피부 발진 (피부 발진)

Exanthema (발진) - 피부의 이산 된 병리학 적 형성, 병원균의 독소 및 대사 산물의 영향에 대한 반응. 피부 응답, 미세 혈관 혼잡을 나타내 혈관 투과성과 부종, 출혈, 표피와 피부의 깊은 층의 괴사, 세포의 퇴행성 변화 (풍선 변성), 장 액성, 화농성, 장액, 출혈성 염증의 개발 증가했다. 이러한 과정의 우세와 발현 정도에 따라 하나 또는 다른 유형의 표정이 형성됩니다. 발진의 존재는 진단에 중요하며 경우에 따라 질병의 심각성과 예후를 평가합니다.

피부와 성병의 진단을 결정할 때 피부와 점막에 나타나는 피부 발진의 형태 학적 요소를 아는 것이 중요합니다.

일차 전지의 또는 실종 후 발생하는 자신의 표면에 진화의 결과로 나타나는 - 피부와 점막의 병리학 적 과정의 직접적인 결과로 개발하고 싶어서 변경 배경 신흥 및 보조, 주요 형태 적 요소를 구분합니다.

주요 형태 학적 요소에는 얼룩, 물집, 결절, 매듭, 결핵, 소낭, 방광, 농양이 포함됩니다. 차 형태 학적 요소는 다음과 같습니다 차 하이포과 색소 침착 (보조 dyschromia), 저울, 빵 껍질, 균열, 미란, 궤양, 상처, 식물, lihinifikatsiyu, excoriations을. 이러한 vypypnye 요소는 단어 및 구가 구성된 알파벳의 문자와 비교됩니다. "이 편지를 모르는 사람을 제공하기 위해 책을 읽는 것은 불가능하기 때문에, 그래서 그가 발진을 구성하는 구성 요소 부분을 이해하지 못하는 경우, 의사 나 학생이 특정 피부 발진 진단을 필요로하는 것은 불가능합니다."AI Kartamishev (1963) 썼다

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1 차 형태 론적 요소

진단 측면에서 가장 중요한 것은 중요한 형태의 요소 (색, 모양, 크기, 외곽선, 일관성 등)의 본질적으로 중요한 형태의 요소이며 상당수의 경우 피부병의 원인을 결정할 수 있습니다.

스포트 (황반) - 한정없이 수정 피부색 부분은 지형 및 질감을 변화시킨다. 그 지점은 주변 피부와 같은 수준에 있습니다. 반점은 혈관, 색소 및 인공입니다. 얼룩의 원인 - 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation) 또는 탈색 (예를 들어, 백반증) 및 색소 침착 - 멜라닌의 축적 (예를 들어, 스폿 유형을 "우유와 커피를"신경 섬유종증에, 몽골 반 또는 gemosidirin), 피부 혈관의 이상 발생시 (예를 들면, 모세 혈관종), 모세 혈관의 일시적 확장 . 홍반, 또는 충혈 인해 모세 혈관의 일시적인 확장에 자리를했다. 스팟의 크기는 이합체에서 1 ~ 5cm 이상입니다. 직경라는 돌발에서 1cm의 홍 반성 반점 (예. 매독 장미진). Diascopy와 함께, hyperemic 자리가 사라집니다. 혈관 외부 적혈구를 입력하여 형성 스폿, 출혈성를했다. 작은 출혈성 반점이 큰 반상 출혈 (petechiae)이라고합니다. 인공 스폿 (문신 문신) 불용성 착색제의 피부에 침착의 결과로서 나타난다.

결절 (papula)은 피부색, 일관성 및 흉터 형성이없는 결절의 변화를 특징으로하는 주요 아스팔트 표면 형태 요소입니다. 구진 (papule)은 대개 주변 피부의 표면 위로 튀어 나와있어 촉지 될 수 있습니다. 구진은 외인성 물질이나 대사 산물의 침착, 세포 침투 또는 국소 증식의 결과로 형성 될 수 있습니다. 구진의 표면은 매끄 럽거나 (예 : 적색 편평한 이끼) 비늘로 덮여있을 수 있습니다 (예 : 건선). 결절은 염증성 및 비 염증성 일 수 있습니다. 케 라티노 사이트 또는 멜라닌 세포의 증식 결과로 형성된 구진은 주변 피부로부터 명확하게 구분됩니다. 세포 침투에 의해 형성된 더 깊은 구진은 모호한 경계를 가지고 있습니다. 다수의 피부병이있을 때, 구진의 말초 성장 또는 융합과 더 큰 요소의 형성 - 패 (예 : 진균의 진균증)가 있습니다. 플라크 (Plax)는 평평한 형태로 피부의 레벨보다 높게 형성되고 상대적으로 넓은 영역을 차지합니다. 일반적으로 플라크는 명확한 경계를 가지고 있습니다.

