 미국의 머리는 진단 방법이며,이를 통해 뇌의 병리를 밝힐 수 있습니다. 이 연구는 두개골의 조직과 뼈를 통해 뇌 물질로 침투하는 무해한 초음파 방사선을 기반으로합니다.

이중 주사 (뇌 혈관계의 두개 부에 적용될 코딩 및 도플러 스펙트럼 분석 계조 컬러 도플러 초음파 - 두개 양면 스캔)는 현재 뇌 혈관계의 병리 다른 종류의 진단의 기본 방법으로 기능한다. 양면 스캔 혈관 내강의 시각화 및 용기 B 모드에서 주변 조직을 통합 (계조 이차원 echography 모드) 및 도플러 기술에 의해 혈역학 동시 분석. 강성 및 혈관 벽의 탄성 상태에 B 모드 데이터의 연구에 따르면, (탄 성적으로 탄성 특성) 기능 내피 조건 (그의 혈관 운동 활동) 구조의 변화 및 혈관 벽의 두께의 존재, 자연 유병률 혈관 벽의 파괴를 얻을 수있다 (박리), 관내 구조물의 존재의 위치, 범위, 에코 (간접 특성 밀도) 루멘 개통 빨아 장애 정도 예 혈관 직경 혈관 구조 (정상적인 해부학 궤도로부터 용기 스트로크 차이 균주의 존재), 토출 이상, 뇌졸중 및 혈관의 변화 분지. 통상 주사와 두개 듀플렉스 (고속 푸리에 변환에 의해 반사 된 도플러 신호의 프로세싱의 결과로서) endoluminal 흐름에 관한 정보는 컬러 카르 토 그램 (컬러 도플러 모드), 및 / 또는 도플러 스펙트럼 (스펙트럼 도플러)로 표현 될 수있다. 컬러 도플러 모드의 연구에 따르면, 결함 등을 충전 카르 토 그램의 존재, 자연 (층류 난류)]를 순환에 정량적 정보가 얻어진다. 스펙트럼 도플러 영역은 우리에게 관내 흐름을 정량적으로 특징 짓는 것을 허용한다. 혈역학 적 교란의 존재 유무를 객관화하고, 또한 그들의 중증도의 정도를 결정한다. 고속 성능 간접적 혈관 벽의 둘레 저항 레벨 및 톤을 특성화 계산 다양한 지표의 분석에 기초하여 상기 진단 정보를 획득.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

두개 내 혈관 연구를위한 적응증

• 두통 증후군을 포함한 급성 또는 만성 뇌 혈관 장애의 임상 징후;
• 뇌 혈관 질환 (흡연, 고지혈증, 비만, 고혈압, 당뇨병)의 발병 위험 요소;
• 혈관 과정의 전신적 성격에서 다른 동맥 분지의 손상 징후;
• 다양한 종류의 심장 병리, 특히 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 우회술, 관상 동맥 스텐트 시술)에 대한 외과 개입 계획.
• 주변 혈관 효과의 가능성이있는 주변 기관 및 조직의 병리;
• 경정맥 (종종 혈전증) 병리의 임상 징후.

비 침습적 여러 반복 연구의 가능성과 함께 고해상도 초음파 양면 스캔이 방법을 임상 신경과에서뿐만 아니라 무증상 인구 전체 예방 검진의 구현뿐만 아니라 필수적인 도구한다. 초음파 도플러 그라피와 달리 경동맥의 중소 협착을 감지 할 수 있으며 차동 진단의 가능성을 크게 확대 할 수 있습니다. 이와 관련하여, 양방향 스캔은 뇌 순환 장애의 임상 적 증상이없는 사람에서 스크리닝하는 주요 방법이라고 말할 수 있습니다.

