환각제

독성 용량에서 촬영하는 경우 환각이나 환상, 그리고 생각의 장애 (예를 들어, 편집증)와 같은 왜곡 된 인식은, 많은 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 왜곡 된 인식과 환각은 (예 : 바르비 투르 산염 또는 알코올 등) 진정제의 사용 종료시 금단 증상의 기간 동안 발생할 수 있습니다. 그러나 일부 물질은 심지어 메모리와 방향에 큰 영향을 미치지 않는 낮은 복용량에, 지각, 사고와 기분 장애의 장애를 유발한다. 이러한 물질은 종종 환각제 (환각제)라고합니다. 그러나, 그 사용은 항상 환각의 모양으로 이어지지는 않습니다. 미국에서 가장 자주 사용하는 환각제는 리 세르 그산의 디 에틸 아미드 (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "엑스터시")과 높은 cholinolytic 제 (아트로핀, benzotropin)를 포함한다. 이 물질의 사용은 60 년대와 70 년대에 대중의 주목을 받았지만, 80 년대에는 사용이 감소했습니다. 1989 년에 미국에서 환각제 사용이 다시 증가하기 시작했습니다. 1993 년에 대학생의 11.8 %가이 물질 중 한 가지 이상을 한 번 이상 사용했다고보고했습니다. 소비 증가 경향은 특히 8 학년부터 청소년에서 나타났습니다.

사이키델릭 효과가 다양한 물질에 의해 유발 될 수 있지만, 기본적인 환각제는 두 그룹에 속합니다. 인돌 레인 아민 환각제는 LSD, DMT (N, N- 디메틸 트립 타민), 실로시 빈 (psilocybin)을 포함한다. 펜 에틸 아민은 메스 콜린, 디메 톡시 메틸 암페타민 (홈), 메틸렌 디 옥시 암페타민 (MDA) 및 MDMA를 포함한다. 두 그룹의 준비는 세로토닌 5-HT 2 수용체 (Titeler et al., 1988)에 대해 강한 친 화성을 나타내지 만 5-HT 수용체의 다른 아형에 대한 친화도는 다릅니다. 5-HT2 수용체에 대한 이들 화합물의 상대적인 친 화성과 인간에서 환각을 일으키는 능력 사이에는 강한 상관 관계가있다. 5-HT의 역할은 환각의 개발이 수용체는 이들 수용체의 길항제, 예컨대 ritanserin는 효과적으로 행동 및 전기 생리 학적 반응을 실험 동물에서 유도 환각을 차단한다는 사실에 의해 확인되었다. 클로닝 된 5-HT 수용체로 수행 된 최근의 결합 연구는 LSD가 나노 몰 농도에서 이들 수용체의 14 가지 아형의 대부분과 상호 작용한다는 것을 보여 주었다. 따라서, 사이키델릭 효과가 세로토닌 수용체의 아형 중 어느 하나에 대한 효과와 관련이 있는지 의심 스럽다.

LSD는 25-50 μg 정도의 낮은 복용량에서도 상당한 환각 효과를 일으키는이 그룹에서 가장 활동적인 약물입니다. 결과적으로 LSD는 메스 콜린보다 3000 배 더 활동적입니다.

LSD는 다양한 형태로 지하 시장에서 판매됩니다. 이 인기있는 현대 양식 중 하나는 LSD (50-300mg 이상)의 다른 용량을 포함하는 접착제가 적용된 우표입니다. LSD로 판매되는 대부분의 샘플에는 LSD가 포함되어 있지만 유익한 곰팡이 샘플과 psilocybin 및 기타 사이키델릭으로 판매되는 기타 식물 물질에는 거의 환각제가 포함되어 있지 않습니다.

