자연 해독 자극 방법

응급 이벤트로서 수행 해독이 사용 가속 몸에서 독소의 간극뿐만 아니라 생물학적 매체 동안 독성을 감소시키는 목적으로 신체 또는 교체 (보철물)의 정제 천연 프로세스 자극하는 목적의 방법의 세 가지 그룹을 포함 인공 해독 방법 및 해독제의 도움으로 독성 물질을 중화시키는 방법. 해독 요법의 일반적인 계획은 아래와 같습니다.

유기체 정제의 자연적 과정의 자극 방법

배설 촉진

• 소화관 청소
  • Emetics (아포 모르핀, ipecacuana),
  • 위 세척 (단순, 탐침), 위 세척 (GL), 위 세척
  • 장 세척 - 창자 세척, 관장,
  • 완하제 (식염수, 기름, 야채),
  • 장 연동 (세로토닌)의 약리학 적 자극
• 강제 이뇨
  • 물 - 전해질 부하 (구강, 비경 구)
  • 삼투 성 이뇨 (mannitol),
  • 살 루틴 이뇨제 (furosemide),
• 폐의 치료 과호흡

생물 변환의 자극

• 간세포의 효소 기능에 대한 약리학 적 조절
  • 효소 유도 (barbiturates, 에탄올, reamberin),
  • 효소 저해 (chloramphenicol, cimetidine)
• 산화 촉진 (차아 염소산 나트륨)
• 치료 저체온증
• GBO

대체 면역 요법 (면역 글로불린)

• 해독제 (약리학 적) 해독
• 화학 해독제 (독성)
  • 접촉 행동,
  • 비경 구적 작용
• 생화학 해독제 (독성 - 운동 학)
• 약리학 적 길항제
• 항 독성 면역 요법 (혈청)
• 인공 물리 화학 해독 방법
• 아에 로틱
  • 혈장 대체 약물 (알부민),
  • 헤 메테 세레 시스 (혈액 치환),
  • 혈장 분리
• 투석 및 여과
• 체외 방법
  • GD,
  • GF,
  • OGDF,
  • 플라즈마 여과
• Intracorporal 방법
  • PD,
  • 장 투석
• 수착
• 체외 방법
  • hemo-, plasma-sorption,
  • 알부민 투석 - MARS의 방법에 따른 수착,
  • 응용 수착
• Intracorporal 방법
  • enterosorption

치료 과호흡

신체 해독의 자연적 과정을 향상시키는 방법은 carbogen의 흡입 또는 기계적 환기의 사용에 의해 제공 될 수있는 치료 적과 환기를 포함하며, 이것은 호흡의 분량을 1.5-2 배 증가시킬 수 있습니다. 이 방법은 독성 물질에 의한 급성 중독에서 특히 효과적이며 폐에서 신체로부터 크게 제거됩니다. 이황화 탄소 (최대 70 %가 빛에 의해 분비 됨), 염소화 탄화수소, 일산화탄소에 의한 급성 중독에 대한이 해독 방법의 높은 효율. 그러나 연장 된 과호흡으로 인해 혈액 구성 가스 (저탄소증)와 CBS (호흡기 알칼리증)에 대한 위반이 발생합니다. 따라서, 이러한 매개 변수의 통제하에 간헐적 인과 환기 (15-20 분 동안)는 중독의 독성 유발 단계 전체에서 1 ~ 2 시간 반복적으로 수행됩니다.

효소 활성의 조절

독성 물질의 생물학적 변형은 신체의 자연 해독의 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 독성 화합물의 대사에 관여하는 간 마이크로 솜에서 주로 효소 유도 활성을 증가 시키거나, 이러한 대사 물의 활성을 감소시키는 것, 즉 대사를 느리게하는 억제를 증가시키는 것이 가능하다. 임상 실습에서, 생체 이물질의 생체 변형에 영향을 미치는 유도 약물 또는 효소 억제제를 사용하여 독성 효과를 감소시킵니다. 인덕터는 물질과의 중독에 사용될 수 있으며, 가장 가까운 대사 산물은 본래 물질보다 독성이 훨씬 적습니다.

저해제는 "치명적인 합성"의 유형에 따라 생체 내 전환이 진행되는 화합물에 의한 중독에 사용될 수 있으며보다 독성이 강한 대사 산물이 형성됩니다.