경 두개 양면 스캔에 대한 표시

• 양면 스캔 (또는 도플러 초음파) / 폐색 질환을 stenosing 두개 외 팔 머리 동맥에 식별 - 뇌 혈류 장애의 잠재적 인 소스;
• 두개 내 동맥의 간접적 인 징후의 존재;
• 발달의 확실한 원인이없는 급성 또는 만성 뇌허혈 증상;
• 두통 증후군;
• 전신성 혈관 질환은 뇌 순환 장애 (동맥성 고혈압, 당뇨병, 전신 혈관염 등) 발병의 잠재적 원천입니다.
• 그 구조와 뇌 혈관 순환의 변화, 두개 내 고혈압의 임상 증상을 수반하는 뇌의 병리학 (CT, MRI, 신티그라피 등의 다른 영상 기술을 사용하여 나타남);
• 후자의 유형에 관계없이 수술 재관류의 다른 단계에서 용기의 상태를 판정하는 급성 허혈 및 출혈성 뇌졸중, 만성 뇌 혈관 부전의 치료의 효과를 평가하고, 동적 모니터링 뇌 혈류 지표 필요한.

외음부 및 뇌내 수준에서 뇌의 동맥 및 정맥 시스템에 대한 초음파 검사의 목적 :

• 뇌의 동맥 및 정맥 시스템에서 협착 / 폐쇄 병리의 진단, 병 인성 및 혈역학 적 중요성의 평가;
• 전신 혈관 질환과 관련된 장애의 복합체의 검출;
• 동맥 및 정맥 동맥류, 동정맥 기형, 문합, 대뇌 혈관 경축, 정맥 순환 장애의 검출;
• 전신 혈관 병리의 조기 (전임상) 징후의 확인;
• 치료의 효과를 모니터링;
• 혈관 음색 조절의 국소 및 중추기구의 기능 결정;
• 대뇌 순환 시스템의 예비 용량 평가;
• 특정 환자에 존재하는 임상 증후군 (증후군)의 기원에서 밝혀진 병리학 적 과정 또는 증상 복합체의 가능한 병인학 적 역할의 확립.

모두 함께 원위부 뇌간 어깨 경동맥 관통 두개강 들어가기 전에 경동맥을 포함한 두개 외 완두 동맥의 양면 스캔 중에 연구 양을 필요 카날의 caroticus,, V1 세그먼트 척추 동맥 근위 외부 경동맥 V2. 간접 V3 세그먼트 병변 징후 반향을 식별 척추 동맥의 영역에서 수행 될 수있다.

전신 (두개 내 혈관) 질환의 발병을 잠재적으로 위협하는 병리학 증상이 있다면, 쇄골 상 동맥의 도플러 혈액 흐름 특성을 반드시 검사해야합니다.

외과 적 수준의 경동맥에서 관상 동맥 병리의 완전한 구조 분석과 병리학 적 과정의 다양한 단계가 확인 될 수있다. 렌더링 된 단편의 위치에서만 사용할 monoploskostnomu 주사의 해부학 적 특징으로 인해 척추 동맥. 이것은 다양한 병적 과정을 진단하는 방법의 능력을 제한합니다. 특히, 낮은 품질의 신뢰성이 높은 경우에만 협착 병변 영역 접근 위치에 위치한 직경보다 40-50 %로 축소 결상 광속으로 검출 할 수있다. 척추 동맥의 intraluminal 형성의 echostructural 분석은 혈관 벽의 시각화의 매우 제한된 가능성으로 인해 일반적으로 수행되지 않습니다. 부하 테스트는 혈관 직경의 기능적 변화를 결정하는 데 사용됩니다. 경추의 가로 프로세스 운하 및 craniovertebral 관절 척추 동맥의 구체적인 목적 징후 extravasal 초음파 압축 없다. 매일 연습이 목적을 위해 사용 도플러 진단 기준은 간접 가지고 확인이 충격 지역 extravasal (배경이나 운동 부하 검사에서 혈관 조영 기법)을 시각화 할 수 있도록 의미 할 것을 요구하고 있습니다.

