두배로 안구 운동의 방해

충분한 시력을 가진 환자의 눈에 이중 시력이 존재한다는 것은 병리학 적 과정에서 안구 근육 또는 안구 운동 신경 또는 그 핵이 관여 함을 의미합니다. 눈의 중립 위치 (사시)와의 편차는 항상 기록되며 직접 검사 또는 도구를 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이러한 마비 사시는 다음 세 가지 병변으로 발생할 수 있습니다.

A. 궤도에 근육 수준 또는 기계적 손상을 가하면 패배 :

1. 안구 근육 이영양증.
2. 증후군 Kearns-Seyr.
3. 급성 안구 근육염 (가성 종양).
4. 궤도의 종양.
5. 갑상선 기능 항진증.
6. 브라운 증후군.
7. Miasthenia 심각한.
8. 다른 원인 (궤도의 외상, distearoid orbitopathy).

B. 안구 운동 장애 (하나 이상의) 신경의 병변 :

1. 부상.
2. 종양 (종종 기생충) 또는 동맥류에 의한 압박.
3. 동굴 공동에 동정맥루가있다.
4. intracranial 압력 (otvodyaschy 및 oculomotor 신경)에있는 일반적인 증가.
5. 요추 천자 후 (납치 신경).
6. 감염과 parainfection 과정.
7. Tholos-Hunt 증후군.
8. 수막염.
9. meningeal membranes의 종양과 백혈병 침윤.
10. Cranial polyneuropathies (Guillain-Barre 증후군의 일부로 격리 된 두개골 다발 신경 병증 : Fischer 증후군, 특발성 두개 내 다발성 신경 병증).
11. 당뇨병 (microvascular ischemia).
12. 안면 마비 성 편두통.
13. 다발성 경화증.
14. 특발성 자연 (완전히 가역적 인)의 신경 또는 안구 운동 신경의 고립 된 병변.

안구 운동 핵의 패배 :

1. 뇌간의 혈관 스트로크 (ONMC).
2. 뇌간 종양, 특히 신경 교종 및 전이.
3. 뇌 혈관 지방에 혈종이있는 외상.
4. Siringobulbiya의.

[1], [2]

A. 궤도에 근육 수준이나 기계적 손상을 가하면 패배

이러한 과정은 안구 운동 장애를 초래할 수 있습니다. 프로세스가 느리게 개발되면 이중 시력이 감지되지 않습니다. 근육 병변은 진행 속도가 느릴 수 있고 (안구 운동 장애), 급격히 진행성 (안구 근육염), 갑작스럽고 간헐적 (갈색 증후군) 일 수 있습니다. 그것은 다른 강도와 다른 지방화 (중증 근무력증) 일 수 있습니다.

안구 형태의 근이영양증은 수년간 진행되며, 항상 눈꺼풀에 의해 나타나고 나중에 어깨 띠의 목과 근육이 관련됩니다 (드물게).

천천히 진행성 외안근 외부, 안료 망막 변성, 심장 차단, 운동 장애, 청력 및 작은 키 이외에 포함 컨스 - 세 이어 증후군.

급성 안구 근육염 (궤도의 가성 종양이라고도 함) (하루 중 급속히 증가하며, 일반적으로 양자 간, 안와 주위 부종, 안구 돌출증 (안구 돌출증), 통증).

궤도의 종양. 동공의 신경 분포 및 시신경 (시각 장애)의 참여의 위반에 - 일방적 인의 패배는 천천히 후, 안구 돌출 (안구 돌출) 상승 안구 운동의 제한,하고 리드.

갑상선 기능 항진증은 안구 돌출증 (exophthalmos)으로 나타납니다 (때로는 안구 돌출이 두 배로되는 안구 운동의 제한이 있습니다). 이것은 일방적 일 수 있습니다. Gref의 긍정적 인 증상; 갑상선 기능 항진증의 다른 신체적 증상.

(복시 결과 갑자기 표시 과도 위쪽 및 안쪽으로 반복 증상 불가능 안구 운동) 기계 장애 (섬유증 쇼트닝) 상부 근 힘줄과 연관된 갈색 증후군 (strongrown).

Miasthenia gravis (눈 근육이 다른 국소화 및 강도와 관련이 있으며, 보통 눈꺼풀 올림 봉합증이 나타나며, 하루 중 발생하며 얼굴 근육과 삼키는 것과 관련됩니다).

