전립선의 전산화 단층 촬영

전립선 CT의 가장 중요한 장점 중 하나는이 방법의 조작자 의존성이 상대적으로 낮다는 것입니다. 표준 절차에 따라 수행 된 설문 결과는 재검사가 필요하지 않은 다른 전문가가 검토하고 해석 할 수 있습니다.

전립선의 다발성 전산화 단층 촬영의 장점 :

• 높은 공간 해상도;
• 연구의 고속;
• 이미지의 3 차원 및 다중 평면 재구성의 가능성;
• 메소드의 낮은 연산자 종속성;
• 연구를 표준화 할 수있는 가능성;
• 장비의 상대적으로 높은 가용성 (장치의 수와 조사 비용).

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전립선 전산화 단층 촬영의 목적

CT 스캔의 주요 목표는 전립선 암의 지역 유병 단계를 결정하는 것입니다 (주로 림프절의 전이 병변을 발견 할 때).

전립선의 전산화 단층 촬영에 대한 적응증

골반 장기 MSCT 시행의 주요 적응증 :

• 전립선 암이 확인 된 환자의 국소 림프절 병증의 검출;
• 국소 온 증후군 (PSA 수준> 20 ng / ml, Gleason 점수의 합계는 8-10)의 위험이 높은 환자에서 골반 장기로의 종양의 확산을 나타냅니다.
• 방사선 요법 계획.

원격 전이를 검출하기 위해 폐, 뇌, 간, 부신의 CT가 수행됩니다.

전립선의 전산화 단층 촬영 준비

MSCT의 골반과 복부에 대한 환자의 제조 경구 amidotrizoat 3-4 %의 염화나트륨 (urografin) 또는 Hypaque 사용 포지티브 조영제 림프절 및 장 루프의 정확한 분화 (필요한 소장 및 대장 양 또는 음의 성분을 대조하는 단계를 포함하는 1,000 ml의 물에 따라 조영제) 40 mL를 500 mL의 그것의 2 개 부분으로 분리하고, 조사 및 연구의 전에 아침 저녁 복용. 음의 조영제는 정맥 대조 화상의 입체 오락과 MSCT에 특히 중요하다 (시험 전 1 시간 동안 1,500 ml)로 물을 사용할 수있다.

작은 골반의 MSCT는 채워진 방광으로 수행됩니다. 일부 연구자는 항문을 조영제 나 팽창 된 풍선으로 채우는 것이 좋습니다. 복강과 복강경의 MSCT는 CT에 인공물이있을 수 있기 때문에 황산 바륨으로 소화관을 촬영 한 후 적어도 3-4 일 후에 수행 할 수 있습니다.

대조적 유도 신장병 위험 요인이있는 환자에서 정맥 대조 (당뇨병 성 신증, 탈수, 심부전 70 년간 나이)와 ICSD는 24 (전용 경구 또는 정맥 내 수화 적절한 제조 후의 액의 2.5 리터를 행할 수있다 h). 가능한 신 독성 약물 (NSAID를, 디피 리다 몰, 메트포르민)의 입장 전에 정맥 대조 MDCT를 수행하는 데 48 시간이 중단되어야한다.

전립선의 전산화 단층 촬영 연구 방법

MSCT가 수행 될 때, 환자는 팔을 올린 상태에서 등에 등을 대고 있습니다. 골반 검사 및 공간 (스캔 범위 - 둔부의 진동판) zabryushiinogo 연부 조직의 단층 촬영의 관점에서, 0.5 ~ 1.5 mm, 세면에서 1.5-3 mm의 얇은 부분의 재건의 X 선 빔 시준 수행하고 뼈 창.

정맥의 대조는 종양의 경계를 분명히하고 주변 구조물의 침입을 확인하는 데 필요합니다. 조영제 (1 mL의 300-370 mg을 요오드 농도) 3-4 ml의 / s의 속도로 100 내지 120 mL의 부피로 자동 주사기를 통해 주입하고, 염수 50 ml를 투여함으로써 하였다. 골반 연구는 종양의 경계를 평가하는 것이 더 유익하고 (지연 60-70) 부가 삽입 위상차를 사용할 수있는 반면 초기 동맥 상에 이미지를 제공하기 위해 정맥 조영제의 시작으로부터 25-30 초의 지연으로 시작 .

전립선의 전산화 단층 촬영에 대한 금기 사항

전립선의 CT 스캔에 대한 절대 금기 사항은 존재하지 않습니다. Anamnesis에서 요오드 함유 조영제에 심각한 알레르기 반응을 보이는 환자는 정맥 주사로 CT를 시행 할 때 금기입니다.

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전립선의 전산화 단층 촬영 결과 해석

정상 전립샘

MSCT에서 구역 차별화없이 균일 한 밀도 (때로는 미세한 하소)가 있습니다.

글 랜드 볼륨은 타원 공식으로 계산됩니다 :

V (mm ³ 또는 ml) = x • y • z • π / 6, 여기서 x는 횡단 치수입니다. Y - 전후 치수; z는 수직 치수입니다. π / 6 - 0.5이다.