현재, microsomal enzymes (cytochrome P450)의 활성에 영향을 줄 수있는 200 개 이상의 물질이 알려져 있습니다.

가장 연구 인덕터 - 같은 페노바르비탈 또는 benzobarbital 특별히 만든 flumetsinol® 약물로 바르비 투르 산염,. 간 미토콘드리아 증가 수준과 자신의 합성 과정의 자극에 의한 시토크롬 P450의 활동이 약의 영향. 따라서, 치료 효과는 즉시하지 않고, 크게 급성 중독, 천천히 개발하고 위에서 지정한 시간보다 더 오래 걸립니다 독소 단계의 유형 만에 자신의 응용 프로그램을 제한 1.5 일 후. 그룹에서 중독 (과량), 스테로이드 호르몬, 항응고제 쿠마린, 피임 스테로이드 구조 진통제 그룹 피라 졸론, 설폰 아미드, 항 종양 제 (cytostatics), 비타민 D뿐만 아니라 (특히 급성 독성)에 일부 살충제에 도시 된 효소 활성의 유도의 임상 카르 복실 산 (dioksikarb, pirimor, 세빈, Furadan)과 유기 인 화합물 (aktellik, valekson, trichlorfon).

인덕터 클리닉에서 사용되는 효소 활성제의 투여 량은 flumecinol®의 경우 1 일 4 회 50-100 mg, reamberin-5 % 400 ml의 정맥 내 2-3 일 용액입니다. 최근 몇 년 동안, 효소 활성의 유도제로 가장 널리 사용되는 것은 차아 염소산 나트륨 주입의 도움으로 화학 요법의 방법입니다.이 목적을 위해 HBO를 사용할 수 있습니다.

효소 활성의 억제제로서, 많은 약물, 특히 nialamide (모노 아민 산화 효소 억제제), chloramphenicol, disulfiram, 에탄올 등이 제안되어왔다. 그러나 대부분의 중독의 독성 유발 단계가 이미 끝났을 때 3-4 일에 저해 효과가 나타나기 때문에 신체에서 치명적인 합성을 겪는 물질에 의한 중독의 임상 적 효과는 제한적입니다. 메탄올로 중독되면 에틸 알콜을 사용하며, 디클로로 에탄과 창백한 두꺼비로 중독되었을 때 다량의 클로람페니콜 (2 ~ 10g / 일 안쪽) 사용에 대한 권장 사항이 있습니다.

산화 강화

차아 염소산 나트륨 (GHN)의 주입 상당히 투과성을 방해 강렬한 소수성이 산화 독성 물질이며 박테리아 세포막의 지질 구조에 영향을주는 활성 산소 및 염소의 방출에 의한 유독 물질의 생물 전환을 촉진 할 수있다. 또한, 산화 효소의 차아 염소산염 이온 활성은 유사하게 시뮬레이션 간, 특히 시토크롬 P450의 기능을 수정하여 제해. 투여 급성 중독 GHN도 특성 (증가, 산소 분압, 산소 포화도, 모세관 정맥 산소 차이의 증가)을 향상 oksigenatsionnyh 혈소판 및 적혈구 및 혈액 응집 해제 (deaggregation)의 온화한 수반.

Endotoxicosis의 중증도는 "medium molecules"의 혈중 농도가 급격히 감소함에 따라 감소합니다.

HCN 용액으로 치료하는 과정에서 농도가 300mg / l 인 용액은 임상 적 효능이 낮고 농도가 1200mg / l 인 용액은 외부 적으로 만 적용된다는 점을 고려해야합니다. 따라서 HCN의 최적 농도는 600 mg / l의 농도입니다.