(실내 및 실외) 경정맥뿐만 아니라, 이러한 혈관의 의심 혈전증 수행 척추 정맥 정맥 얼기를 공부한다. 본체의 위치가 변경 될 때에 두개골 캐비티로부터 정맥 유출의 가변성을 부여 혈조 상기 내강과 의심 다른 모든 경우에서 대뇌 정맥 혈류 역학의 병리학 적 변화를 결정할 때 자신의 중요성 스펙트럼 도플러 모드에서 획득 된 도플러 혈류 인덱스의 진단 값뿐만 아니라 휘발성 자체의 구조 정맥, 호흡과 혈류의 동기화 및 내강의 쉬운 압박.

두개 양면 스캔으로 뇌의 혈관 시스템의 조사는 기능을 가지고 있습니다. 저주파 (2-2.5 MHz의 평균)을 사용하여 방사선의 관통 능력을 증가시키는 형태 장애물 두개골 뼈에 초음파 빔의 방법이 존재 감안. 혈관 벽의 이러한 주파수 시각화 및 루멘은 두개 내 동맥과 정맥의 상태를 결정하는 때 근본적으로 불가능하다. 얻어진 정보는 두개의 정맥과 동맥뿐만 아니라, 관련 도플러 스펙트럼 흐름 컬러 카르 토 그램의 분석 결과에 기초하여 간접적이다. 따라서, 두개의 혈관 양면 스캐닝뿐만 아니라, 두개 도플러와, 평가 및 진단이 불가능하지는 로컬 (전신) 혈역학의 형성과 관련된 공정을 변화시킨다. 두개골 뼈의 두께가 균일하지 않은, 그들은이 초음파 방사선에 대해 서로 다른 투과성을 야기하기 때문에, 반향 위치 결정법은 TCD의 것과 다르지 않다 초음파 "창"이라는 특정 영역에서 작동합니다. 양과 질 초음파 "윈도우"의 존재 및 강도에 따라 두개 양면 주사 정보에 의해 얻어진다. 두개골 뼈의 음향 "투명성"을 줄이면서이 주요 제한은 초음파 영상의 품질에 상당한 감소를 일으키는 원인이되었다.

컬러 카르 토 그램 흐름 도플러 스펙트럼 중간 대뇌 동맥 특성 (ML 및 M2 세그먼트) 전방 뇌동맥 (A1 세그먼트), 후방 뇌동맥 (P1 및 P2의 세그먼트)을 검증하는 것을 포함 연구 프로토콜 바인딩 두개 양면 스캔을 수행 할 때, 내부 사이펀 경동맥과 뇌내 부는 상기 기저 동맥 및 정맥 일부 트렁크 척추 동맥 V4 세그먼트 (로젠 정맥, 갈레노스의 정맥, 직접 동). (케이스 혈역학 평형) 윌리스의 기능적 연결 동맥 원의 가능성을 결정하기 위해은 (입 위에 경동맥 압축 루멘 3-5 단기) 압축 시험을 실시한다. 이러한 조작 특성 (기능 생존력 전방 연통 동맥)와 전방 뇌동맥 A1의 세그먼트의 혈류량의 변화 (기능 생존력 후방 통신 동맥)와 후방 뇌동맥의 P1 세그먼트 리드. 혈류의 부재하에 다른 makroanastomozov (perikalloznogo, 두개 외)의 생존 기능만으로는 결정되지 kollateralizatsii. 병원 긴급 angioneurology 초음파 영상 기술의 사용과 관련된 적극적으로 개발 문제는 현재이 있습니다. 예를 들면 다음과 같은 급성 허혈성 뇌 혈관 질환의 연구의 기능 양면 스캔 기준으로합니다.

• 허혈성 뇌졸중의 가능한 원인의 결정.
• 외과 및 동맥 내 동맥 및 정맥에서의 배경 혈류 및 뇌 순환기의 반응 상태에 대한 연구 및 평가.
• 유동의 담보 재 분산 원천, 일관성 및 충분 성 확립.
• 병리학 및 증상 치료의 효과를 확인하기 위해 하나 이상의 혈관에서의 혈류 모니터링.