인간의 경우 환각제의 작용은 다른 시간대의 같은 사람이라도 다양합니다. 물질의 투여 량 이외에, 그 효과는 개별 감도와 외부 조건에 달려있다. 경구 투여 후 LSD는 빠르게 흡수되어 40 분 동안 작용하기 시작합니다. 이 효과는 2-4 시간 후에 최고조에 달하고 6-8 시간 동안 퇴행합니다. 100 μg의 용량으로 LSD는 행복감이나 우울증, 편집증, 격렬한 각성, 때로는 공황감과 같은 정서 변화뿐 아니라 지각과 환각의 왜곡을 일으 킵니다. LSD 사용의 신호로는 넓은 동공, 고혈압, 급격한 맥박, 피부 충혈, 타액 분비, 분비, 반사 작용의 활성화가 있습니다. 시각적인지의 왜곡은 LSD를 사용할 때 특히 두드러집니다. 색상이 더 강렬 해 보이고 물체의 모양이 왜곡 될 수 있으므로 예를 들어 붓의 뒷면에 모발이 자라는 것과 같은 특이한 뉘앙스에주의를 기울이십시오. 이 물질들은 정신 요법의 효과를 증가시키고 중독과 다른 정신 질환의 치료에 기여할 수 있다고보고되었습니다. 그러나 이러한 보고서는 통제 된 연구에서는 지원되지 않습니다. 현재, 이러한 약물 치료법을 고려할 이유가 없습니다.

때로는 심한 우울증과 자살 충동이 주목 되기는하지만, 소위 "나쁜 여행"은 격렬한 불안감이 특징입니다. 시각 장애는 대개 표현됩니다. LSD의 사용과 관련된 "나쁜 여정"은 콜린 용해 제 및 펜시 클리 딘에 대한 반응과 구별하기가 어렵습니다. 현재까지 LSD의 사용으로 인한 사망은보고 된 바 없지만 LSD의 배경이나 사망 직후에 발생한 사망 및 자살에 대한보고가있었습니다. 환각제 복용 후 2 일 또는 그 이상 지속되는 정신병 적 반응이 오래 지속될 수 있습니다. 조산 된 사람에서는 이러한 물질이 정신 분열증 에피소드를 유발할 수 있습니다. 또한, 일부 자료에 따르면, 이러한 물질의 장기간 사용은 지속적인 정신병 장애의 발병으로 이어질 수 있습니다. 환각 물질의 빈번한 사용은 드물기 때문에 일반적으로 내성이 발생하지 않습니다. LSD로 인한 행동 변화에 대해 물질이 하루에 3-4 회 섭취되면 내약성이 발생하지만 금단 증상은 나타나지 않습니다. 실험 모델은 LSD, mescaline 및 psilocybin 사이의 교차 내성을 보였다.

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환각제 남용 치료

환각 물질의 예측이 불가능하기 때문에 각 응용 프로그램에는 특정 위험이 있습니다. 중독과 중독이 발달하지는 않지만, "나쁜 여행"을 위해서는 의료가 필요할 수 있습니다. 때로는 무거운 흥분은 마약의 사용을 필요로하지만,이 상황에서 필요한 효과는 평상시의 진정 대화를 가질 수 있습니다. 정신병 치료제 (도파민 수용체 길항제)는 불쾌한 경험을 향상시킬 수 있습니다. 디아제 팜 (diiazepam, 20mg)이 효과적 일 수 있습니다. LSD와 다른 유사한 약물의 특히 불리한 후유증은 과거의 LSD를 사용한 사람들의 작은 부분에서 관찰되는 일시적인 시각 장애의 발생이다. 이 현상을 "플래시백 (flashback)"이라고 부르며 LSD의 행동 배경에 반하는 느낌을 상기시킵니다. 현재 공식적인 분류에서는 환각제에 의한 지속적인 지각 장애라고합니다. 이 현상은 시야 주변에서 잘못된 이미지, 색 기하학적 가상 환각의 흐름, 양성 추적 이미지로 나타납니다. 경우의 절반에서이 시각 장애가 안정적으로 유지되므로 시각적 분석기 기능이 지속적으로 중단됩니다. 자극 요인으로는 스트레스, 피로, 어두운 방에서의 복용, 마리화나, 신경 이완제, 불안 등이 있습니다.

MDMA (엑스터시)

MDMA와 MDA는 phenylethylamines이며 자극과 환각 효과가 있습니다. MDMA는 1980 년대 일부 캠퍼스에서 감각 능력과 반성을 악화시키는 능력으로 인기를 얻었습니다. 이 물질은 치료의 효과를 향상시키기 위해 일부 심리 치료사에 의해 권장되었지만이 의견을 뒷받침 할 증거는 없습니다. 물질의 급성 효과는 복용량에 달려 있으며 빈맥, 구강 건조, 턱 축소, 근육통, 더 높은 복용량, 시각적 환각, 동요, 고열 및 공황 발작이 특징입니다.

