행잉 브러시 : 원인, 증상, 진단

신경 학적 관행에서 교수형 손 증후군 환자는 때로는 손에 힘줄 반사가있어 (낮추지도 않음) 발견 될 수 있으며 가능한 증가는 의심스러워 보입니다. 증거에 기초한 민감한 질환이 없다면 그러한 임상상을 해석하기가 어렵습니다. 교수형 붓은 교수형 중지와 비슷한 증상입니다. 그러한 경우에 확립되어야 할 첫 번째 일은 손의 확장의 약점이 말초 또는 중심 출신인지 여부입니다.

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교수형 브러시의 증후군에는 두 가지 이유가 있습니다.

1. 주변 근원 (Radial nerve, n. Radialis).
2. 중추 근원 (중뇌 대동맥의 말초 혈관 경색 또는 말단 분지 (a Rolandica)의 폐색).

주변 원산지의 교수형 브러시

이 두 조건을 희석하는 간단하고 효과적인 방법은 의사가 환자 앞에서 수평으로 유지하는 막대기를 환자에게 갖도록 요청하는 것입니다 (Wartenberg test). 일반적으로이 운동 으로 손 의 근육 뿐만 아니라 팔뚝 의 긴 신근과 굴근도 동시에 수축 합니다 .

요골 신경 손상의 경우,이 검사 동안 손의 매달림이 훨씬 더 두드러지게됩니다. 즉, 샘플이 브러시의 최대 매달림으로 이어지고이 작업을 수행 할 수 없음을 나타냅니다. 중부 병변의 경우, 팔꿈치에서의 굴곡과 같이 인접한 관절에서 약간의 움직임과 약간의 움직임이있을 것입니다.

또한, 요골 신경의 패배로 인해 매달려 브러시는 신근 손가락의 약점을 동반합니다. 근육 긴 손가락 신근은 2-5 손가락의 손목 - 중수골 관절에 작용합니다. 이 함수는 척골 신경에 의해 제공되기 때문에, 환자의 손가락의 지골 아래서 검지 설치하는 동안 의사가 이에 의해 손가락의 지 골간 관절의 연장 가능하게 방사상 신경 장애에 대한 보상을 지원.

요골 신경이 관련되어있는 두 개의 반사를 평가하는 것은 매우 유용합니다. 팔에있는 방사상 신경의 높은 병변으로 스트레치의 삼각근 반사와 이두근 반사가 감소하거나 결핍됩니다. 병변 수준이 팔꿈치의 바로 위에 있다면 삼두근 반사는 정상일 수 있으며 이두 반사 신축 만 낮아집니다.

요골 신경에 손상의 한 지역화가 있는데, 두 반사 신경이 그대로 유지됩니다. 팔뚝 위, 팔꿈치 바로 아래, 갑 부분 근육 내에 있습니다.

중앙 교수형 브러시를 사용하면 반사가 병변 쪽에서 더 높습니다.

마지막으로, 피부 민감도의 기능에 대한 연구는 특징적인 결과를 제공합니다. 요골 신경의 신경 분포 영역은 큰 손가락과 검지 손가락의 등면과 그 사이의 직접 브러시의 뒷면입니다. 장 기관의 증후군의 경우에만 민감한 결핍은 없지만,이 상태는 위에서 지적한 운동 증상에 의해인지됩니다.

중앙 매달린 브러시로 피부 감도가 손상되지 않거나 팔 전체에 무감각 함.

대부분의 경우, 신경을 따라 전도 속도를 측정하면 파손이 말초 또는 중추인지, 말초인지, 정확히 어디에 있는지에 대한 질문에 답할 수 있습니다. 그러나 EMG를 항상 사용할 수있는 것은 아니며 임상 분석을 통해이 문제를 해결할 수 있습니다.

병변의 주변 특성이 확립되면, 다음 과제는 요골 신경에 대한 손상이 고립되어 있는지 또는 말초 신경계의 광범위한 질병의 일부만, 즉 다발성 신경 병증이 있는지를 결정하는 것이다. 같은 wristdrop 인해 상완골 골절 또는 석고를 포함한 수술 적 치료, 불확실한 상황을 제외하고, 모든 사지의 다른 말초 신경의 기능을 확인하는 것이 필요하다. 사실, 요골 신경의 패배가 다발성 신경 병증의 첫 등장이 될 수 있는데, "무음"단계에서부터 매달려있는 덤불로 변합니다. 잘 알려진 예는 리드 다발성 신경 병증입니다. 방사선 신경 기능 장애는 또한 모든 말초 신경의 vasa nervorum에 영향을 미치는 결절성 동맥 주위염의 첫 증상 일 수 있습니다. 물론, 당뇨병 성 대사 장애는 압축성 신경 병증의 기질입니다.

Compression neuropathy는 분리 된 말초 매달린 브러시의 가장 보편적 인 원인입니다. 때문에 다시 제기 손 사람이 반드시 어떤 압축 마비 앞에 따끔 거림 감각이 느껴지지되는 경고와 같은 강력한 중독에 공원 벤치의 압축 가장 유명한 '토요일 밤의 마비 ". 낭만적 인 이름이 "신랑의 마비"또는는«paralysie 데 amants»프랑스어, 때문에 할당 된 상지에서 잠자는 파트너의 머리에 의해 가해지는 압력을 발생합니다. 말초 (말초 팔뚝, 손목 및 손)의 수준에서 요골 신경의 압축 첨부 통증과 감각 이상 ( "죄수의 마비,"Wartenberg 병)에 의해 쉽게 인식됩니다.

중심 원산지 브러시

중앙 wristdrop 인해 중간 대뇌 동맥의 주변 또는 피질 유통 가지 분야에서 작은 sosudachasche의 폐색, 거의 독점적으로 혈관 원인이다. 검출 된 병변을 라크 나에 (lacunae) 라하고 뇌졸중 유형 (lacunar stroke)을 말합니다. 이것은 고혈압 arteriopathy에 기인 한 뇌 영상 arteriopatichesky 종종 다른 간격의 검출 패턴으로서 검출하는 현재 증상 또는 백색 대뇌 반구의 물질과의 감소 된 밀도의 확산층 (또는) 측뇌실의 전후방 호른에 의해 둘러싸여. 이 패턴은 피질 동맥 경화성 뇌 질환 Binswanger 일반적입니다. 이러한 경우 MRI가 주요 진단 도구입니다.

위에 설명 된 Wartenberg 테스트는 중앙 출신의 교수형 브러시를 진단하는 데 도움이됩니다. 또한 때로는 전체 브러시의 약화 경향이 드러나고, 한 신경에 의해 신경이 공급되는 근육뿐만 아니라