양전자 방출 단층 촬영

양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 신체 조직의 대사 및 기능적 활동에 대한 생체 내 연구 방법입니다. 이 방법은 다양한 기관에서의 분포와 축적으로 인체에 도입 된 방사성 의약품에서 관찰되는 양전자 방출 현상을 기반으로합니다. 신경학에서이 방법의 주요 적용 지점은 여러 질병에서 뇌의 신진 대사를 연구하는 것입니다. 뇌의 모든 영역에서 핵종 축적의 변화는 신경 세포 활동의 위반을 암시합니다.

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양전자 방출 단층 촬영의 적응증

양전자 방출 단층 촬영에 대한 표시는 암 환자의 림프절에 전이 괴사와 섬유화를 구별에 바이 패스 수술과 관상 동맥 또는 이식 된 심장 이식 및 분석이 필요한 환자에서 심근 최대 절전 모드에 대한 테스트입니다. PET는 폐 결절의 평가에 사용하고는 대사 활성 여부를 폐 암, 경부암, 림프종, 흑색 종 진단을 결정한다. CT는 양전자 방출 단층 촬영과 결합하여 형태 학적 및 기능적 데이터를 상호 연관시킬 수 있습니다.

양전자 방출 단층 촬영 준비

PET는 공복시에 투여합니다 (마지막 식사는 검사 전 4-6 시간). 연구의 기간은 절차의 양에 따라 30 분에서 75 분입니다. 몸의 대사 과정에서 입력 한 약물을 사용하는 데 필요한 30 ~ 40 분간, 환자는 거짓 긍정적 인 결과의 가능성을 줄이기 위해 모터, 음성 및 정서적 활동의 가능성을 줄이기 조건이어야한다. 이를 위해 환자는 별도의 챔버에 배치 로부터 방음벽; 환자는 닫힌 눈으로 거짓말을합니다.

대체 방법

자기 공명 분광기, 단일 광자 방출 CT, 관류 및 기능성 MRI와 같은 기능적 신경 영상의 일부 대체 방법이 PET의 대안으로 사용될 수 있습니다.

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단일 광자 방출 단층 촬영

뇌의 생체 내 구조에 대한 방사성 동위 원소 연구의 덜 비싼 변형은 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영입니다.

이 방법은 방사성 동위 원소에 의해 방출되는 양자 선량을 기록하는 것에 기반합니다. PET 방법, 대사에 관여하지 않는 원소를 이용한 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영 (Ts99, TI-01) 및 기록되지 않은 카메라 쌍에서 물체 주위 회전을 이용하여 단일 양자 (광자) 달리.

단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 방법의 변형 중 하나는 국부적 인 뇌 혈류의 시각화이다. 환자가 혈액 중에 용해 크세논 (133)의 가스 혼합물을 흡입 할 수 있으며, 방사선 소스의 빌드 입체 영상의 사용 컴퓨터 분석은 약 1.5 cm의 공간 해상도 뇌 분포 광자.이 방법은 지역의 특수성 조사 특히 사용 뇌 혈관 질환 및 치매의 종류에 따른 대뇌 혈류.

결과 평가

PET의 평가는 시각적 및 반 정량적 방법으로 수행됩니다. PET 데이터의 시각적 평가는 다양한 뇌 영역에서 방사성 약물 축적의 강도를 결정하도록 허용하는 흑백 및 다른 컬러 스케일을 모두 이용하여 수행되는 병적 대사의 병변의 위치, 형상 및 크기를 추정 식별.

반 정량 분석은 이들 중 하나가 병리학 적 과정, 다른 부분 -neizmenonnomu 반대측 뇌의 대부분의 액티브 부분에 대응하여 동일한 크기의 두 영역 사이에서 방사성 축적 비율을 산출 할 때.

신경학에서 PET를 사용하면 다음과 같은 문제를 해결할 수 있습니다.

• 각종 자극의 제시에 두뇌의 특정 지역의 활동을 공부하기 위하여;
• 질병의 조기 진단을 수행한다.
• 임상 양상과 유사한 병리학 적 과정의 감별 진단을 수행한다.
• 질병의 경과를 예측하고, 치료의 효과를 평가하십시오.