MDA와 MDMA는 쥐의 세로토닌 성 뉴런과 축삭의 퇴행을 일으킨다. 이 효과는 사람에게는 나타나지 않았지만 장기간 MDA를 사용하는 사람의 뇌척수액에는 낮은 수준의 세로토닌 대사 물질이 나타났습니다. 따라서,이 물질은 신경 독성 효과를 나타낼 수 있지만, MDMA의 잠재적 이익은 입증되지 않았습니다.

펜시 클리 딘

그것의 약리학 적 행동은 다른 환각제와 다르며, 그 프로토 타입은 LSD입니다. 처음에는 phencyclidine이 1950 년대에 마취제로 제안되었지만 수술 직후 섬망과 환각의 빈도가 높았 기 때문에 사용되지 않았습니다. 그는 마취 상태에서 환자가 의식을 유지하고 깜박 거리는 시력, 얼어 붙은 얼굴 및 경직된 근육을 갖기 때문에 해리 성 마취제로 언급되었습니다. 이 약의 남용은 70 년대부터 시작되었습니다. 처음에는 구강으로 가져간 후 훈제를 한 결과 복용량을보다 잘 제어 할 수있었습니다. 건강한 지원자들에게서 약물의 효과가 조사되었습니다. 0.05 mg / kg의 복용량에서, phencyclidine은 감정적 인 둔화, 생각의 빈곤, 사영 시험에서 기괴한 반응을 일으킨다. Fenziliklidin은 또한 긴장성 포즈와 정신 분열증 증후군을 일으킬 수 있습니다. 약물 복용량이 많은 사람은 환각에 적극적으로 반응하여 적개심과 공격적인 행동을 보입니다. 마취 효과는 복용량 증가와 함께 증가합니다. 그들은 근육 강직, 횡문근 융해증, 고열과 함께 동반자 또는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 환자의 중독시 폭 넓은 무응답 학생 및 높은 동맥압이있는 상태에서 공격적인 행동에서부터 혼수 상태로 진행되는 상태가 점진적으로 악화 될 수 있습니다.

Fenzyclidine은 대뇌 피질과 변연계의 구조에 높은 친 화성을 가지므로 N-methyl-D-acapatotal (NMDA) 형 글루타메이트 수용체를 차단합니다. 일부 opioids와 다른 약제는 실험실 모델에서 phencyclidine과 동일한 효과를 나타내며 동일한 수용체에 특이 적으로 결합합니다. 일부보고에 따르면 많은 수의 흥분성 아미노산에 의한 NMDA 수용체의 자극은 뉴런의 죽음을 가져 오는 "허혈성 폭포"의 연결 고리 중 하나입니다. 이와 관련하여, 펜 틸리 딘 유사체의 생성에 관심이 있는데, 이는 또한 NMDA 수용체를 차단하지만 정신병 유발 효과는 없다.

Fenzyclidine은 중독을 일으키는 물질의 자체 도입 실험에서 입증 된 것처럼 영장류에서 증강 현상을 일으 킵니다. 사람들은 대부분 펜심 클리 딘을 가끔 사용하지만, 연구의 7 % 정도는 매일 사용하는 경우가 있습니다. 일부 데이터에 따르면 동물은 PCP의 행동 효과에 내성을 보이나이 현상은 인간에서 체계적으로 연구되지 않았습니다. 혼수, 떨림, 경련, 설사, 경직, 이갈이, 발성 - 영장류에서 매일 투여 중단 후 금단 증상이 있습니다.

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Phencyclidine의 남용 치료

과량 투여시, 펜시 클리 딘의 효과를 차단하는 약물이 없으므로지지적인 조치 만이 필요하며, 펜시 클리 딘의 배설을 가속화시키는 방법의 효과는 입증되지 않았다. 소변을 산성화하기위한 권장 사항이 있지만. Phencyclidine의 과다 복용과 혼수 상태는 7 ~ 10 일 지속될 수 있습니다. 흥분 또는 phencyclidine에 의한 정신병 상태는 diazepam으로 도핑 될 수 있습니다. 영원한 정신병 장애는 신경 이완제, 예를 들어, 할로페리돌의 임명을 필요로합니다. Phencyclidine은 holinolitic 효과가 있기 때문에 chloropromazine 같은 유사한 효과를 가진 신경 이완제는 피해야합니다.

