얼굴 통증

현대 의학의 가장 어려운 문제 중 하나는 안면 통증입니다. 소위 prozopalgia는 여러 가지 이유로 자극을받을 수 있습니다. 때로는 경험이 풍부한 전문가조차도 증상을 즉시 인식하지 못하고 정확한 진단을 내리지 못합니다.

신경계의 병리학, 안면 문제, 치아 폐포 장애, ENT 기관의 질병 및 기타 여러 요인들이 안면 통증을 유발합니다. 이러한 이유로 환자는 여러 전문 분야의 의사가 검사합니다.

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얼굴 통증의 원인

가장 흔한 경우는 얼굴의 일부가 아프거나 특정 영역에서 현지화되는 경우입니다. 얼굴 패배는 드뭅니다.

안면 통증의 주요 원인 : 

• 신경통은 신경의 자극으로 인한 고통스러운 증후군입니다. 
• 근육통; 
• 두개골의 안면 부분의 뼈 구조의 병변, 비강의 부속기; 
• 피부 질환 (신 생물, 여드름, 염증 과정 등); 
• 편두통, 두통, 골 연골 증 등

근육통은 근육 근막 통증 증후군의 결과로서 모방, 씹기 및 근육 구조의 일부가 관여합니다. 통증은 다음과 같은 경우에 나타납니다. 

• 저작 능력의 변화로 이어지는 물린의 위반은 근육의 긴장을 증가시키고 치아, 턱에 과도한 압력을 유발합니다. 
• 스트레스가 많은 상태 (일부는 분노의 공격, 힘의 근접 턱으로 인한 불안감 증가); 
• 신경통 또는 정신병. 신경 장애, 우울증은 부정적인 얼굴의 신경의 성능에 영향을 미치고 근육의 음색과 안면 통증의 과도한 증가를 유발합니다. 
• 경추의 osteochondrosis는 얼굴 영역에 발산하는 아픈 질병이다; 
• 다양한 부상.

안면 부위의 뼈는 결과로 나타나는 두개골의 병리와 함께 더 자주 통증을 나타냅니다. 

• 골수염 (얼굴 뼈의 화농성 염증성 질환); 
• 다양한 기계적 상해, 상해. 가장 심각한 것은 두개골 밑 부분의 골절과 코의 일반적인 골절입니다. 
• 부상, 부정 교합으로 인해 감염성 또는 염증성 질환의 합병증 배경에서 악관절 관절의 위반.

얼굴 통증은 피부의 병리학 적 상태를 수반합니다. 통증은 젊은 여드름, 알레르기 반응, 타박상으로 인해 발생할 수 있습니다. 불쾌한 감각의 분리 된 그룹에는 양성 종양으로 간주되는 두더지, 색소, 모반이 있습니다. 암성 종양으로 변화 할 수있는 능력은주의를 기울여야합니다. 다음과 같은 경우 병원에 가야합니다. 

• 신 생물은 매우 아프다. 
• 색깔과 구조가 뒤 바뀌거나 튀어 나옴. 
• 등고선 붕괴; 
• 급속히 증가하고있다. 
• 젖은 표면이나 출혈하는 표면이 발견됩니다.

신경통 (안면 신경의 부드러움)은 발달중인 종양의 압력, 복잡한 혈관의 확대, 염증으로 인해 나타납니다. 안면 신경은 감각이 아닌 운동의 원인이되기 때문에 얼굴의 신경통은 드문 질환입니다.

얼굴에 감도를주는 삼차 신경 신경통은 종종 얼굴 반으로 퍼집니다. 삼차 신경의 고통스러운 상태를 일으키는 것은 의복의 부분을 문지르고, 면도칼과 접촉 할 수 있습니다. 신경 틱에 가장 많이 걸리는 부분은 상지와 코 사이의 부위입니다.

얼굴 통증에 반응하는 다른 신경통 : 

• glossopharyngeal nerve - 일반적으로 공격은 춥거나 뜨거운 음식 섭취를 유발하여 혀, 목, 편도선 및 얼굴의 뿌리에 영향을 미칩니다. 심박수가 증가하고 심지어 의식이 상실 될 수도 있습니다. 
• 상부 후두 신경 - 통증의 공격은 얼굴의 왼쪽 또는 오른쪽에 국한되어 기침, 악화, 분비물 증가로 진행됩니다. 통증은 목, 귀 및 어깨 부위를 움켜 쥐고; 
• 뇌척수엽 신경 마디는 두개골 안에 있습니다. 드문 질환은 콧물, 얼굴의 붓기, 눈물, 눈의 홍조로 드러납니다. 안면 통증은 귀와 상악 부위, 눈 영역 및 치아를 덮습니다. 
• nasliliary nervous nodule은 드문 질환으로 눈의 국부적 인 부드러움과 코의 기저부가 표현됩니다. 끊어지지 않은 콧물은 적목 현상의 배경과 눈 틈새를 좁게합니다.