다른 원인 : 근육과 관련된 궤도의 외상 : distearoid orbitopathy.

[3], [4], [5],

B. 안구 운동 장애 (하나 이상의) 신경의 병변 :

증상은 영향을받는 신경에 따라 다릅니다. 이러한 손상은 마비를 일으키며 쉽게 마비됩니다. 가벼운 안구 돌출이 발생할 수 있습니다 사시 이외에 안구 운동 신경의 마비는 안구 밖으로의 발전에 기여하는 비스듬한 근육에 저장 저혈압의 직근 톤을 일으켰습니다.

다음과 같은 원인으로 하나 이상의 안구 운동 신경이 손상 될 수 있습니다.

외상 (anamnesis data의 도움을 받음)은 종종 양안 안와의 혈종을 유발하거나 심한 경우에는 안구 운동 신경의 파열을 유발합니다.

압축 종양 (또는 거대 동맥류), 특히 parasellyarnoy는 천천히 상승 마비의 안구 근육의 원인 자주 시신경의 참여, 그리고 삼차 신경의 첫 번째 지점을 동반한다.

급성 - 이러한 supraclinoid 또는 infraklinoidnaya 동맥류 경동맥 (상기 모든 천천히 후 두개골, 단순 X 선에 표시 삼차 신경, 드물게 석회화 동맥류의 제 1 분기의 영역에 결합 돌림 신경 통증 민감도 침해 증가 특성과 같은 다른 벌키 병변 지주막 하 출혈).

해면 정맥동 (반복 상해의 결과)에서 동정맥루는 결국 항상 정맥 및 안저의 소리, 결막 충혈되는 펄스 노이즈와 동기화 박동성 안구 돌출로 연결됩니다. Oculomotor 신경의 압축으로, 초기 증상은 mydriasis, 종종 안구 움직임의 마비 전에 나타납니다.

두개 내압이 전반적으로 증가합니다 (보통 첫 번째는 신경에서 나오고 나중에는 안구 운동 신경에서 나옵니다).

요추 천자 후 (때로는 구 심성 신경 손상의 사진이 있지만 자발적인 회복이 있습니다).

감염과 parainfection 과정 (자발적인 회복은 또한 여기에 기록됩니다).

Tolosa-Hunt 증후군 (및 paratrigeminal Raeder 증후군)은 불완전한 외부 안구 마비 및 때때로 삼차 신경의 첫 번째 가지의 침범으로 나타나는 매우 고통스러운 상태입니다. 자발적인 회귀는 며칠 또는 몇 주 동안 특징적입니다. 효과적인 스테로이드 치료; 재발.

수막염 (열, 수면 장애, 전반적인 불쾌감, 다른 두부 병력의 패배, 양측 성, 주류 증후군과 같은 증상 포함).

Meningeal membranes의 종양과 백혈병 침투는 뇌의 기저부에서 motor-motor 신경의 패배의 알려진 원인 중 하나입니다.

부품 spinalnyhpoliradikulopaty 유형 길랑 - 바레 증후군 두개골 신경 병증; izolirovannyekranialnye 병증 : 밀러 피셔 증후군은 (종종 불완전 양자 외부 안근 마비를 나타내, 또한 뇌척수액 단백질 세포 분리의 운동 실조, areflexia, 얼굴 근육의 마비, 표시), 특발성 두개골 신경 병증.

당뇨병 (당뇨병 드문 합병증, 온화한 형태 일반적 관련된 눈 돌림 신경 동공 장애없이 방전이 증후군은 통증을 수반 코어 3 개월 이내에 자연 회복 끝나는 경우에도 주목 - 미세 혈관 허혈성 신경 ..

안면 마비 성 편두통 (편두통의 드문 발현으로 진단은 편두통의 표시로 도움을 받지만 다른 가능한 원인을 제외해야합니다).

다발성 경화증. Oculomotor 신경의 패배는 종종 질병의 첫 증상입니다. 인식은 다발성 경화증의 진단에 대한 일반적으로 인정 된 기준을 바탕으로 수행됩니다.

• 특발성이고 완전하게 가역적 인 격리 된 패혈증 (주로 어린이에게서 발견됨) 또는 안구 운동 신경.