신경학에서이 기술을 사용하기위한 주요 지침은 다음과 같습니다.

• 뇌 혈관 병리;
• 간질;
• 알츠하이머 병 및 기타 치매;
• 뇌의 퇴행성 질환 (파킨슨 병, 헌팅 톤병);
• 탈수 초성 질병;
• 뇌종양.

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간질

18-fluorodeoxyglucose가 포함 된 PET은 특히 간질 간질을 가진 간질 성 증상을 감지하고 이러한 증상의 대사 장애를 평가할 수 있습니다. 간질 간 기간 동안 간질 발생 초점 영역은 glucometabolic hypometabolism으로 특징 지어지며, 많은 경우 신진 대사 감소 영역이 신경 영상의 구조적 방법을 사용하여 설정되는 초점 크기를 훨씬 초과합니다. 또한 PET는 뇌파 및 구조 변화가없는 경우에도 간질 성 증상을 감지 할 수있어 의식 상실의 간질 및 비 간질 발작의 감별 진단에 사용될 수 있습니다. 이 방법의 민감도와 특이도는 PET를 뇌파 검사 (EEG)와 함께 사용하면 크게 증가합니다.

간질 발작의 순간 간질 초점이 지역의 포도당 대사 증가를 관찰에서, 종종 뇌의 다른 영역에서 억제와 결합, 그리고 새로 공격 gipometa-bolizm 후 기록 심각성은 어느 발작의 시간이 크게 후 24 시간을 감소하기 시작합니다.

PET는 간질의 다양한 형태의 외과 적 치료를위한 적응증의 질문을 결정할 때 성공적으로 사용될 수 있습니다. 간질 병소의 국소화에 대한 수술 전 평가는 최적의 치료 전술을 선택하고 제안 된 개입의 결과에 대해 객관적인 예측을 할 수있는 기회를 제공합니다.

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뇌 혈관 병리학

재관류 요법 (혈전)에 대한 표시를 명확히 할 허혈성 주변부의 영역에서 가능한 잠재적 회수 뇌 조직을 결정하는 방법으로 간주 허혈성 뇌졸중 PET의 진단. 신경 무결성의 마커를 제공하는 중앙 벤조디아제핀 수용체 리간드의 사용은 꽤 명확하게 뇌졸중의 초기 단계에서 허혈 주변부 영역에서 실용적이고 비가 역적 손상 뇌 조직을 구별합니다. 반복 된 허혈성 발작이있는 환자의 신생 허혈성 초점과 신구 허혈성 심근 사이의 감별 진단을 수행 할 수도 있습니다.

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알츠하이머 병 및 기타 유형의 치매

알츠하이머 병의 진단에서 PET의 민감도는 76 ~ 93 % (평균 86 %)이며, 부검 연구의 자료에 의해 확인됩니다.

알츠하이머 병의 PET가 지배적 반구 더욱 현저 변화 주로 피질 (후면 허리 측두 정수리 전두엽 피질 봉형)의 결합 신피질 영역에서 국소 뇌 대사 현저한 감소가 특징이다. 동시에, 기본 감각과 운동 기능을 담당하는 기초 신경절, 시상, 소뇌 및 피질은 상대적으로 보존 된 채로 남아 있습니다. 단계에 배포 된 뇌의 측두 - 두정엽 지역에서 알츠하이머 양자 간 대사 저하의 가장 일반적인는 전두엽 피질의 신진 대사의 감소와 결합 될 수있다.

치매는 뇌 혈관 질환에 의해 야기되며, 이는 허리 상부 정면 이랑 포함하는 전두엽의 주 병변을 특징으로한다. 혈관성 치매 환자는 일반적으로 쇼 또한, "발견"지역들은 소뇌 피질 하 구조 고통, 백질과 피질의 신진 대사를 줄일 수 있습니다. 전 측두엽 치매 정면 대사의 감소를 공개 할 때, 전방 피질 시간적 내측. 루이 기관과 치매 환자에서 알츠하이머 병의 변화와 유사하지만, 종종 후두 피질과 소뇌를 포함, 알츠하이머 형 치매에서 일반적으로 손상되지 양측 측두 대사 결핍을 지적했다.

