신체의 복잡한 해독

급성 중독의 독성 발생 단계에서 유기체의 복잡한 해독

온화하고 중독 된 일부 중독의 경우 본격적인 해독을 시행하는 것은 어려운 문제를 나타내지 않으며 자연 해독 과정을 향상시킴으로써 달성 할 수 있습니다. 중독의 치료를 위해서는 자연 해독 기능의 보존 정도에 관계없이 혈액 및 기타 체액을 정화 할 수있는 인공 해독 방법을 사용해야합니다.

중독의 독성 발생 단계에서 가장 성공적으로 분무를 적용합니다. 주요 장점 중 하나는 비 선택적 흡착제 사용 hemosorption -, 그들의 물리 화학적 특성 외인성 및 내인성 독소의 다양한 혈액 정화 고효율 (대형 복합체 단백질 분자들의 형성을 소수성)을 충분히 제거 신장 배설이나 HD로 몸에서.

Hemosorption은 항상성의 매개 변수에 대한 교정 효과와 관련된 비특이적 인 치료 메카니즘을 갖는 것이 매우 중요합니다. 이것은 작동 중에 흡착 된 독성 물질 총량의 3 ~ 25 %만이 혈액에서 제거된다는 사실에도 불구하고, 높은 흡인 효율로 입증됩니다. 또한 클리어런스 값이 유사한 경우, 투석 중 독성 물질 (T1 / 2)의 반감기가 혈액 투석보다 유의하게 (거의 2 배) 더 짧음을 지적했습니다.

일반적으로, hemosorption의 사용의 결과로, 치사율은 급성 중독의 다양한 유형 (7-30 %)에 따라 현저하게 감소합니다.

그러나, 해독의 다양한 방법의 독성 - 운동 특징은 다른 매우 효과적인 해독 조치와 함께 그들의 응용 프로그램에 대한 필요성을 지시합니다.

그러한 해독 방법 중 하나가 혈액 투석 입니다. 이 방법으로 가장 많이 제거는 독성 물질에 저 분자량 노출되므로 HD 널리 당신이 전해질 장애를 제거, 요소, 크레아티닌의 피를 청소 할 수 있도록, 그들에 의해 중독뿐만 아니라 급성 신부전의 경우에 사용된다. 때문에 DG 혈역학 적 매개 변수와 혈액 세포에 약간의 부정적인 영향에 독성 대사 산물의 많은 양의 배설을 달성하기 위해, 혈액의 큰 볼륨 중 하나 개 세션 관류와 함께 오랜 시간을 보낼 수 있습니다.

어떤 경우에는, 중금속 및 비소, 메탄올, 에틸렌 글리콜, 혈액 투석에 의한 피독의 경우, 예를 들어 현재 인공 해독을위한 가장 효율적인 방법으로 간주된다. 최근에는 혈액 투석이나 hemosorption의 사용에 대한 적응증을보다 객관적으로 결정하기 위해 다양한 독성 물질의 부피 분포가 참고 서적에 게재되어 있습니다. 이 혈액 투석을 적용하는 것이 가장되는 더 큰 확률 정제있다 - 예를 들어, 체적 분포 미만 1.0 L / kg, 그 독성이 분배 주로 혈관 체적 미세 에너지 유기체, hemosorbtion 추천, 이상 1.0 l / kg 경우이면 외인성 또는 내인성 독성 물질을 포함하는 바이오 매질의 부피.

분리 된 UV 혈액, GF 및 GDF와 같은 그러한 변형의 광범위한 도입은보다 효율적으로 중 분자 독성 물질로부터 혈액을 정제하고 물 - 전해질 및 산 - 염기 균형의 신속한 보정을 수행 할 수있게한다. 후자의 경우, 이러한 여과 방법의 장점은 환자를 소생술 조치의 수로 안내 할 수있게합니다. 인공 해독의 간단하고 인기있는 방법 중 하나는 복막 투석 입니다. 복막을 표면이 넓은 투석막으로 사용하면 PD 과정에서 더 큰 분자를 배설 할 수있어 신체에서 제거 된 유독 물질의 범위가 크게 확대됩니다.

혈액의 해독 문제와 함께 혈액으로의 흡수를 막고 유독 한 농도를 유지하기 위해 독성 물질을 장에서 제거하는 것이 매우 중요합니다. 생성 된 저장소를 제거하기 위해 장 세척을 사용하여 독성 발현 기간을 상당히 단축하고 결과적으로 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다. PD와 같은 장 세척의 가치있는 이점은 혈역학 적 장애에서의 구현의 가능성입니다.