흡입제

흡입제는 상온에서 증발하고 흡입시 정신 상태의 갑작스러운 변화를 일으킬 수있는 화학 물질의 여러 가지 카테고리를 포함합니다. 예로는 톨루엔, 등유, 가솔린, 탄소 테트라 히드로 클로라이드, 아밀 니트 레이트, 아산화 질소가 있습니다. 용제 (예 : 톨루엔)는 대개 12 세 미만의 어린이가 사용합니다. 물질은 일반적으로 플라스틱 백에 넣어 져 흡입됩니다. 몇 분 후 현기증과 중독이 발생합니다. 플루오로 카본 용매를 함유하는 에어로졸도 널리 사용된다. 장기간 또는 매일 사용하면 신체의 여러 시스템에 손상을 줄 수 있습니다 : 심박수 위반, 골수 우울증, 뇌의 퇴행, 간, 신장, 말초 신경 손상. 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 아마도 심장 리듬 장애, 특히 육체 운동 또는 상부기도 폐쇄와 관련됩니다.

Amyl nitrate (점액낭)는 평활근의 이완을 초래하고 협심증 치료에 과거에 사용되었습니다. 과일 냄새가있는 노란색 휘발성 가연성 액체입니다. 최근에는 amyl nitrate와 butyl nitrate가 평활근을 이완시키고 오르가즘, 특히 남성 동성애를 향상시키는 데 사용되어 왔습니다. 방 탈취제의 형태로 구입합니다. 그것은 동요, 피 흘림, 현기증의 감각을 일으킬 수 있습니다. 부작용으로는 심장 박동, 기립 성 저혈압, 두통 등이 있으며 심한 경우 의식 상실이 가능합니다.

가스 마취제, 예를 들어 아산화 질소 또는 할로 탄 (halothane)은 때로 의료진에 의해 중독을 일으키는 데 사용됩니다. 일산화 질소는 휘핑 크림에 사용되는 일회용 소형 알루미늄 용기에서 생산되기 때문에 공공 취사 직원들에 의해서도 남용됩니다. 아산화 질소는 행복감, 진통 및 의식 상실을 초래합니다. 강박적인 사용과 만성 중독은 거의보고되지 않지만,이 마취의 남용과 관련된 과다 복용의 위험이 있습니다.

의존의 치료

물질 남용 및 의존의 치료는 물질의 본질 및 각 환자의 개별적인 특성에 달려 있어야합니다. 이 알고리즘은 다양한 치료 가능성을 고려합니다. 향정신성 물질의 각 범주별로 사용 가능한 치료가 제공됩니다. 환자가 사용하는 약물의 약리학 적 특징이나 그 조합을 알지 못하면 치료가 불가능합니다. 이것은 절제 증후군 환자의 과다 복용 또는 해독 치료에 특히 중요합니다. 의존의 치료에는 수 개월 및 수년 간의 재활이 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 천 배 행정부 시절 개발 된 행동 패턴, 해독 후, 심지어는 전형적인 28 일간의 입원 재활 프로그램 후 사라지지 않습니다. 장기 외래 치료가 필요합니다. 실제로 완전한 금욕을 위해 노력하는 것이 바람직하지만, 실제로 많은 환자들이 약물을 사용하여 다시 시작하기를 원하며, 치료 과정을 반복해야 할 수도 있습니다. 이 경우 유지 요법은 오피오이드 의존성의 장기 메타돈 치료와 같이 효과적 일 수 있습니다. 이 과정은 약물의 장기 관리 및 가능성 완전한 복구를 필요로 당뇨병, 기관지 천식, 고혈압과 같은 다른 만성 질환의 치료와 비교 될 수있다. 만성 질환의 맥락에서 의존성을 고려한다면, 기존의 의존성 치료는 매우 효과적인 것으로 간주 될 수 있습니다. 장기 치료는 신체적, 정신적 상태의 향상뿐만 아니라 사회적 및 전문적 활동을 동반합니다. 불행하게도 인해 치료 효과에 관한 일반 의료 사회의 비관론에, 치료 노력은 합병증의 보정에 주로 감독 - 폐, 심장, 간, 그리고 중독과 관련된 행동 변화의 보정한다. 한편, 의존 자체를 치료하기위한 노력으로 신체적 인 합병증을 예방할 수 있으며, 긴 재활 프로그램이 필요합니다.