편두통은 또한 얼굴의 한 부분에 통증을 유발할 수 있습니다. 의사가 말하듯이 심한 두통은 20-30 년 범위의 여성에게 영향을줍니다. 군대 통증의 공격은 항상 궤도 영역을 포착하면서 갑작스럽고 경련적인 것처럼 보입니다. 이 질병은 알코올과 흡연을 남용하는 남성에게 흔합니다.

얼굴 통증의 덜 빈번한 원인은 다음과 같습니다. 

• 부비강염 - 호흡기 질환으로 코의 부비동염을 일으킨다. 
• 얼굴에있는 혈관에 문제가있다. 예를 들어, 혈관염 (혈관벽의 염증 과정)은 측두엽과 윗턱에 타는듯한 통증을 나타냅니다. 눈의 혈관에 퍼져 있으면 실명을 초래할 수 있습니다. 얼굴 통증 이외에 경동맥 (carotidinia)의 병리는 목, 귀, 치아, 턱에 불쾌감을 유발합니다. 
• 안과 질환 - 과도한 시각 장애, 결막염, 종양, 신경 종말, 호르몬 장애.

얼굴 통증의 원인

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얼굴 통증이란 무엇입니까?

얼굴 통증이 삼차 신경통, 비강 부비동의 염증, 외상이나 경추의 퇴행성 변화, 뇌 종양 및 다른 질병 상태의 결과로 발생합니다.

후자는 머리에 전면과 nelitsevoy 모두에 기인 할 수 있기 때문에 안면 통증 (prosopalgia) 두통 (cephalgia)는 몇 가지 일반적인 증후군 (클러스터 두통, ST 증후군, 특발성 찔러 통증)을 포함한다; 따라서 이러한 증후군 중 일부 사이에는 일반적으로 허용되는 모호하지 않은 경계가 없습니다. 우리는 감별 진단을 위해이 절에서 부분적으로 반복합니다.

안면 통증은 신경과 전문의의 복잡한 문제입니다. 얼굴 통증의 성공적인 진단 및 치료, 임상 증상의 특정 특징 및 특정 치료법을 결정하는 데 필요한 병태 생리 학적 메커니즘에 대한 명확한 아이디어. 신경 학자에게는 매우 관련성이 높고 실용적이며, 특히 국제 두통 학회 (MOGB) 최신 분류에 반영된 안면 통증 분류에 대한 현대적인 접근법입니다. 그러나 많은 경우 얼굴 통증의 다양한 형태의 설명 적 특성이 국제 통증 협회 (International Pain Association)의 분류에서 정의를 사용하는 것과 관련이 있으며 이는 MOGB 분류에서 부재하거나 너무 간략하게 제시됩니다. 많은 경우 얼굴의 직접 통증이 머리의 다른 부위의 통증을 수반하며 "prosocranialgia"라는 용어의 사용은 정당화됩니다.

얼굴 통증의 증상

의료 행위가 보여 주듯이, 통증은 얼굴의 절반에 가장 자주 영향을줍니다. 환자의 상태와 불만이 있으면 즉시 문제를 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 통증의 증상은 매우 광범위하고 다각적이어서 경험있는 전문가조차도 해결할 수 있습니다. 그러나 여러 가지 통증이있는 증상의 경우 즉각적으로 질병을 진단 할 수는 있지만주의 깊은 연구와 추가 검사가 필요한 경우도 있습니다.

얼굴 통증의 일반적인 증상 : 

• 증가 된 근육 긴장; 
• 얼굴에 붓기; 
• 온도를 38 ^o C로 올린다. 
• 타박상; 
• 귀에서 분비; 
• 가려움증, 피부 발적; 
• 눈물 흘림이나 마른 눈; 
• 지속적인 콧물; 
• 안구 갭의 증가 또는 감소; 
• 신경질적인 틱; 
• 감정을 표현할 때 얼굴의 비대칭 성; 
• 미각 감각 장애.

알레르기 발현에서는 호흡 곤란도 관찰됩니다.