생물학적 변환을 향상시키는 방법으로 천연 해독 및 수착 치료를 향상시키는 방법의 조합은 인체에서 독성 물질을 1.5-3 배의 분비로 촉진시킵니다. 예를 들어, GHN으로 신체의 정제 공정을 조합 할 때 정신 작용이 크게 증가 독성 물질의 분비 속도는 독성이 주입 공정 hemosorption 유지된다 GHN 통해 빠르게 산화되어 있다는 사실에 의해 가속된다.

중독의 심각성이 증가함에 따라 해독 기술은 치료 메커니즘의 특성에 따라 여러 가지 해독 방법을 동시에 사용하는 것을 포함합니다

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중독의 신체 형성 단계에서 유기체의 복잡한 해독

급성 중독에서는 독성 물질의 특정 독성 영향 외에도 항상성의 비특이적 교란이 발생하여 중독의 전반적인 결과를 결정합니다.

이러한 질환의 하나 - 중독의 순간 somatogenetic의 중추 신경계 기능, 심혈 관계 독성 대사 제품의 몸에 축적의 일반화 과정의 결과로 배설 기관의 증가 장애를 동반 병인의 독립적 가장 명확하게 임상 적으로 눈에 띄는에서 첫 번째 시간에 형성되는 내 독소 혈증, 주요 외인성 독성 물질의 몸체에서 제거한 후 중독 단계.

동시에 "생물 발생"독성 물질의 독성 농도에 대한 노출은 이전의 생체 이물질 영향보다 덜 위험합니다. 내인성 중독의 결과 - 미세 순환의 심한 위반, 특히 폐에서 PON의 발달과 함께 장기 및 시스템 손상.

이 병리학은 생명을 위협하는 패혈증 합병증, 특히 폐렴의 발병뿐만 아니라 혈역학 적 질환의 악화, 일반적으로 치료 결과의 악화에 기여합니다.

불 활성화 및 독성 물질의 제거에 대한 책임 기관 - 대부분의 표현 내생 독성은 종종 급성 중독 hepato- 특정 간 질환 및 신장에 의한 신 독성 물질에 개발하고 있습니다. 병리학 대사 제품, 활성 효소, 세포 소기관 및 조직 호르몬의 인체에 축적 LPO의 활성화, 칼리 크레인-키닌 세포 시스템 및 저산소증으로 이끈다. 혈관 침투성이 증가하고 항상성이 흐려지면 세포질 분해가 발생하여 중요한 장기가 특정 기능을 상실하게됩니다. 내 독소 (endotoxins)의 영향으로 호르몬의 배경이 변하고 면역계가 침체되어 감염성 합병증의 발병 기전이됩니다.

급성 외인성 중독에서는 세 가지 정도의 신 병증 및 간장 병증이 있습니다.

나는 신 병증 정도의 작은 소변 조성 과도 형태 변화 명단 (시야에서 20-60로 eritrotsiturii, 중간 단백뇨 - 0.033에서 0.33 %, 중등도 leucocyturia, cylindruria에). 급성기의 정상 범위 (1-2 주 이내)로 급격히 회복되면서 CF (76.6 ± 2.7 ml / min)와 신 혈장 유량 (582.2 ± 13.6 ml / min)이 약간 감소합니다 신장의 보존 및 비뇨기 기능.

신장병 II 발현 정도 핍뇨, 질소 혈증, 보통 식 소변 조성물 긴 공액 형태 변화 (2-3 주). 이때 상당한 단백뇨, 혈뇨, 468,7 ± 20 ㎖에 98.2 ± 0.1 % 신장 플라즈마 60 + 2.8 ml / 분, 통 재 흡수 감소 뇨 침전물 CF의 신장 상피 세포에서 존재 cylindruria / 분.

독성 물질 중독에 따라, 급성 신증 페인팅 안료, hemo- globinuriynogo, mioglobinuriynogo 또는 수증 성의의 개발에 의해 특징 신장 병증을 일으키는 원인이되었다.

신장병 III도 (ARF)은 신장 기능 또는 oligoanuria 무뇨, 질소 혈증 높은 날카로운 환원 또는 세관의 KF, 억제 또는 수분 재 흡수의 정지의 유무의 억제에 의해 특징된다. 이러한 변화는 다기관 병리의 형태로 다른 기관 및 시스템의 기능 장애로 인한 심각한 임상 이미지를 동반합니다.

Hepatopathy I degree. 검사에서 간 손상에 대한 임상 적 징후는 없습니다. 40 pmol의 / l - 7-10 일째 온화한 빌리루빈 그들의 정규화 적당한 증가 (1.5 배) 세포질 효소 활성 특징 간 기능.