양면 스캔은 아마도 허혈성 뇌졸중의 가능한 원인을 식별 할 수 있습니다.

두개 외 완두 동맥의 연구에서 독특한 기능 협착 동맥 경화증, 혈전증, makroemboly, 혈관, 혈관염의 전형적인 검출 될 수있다. 두개 양면 스캔 가능한 인증 스테 노 - ziruyuschih은 / 폐색 병변 대뇌 자동 조절, 뇌 혈관 연축 등의 붕괴 전형적인 특정 현상을 균등 형태를 지정,뿐 아니라 식별없이 심각성 결정 식별 협착 죽상 경동맥 영향을받는 용기의 각 ehostruktury 동맥 경화 반 정도 및 내강의 개방성을 분석한다. 죽상 경화성 플라크 및 ehostruktura의 에코의 기존 분류에 따라 플라크 (음향 그림자의 존재와, 저 에코 hyperechogenic 및 부품의 우세)와 동종 (낮음, 중간, 증가 된 에코) 이종 구별. 궤양, 출혈 및 죽상 혈전증과 동맥 경화성 플라크에 의해 복잡 포함합니다. 최근 패배가 소위 휘발성의 범주에 속하는, 그들은 대뇌 색전증 및 혈전증의 측면에서 가장 위험하다. 당신이 색전 허혈성 뇌졸중의 성격 것으로 의심되는 경우, 먼저 동맥 경화성 플라크의 위의 종류에주의를 지불해야합니다. 복잡한 플라크의 자주 (40-50%까지)에만 때문에 무시할 수 혈역학에 로컬 변경 동맥 내강의 감소를 동반하기 때문에, 따라서 혈관의 협착의 정도가 중요한 역할을 할 수 없다. 이 명백한 이유 동맥의 동맥 색전증 없으며, 어떤 경우에, 어떤 경우에는 필요는 대뇌 순환의 kardioarterialnogo 기원을 제외 심 초음파 검사를 수행합니다.

폐색 (또는 neokklyuziruyuschy 혈전증) 역외 및 / 또는 두개 수준 뇌동맥 - 급성 허혈의 두번째 원인. 경동맥 혈전증 및 / 또는 척추 동맥 에코 및 스펙트럼 도플러 모드에 정의 된 지역의 전신 혈역학 재배치 선도 관내 교육 정도 상이한 포함 전형적인 초음파 화상을 결정하는 경우. 어떤 경우에는 분석 에코, 기하학, 이동성의 정도, 교육 (혈관 벽의 병변과 관련된) 관내 유병률은 주요 차별화 색전의 벽화 혈전을 관리 할 수 있습니다. 비정형 장애물 감지 위치 (예를 들어, 내부 및 외부 경동맥의 무료 내강에서 경동맥 분기점) 관련 형성 위치 영역에, 또는 수정되지 않은 maloizmenonnaya 혈관 벽 동맥 경련 - 후자에 찬성 선택적 인수. 두개강 동맥 제이션 협착 및 폐색이 수축 (소실) 카르 토 그램 컬러 플로우 영역 협착 표현 혈류량의 변화를 결정할 때의 혈류 스펙트럼 특성 근위 및 (가능) 병변의 변경과 결합하여 혈류 속도 파라미터를 줄여 동맥 (폐색). 이것과 병행하여, 원칙적으로, 시스템 천연 문합 (적용 가능하고 일관성)을 통과 kollateralizatsii 징후를 등록하는 것이 가능해진다.

그렇지 않으면, 혈관 조영 사진은 두개 내 동맥의 신생 폐쇄 혈전증과 함께 나타납니다. 이 경우의 주된 차이점은 협착 부위의 복잡한 구성으로 인해 장애 지역에 국소 적 혈역학 적 강하가 없다는 것입니다. 이러한 상황은 경 두개 양면 스캔에서의 진단 오류의 원인이되고 혈관 조영술에서 얻은 데이터와의 불일치가됩니다.