헤르페스 발진, 귀 뒤통통이있을 때 얼굴 신경의 통증이 때때로 발생합니다. 삼차 신경 신경통은 발작, 찌름, 피어싱, 2 분간의 통증으로 묘사됩니다. 증후군은 목, 귀,이, 검지에 발산합니다.

편두통은 36 시간 동안 지속되는 강한 "시추"통증을 특징으로합니다. 공격하기 전에 환자는 특별한 냄새를 느낀다. 그는 이상한 느낌을 가지고있다.

얼굴의 붉어짐, 고혈압에 동반 된 머리통의 통증. 진단의 핵심 증상은 얼굴의 "열"상태 일 수 있습니다. 고통스러운 증후군은 메스꺼움, 보행 불안정, 심장 통증, 일시적인 맥박, 눈 앞의 검은 점으로 인한 빠른 피로와 함께 발생할 수 있습니다.

일반적으로 마비는 신경 또는 혈관 기능 장애와 관련이 있습니다. 조건은 다음 결과로 기록됩니다. 

• 뇌졸중; 
• 삼차 신경통; 
• 고혈압 위기; 
• 식물성 혈관 긴장 이상; 
• 편두통; 
• 자궁 경부 osteochondrosis (신경 뿌리의 방해로); 
• 정신 장애, 신경.

비정형 얼굴 통증

비정형 안면 통증은 환자를 세 심하게 검사 한 결과로 확증 된 원인이없는 통증 증후군에 적용되는 진단입니다. 그러한 그림이 정신 질환의 배경이나 신경 병리의 측면에서 발생한다고하는 의견이 있습니다.

얼굴 통증은 다음과 같은 여러 가지 특징으로 나타납니다. 

• 위험 그룹에서 30-60 년 범위의 공정한 성별의 여성; 
• 통증 증후군은 얼굴의 일부 또는 전체 얼굴에 의해서만 영향을받을 수 있습니다 (이 경우 통증은 대칭이 아닙니다). 대부분의 환자는 통증의 징후를 정확하게 기술 할 수 없습니다. 
• 스트레스 또는 과열 중 밤에는 증가 된 이환율이 관찰됩니다. 
• 통증은 피부 표면을 덮고, 연소, 맥박, 지루하거나 아픈 감각으로 나타납니다. 
• 사람의 부드러움은 입안에 줄 수 있습니다 (혀, 치아); 
• 비정형 성 통증은 영구적이지 않으며 몇 주, 몇 달 동안 사라지고 다시 활력을 회복합니다. 
• 자궁 경부, 두통이 수반됩니다.

이러한 고통스러운 감각은 신경 자극 전달에 수반되는 뇌의 신경 전달 물질의 출력이 방해 될 때 발생합니다. 병리학 적 변화의 원인은 스트레스, 신경 및 정신 질환, 얼굴, 머리 신경 (예 : 치과 치료)에 대한 정기적 인 자극 효과에 있습니다.

심인성 성격의 얼굴 통증은 비정형 성 통증과 비슷한 증상을 나타냅니다. 그녀는 오래 지속되는 우울증, 히스테리, 신경 쇠약증 및 다양한 공포증에 시달리고 있습니다. 이 병의 진단 및 치료는 신경 학자, 정신과 의사 및 심리 치료사의 합동 작업입니다.

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얼굴 통증 진단

• 얼굴에 삼차 신경의 가지의 출구 위치 검사;
• 얼굴 및 구강 조직의 촉진 및 타진과 함께 통증의 국소 및 확산 영역의 확인;
• 모든 안면 근육, 혀 및 악관절 관절을 검사하십시오.
• 얼굴의 감도 상태를 확인하십시오.
• 안압을 측정하십시오.
• X 선 촬영뿐만 아니라 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영, 얼굴 골격, 두개골과 비 인두 캐비티의 감지를 허용합니다.
• 때때로 신체 검사가 필요합니다.

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얼굴 통증 치료

안면 통증이있는 환자를위한 의료 치료는 지역적 또는 일반적인 영향의 마취제를 임명하는 것으로 시작됩니다. 주로 비 스테로이드 성 소염제 처방. 필요한 경우 진통제에 대한 더 긴 치료 효과를 높이고 얻으려면 신경 이완제, 진정제를 사용할 수 있습니다. 진통제 복용과 병행하여 자율 신경계의 정상화를위한 수단뿐만 아니라 비타민 B가 처방됩니다.