차아 염소산 나트륨으로 급성 중독 치료

장비	유기체 EDO-4의 전기 화학적 해독 장치
고속도로 시스템	일회용 또는 PC-11-03 (KR-11-01) PK-11-01 (KR-11-05)
혈관 내 접근	중부 또는 말초 정맥 도관 삽입
예비 준비
혈액 희석	필요 없음
사전 처방	세션까지 약물 주입 저혈당 또한 산증 및 저칼륨 혈증, 보정 - Chloropyramine (1-2 ml의 1 % 용액), 프레드니솔론 (30-60 ㎎)을 근육 내, 정맥
geararinizatsiya	필요 없음
HCN의 주입 방법	정맥으로 물방울
HCN 주입 속도	격리 된 응용 프로그램 - 7-10 ml / min 체외 회로에 사용되는 경우 - 13 ml / min
HCN 주입량	400 ml
권장 모드	섬망 tremens 단일 주입 - - 3-4 일일 투여 무거운 유동의 경우 - 메트 헤모글로빈, 알코올 중독을 치료하는 컬럼의 입구에서의 처음 30 분간 GHN 주입 - hemosorption 동시에 사용될 때 두 매일 주입에 GHN은 농도 권장 HCN - 600 mg / l (0.06 %)
사용에 대한 표시	의약품 준비, 알코올 중독증, 알코올 중독, methaemoglobin-poisoning으로 인한 임상 중독 내 독소 증의 실험실 실험실 증상 , 신체의 독성 물질 장기 노출
금기 사항	급성 심부전 (붕괴), 위장관 출혈, toxicogenic 단계에서 유기 인산 화합물 중독 저혈당증 , 저칼륨 혈증, 산증, 표시 혈액 hypocoagulation
합병증	신경 흥분제 (오한, 고열, 혈압 변동), 무균 성 주변 정맥염

치료 저체온증

대사 과정의 강도를 감소시키고 저산소증 약물 중독 독으로 인한 독성 대뇌 부종, 급성 중독 증상을 치료하는 방법으로서 폭 넓은 애플리케이션을 발견에 대한 내성을 증가시키기 위해 인공 냉각 체. 유기체 인공 저체온증의 해독의 관점에서 조금 심한 antihypoxic exotoxic 충격에서 해당 속성의 사용에 대한 어떤 전망이 있지만, 공부뿐만 아니라, 메틸 알코올, 에틸렌 글리콜, 염화 탄화수소와 치명적인 중독의 합성 속도를 느리게 할 수 있습니다.

고압 산소 공급

HBO 방법은 급성 외인성 중독의 치료에 널리 사용되어왔다.

HBOT의 표시를 결정할 때 가장 중요 중독의 단계입니다. Toxicogenic 단계에서의 혈액 순환 독성 물질, HBO는 오직 독의 생물 전환은 독성 대사 산물의 형성 (일산화탄소 (II) metgemoglobinobrazuyuschie 않고 산소의 직접적인 침범 형 산화를 발생하는 경우에, 해독의 자연적인 과정을 개선하는 방법으로서 역할을 할 수있을 때 물질). 반대로, HBO는 단계 toxicogenic 피독 독소에서 독성 대사 산물 (말라 티온, 에틸렌 글리콜 등을들 수있다. D.)의 형성으로 인한 치명적인 합성과 산화 형 흐르는 생물 전환을 금기.

이것은 신체의 독성 물질의 생물 전환 이론에 기초한 일반적인 규칙입니다.

세션이 시작되기 전에 흉부 X 선 촬영, CBS 매개 변수 결정, 세션 이후에 반복되는 초기 ECG 기록 등을 권장합니다. 중독 환자의 일반적으로 어려운 상태를 고려하여 압력 챔버에서의 압축 및 감압은 0.1 기압 / 분의 속도로 압력 변화에 따라 천천히 (15-20 분 동안) 수행됩니다. 의료 압력 (1,0-2,5 ati)으로 환자의 체류 기간은 40-50 분입니다.

아질산염, 질산염, 및 이들의 유도체를 중독시 -가 일산화탄소에 의해 피독 일산화탄소 헤모글로빈의 생물 전환 공정의 초기 자극 및 메트 sulfgemoglobina 적용될 때 해독 방법 임상 효능 HBO 가장 두드러진다. 동시에 혈장의 산소 포화도가 증가하고 병인 요법의 특성을 지닌 조직 대사가 자극됩니다.

독성 (posthypoxic 뇌증 체인 성 상 일산화탄소 중독, 약물 등)의 발전과 함께 40 분까지 물론 치료의 신장 (30 개 세션) 및 세션 기간과 양성 HBO 모드 (0.3 기압)의 사용을 권장.

이 중독에서 HBO 사용에 대한 상대적 금기 사항은 혈역학의 기본 매개 변수를 수정하기 위해 집중 치료가 필요한 외인성 쇼크의 보상되지 않는 형태의 발달과 관련된 환자 상태의 극심한 정도입니다.