치매가 동반 된 다양한 조건에서의 대사 변화의 패턴

치매의 병인학	신진 대사 장애
알츠하이머 병	측두엽, 측두엽 및 후부의 대뇌 피질의 패배는 우선 1 차 감각 운동기 및 1 차 시각 피질의 상대 보존과 선조체, 시상 및 소뇌의 보존과 함께 발생합니다. 초기 단계에서 부족은 종종 비대칭 적으로 나타나지만 퇴행성 과정은 결과적으로 양측으로
혈관성 치매	영향받은 대뇌 피질, 피질 하부 및 소뇌에서의 hypometamolism과 hypoperfusion
치매 정면 TI	전두엽 전방 피질 시간은 mediotemporalnye 부서 일차 감각 피질 시각의 보존 상대적으로 정수리 횡 시간적 피질보다 본질적으로 더 높은 등급의 병변 우선 고통
Houteon Huntington	말꼬리와 렌티큘러 핵은 이전에 피질의 점차적 인 확산과 관련되어있다
파킨슨 병 치매	알츠하이머 병의 특징적인 교란은 더 보존 된 mediamotoral area와 덜 보이는 시각 피질 보존
레비 시체와 치매	알츠하이머 병의 전형적 외전은 있지만 시각 피질과 아마도 소뇌의 안전성이 떨어진다.

 알츠하이머 형 치매 발병의 예측 인자로 PET를 사용하는 것이 유망하다. 특히 경증에서 중등도의인지 손상을 가진 환자에서 그러하다.

현재 연구 PET를 사용하려고 생체 내에서, 대뇌 아밀로이드 아밀로이드는 위험 요인을 가진 개인에서 치매의 전 임상 진단의 목적을 위해 특정 리간드를 사용하여. 뇌 아밀로이드증의 중증도와 국소화에 대한 연구는 질병의 여러 단계에서 진단을 확실하게 개선 할 수있게합니다. 또한 역학에서 특히 PET의 사용은 질병의 경로를보다 정확하게 예측하고 치료의 효과를 객관적으로 평가할 수있게합니다.

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파킨슨 병

특정 리간드 인 B18-fluorodepa를 사용하는 PET는 파킨슨 병이 시냅스 전 선조 말단 내에서 도파민의 합성 및 저장 결핍을 정량화 할 수있게합니다. 특징적인 변화의 존재는 질병의 초기, 때로는 전임상 단계에서 진단을 확립하고 예방 및 치유 수단의 실행을 조직 할 수있게한다.

PET의 사용은 예를 들어 다 체계 위축과 같은 추체 외로 증후가있는 임상상에서 다른 질병과 함께 파킨슨 병의 감별 진단을 허용합니다.

도파민의 상태를 평가하는 PET 리간드 H를 사용하여 자신 수용체 ₂ - 수용체의 raclopride한다. 다른 신경 퇴행성 질환 (예를 들면, 여러 시스템 위축, 진행성 핵상 마비 cortico-기저 변성)의 선조체의 도파민 수용체의 수를 감소하지만 파킨슨 병은 시냅스 전 도파민 단자 수 및 시냅스 틈새에서 도파민 수송 체의 수를 감소시킨다.

또한 PET를 사용하면 진행 과정과 진행 속도를 예측하고 진행중인 약물 치료의 효과를 평가하고 수술 치료 적응증을 결정할 수 있습니다.

헌팅 톤 무도병 및 기타 과동진

헌팅 톤 무도병을 동반 한 PET의 결과는 꼬리 핵 영역에서 포도당 대사가 감소하는 특징이 있으며 DNA 연구의 결과로 질병을 발병 할 위험이 높은 사람들에게 질병의 전임상을 가능하게합니다.

