메스꺼움 및 구토

메스꺼움, 구토의 불쾌감은 수 구성 구토 센터의 구 심성 식물 충동 (부교감 신경의 증가 포함)입니다. 구토 - 위장이 낮아지고 식도 괄약근이 이완 될 때 복부 벽 근육의 의도하지 않은 수축으로 인해 위 내용물이 강제로 제거됩니다. 구토는 복부 근육의 메스꺼움이나 강제 수축과 관련이없는 역류, 위 내용물의 역류와 구별되어야합니다.

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메스꺼움 및 구토의 원인 및 병태 생리

메스꺼움과 구토는 구토 중앙의 자극에 응답하여 발생 위장관에서 발생하는 (예를 들어, 위 또는 장 폐색, 급성 위장염, 위궤양, gastrostasis, 담낭염, 담관, 내부 기관 천공 또는 급성 복부 다른 병인 독성 물질의 흡입.); 몇 가지 이유는 다른 신체 부위 (예., 임신, 전신 감염, 방사선 노출, 독성 약물, 당뇨병 성 케톤 산증, 암) 또는 중추 신경계에 있습니다 (예., 두개 내 압력, 교반 전정 센터, 통증, 뇌막염, 뇌 손상, 뇌종양 증가 ).

심인성 구토는 자발적이거나 스트레스가 많거나 비정상적인 상황에서 우연히 발생할 수 있습니다. 구토를 유발하는 심리적 요인을 따로 따로 분류 할 수 있습니다 (예 : 음식의 반발 성). 구토는 예를 들어 구토가 경화에 대한 반응으로 어린이에게 나타나거나 전환 장애의 증상 일 경우 불만의 표현 일 수 있습니다.

순환 구토 증후군은 구토 증상이 심하고 개별 증상이 나타나는 미개척 질환으로 때로는 구토 증상이 다른 시간 간격으로 진행되는 경우도 있습니다. 이것은 어린 시절 (5 세부터) 정상이며 성인에서 지속되는 경향이 있습니다. 원인은 편두통과 관련이있을 수 있으며, 아마도 편두통의 한 변형 일 수 있습니다.

급성, 심한 구토는 일반적인 탈수 및 전해질 불균형을 일으킬 수 있습니다. 만성 구토는 섭식 장애, 체중 감소 및 대사 장애로 이어질 수 있습니다.

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메스꺼움 및 구토의 평가

부인과 및 신체 검사

설사와 발열은 감염성 위장염을 암시합니다. 소화되지 않은 음식의 구토는 식도 이완 불량증이나 젠 카의 발산을 의미합니다. 입원 후 몇 시간 후에 부분적으로 소화 된 음식의 구토는 유문증 협착이나 위장 장애를 전제로합니다. 두통, 정신 상태의 변화, 또는 시신경 유두의 부종은 중추 신경계의 병리학을 암시합니다. 귀와 현기증이 울리며 - 미로의 패배. 대변 저류 및 팽창 - 장 폐쇄.

음식에 대해 생각하거나 일시적으로 음식과 관련이없는 경우 발생하는 구토는 메스꺼움과 구토의 기능적 본성을 가진 개인이나 가족의 질병을 취하는 이유를주는 심리적 원인을 가지고 있습니다. 환자는 구토와 스트레스 상황 사이의 가능한 관계를 명확히 할 필요가 있습니다. 환자가이 관계를 고려하지 않거나 그 당시의 고통의 느낌을 기록하지 않을 수도 있기 때문입니다.

시험

가임기 여성은 임신을 위해 소변 검사를 받아야합니다. 하루 이상 또는 탈수의 징후 구토 심한 구토 환자에서 다른 실험실 테스트를 수행 할 필요가있다 (예., 전해질, 때로는 혈액 요소 질소, 크레아티닌, 혈당, 소변 검사, 간 기능 검사). 폐색이나 천공 증상이나 징후가있는 환자는 신체의 수평 및 수직 위치에서 복강의 방사선 사진을 수행해야합니다. 진단은 일반적으로 작은 창자의 만성 구토 내시경 상부 위장관 X 선 검사, 연구 및 전 정부 위 - 십이지장 운동의 통과를 포함한다.

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메스꺼움 및 구토 치료

탈수를 포함한 특정 조건에는 치료가 필요합니다. 유의 한 탈수가 없어도 정맥 주입 요법 (0.9 % 생리 식염수 1 리터 또는 20ml / kg 소아)은 종종 증상을 완화시킵니다. 성인에서 구토 방지제 (예 : prochlorperazine 5 ~ 10mg IV 또는 직장 25mg)가 가장 심각한 구토에 효과적입니다. 또한, 약물 methoclopramide (5-20 mg 구두 또는 하루에 3 ~ 4 회 iv) 및 때로는 스코 폴라 민 (72 시간 후 1 MG) 처방. 부작용으로 인해 약물을 어린이에게 투여해서는 안됩니다. 미로의 병변과 관련된 항히스타민 제 (예 : dimenhydrinate 50 mg 구두로 4-6 시간마다 및 meklysin 25 mg 구두로 8 시간마다)는 구토시 효과적입니다. 화학 요법 약물에 대한 2 차 구토는 5HT ₃ 길항제 (예, 온 단세 트론, granisetron) 의 사용을 필요로합니다 . 심한 구토를 유발하는 화학 요법 약물을 사용하는 경우, 새로운 약물 사전 물질 P 뉴로 키닌 억제제 1을 치료제에 첨가 할 수 있습니다.

심인성으로 구토 할 때, 진정 대화는 원인과 관계없이 환자가 불편의 원인을 이해하고 증상을 최소화하기 위해 협력하고자하는 욕구를 만듭니다. "모든 것이 적합하지 않습니다"또는 "감정에 문제가 있습니다"와 같은 코멘트를하지 말아야합니다. 구토약으로 단기 증상 치료를 시도 할 수 있습니다. 장기간 추적 관찰이 필요한 경우 의사를 친절하고 정기적으로 방문하면 근본적인 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.