결절 (tuberculum)은 - 기본 bespolosnoe 형성 때문에 진피 (육아종)에 육아 종성 침윤의 발전에 의해 발생. 임상 적으로 구진과 상당히 유사합니다. 부고 룩은 경계가 분명하고 주변 피부의 레벨보다 높습니다. 결핵의 직경은 5mm에서 2-3cm이며, 적색에서 적색, 청동 색, 청동 색, 청색 색으로 변합니다. Diascopy로, 결핵의 색깔은 (tuberculous tubercles) 다를 수 있습니다. 융기는 조밀하거나 고환의 일관성이 있습니다. 그들은 피부의 제한된 영역에서 발생하거나, 매독 (예 : 매독) 또는 융합 (예 : 결핵)으로 분류됩니다. (흡수 Bugorkova이 침투 할 때) - (궤양 형성이 붕괴 될 경우) 또는 흉터 위축 장소 힐록의 결절은 남아 흉터는 달리. 범프는 상피 세포 및 거대 세포, 결핵, 매독, 나병 등과 같은 질병의 진단에 매우 중요하다 즉. E. 결핵 구조와 림프 혼합물로 구성된다.

결절 (nodus)은 진피 또는 피하 조직의 깊은 부분에 위치한 원형 또는 타원형의 주된 무정형의 침윤성 형성 물입니다. 노드는 큰 크기 (직경이 2cm에서 10cm 이상)의 깊이에서 깊이가있는 구진과 다릅니다. 노드는 한정 비특이적 염증 (예를 들면, 결절 홍반), 특정 염증성 반응 (예 : 루푸스) 또는 종양 (예를 들면, dermatofibroma)의 결과로서 발생할 수있는 피부 모바일 또는 납땜 될 수있다. 노드는 부드럽거나 조밀 한 일관성을가집니다. 조직 학적 노드는 진피 또는 피하 조직에서의 대사 산물의 침착에 의해 나타낼 수있다.

바이알 (vesicula) - 액성이나 장액-출혈성 유체를 함유하고 1.5-5 mm 소자의 반구형 또는 원형 형상 량의 형태로 피부 위에 솟은 차 공동이 형성. 유리 병에는 벽, 구멍 및 바닥이 있습니다. 기포의 벽은 매우 얇아서 최고점을지나면서 혈장, 림프액, 혈액 또는 세포 외액이 보입니다. 소포는 표피가 분리 될 때 (표피 내강) 또는 표피가 진피 (표피 아래 구멍)에서 박리 될 때 형성됩니다. 표피의 각질층이 분리되면 각막 아래 소포 (subcorneal vesicle)가 형성된다. 이것은 예를 들어 농가진 및 상공부의 농포 성 피부병에서 발생합니다. 표피 내 충치 형성의 즉각적인 원인은 세포 간 부종이나 해면상 증이다. Spongia는 지연 형 (예 : 알러지 성 접촉 성 피부염)과 dyshidrotic eczema의 알레르기 반응에서 관찰됩니다. 버블의 내용물은 빠르게 줄어들어 지각으로 변합니다. 버블의 벽이 손상되면 침식이 형성됩니다.