경우 대사 저장된 전체 레벨 글루코스 대사와 꼬리 핵 및 lentiformnom 정면 투영 필드 Thalamy 대행사 mediodorsal 핵의 레벨에서 18 fluorodeoxyglucose 감지 지역 감소 PET를 사용하여 비틀림 근긴장.

다발성 경화증

다발성 경화증 환자에서 18-fluorodeoxyglucose를 함유 한 PET는 회색 물질을 포함하여 뇌 대사에서 광범위하게 변화합니다. 밝혀진 정량적 대사 장애는 질병 활동의 지표 역할을 할뿐만 아니라 질병의 병태 생리 학적 기전을 반영하고 질병 경과를 예측하고 치료의 효과를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

뇌의 종양

CT 또는 MRI를 사용하면 뇌 조직에 대한 종양 손상의 정도와 범위에 대한 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있지만 악성 종양의 양성 병소를 고정밀 도로 구분할 수는 없습니다. 또한, 신경 영상화의 구조적 방법은 종양의 방사선 괴사로부터의 재발을 구별하기에 충분한 특이성을 갖지 못한다. 이러한 경우 PET가 선택 방법이됩니다.

18-fluorodeoxyglucose와 함께 다른 방사성 의약품, 예를 들어 ¹¹ C- 메티오닌과 ¹¹ C- 티로신을 뇌종양 진단에 사용합니다 . 함께 특히, PET에서 ¹¹ S 메티오닌 - PET 18 fluorodeoxyglucose보다 성상 검출하기위한 민감한 방법이 또한 저급 종양을 추정하기 위해 적용될 수있다. ¹¹ C- 티로신 PET 는 악성 종양과 양성 뇌 병변을 구분할 수 있습니다. 또한, 고 등급 및 저 등급 뇌종양은이 방사성 의약품의 흡수 속도에 차이가 있습니다.

현재 PET는 신경계의 다양한 질병 진단을위한 가장 정확하고 첨단 기술 연구 중 하나입니다. 또한,이 방법은 연구 목적으로 건강한 사람에서 뇌의 기능을 연구하는 데 사용될 수 있습니다.

부적절한 장비 및 높은 비용으로 인해이 방법을 사용하는 것은 극히 제한적이며 대형 연구 센터에서만 가능하지만 PET의 잠재력은 상당히 높습니다. 대단히 유망한 것은 MRI와 PET를 동시에 실행하여 획득 한 이미지를 정렬하여 뇌 조직의 여러 부분에서 구조적 및 기능적 변화에 대한 최대 정보를 얻을 수있게하는 기술의 도입입니다.

양전자 방출 단층 촬영이란 무엇입니까?

PET 이르면 구조적 뇌 영상 기술은 병리 적 변화를 공개하지 않는 질환의 초기, 전임상 단계로 인식 될 수있는 세포 대사, 기능적 변화를 평가하는 동안 주로 해부학 적 신체 이미지를 제공하는 표준 MRI 또는 CT 달리.

PET는 산소, 탄소, 질소, 포도당, 즉 포도당으로 분류 된 다양한 방사성 의약품을 사용합니다. 신체의 천연 대사 산물, 이는 내생 대사 산물과 함께 대사에 포함됩니다. 그 결과, 세포 수준에서 일어나는 과정을 평가하는 것이 가능해진다.

PET에 사용되는 가장 일반적인 방사성 의약품은 플루오로 데 옥시 글루코스입니다. 가장 일반적으로 사용되는 PET 용 방사성 의약품 중에는 ¹¹ C- 메티오닌 (MET)과 ¹¹ C- 티로신 도 언급 될 수 있습니다 .

주입 된 약물의 최대 투여 량에서의 방사선 부하는 두 번의 투상에서 흉부 엑스선 환자가받는 방사선 부하에 해당하므로 연구는 비교적 안전합니다. 그것은 6.5 밀리몰 / 리터 이상의 설탕 함량으로 당뇨병을 앓고있는 사람들에게 금기입니다. 금기에는 임신과 수유가 포함됩니다.