허혈성 뇌졸중의 급성기에 성형 영역 초점 병변 뇌 물질을 공급하는 혈관과 다른 사용 가능한 풀의 연구에서 휴식 뇌 혈류의 성능을 연구하기 위해 근본적으로 중요하다. 허혈성 뇌졸중의 발달은 뇌 혈류의자가 조절 기전의 실패의 결과 일 수 있으며, 다른 경우에는 그러한 파괴를 동반 할 수있다. 이와 관련하여 대부분의 환자는 하나 또는 여러 개의 혈관 수영장에서 뇌 혈류의 병리학 적 변화를 등록 할 수 있습니다. 상한과 환류는 관내 유속의 증가를 수반하면서 발전한다 (임계 입사 관내 압력) 하한의 자동 조절을 방해하여 혈류 속도 파라미터의 현저한 감소를 주목 하였다. 전신 혈압의 급격한 하락으로 상황을 뇌의 혈류가 더 자주 협착 있습니다 원인 / 또는 폐색 병변. 뇌의 과다 관류의 핵심은 대개 전신 혈압의 병리학 적 증가입니다. 동시에, 동맥 기준 혈류 속도가 트렁크를 이끌 수 열공 경색의 형성 (보통 지역에 인접한 혈액 공급) 본 태성 고혈압 환자의자가 조절의 로컬 장애는 평균 표준과 크게 다르지 않다. 이 경우 자동 조절 메커니즘을 활성화하기위한 스트레스 테스트를 실시하면 뇌 혈관 반응의 국지적 장애 및 / 또는 일반화 된 장애를 탐지 할 수 있습니다. 덜 중요한 것은 자연적 문합 체계의 기능적 활동의 존재, 일관성 및 정도에 관한 연구입니다. 유리한 예후 기호 - 완두 혈관의 협착 / 폐쇄 병변에서 그들을 통해 혈액의 흐름 객관화 적절한 보상 재배포. 휴식시 혈액 흐름이 관찰되지 않는 경우, 잠재적 인 원인을 확인하기 위해 압축 시험을 사용해야합니다. 후자를 수행하는 것은 경동맥의 널리 퍼진 죽상 경화성 병변에서주의를 요한다.

Atherothrombotic 및 cardioembolic 허혈성 뇌졸중, pathogenetic 치료 - thrombolytic 요법 - 수행 할 수 있습니다. 이중 스캔은 전신 혈장 선택성 혈전 용해 및 혈전 용해 선택 모두에서 혈류를 모니터링하고 혈관 반응을 결정합니다. 영향을받는 혈관에서의 혈류 정상화 또는 혈관 내 혈류 속도의 증가, 담관의 강도 감소 또는 실종은 치료 효과의 객관적 지표입니다. Echographic 그림의 긍정적 인 동력의 부족은 비효율에 대한 기준으로 간주 될 수 있습니다. 혈관 재개 통술의 성공과 임상 효과 간에는 종종 불일치가 있습니다.

메인 초음파 촬상 방법 작업 (뿐만 아니라 도플러 초음파 TCD) 출혈성 뇌졸중 - 성능 모니터링 동맥 및 두개 내 동맥과 정맥에 정맥 혈류 뇌 혈관 연축 및 두개 내 고혈압의 존재와 정도를 결정한다. 뇌 혈관 연축 초음파 진단 연축 동맥 혈류의 선형 속도 특성 (피크 심장 수축 속도가 최대 혈류 속도의 시간에 걸쳐 평균화 된)의 병적 증가 (경동맥의 중앙 뇌동맥의 피크 심장 수축 속도의 비) 인덱스 Lindegarda 결과 등록에 기초 . 혈관 경련의 추가 징후로서, 대사 기능 운동 검사에 대한 반응의 변화가 사용될 수 있습니다. 대뇌 혈류의 도플러 지수를 모니터링 할 때, 적절한시기에 적절한 혈관 경련 반응의 약물 보정이 가능합니다.