방광 (수포) - 초기 형성 한정 공동성 직경 0.5-0.7 cm 이상, 하부 구성된 타이어 공동. 거품은 액체를 함유하고 피부의 레벨 위로 돌출합니다. 날카로운 경계, 둥글거나 타원형 윤곽선이 있으며, 종종 거품이 단일 챔버입니다. 몇 방울 또는 큰 기포 (예를 들면, pompholyx, 수 포성 선수)를 병합 할 때 다중 챔버 기포가 발생할 수있다. 물집의 내용물은 장액, 피의 또는 화농입니다. 뚜껑이 단단하고 밀도가 될 수 또는 느슨한 (예를 들어, 심상 성 천포창) (예를 들어, 포 진상 피부염). 기포 염증성 기초하여 배치 될 수있다 (예를 들면, Duhring 포진 피부염) 또는 외부 손상 피부 (예 : 심상 성 천포창). 캐비티는 (예를 들어, 주변 또는 리프 천포창, subkornealnom 농포 AT) 또는 표피 (예를 들어, 레버가 유 천포창, 포진 피부염 Duhring) 표피 거품 위치한다. 기포 타이어 파괴 침식을 형성하는 경우, 모서리가있는 기포 타이어 조각이다. 때로는 거품의 내용물이 찌그러짐을 거절 한 후에 궤적에 부어 넣기도합니다. 표피 수포는 해상도 (예를 들면, 수 포성 표피 박리증 이영양증, 수포 형성 포르피린증 및 m. P.) 후에 탈퇴 흉터 배치.

Pustula는 화농성 또는 화농성 출혈성 삼출물을 포함하는 일차적 인 형태 학적 요소입니다. 분출물은 흰색, 노란색 또는 황록색 일 수 있습니다. Pustule은 모낭 (더 자주 - 포도상 구균) 주위 또는 부드러운 피부 (더 자주 - 연쇄상 구균) 주위로 발생합니다. Pustules의 크기와 모양이 다릅니다. 모낭에 국한된 농포는 모낭염이라고합니다. 그것은 원추형이며 중앙에 일반적으로 머리카락이 스며 든다. 표면의 농포는 내용물이 빠르게 껍질에 비명을 질렀고 flickea (예 : 농가진과 함께)라고합니다. 치유 후 표재성 농포는 일시적인 탈색이나 과다 색소 침착 및 심한 흉터를 남깁니다.

방광 (urtica)은 진피의 유두층의 상부가 부어있을 때 발생하는 평평한 표면을 가진 일차적 인 세포없는 형태 학적 요소 (구진 또는 상패)입니다. 물집의 병변의 징후는 일시적 증상입니다. 보통 수 시간 이상 지속되지 않고 가려움과 타박상이 동반됩니다. 물집은 부드럽고 매끄러운 표면, 원형, 환형 또는 불규칙한 모양을 가질 수 있습니다. 진피의 부종의 움직임으로 인해 수포의 모양과 크기가 빠르게 변합니다. 요소의 색은 옅은 분홍색입니다.

이차 형태 론적 요소들

Dyschromia (dyschromia cutis) - 발진의 1 차 또는 2 차 형태 학적 요소가 분해 된 부위에서 일어나는 색소 침착 질환으로, 크기와 윤곽에 해당합니다. 2 차적인 색소 침착, 탈색 및 저 색소 침착을 구별합니다. 이전 기본 요소 대신에 색소 침착은 멜라닌 (melasma)과 hemosiderin (출혈성 반점이 있음)의 침착의 결과로 형성됩니다. 피부의 멜라닌 함량을 줄이면 2 차 저 색 및 탈색 된 반점이 생깁니다 (색소없는 모반, vitiligo 사용). 2 차 과다 및 저 색소 침착은 흔적도없이 사라집니다.

Scale (squama)은 표피의 각질층의 느슨해 진 찢어진 세포입니다. 기저층에서 표면으로 이동할 때, 각질 형성 세포는 핵 및 다른 세포 기관을 잃어 버리고 흥분한 물질로 변합니다. 일반적으로 건강한 사람에서는 각질 세포 인 케라틴 세포가 27 시간마다 완전히 변화합니다. 탈모의 과정은 보이지 않습니다. 표피 각질 형성 세포의 증식이 증가함에 따라 세포 분화 과정의 위반이 관찰되고 핵 (parakeratosis)이있는 세포가 발견되고 피부 표면에 비늘이 나타난다. 비늘은 크고 (얇은 판 박리), 중형 또는 소형 (먼지처럼)입니다 (점액 박리). 그들은 쉽게 분리 할 수 있습니다 (예 : 건선). 예를 들어, 각막 병증, 소화관 암, 각질 각화증에서는 어려울 정도로 분리 된 비늘이 형성됩니다. 피부는 거친 사포처럼 거칠어집니다. 때로는 분비물에 삼출액이 함침되거나 비늘 모양의 껍질이 형성되는 경우가 관찰됩니다.