디프테리아 및 보툴리누스 중독 (삼키는 마비 및 수용 장애)과 같은 중독증과 같은 전염병.

[6], [7], [8], [9], [10],

안구 운동 핵의 패배 :

뇌간에있는 안구 운동 핵 때문에, 다른 구조들,이 핵의 패배는 외부 눈 근육의뿐만 아니라 부전 마비뿐만 아니라 해당 신경의 병변을 구별 할 수있는 다른 증상이 나타나있다 :

이러한 장애는 거의 항상 중추 신경계의 다른 증상을 수반하며 보통 양측 성입니다.

핵 안구 운동 마비가있는 경우, 안구 운동 신경에 의해 신경이 분산 된 다양한 근육은 거의 같은 정도의 약점을 보이지 않습니다. 안구 돌출증은 대개 외안부 근육이 마비 된 후에 만 나타납니다 ( "커튼이 마지막에 떨어집니다"). 내부 눈 근육은 종종 절약됩니다.

Internuclear ophthalmoplegia는 측면에서 볼 때 시력과 복시의 특정 방향으로 사시로 이어진다. 안구 운동 의 핵 장애의 가장 흔한 원인 은 다음과 같습니다.

뇌간 (갑자기 발병 스트로크는, 다른 증상, 주로 크로스 증상과 현기증을 동반 줄기입니다. 일반적으로 알려진 교류 편마비를 나타내 핵 안구 운동 장애를 포함하여 증상을 줄기.

종양, 특히 신경아 교종 및 전이 줄기.

뇌간에 혈종이있는 뇌 신경 손상.

Syringobulbia (오랜 기간 동안 진행되지 않음, 긴 라인을 따라 병변의 증상, 얼굴의 감수성 해리).

고스트는 또한, 길랑 - 바레 증후군, 베르 니케 뇌증, 램버트 - 이튼 증후군, 근긴장 성 이영양증 보툴리누스 중독 또는 디프테리아 만성 진행성 안근 마비, 독성 안근 마비와 같은 특정 다른 병변에서 관찰 할 수있다.

마지막으로, 복시는 렌즈가 흐릿 해졌을 때, 굴절의 부적절한 교정, 각막 질환으로 설명됩니다.

[11], [12], [13], [14], [15]

D. 단안 이중 시력 (한쪽 눈으로 볼 때 이중 시력)

신경 학자에게는 항상 흥미로운 것은 단안 복시입니다. 이러한 상태는 종종 심인성 굴절 눈의 오차에 의해 야기 될 수있는 하나 (난시 각막 또는 렌즈의 투명성이 손상, 각막 이영양증 변화, 홍채 변형, 아이 미디어 결함 망막 이물, 낭종 내부 결함 콘택트 렌즈).

다른 원인 (드문) 손상 후두엽 (간질, 발작, 편두통, 종양, 외상), 토닉 편차 시야 (친화)의 시야 정면 필드와 후두부 영역 palinopsia, 단안 진동시 (안진 간의 통신 장애, mokimiya 상부 근 , 경련 세기)

[16], [17], [18], [19]

수직 형 수직 드릴링

이 상황은 드뭅니다. 그것의 주요 원인은 아래 직근 근육을 포함하는 궤도의 기저부 골절; 하부 직근, 안구의 중증 근무력증, 제 패배 (안구) 뇌신경 네 번째 패배 (블록) 뇌 신경, 경사 편차 (경사 편차)를 포함하는 갑상선 병증은 중증 근무력증.

더 드문 원인 : psevdotumor 궤도; oculomotor 근육의 myositis; 궤도의 원발 종양; 하부 직근의 침해; 제 3 신경의 신경 병증; III 신경 손상 후 비정상 재 흡수; 브라운 증후군 (strongrown)은 섬유증과 눈 위쪽 사타구니의 힘줄의 단축에 의한 사시의 한 형태입니다. 엘리베이터의 이중 마비; 만성 진행성 외안근 마비; 밀러 피셔 증후군; 보툴리누스 중독; 단안의 핵 상 마비; 수직 안진 증 (oscilloscopy); 눈의 상측 경 사진 근육의 염증; 해리 된 수직 편차; 뇌염 베르 니케; 수직 1 시간 반 증후군; 단안의 수직 복시.