두 번째 학위의 Hepatopathy. 간 표시됨 증상은 증가 병적 손상 및 일부 경우, 간 산통, 가벼운 황달 (80 몰 / l까지 총 빌리루빈)에서 Dysproteinemia 3-5의 효소 활성을 증가 hyperenzymemia.

3 단계 간장 병증 (급성 PN). 그것은 뇌증에서 혼수 상태, 황달 (빌리루빈이 85 μmol / l 이상), 더 발음이 심한 고열 혈증 및 출혈 증후군에 이르는 중추 신경계 손상을 특징으로합니다.

신 독성 물질로 중독에 대한 급성 nephrogenic patopathy nephron 및 hepatocyte에 화학 물질의 엄격하게 차별화 된 효과의 결과입니다. 막 및 세포 내 구조의 손상의 결과로 세포 용해 과정이 기관에서 발생하여 실질의 괴사가 발생합니다.

글리콜, 중금속 및 비소로 중독하면 관상 괴사와 세포 내 수 역성의 발생과 함께 신장의 특정 손상이 발생합니다. 항생제, 설폰, 해열, 방사선 불 투과성 에이전트와 신장 기능의 다른 제제 (약물 또는 감도) 과다에 입력 간질 신장염, 유두 관 또는 괴사로 진행한다. 간장의 변화는 정맥 주변에서 염증성 침윤 부위가있는 담즙 정체성 간염에서 자연적으로 비특이적이며 광범위한 Centroobular 괴사에 이릅니다.

간 세포의 파괴 과정의 개발 주로 hepatotropic 조치를 갖는 화학 물질은 탄화수소, 유독 버섯 염화 포함, 자신의 과다 복용 약물의 수 -. 클로르 프로 마진, 할로 탄, 비소 준비 등 간의 변화는 지방 영양 장애, 망막 hepatosis, 일반 tsentrolobulyarnymi 명시 괴사.

Morels 및 morels - 간 및 신장의 변화의 특수성 때문에 부적절하게 처리 된 조건부 요리 식용 버섯을 먹고, 유기산, 황산구리 용액 비소 수소 중독 급성 용혈 현상도있다. 이러한 특정 nefrogepatopatii (급성 신증의 hemoglobinuric의 hepatosis 안료)의 병인은 실질 기관에 심각한 용혈뿐만 아니라, 크게 화학적 (진균 독소)의 직접적인 독성 효과뿐만 아니라.

Nespetsifigeskaya 급성 nefrogepatopatiya - 간과 신장의 병리의 또 다른 실시 예는, 실질 장기에서 더 엄격하게 특정 형태 변화가 없습니다. 이러한 증상은 대부분 혈액과 lymphocirculation 및 저산소 혈증의 위반이 간과 신장에 화학 물질의 독성 효과를 향상하는 exotoxic 충격을, 고통의 결과이다. 비특이적 nefrogepatopatii는 만성 간 질환 및 신장의 신우 신염, 신장 결석, 지속 형 간염 등이있는 환자에서 발생한다. 독성 에이전트에 과민 조건도 작은 용량이 심각하고 어려운 치료, 연조직 장기의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

특히 신장 및 간 메모의 구체적인 성질 형태 mioglobinuriynogo 신증의 hepatosis 안료의 연조직의 신드롬 위치 압축. 혼수의 발전과 중추 신경계의 활동을 우울 물질 - 외관 증후군은 화학 물질 중독 (일산화탄소, 자동차 배기), 에탄올, psychopharmacological 약물 (마약, 진정제, 수면제 등)을 앞에옵니다. 강제 고정 위치에서 환자 복지의 혈관 근육의 선 형상 및 평활근 이완증 자신의 체중의 압축의 결과로서, 종종 그 자체 사지 연조직 손상이 발생 특히 횡문근 숙여서. 대량으로, 세포 내 함유 된 미오글로빈, 크레아틴, 브라 디 키닌, 칼륨 및 기타 생물학적 활성 물질이 전체 혈류에 들어갑니다. 연조직의 외상성 손상의 결과는 급성 신장 - 간부전증입니다. 손상된 사지는 부종 때문에 특징적인 외모를 가지며, 압축되고 볼륨이 크게 확대됩니다. 이 연구는 원위부 영역에서 민감도가 부족하다는 점을 지적합니다. 능동적 인 움직임은 원칙적으로 불가능하며, 수동적 인 움직임은 급격하게 제한됩니다.