다양한 종류의 뇌 순환 장애뿐만 아니라 다른 병리학 적 상태는 뇌의 재관류가 이어지면서 뇌 관류의 중대한 위반을 일으킬 수 있습니다. 양면 스캔은이 상태에서 중요한 정보를 제공하는 기본 방법 중 하나입니다. 두개 외 완두 동맥에서 선형 및 체적 혈류 속도의 추정의 결과뿐만 아니라, 두개 내 혈관에서 혈류의 선형 매개 변수 - 뇌 순환의 중단의 징후의 존재에 대한 결론에 대한 근거. 내 경동맥과 척추 동맥의 외 두개 부분에서 혈류의 잔향 징후가 드러날 수 있습니다. 대구 뇌 혈류는 15-20 ml / 100 g / min의 임계 값 이하입니다. Transcranial 양면 스캐닝, 거기에 동맥 혈류의 흔적이 없다 intracranial 동맥.

다양한 기원의 만성 뇌 순환 장애에서 양면 스캔 두개 외 팔 머리 동맥에 의해 감지 될 수있는 다양한 프로세스의 병리학 적 특징 (때문에 당뇨병 성 혈관 병증, 연령 퇴화, 혈관염, 심한 심장 질환에 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 순환 장애 등을 동반)이 항상 직접적으로 뇌 혈류 장애의 발달과 관련이있는 것은 아닙니다. 급성 대뇌 사고와는 달리, 만성 대뇌 허혈 및 대동맥 궁 가지의 동맥 경화성 병변의 배경에 대해 대뇌 순환의 만성 질환의 적절한 담보 보상 더 중요한 장애의 기원에 이러한 요소의 역할 부여, 완두 동맥과 프로세스의 유병률의 협착의 정도를 가지고있다.

듀플렉스 스캐닝은 다른 초음파 기술과 마찬가지로 작동 자에 의존하며 어느 정도 주관적입니다. 임상 신경학에서의 시각화 초음파 방법 세트의 성공은 조작자의 경험과 기술뿐만 아니라 사용 된 장비의 기술적 특성에 크게 좌우됩니다. 초음파에 대한 이러한 모든 분쟁 진단의 경우에 대해서는, 물론 때와 혈관 뇌 기준에있어서의 수술 적 치료 계획에서 X 선 콘트라스트 조영이고 그것의 변형, Angiology에서 "금 표준"을 인식했다.

초음파는 비용이 많이 드는 MRI 또는 CT 검사의 훌륭한 대안입니다. 진단은 특별한 훈련이 필요하지 않으며 모든 연령대의 환자, 임신 및 신생아 모두에게 허용됩니다. 시술 기간은 20-25 분으로 시술시 통증이없고 안전합니다.

키에프 :

• 의료 Androtsentr - Goloseevsky 애비뉴 (10 월 제 40 주년), 59B, 병원 10 번 행정관 2 층 전화. [phone].
• 의료 진단 센터 "Meddiagnostika"- 빌더 레인 (4, ph. [phone].
• 의료 센터 "Euroclinic"- st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• 진료소 네트워크 "Viva"- ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• 진단 및 상담 및 치료 센터 "CardioMed"- st. 민병대, 7, 전화. [phone].

모스크바에서 머리의 진단 :

• 아동 및 성인을위한 폴리 클로 닉의 네트워크 "가정의가"- st. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• 의료 센터 "City Clinic"- st. Academician Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• 국립 의료 진단 센터 - ul. 가출, 31.
• 의료 센터 "Medisan"- st. Maroseika, 10/1.
• 의료 센터 "저렴한 건강"- st. Zelenodolskaya, 41/1.

상트 페테르부르크 :

• Multifield clinic "Profi Medica"- Bogatyrsky Avenue, 64, tel. [phone].
• AndroMed Clinic - ul. Zvenigorodskaya, 12, ph. [phone].
• 초음파 "21 세기"- st. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• 의료 센터 "장수"- 차선 Krestyansky, 4, tel. [phone].
• DTMT 교수 V.A. Fokina - st. Ivan Chernykh, 29 세.