지금까지 그룹 B의 신경 영양성 비타민 중 가장 균형 잡힌 조합은 "밀가 감마 (milgamma)"주사에 대한 해결책을 가지고 있습니다. 치료는 근육 내로 1 회 2mg으로 시작됩니다. 유지 관리 복용량 - 일주일에 2-3 번 같은 양의 약물. 때로는 약이 정제의 형태로 사용되기도합니다.

안면 통증의 치료는 물리 치료 과정을 보완해야합니다. 

• 역동 전류; 
• 자력 레이저 치료; 
• 턱의 상부와 하부 영역에서 analgin과 lidase를 이용한 전기 영동; 
• 오조 케 라이트 (오일 그룹의 탄화수소); 
• 일렉트로 슬립; 
• 경 두개 자기 자극.

삼차 신경통의 치료에서 주요 약물은 카르 바 마제 핀 (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol)이다. 카르 바 마제 핀은 신경 인구에서 GABA 성 억제가 발작성 활동을하는 경향이 있습니다 추진하고 있습니다. 치료는 하루에 0.1x2 회 복용으로 시작됩니다. 그런 다음 1 일 복용량이 1 / 2-1 탭만큼 점차 증가합니다. 최소한으로 효과적입니다 (하루 0.4g). 하루 1200mg을 초과하지 마십시오. 도스 효과의 개시 후 6-8 주전 서서히 최소 유지 (0.2-0.1 하루 g) 또는 완전히 뒤집어 감소된다. 장기간 약물을 사용하는 환자는 점차 그 효과를 감소시킵니다. 또, 장시간 사용하여 약물은 간 독성, 신장, 기관지 경련, 범 혈구 감소증, 재생 불량성시킨다. 정신 장애, 기억 상실, 운동 실조증, 현기증, 졸음, 소화 불량 질환이있을 수 있습니다. 이 약물은 기형 유발 효과가있는 것으로 알려져 있습니다. 방실 차단, 녹내장, 전립선 염, 혈액 질환, 과민성 : 카르 바 마제 핀의 사용에 금기. 그것이 사용될 때, 일반적인 혈액 검사, 간 기능의 생화학 적 매개 변수를 모니터하기 위해 주기적으로 (2-3 개월에 한 번) 필요합니다. 삼차 신경통의 치료를위한 다른 항 경련제 중 morsuksimid (morfolep), 에토 (suksilep) diphenylhydantoin (페니토인), 발 프로 산 제제 (Depakinum, Konvuleks)를 사용할 수있다.

외과 적 개입의 가능성은 얼굴 통증과 척수 신경 뿌리의 감압 사이의 상관 관계가 없다는 것이 입증 된 많은 연구에 기초하여 비경제적인 것으로 밝혀졌다.

비정형 안면 통증 치료

비정형 압통의 발병 기전이 완전히 이해되지 않고 우울증이 질병의 악화에 기여한다는 사실을 고려하여 환자의 검사에는 심리 검사가 포함되어야합니다. 얻은 행동 특성의 결과, 즉 염려하고 우울한 적대적인 발현을 기반으로하면 hypochondria (건강 문제에 대한 고정)의 상태를 진단 할 수 있습니다. 이 사실은 심리학자 / 정신과 의사의 의무 상담이 필요합니다.

발작의 전형적 안면 통증 치료는 항우울제를 동시에 사용하는 정신 요법의 원칙에 근거합니다. 환자를위한 치료 계획과 준비는 개별적으로 선택됩니다. 가장 효과적인 삼환계 약물 중에는 일일 평균 투약량이 200mg 이하인 "아미 트립 틸린"이 있습니다 (식사와 함께 또는 이후). 2 ~ 4 주 후에 복용량이 감소합니다.

광범위한 억제제에 "카바 메진 (carbamezin)"이 들어 있는데, 리셉션은 1 일 3 회 (식사와 함께) 태블릿의 절반으로 시작합니다. 일일 복용량은 증가하지만 하루에 1.2g을 넘지 않아야합니다. 삼차 신경통 치료에도 널리 사용됩니다. 용량 감소는 점진적으로 수행됩니다.

두 약물 복용을 시작하기 전에 기존 금기와 부작용에 대한 지침을주의 깊게 검토해야합니다. 마약은 처방전에 엄격하게 발표됩니다.

얼굴 통증은 많은 사람들이 생각하기에 치과 치료의 결과입니다. 그것은 그렇게 일어난다. 불편 함이 사라지지 않으면 서둘러 전문가의 도움을 받으십시오.