급성 신장 및 간부전에서 내인성 중독 증후군의 치료는 신체의 보상 - 적응 반응과 관련된 두 가지 주요 단계를 포함한다 :

• 보상 단계에서 해독제 (unitiol)를 포함한 자연 해독 및 약물 사용을 향상시키는 방법의 사용은 내 독소의 생성 및 활성을 감소시키는 데 목적이 있습니다.
• decompensation의 단계에서 복잡한 detoxification을 사용하여 간과 신장의 기능적 활동을 지원하여 PON과 관련된 다양한 형태의 내인성 독소를 신체에서 제거합니다.

자연 해독의 향상에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 종래의 방법에 따른 강제 이뇨는 신장의 보존 된 비뇨기 기능으로 수행되어 저분자 및 수용성 담즙 안료, 단백질 기원의 독성 물질,
• 락툴 로스 용액 장내 단백질 유래의 다른 독성 물질의 암모니아의 함량을 감소시킬뿐만 아니라, 장 운동 및 유해 물질의 신속한 배출을 향상시키는 질병의 급성기 매일 30-50 ㎖ 중에 투여
• Enterosorbents는 위장관에서 내 독소를 바인딩하는 데 사용됩니다. 그들은 식사 나 약물 치료 전에 1 시간 동안 하루 3 번 구두로 처방됩니다.
• 복원 세포막의 구조, 단백질 및 지질 대사 및 비타민 E의 항산화 실시 막 치료 투여 조절 "필수"geptrala 인지질, 스테로이드, 비타민 B, C, PP gepatotsiotov를 유지한다. 제제는 적극적으로, 간세포 및 내피 세포의 세포막에 자유 라디칼 과정을 억제 transcapillary 교환 및 세포 내 산화 환원 반응을 정상화
• 액티브 인공 해독 본체가 낮은, 중간 및 krupnomolekulyarnyh 질량 독성 물질의 농도가 증가 결정되는 급성 신부전 및 간부전 환자에 표시된 해독, 투석 여과 방법 수착 방법의 조합이다. 이 경우 환자의 혈액은 먼저 흡착제가있는 컬럼으로 이동 한 다음 인공 신장의 투석기로 이동합니다.

GDF와 hemosorption의 결합 된 사용으로, 치료는 60에서 20,000 달톤의 독성 대사 산물을 몸에서 제거하는 것을 목표로합니다. 합쳐지면 우레아 클리어런스 치료의 두 가지 방법은 175-190 ml / min, 크레아티닌 - 190-250 ml / min입니다. 중증 질환에서 치료는 혈장 수착으로 보충됩니다. 두 가지 방법을 수행 할 때,보다 현저한 해독 효과가 나타납니다. 따라서, hemosorption과 비교하여 plasmosorption의 경우, 요소, 크레아티닌 및 총 빌리루빈의 제거는 1.3-1.7 배 더 높습니다. 그러나, 체외 시스템에서 분당 150 ml 이상의 플라스마 흐름을 생성 할 수 없기 때문에 생물 수준에서 절차의 전반적인 해독 효과가 크게 감소합니다.

따라서 각 환자의 급성 신장 - 간부전의 치료는 엄격하게 개별적이어야하며, 해독 요법의 양과 본질은 환자의 일반적인 상태와 기관 검사의 데이터에 달려 있습니다. 신체의 복잡한 해독은 실제로 해독제와 항상성의 방해 매개 변수의 복원을 결합하는 것과 같은 유형의 접근법을 필요로합니다. 동시에 해독 방법의 선택은 유기체의 생물학적 매개체와의 호환성뿐만 아니라 기저 혈중 농도 및 기관 및 조직의 분포 패턴과 관련된 독성 물질의 동역학 특성에 의해 결정됩니다.

몸이 박멸들이 혈액에서 사용할 수있게 조건 (위장 청소, 위생 정화조 초점, 괴사 조직의 제거, 간 및 신장 기능의 회복)가에서 유해 물질을 제거하는 것이 중요.

유의할 인해 그 사용 (량과 노광 타이밍, 다른 치료 방법과의 호환성)의 컴플라이언스 특성을 상술 한 모든 보정 생물학적 방법의 응용의 긍정적 인 효과의 달성.

급성 독성에서, 예방 적 기능의 실현을 통해 질병의 합병증을 예방하는 인공 해독 방법의 조기 적용의 경우 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

신체의 복잡한 해독에 대한 차별화 된 접근 방식을 통해 우리는이 과정을 실질적으로 수정하고보다 관리하기 쉬워 져서 치료 결과에 큰 영향을 줄 수 있습니다.