Crusta (crusta)는 거품, 거품의 내용물이 침식 및 궤양의 표면에서 (퇴화 된 누룩, 혈액 또는 혈장) 분리 될 때 발생합니다. 장액 성, 화농성 및 출혈성 껍질을 구별하십시오. 건조한 혈장에 의해 형성된 피질은 황색, 녹색 또는 황록색, 혈 갈색 또는 진한 빨간색을 띤다. 허니 색상의 표면 얇은 껍질은 농가진의 특징입니다. 크러스트는 얇고 부서지기 쉬우 며 쉽게 부스러 지거나 두껍고 피부에 용접 될 수 있습니다. 삼출물이 표피의 모든 층에 침투하면 두꺼운 지각을 분리하기가 어렵습니다. 하부 조직의 괴사가있는 경우,이 요소는 ecthymoma라고합니다. 수많은, 거대한, 원추형, 화농성 출혈성 껍질을 루피라고 불렀다.

균열 (rhagades, fissura) - 선형 결함 (틈)의 탄력, 피부 투과 분리 부의 손실로 인해 발생한다. 균열은 종종 통증을 동반합니다. 표면적이며 깊은 균열이 있습니다. 표면 균열이 표피에서 개발하고 피부 건조증, 손과 발, 인터 족부 백선, 효모 감염과 입의 모서리의 병변 습진 등. D. 그들은 빠르게 epiteliziruyutsya 완전히 회귀 할 때 자주 발생합니다. 깊은 크랙 (예를 들면, 로빈슨 니어 매독 흉터) 종종 출혈이 쌓여있는 고통 흉터 형성 퇴행 출혈, 표피 및 진피 내에 국부적된다.

침식 (에로시아)은 진피가 손상되지 않은 채 표피의 표재 결함입니다. 침식은 공동 요소 (소포, 수포관 및 표면 농포)가 열린 후에 발생합니다. 부식은 기본 요소와 동일한 윤곽선 및 치수를가집니다. 그러나, 이들은, 또한 인해 침용과 마찰 접촉 표피 표면 (예를 들면, 노인성 소양증) 중에 스크래칭 표피의 기계적 자극 일차 수있다. 때로는 침식이 구 진균 형성에 형성되며, 특히 점막에 위치하는 경우 (예 : 유문 성 침술 매독) 형성 될 수 있습니다. 침식의 치유로 흉터는 남아 있지 않지만 일시적인 hypo- 또는 depigmentation이 관찰 될 수 있습니다.

궤양 (ulcus)은 표피와 유두 진피가 손실되는 피부의 깊은 결점입니다. 깊은 궤양은 진피와 피하 조직의 모든 층을 점유합니다. 궤양은 결절, 노드 또는 심한 농포의 부검시 발생할 수 있습니다. 그들은 건강한 조직의 결함 인 상처와 다릅니다. 궤양에서는 바닥과 가장자리가 구별되어 부드럽거나 (결핵과 같이) 또는 밀도가 있습니다 (예 : 피부암). 궤양은 항상 상처를 남기며 치유됩니다.

흉터 (cicatrix)는 궤양, 결절, 노드를 치료할 때 발생합니다. 흉터 안에는 피부 (피부, 모낭, 피지선, 땀샘)의 부속물은 물론 혈관과 탄력 섬유가 없습니다. 따라서, 흉터의 표면에는 정상적인 표피의 특징적인 그루브가 없다. 흉터의 표피는 매끄럽고 때로는 티슈 페이퍼 모양을합니다. 흉터는 또한 건조 경로라고 불리는 이전의 궤양없이 형성 될 수 있습니다. 신선한 상처는 분홍색 - 적색을 띄며 표면이 빛난다. 오래된 흉터는 과도하거나 탈색 될 수 있습니다. 임상 적으로 흉터가 표면이 얇아 정상 피부의 표면 아래에 저장 될 때 주변의 피부 표면 (켈로이드) 및 위축, 위의 상승 두꺼워 정상 피부, 비후성와 수준에 누워 평평 구분합니다. 간질 위축은 표피의 완전성을 손상시키지 않으면 서 심부 침윤의 재 흡수로 발생합니다.