일반적으로 정액 소포는 5cm 크기의 대칭형 관상 구조를 지니 며 지방 조직층에 의해 방광으로부터 분리되며 종양 침범의 기준으로 사용됩니다.

양성 전립선 비대증

증가 전립선 볼륨 (20cm 식별 ³ 일부 환자에서 vputripuzyrnym 성장을 동반 노드 열공 영역의 확산으로 인해를). 또한, (약물 투여 후 5-7 분 후 ()로 인해 증가 된 전립선 부피로) 상승 원위 요관을 밝힐 수 분비 위상 정맥 콘트라스트 MSCT 동안 섬유주 벽 게실 의한 방광 배뇨근의 비대 부분 요도 폐쇄에 대한 반응으로 블래 조영제 충전 후의 배뇨 멀티 나선형의 cystourethrography 시각화 할 수있는 경우 요도 협착 그것을 식별한다.

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전립선 선암종

전립선 내 선암의 병소는 동맥 상태 (정맥 투여 순간부터 25-30 초)에 조영제가 능동적으로 축적되어 감지 할 수 있습니다. 전립선 암의 전 측 외측 전염은 국부적 인 부종으로 발견 될 수 있으며, 종종 정낭의 비대칭 증가와 수분 함량의 소멸로 발견 될 수 있습니다. 인접한 장기 및 구조물 (방광, 직장, 근육 및 골반벽)의 침범 CT - 지방 조직 층의 분화가 없음.

MSCT의 도움으로 골반 및 후 복막 림프절을 평가하는 것은 양적 및 질적 변화의 정의에 기반합니다. Methol은 전립선 암에서 대부분의 전형적인 병변을 시각화 할 수 있습니다 (폐쇄성, 내부 및 외부 장골 그룹). 폐쇄성 림프절은 외부 장골 군의 내측 사슬을 가리 킵니다; 그들은 비구의 수준에서 골반의 옆 벽에 게이가 있습니다. 림프절 병증의 주요 CT 표지는 림프절의 크기입니다. CT norm의 상한은 림프절의 횡단 (가장 작은) 지름으로 15mm입니다. 그러나, 림프절 종대의 검출에서 CT의 민감도와 특이도는 중요하지 않은 림프절에서 전이를 검출 할 수 없기 때문에 20에서 90 %까지 다양하며 종종 위음성 결과를 나타냅니다.

분석은 골반, 요추 및 흉추, 엉덩이 뼈, 갈비뼈에서 전립선 암의 전형적인 조골 세포 전이에 대응 골 경화증의 giperdensnye의 주머니를 식별 할 수 있습니다 뼈 창에서 이미지보기를 포함해야 골반 및 복막 공간을 단층 촬영.

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작동 특성

MSCT는 구역 해부학을 구별하고 전립선의 캡슐을 시각화 할 수 없으므로 PCa를 탐지하고 종양 처리의 지역 유행을 결정할 때이 방법의 가능성을 제한합니다. PCa 병기 결정에서 MSCT의 위음성 결과가 빈번하게 나타나는 것은 T3 단계가 외과 적 전립선 증식과 정낭의 침범이있는 큰 종양이있는 경우에만 확립된다는 사실 때문입니다. 제한된 extracapsular 종양의 성장, 또는 MSCT와 정액 vesicles의 초기 참여 특히 T3a 단계의 탐지는 거의 불가능합니다. MSCT는 전립선 암 치료의 효과를 평가하고 국소 재발을 탐지하는데 충분한 정보가 아닙니다.

전립선의 전산화 단층 촬영의 합병증

현대의 MSCT 전립선은 대부분의 환자에게 허용되는 거의 안전한 진단 방법입니다. 요오드 함유 조영제의 개발, 비이 온성 약물 (iopromide, yogexol)의 출현은 중증 부작용 빈도의 5-7 배 감소를 동반했다. 이로 인해 정맥 내 대조를 시행 한 MSCT가 외래 환자 검사 방법으로 사용 가능하게되었습니다. 비 이온 약제에 비해 이온 조영제의 비용이 더 저렴하지만, 1990 년대 말 MSCT에서 선택되는 약물이 나왔다. XX 세기. 알레르기 반응이 완만 한 경우 비이 온성 대조군을 사용할 때 프리 메디 솔론 (premedisolone, 연구 전 12 시간 및 2 시간 동안 30mg)을 미리 처방 할 수 있습니다.

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애프터 케어

정맥 또는 구강 수화물은 연구 후 12-24 시간 동안 지속되어야합니다.

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전립선의 전산화 단층 촬영에 대한 전망

전립선 암의 CT 진단의 발전 전망은 멀티 나선형의 사용과 관련된다 (64-256) 영상은 모든면에서 슬라이스 약 0.5 mm의 두께 등방성 복셀 및 이미지 재구성과 연구를 수행 할 수있다. 단층 촬영 속도의 증가로 인해 종양 신생 혈관 형성의 초점을 탐지하여 전립선의 관류 MSCT를 수행 할 수 있습니다. 현재, 관류 평가는 정맥 내 콘트라스트 또는 초음파로 MRI를 사용하여 수행됩니다.