모유두의 증식을 특징으로 식물 (vegetationes)는 등 여러 병리학 적 요소 :. 구진 염증성 침윤, 침식의 표면에 표피의 비후 가시 층 때때로 성장 표면 각질층으로 코팅 될 수있다. 이러한 식물, 잿빛 색상을 그들은 촉진 (예를 들어, 사마귀)에 건조하고 회사입니다. 예를 들어, 식물성 천포가 있으면 식생 표면이 침식됩니다. 임상 적으로 그들은 액성 또는 장액 - 화농성 배출로 코팅 부드럽고, 육즙, 쉽게 출혈, 분홍빛이 도는 붉은 색의 vorsinchatopodobnyh 형성의 형태로 제공된다. 빠른 성장 식물은 콜리 플라워 (예 : 생식기 사마귀)와 유사합니다. 식생은 종종 침식성 및 궤양 성 결손의 바닥에서 발생합니다.

요통 (lichenoficatio)은 피부의 짙어 짐과 두껍게하는 것을 특징으로하며, 점액낭의 침투로 인해 피부 패턴을 강화시킵니다. 알츠하이머 병은 알레르기 질환이있는 사람에게서 가장 흔하게 발생합니다. 아토피 성 피부염, 버섯 진균증, 비샬의 단순 설사에서 발생합니다.

마모 또는 탈곡 (excoriatio)은 기계적 손상의 결과로 피부의 완전성을 침해 함으로 나타납니다. 종종 가려움증은 강렬한 가려움증 (신경 피부염, 습진 등) 중에 손톱이나 다른 물건으로 긁는 강한 상처 때문에 발생합니다. 그들은 일반적으로 선형, 줄무늬 또는 둥근 있습니다. 찰과상 진피 (왼쪽 흉터)의 깊은 부분으로 관통 만 표피 유두 층 (사라)과 깊이의 무결성 선도 표면 일 수있다.

Excoriations는 모든 주요 요소, 더 자주 유리 병, 농포, 결절을 캡처 할 수 있습니다. 이러한 경우, 마모는 탈곡을받는 요소의 크기에 해당합니다. 예를 들어, scabies에서 excoriations 모양에 vesicles에 해당합니다. Exocorations는 또한 병리학에 의해 발생할 수 있습니다.

주요 영향

1 차적인 영향 - 병원체 부위에있는 피부의 특정 병변으로, 종종 부수적 인 국소 림프절염이 동반됩니다. 이는 전염병에 전염성 또는 병원체 전염의 (드물게) 접촉 메커니즘이있는 상태에서 발생합니다. 일반적으로 일차 영향의 출현은이 질환의 다른 증상보다 먼저 나타나며 중요한 진단 증상으로 작용합니다.

Enanthema - 피부 발진과 유사한 점막의 국부적 인 병변. 그것은 중요한 임상 적 진단 적 가치가 있습니다.

표현의 분류 기준

• 발진의 요소 유형 : roseola, macula, 홍반, papula, 결절, 결절, 두드러기, 소포, pustula, bulla, petechia, 출혈;
• 크기 : 작음 - 최대 2. 중간 - 최대 5, 큰 - 직경 5 mm 이상;
• 형식 : 올바른, 잘못;
• 발진 성분의 동질성 : 단일 동체 (모든 요소는 동일한 종을 지칭하고 동일한 치수를 가짐); 다형성 (발진의 요소는 모양이나 크기가 급격히 다르거 나 다른 유형의 요소가 있음).
• 요소의 위치 : 대칭 및 비대칭, 주로 피부의 하나 또는 다른 영역;
• 발진이 풍부 : 단일 (최대 10 개 요소), 무의미 (요소가 계산 될 수 있음) 및 풍부 (복수);
• 발진의 변태 : 요소의 출현, 한 종의 한 요소가 다른 종으로의 전이 및 발진의 소멸과 함께 발생 함.
• 출현 기간 : 초기 - 1-2, 중간 - 3-4, 그리고 나중에 - 질병의 다섯 번째 날 이후. 발진을 특성화 할 때, 피부 배경 (창백하고과 충 충성)이 표시됩니다.

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